注意、智能、定向力PPT课件
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注意记忆与智能障碍
（2）逆行性遗忘(retrograde amnesia)
• 忆不起病前某一时间的经历。
• 长度由受伤一刻开始，直至受伤前最后一 件能清晰回忆的事情为止。
• 遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识 障碍的持续时间长短有关。
• 典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍诊 断有参考价值。
（3）心因性遗忘（界限性遗忘） (circumscribed amnesia)
• “回忆的空白”：对局限于某一时期内的 经历不能回忆。 • 和一般遗忘现象类似，越是靠近的经验 遗忘得越彻底，回忆起来的可能性越少， 遗忘过程往往从新近的扩展到较远的。
（1）顺行性遗忘(anterograde amnesia)
• 忆不起病后一段时间内所经历的事，但能忆起久 远的事。遗忘时间和疾病同时开始。
• 或将多次体验过的事物感到似乎从未 体过生疏感。多见于癫痫病人。
（三）智能障碍
• 智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减低，程度严 重时称为痴呆。智能障碍主要有两种类型：先天性智力低 下和后天获得性痴呆。 • 据有关资料估计，在人群中的分布，约占总人口的3%左右。 在一些经济比较落后的国家和地区，这个比例可能高一些。
定向力障碍
• 一个人对时间、地点及人物，以及对自己 本身状态的认识能力。
• 前者称对周围环境的定向力，后者称自我 定向力。 • 定向障碍是意识障碍的一个重要标志，但 正常人与痴呆患者可有定向障碍而没有意 识障碍。
“似曾相识症”、“旧事如新症” 或生疏感
• 病人体验新事物时，有一种似乎早已 体验过的熟悉感，错误的再认，将当 前事物映象和以往不同而又类似的事 物表象混淆在一起；
• 病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。
• 当病人集中注意于某一事物时，其他易于 唤起注意的事物并不引起病人的注意。 • 朦胧状态、痴呆病人或者激情状态。 • 视而不见，听而不闻。
注意、智能、定向力
3）、似曾相识与旧事如新：指对新事物有一种早已体验过的熟 悉感称似曾相识；对已多次体验过的事物有似乎从未体验过的 生疏感称旧事如新。多见于癫痫。
• 4）、妄想性回忆：患者将出现妄想以前的经历与当前的妄想内 容联系起来，剔除回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回 忆中与妄想内容可联系的部分。
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3、记忆增强：
病理性记忆增强是指患者对病前不能够且不重要的事或细节都 能回忆起来。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏执状态。
4、记忆减退：
指整个记忆过程的普遍性减退， 早期可仅表现为对日期、年代、 名词、术语或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临 床上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于正常老 年人。
1、（18岁）由于遗传、染色体畸变、感染、 中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病和各种原因引起的脑缺氧等 因素致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上，随年龄增 长，智力明显低于同龄的正常儿童。
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附精神发育迟滞分级：
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2
（二）注意的种类：
1.无意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。
2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。
3.有意后注意：这是在随意注意之后出现的一种注意。这种注意从 服从于一定任务来讲似随意注意，从无须意志努力来讲类似不随意注 意。
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（三）注意的品质：
4、注意转移：主动注意不能持久，稳定性下降，易受外界影响而转 移，被动注意明显增强。注意力随周围环境的变化而转移，以致不断 改变话题和活动内容。见于躁狂症。
5、注意狭窄：注意范围显著缩小，当集中于某一事物时，不能再注 意与之有关的其他事物。见于意识障碍或智能障碍患者。
• 4）、妄想性回忆：患者将出现妄想以前的经历与当前的妄想内 容联系起来，剔除回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回 忆中与妄想内容可联系的部分。
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3、记忆增强：
病理性记忆增强是指患者对病前不能够且不重要的事或细节都 能回忆起来。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏执状态。
4、记忆减退：
指整个记忆过程的普遍性减退， 早期可仅表现为对日期、年代、 名词、术语或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临 床上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于正常老 年人。
1、（18岁）由于遗传、染色体畸变、感染、 中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病和各种原因引起的脑缺氧等 因素致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上，随年龄增 长，智力明显低于同龄的正常儿童。
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附精神发育迟滞分级：
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（二）注意的种类：
1.无意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。
2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。
3.有意后注意：这是在随意注意之后出现的一种注意。这种注意从 服从于一定任务来讲似随意注意，从无须意志努力来讲类似不随意注 意。
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（三）注意的品质：
4、注意转移：主动注意不能持久，稳定性下降，易受外界影响而转 移，被动注意明显增强。注意力随周围环境的变化而转移，以致不断 改变话题和活动内容。见于躁狂症。
5、注意狭窄：注意范围显著缩小，当集中于某一事物时，不能再注 意与之有关的其他事物。见于意识障碍或智能障碍患者。
精神障碍病人的护理症状学演示文稿
•妄想知觉
•妄想心境
–继发性妄想
第26页，共61页。
按妄想的内容分类
临床上最常用
1. 被害妄想
2. 关系妄想
3. 物理影响妄想/被控制感 4. 夸大妄想 5. 罪恶妄想
6. 疑病妄想 7. 钟情妄想 8. 嫉妒妄想 9. 被洞悉感
第27页，共61页。
妄想
1.被害妄想：某些人或集团对他进行不利的活动。
第18页，共61页。
1、思维联想障碍
2）思维迟缓 这是一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显 著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为 特征。病人言语简单，语量减少，速度缓慢，语 音低沉，回答困难，自称脑子变得迟钝了，并为 此苦恼、着急。 是抑郁症的典型表现之一。
第19页，共61页。
1、思维联想障碍
• 柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome） 当虚构与近事遗忘和定向障碍同时出现。
第45页，共61页。
六、智能障碍
智能：既往获得的知识、经验，以及运用 这些知识和经验来解决新问题、形成新概念的 能力。智能活动与思维、记忆和注意密切有关。
• 5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯 和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法 正确，但主题与主题之间，或语句之间缺乏 内在意义上的联系。病人对此毫无觉察，严 重时，词语杂乱堆积，“语词杂拌”。
第21页，共61页。
1、思维联想障碍
6）病理性赘述：这是以思维过程中主题转
定 向 力 障 碍
第4页，共61页。
一、感觉障碍
• 感觉（sensation）是大脑通过感觉器官对客观事物个别属性
的反映，其障碍有：
感觉障碍
感
•妄想心境
–继发性妄想
第26页，共61页。
按妄想的内容分类
临床上最常用
1. 被害妄想
2. 关系妄想
3. 物理影响妄想/被控制感 4. 夸大妄想 5. 罪恶妄想
6. 疑病妄想 7. 钟情妄想 8. 嫉妒妄想 9. 被洞悉感
第27页，共61页。
妄想
1.被害妄想：某些人或集团对他进行不利的活动。
第18页，共61页。
1、思维联想障碍
2）思维迟缓 这是一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显 著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为 特征。病人言语简单，语量减少，速度缓慢，语 音低沉，回答困难，自称脑子变得迟钝了，并为 此苦恼、着急。 是抑郁症的典型表现之一。
第19页，共61页。
1、思维联想障碍
• 柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome） 当虚构与近事遗忘和定向障碍同时出现。
第45页，共61页。
六、智能障碍
智能：既往获得的知识、经验，以及运用 这些知识和经验来解决新问题、形成新概念的 能力。智能活动与思维、记忆和注意密切有关。
• 5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯 和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法 正确，但主题与主题之间，或语句之间缺乏 内在意义上的联系。病人对此毫无觉察，严 重时，词语杂乱堆积，“语词杂拌”。
第21页，共61页。
1、思维联想障碍
6）病理性赘述：这是以思维过程中主题转
定 向 力 障 碍
第4页，共61页。
一、感觉障碍
• 感觉（sensation）是大脑通过感觉器官对客观事物个别属性
的反映，其障碍有：
感觉障碍
感
脑器质性精神障碍各论PPT课件
➢ 指颅脑遭受直接或间接外伤而造成脑组织损 伤所致精神障碍
➢ 除器质性因素外，个体素质、外伤后的社会 心理因素在疾病的发生和发展中起一定作用
脑外伤所致精神障碍
▪ 临床表现
➢ 急性精神障碍
脑震荡 脑外伤性谵妄
➢ 慢性精神障碍
持久性认知障碍 人格障碍 神经症 脑外伤后精神病性障碍
4、脑肿瘤所致精神障碍
➢ 血管性痴呆
本病有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史 CT检查发现多发性脑梗死病灶，Hachinski缺血量表（总分
为18分）评分≥7分（≤4分为AD，5～6分为混合性痴呆）
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 其他导致痴呆的疾病 许多躯体疾病及脑部病变可以引起痴呆的征象，如维 生素B1缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、 脑肿瘤以及其他脑原发性退行性病变所引起的痴呆如 额颞叶痴呆、路易小体痴呆、帕金森病等 特别是其中有些疾病如能及时早期诊断和治疗，痴呆 是可以缓解的 临床上需结合病史、体格检查及辅助检查，加以鉴别
病例应作双重诊断。如果VD发生在AD之前，则根据 临床表现也许无法作出AD的诊断
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 老年轻度认知功能损害（MCI）
MCI认知受损的特点与早期AD相似，但程度较轻，其 认知功能的衰退较正常人快，但较AD为慢
认知损害症状主要表现为词汇记忆、执行功能和视 觉空间功能障碍，其他的认知损害症状相对较轻
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 老年抑郁症
老年抑郁症患者有精神运动性抑制、思维困难、 行动迟缓，可表现为假性痴呆，易与AD相混淆
但老年抑郁的假性痴呆患者既往有心境障碍的病 史，有明确的发病时间
详细精神检查可发现有抑郁情绪，症状呈晨重夜 轻的节律改变，定向力完好，病前智能和人格完 好，用抗抑郁药疗效好
➢ 除器质性因素外，个体素质、外伤后的社会 心理因素在疾病的发生和发展中起一定作用
脑外伤所致精神障碍
▪ 临床表现
➢ 急性精神障碍
脑震荡 脑外伤性谵妄
➢ 慢性精神障碍
持久性认知障碍 人格障碍 神经症 脑外伤后精神病性障碍
4、脑肿瘤所致精神障碍
➢ 血管性痴呆
本病有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史 CT检查发现多发性脑梗死病灶，Hachinski缺血量表（总分
为18分）评分≥7分（≤4分为AD，5～6分为混合性痴呆）
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 其他导致痴呆的疾病 许多躯体疾病及脑部病变可以引起痴呆的征象，如维 生素B1缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、 脑肿瘤以及其他脑原发性退行性病变所引起的痴呆如 额颞叶痴呆、路易小体痴呆、帕金森病等 特别是其中有些疾病如能及时早期诊断和治疗，痴呆 是可以缓解的 临床上需结合病史、体格检查及辅助检查，加以鉴别
病例应作双重诊断。如果VD发生在AD之前，则根据 临床表现也许无法作出AD的诊断
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 老年轻度认知功能损害（MCI）
MCI认知受损的特点与早期AD相似，但程度较轻，其 认知功能的衰退较正常人快，但较AD为慢
认知损害症状主要表现为词汇记忆、执行功能和视 觉空间功能障碍，其他的认知损害症状相对较轻
阿尔茨海默病
▪ 鉴别诊断
➢ 老年抑郁症
老年抑郁症患者有精神运动性抑制、思维困难、 行动迟缓，可表现为假性痴呆，易与AD相混淆
但老年抑郁的假性痴呆患者既往有心境障碍的病 史，有明确的发病时间
详细精神检查可发现有抑郁情绪，症状呈晨重夜 轻的节律改变，定向力完好，病前智能和人格完 好，用抗抑郁药疗效好
精神病症状学 ppt课件
1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围 一切不感兴趣，不愿参加外 界活动，经常呆坐或卧床， 懒于料理工作、学习甚至个 人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机 和主动性，对现在和未来缺乏 打算和要求，不关心学业、工 作、缺乏应有的主动性和积极 性，在个人生活方面也十分懒 散，孤僻独处，行为退缩。对 自己的状况和处境缺乏自知力， 毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影， 草木皆兵。多发生于 紧张、疲劳，意识不 清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出 现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不 同程度的病态的喜悦，自我感 觉良好，又与环境不相符的过 分的愉悦、欢乐。 常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情 绪低落，忧心忡忡，愁眉不展， 心境苦闷为生不如死，出 现自杀观念和自杀行为。 常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑 郁症。严重时对外界 刺激不产生任何感觉， 常见于癔病，如癔病 性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
精神行为异常的病因诊断及治疗必学课件ppt
排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作
第二十一页，共二十八页。
精神活性物质致(Zhi)精神障碍
精神活性物质所致的精神障碍
是指来自体外、可影响精神活动并可导致不同 程度依赖的或成瘾性物质引起的精神障碍
精神活性物质
止痛类药物 古(Gu)柯类生物碱 大麻类 致幻剂 中枢兴奋剂 镇静安眠药
自主神经功能紊乱的症状(Zhuang) 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容 常有反复发作
第八页，共二十八页。
临床 特点 (Chuang)
精神疾病抑郁发作 脑(Nao)器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 药源性抑郁发作
第九页，共二十八页。
精神疾病抑郁发作的表(Biao)现
兴趣丧失、无愉快感 精(Jing)力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退
未特别指明的焦虑障碍
第十三页，共二十八页。
焦虑障碍的临床表现及(Ji)诊断
恐(Kong)惧感或濒死感
担忧、紧张、
焦虑不安、易激惹
躯体化症状
胸闷、气短、心慌
恶心或腹部不适 感觉异常、过度换气
睡眠障碍
入睡困难
多梦 彻夜不寐
第十四页，共二十八页。
焦虑(Lv)障碍的急诊处理
劳拉西泮 肌肉注射 适量吸入CO2，以减轻(Qing)过度换气引起的
以往既有缺陷 重复动作 故作姿态或姿势 呈摇摆状 听幻觉多见 情感淡漠 有定向力 连续思维分散 给人以未经思考的感觉 注意力不集中
年龄＜40岁 逐渐发病 体格检查正常 生命体征通常正常 社会行为常能控制 能够理解谈话内容 清醒并多有警觉
《简易智能状态检查》课件
案例三：医疗设备的状态检测
总结词
医疗设备的状态检测是简易智能状态检查的重要应用 之一，通过实时监测设备的运行状态，保障患者的生 命安全和医疗质量。
详细描述
医疗设备如监护仪、呼吸机、输液泵等，在救治患者过 程中起着至关重要的作用。通过简易智能状态检查技术 ，可以实时监测这些设备的运行状态，如心电波形、血 氧饱和度、输液速度等参数。一旦发现异常情况，系统 会立即发出警报，提醒医护人员及时处理，保障患者的 生命安全和医疗质量。此外，医疗设备的状态检测还有 助于预防设备故障和维护成本，提高医疗设备和仪器的 可靠性和安全性。
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简易智能状态检查的未来发展
人工智能技术的进步对简易智能状态检查的影响
自动化评估
人工智能技术可以协助医 生进行智能化的评估，减 少人为误差，提高评估的 准确性和效率。
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量 的数据进行分析和挖掘， 帮助医生更好地了解患者 的病情和治疗效果。
个性化治疗
人工智能技术可以根据患 者的具体情况，提供个性 化的治疗方案，提高治疗 效果。
无法评估所有认知领域
尽管简易智能状态检查涵盖了多个认 知领域，但仍无法全面评估所有认知 功能。
受教育程度影响
被评估者的受教育程度可能会影响简 易智能状态检查的结果。
如何克服简易智能状态检查的局限性
结合其他评估工具
提高评估者的专业水平
为了更全面、准确地评估老年人的认知能 力，可以结合其他评估工具，如神经心理 测验、日常生活能力评估等。
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评估认知功能
简易智能状态检查是一种简单、有效的评估工具 ，用于评估老年人的认知功能，帮助早期发现认 知障碍和痴呆。
指导治疗和干预
精神分裂症的常见症状PPT课件
6)钟情妄想：坚信某异性钟情于自己，因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词 拒绝仍毫不质疑。多见于精神分裂症。 7)嫉妒妄想：无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶 的行为和物品加以检查或跟踪。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神 障碍。 8)影响妄想：思维情感行为都是受别人的操控。多见于精神分裂症。 9)内心被揭露感：确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。见于精 神分裂症。
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（六）智能障碍
1、精神发育迟滞：先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于致病因 素的影响，随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。 ★ IQ：90—110（正常值）； 70—89（边缘智力）； 69以下（智力低下） 2、痴呆：由于各种致病因素导致智力严重减退的综合征。 （1）全面性痴呆：智能活动均受到损害。 （2）部分性痴呆：仅限于记忆力、理解力及分析综合能力，又良好的定向 力，对于痴呆具有一定的自知力。 （3）假性痴呆：受到强烈的心理创伤引起的。通过心理或药物治疗后可以 恢复的。 ★童样痴呆：精神活动回到童年时代，自称“小宝宝才三岁”，多见于癔 症。 心因性假性痴呆：特点为近似回答。例如，问4+2=？ 答4+2=7 又如，把裤子当成上衣穿。常见于癔症等。 17
人面 花瓶
鸟和 鱼
3
（ 一）认知障碍 1、感觉障碍
感觉增强 ：对外界一般强度的刺激感受性增高
感觉减退：对外界刺激的感受性减低
感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反 的异常感觉。
内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人 不能明确指出体内不适的部位）
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（二）知觉障碍
错觉
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感
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精神卫生法解读精品PPT课件
2019/11/26 .
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中华人民共和国精神卫生法２０１２ 年１０月２６日在第十一届全国人民代表 大会常务委员会第二十九次会议上通过。
本法自２０１３年５月１日起施行。
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内容
第一章 总 则（12条） 第二章 心理健康促进和精神障碍预防
（12条） 第三章 精神障碍的诊断和治疗（29条） 第四章 精神障碍的康复（6条） 第五章 保障措施（12条） 第六章 法律责任（11条） 第七章 附 则 （3条） 共计85条
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“白天遇见人时也从来不敢抬头，但 还是逃不掉别人的歧视与取笑。想到无 法面对家人时便极度自责与怨恨，对取 笑我的人产生了极度的愤恨心理，只能 在痛苦与怨恨的伴随下度过每一天。到 后来严重到感觉所有人看我的眼神，与 我交谈时的表情都是在取笑我。”
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事后调查该女生这两个月内又遭遇情 感危机，相恋一年多的男友提出分手， 抛弃了该女生，该女生性格内向，又没 有特别要好的朋友可以倾诉，辅导员帮 扶期间该女生始终没有把真实情况讲出 来，该女生也没有把情况告诉家人，怕 父母担心，最终走上了绝路。
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学生家长来校后，悲痛万分，中年丧独生女， 最后提出60万的赔偿要求，理由是：
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精神障碍概念
第八十三条 本法所称精神障碍，是指 由各种原因引起的感知、情感和思维等 精神活动的紊乱或者异常，导致患者明 显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。
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第八十三条本法所称严重精神障碍， 是指疾病症状严重，导致患者社会适应等 功能严重损害、对自身健康状况或者客观 现实不能完整认识，或者不能处理自身事 务的精神障碍。
常见异常症状PPT课件
——歪曲的知觉。 常人偶有错觉发生，经现实验证可以 纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现 实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错 觉常带有恐怖性质。
2 幻觉 无对象性的知觉。 幻觉是一种很重要的精
神病性症状，最常见的是幻听。 （1）幻听 （2）幻视 （3）幻嗅 （4）幻味 （5）幻触 （6）内脏性幻觉
（三）感知综合障碍
自知力是精神科用来判断患者是否有精 神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效 的重要指征之一
第二单元 情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
（一）情感高涨
患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而 精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我感觉 良好，自我评价过高。有的认为自己能力强，赚钱容易，花钱 大方，乱买东西乱花钱。有时自负自信，流于夸大，可有夸大 妄想。有的患者易激惹，情绪易波动，说到伤心事，也会哭泣 流泪，但是很容易随着别人谈论高兴的事情，而使患者恢复原 先的好心情。情感高涨时动作行为有感染力，经常能引起周围 人的共鸣。如果思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则 构成躁狂状态，多见于情感性精神障碍躁狂发作
来访者语量少，语速慢，语音低沉，反 应迟缓。（抑郁）
3 思维贫乏
来访者思想内容空虚，概念和词汇贫乏， 对一般性的询问往往无明确的应答性反应 或回答得非常简单。回答时的语速并不减 慢。
（精神分裂、痴呆）
4 思维松弛或思维散漫
来访者的思维活动表现为联想松弛，内 容散漫。 “答非所问”
（精神分裂症早期）
（二）情感低落
患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠 （或睡眠过多）。由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重，患 者变得喜欢安静独处。愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴 趣不复存在。自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信 心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时表现长吁 短叹。可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作 减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于情感性精神障碍抑郁 发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍
2 幻觉 无对象性的知觉。 幻觉是一种很重要的精
神病性症状，最常见的是幻听。 （1）幻听 （2）幻视 （3）幻嗅 （4）幻味 （5）幻触 （6）内脏性幻觉
（三）感知综合障碍
自知力是精神科用来判断患者是否有精 神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效 的重要指征之一
第二单元 情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
（一）情感高涨
患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而 精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我感觉 良好，自我评价过高。有的认为自己能力强，赚钱容易，花钱 大方，乱买东西乱花钱。有时自负自信，流于夸大，可有夸大 妄想。有的患者易激惹，情绪易波动，说到伤心事，也会哭泣 流泪，但是很容易随着别人谈论高兴的事情，而使患者恢复原 先的好心情。情感高涨时动作行为有感染力，经常能引起周围 人的共鸣。如果思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则 构成躁狂状态，多见于情感性精神障碍躁狂发作
来访者语量少，语速慢，语音低沉，反 应迟缓。（抑郁）
3 思维贫乏
来访者思想内容空虚，概念和词汇贫乏， 对一般性的询问往往无明确的应答性反应 或回答得非常简单。回答时的语速并不减 慢。
（精神分裂、痴呆）
4 思维松弛或思维散漫
来访者的思维活动表现为联想松弛，内 容散漫。 “答非所问”
（精神分裂症早期）
（二）情感低落
患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠 （或睡眠过多）。由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重，患 者变得喜欢安静独处。愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴 趣不复存在。自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信 心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时表现长吁 短叹。可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作 减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于情感性精神障碍抑郁 发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍
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1、 遗忘以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。病理性记忆丧失， 可表现为对某一事物或某一时期内的经历能回记。脑器质性疾病的颅 脑外伤是常见病因，也见于情绪创伤之后和神经衰弱。
1）、顺行性遗忘与逆行性遗忘常由脑外伤或其它原因所致的急性意 识障碍引起。 如对脑外伤后一段时间内发生的事情的遗忘称顺行性 遗忘，对外伤以前一段时间内发生的事情的遗忘称逆行性遗忘。
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2、痴呆：是指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常之后， 由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑机能抑制，导致智 力障碍，严重者称痴呆。
1）、真性痴呆 由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，病 变多呈进行性，常不易恢复。除思维活动日趋加重外，还有社 会情感也逐渐丧失，原始情感与本能意向占优势。
3）、似曾相识与旧事如新：指对新事物有一种早已体验过的熟 悉感称似曾相识；对已多次体验过的事物有似乎从未体验过的生 疏感称旧事如新。多见于癫痫。
4）、妄想性回忆：患者将出现妄想以前的经历与当前的妄想内 容联系起来，剔除回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆 中与妄想内容可联系的部分。
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（二）注意的种类： 1.无意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。 2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。 3.有意后注意：这是在随意注意之后出现的一种注意。这种注意从服 从于一定任务来讲似随意注意，从无须意志努力来讲类似不随意注意。
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（三）注意的品质： 1.注意的广度（范围）：指一个人在单位时间内所能注意到的事物的数量。 2.注意的稳定性：指在一定时间内注意保持在某项活动上的特性。 3.注意的分配：同时进行两种或几种活动的特性。 4.注意的转移：根据新的任务主动地把注意从一个对象转移到另一个对象
5、注意狭窄：注意范围显著缩小，当集中于某一事物时，不能再注意 与之有关的其他事物。见于意识障碍或智能障碍患者。
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（二）、记忆障碍
1.既往感知过的事物在一定条件下可在大脑中重新反映出来，这种即往经验
的认知和回忆就是记忆。记忆过程包括识记、保存和再现三个阶段，按时间 分为瞬时记忆、近记忆和远记忆。记忆能使人类不断地积累、扩大和利用经 验，提高人的智力、认识世界和能动地改造世界的能力，是人类重要的精神 活动。但人也不可能把所有感知与体验都记住，越是新近识记的事物越易发 生遗忘，遗忘总是由近事遗忘逐渐向远事遗忘发展。记忆与边缘系统的功能 密切相关，海马回在短时记忆转化为长时记忆中起重要作用。常见记忆障碍 有：
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3、注意减退：主动注意与被动注意都减退，常需要较强的外界刺激才 能引起注意。广度缩小，稳定性下降。见于脑器质性精神障碍、意识 障碍状态、精神分裂症、抑郁症及神经衰弱等。
4、注意转移：主动注意不能持久，稳定性下降，易受外界影响而转活动内容。见于躁狂症。
1、精神发育迟滞智力障碍发生在胎儿期、围产期、儿童期等
大脑发育成熟阶段之前（18岁）由于遗传、染色体畸变、感染、 中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病和各种原因引起的脑缺氧等 因素致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上，随年龄增 长，智力明显低于同龄的正常儿童。
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附精神发育迟滞分级：
上去。
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常见注意障碍有：
1、注意增强：指主动注意显著增强。病态的注意增强多与妄想有关， 如有被害妄想的患者十分注意所怀疑人的一举一动，对微小细节都保 持高度注意和警惕。有疑病妄想者则过分关注自身健康状态的某些变 化。
2、注意涣散： 主动注意明显减弱。注意力不能较持久地集中某一事 物上，容易分散。有时看很长时间的书，仍不知所述内容。见于神经 衰弱与精神分裂症。
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问：下图属于哪种记忆障碍？
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（三）、智能障碍
智能是智慧与能力的合称，主要是认识过程表现出来的心理特征， 是与先天素质和后天训练密切相关的一种复杂的、综合性的精神 活动，包括运用既往获得的知识和经验解决新问题、形成新概念， 获得新知识与经验的能力，总是在解决某种问题的过程中表现出 来。在判断智力障碍程度时，要注意到患者的记忆、知识程度等 因素的影响。智能障碍分两大类。
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2、记忆错误，错构
由于再现的失真而引起的记忆障碍称记忆错误。患者对自身经历 的事件，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚 信不疑。
1）、虚构： 指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经 历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。
2）、潜隐记忆：指患者把自己过去看到或听到的，或梦中体验 过的事物的回忆,认为是自己实际体验过的事物。
2）、进行性遗忘：以再认与回忆的损害最大，患者除有遗忘外，还 伴有日益加重的痴呆与淡漠。见于老年性痴呆。
3）、心因性遗忘：主要由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘内容仅 限于与某些痛苦体验相关的事物。
4）、近事遗忘与远事遗忘：对当日或近期内新发生的事情不能回忆 称近事遗忘；对往事的遗忘称远事遗忘。脑器质性损害所致遗忘规律 是先近事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘
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3、记忆增强：
病理性记忆增强是指患者对病前不能够且不重要的事或细节都 能回忆起来。主要是见于躁狂症、抑郁症、偏执状态。
4、记忆减退：
指整个记忆过程的普遍性减退， 早期可仅表现为对日期、年代、 名词、术语或概念回忆困难，近记忆或（和）远记忆减退。临 床上较多见。见于神经衰弱、脑器质性疾病，也可见于正常老 年人。
注意、记忆、智能、定 向力障碍
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注意及其障碍
（一）概念：在某一段时间内，精神活动指向某一事物的心理 过程称注意。如有选择地使精神活动指向某一定的对象时称主 动注意；由外界刺激引起的探索反射为被动注意。通常所谓的 注意是指主动注意而言，对所指向事物的感知最为清晰，有利 于识记与分析；而被动注意指向的对象常不十分清晰。