中枢神经递质有哪些

一、中枢神经递质有哪些？有何功能？与疾病有关？

（一）乙酰胆碱;生物胺类(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、组胺);

氨基酸类(γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸、门冬氨酸、谷氨酸);肽类(神经肽);气体分子(NO)。

(二)功能与相关病症

A、乙酰胆碱

a、功能:1、镇痛与针刺镇痛2、觉醒与睡眠3、学习与记忆4感觉、运动与植物神经中枢活动5、心血管活动的调节。6、参与相互作用

b、相关病症:精神分裂症、强迫症、抑郁症、恐惧症、植物神经紊乱、焦虑症、精神障碍、躁狂症。

B、生物胺类

1、多巴胺(DA)

a功能:调节肌紧张、躯体运动、情绪、精神活动以及内分泌活动有密切关系,对大脑的整体兴奋作用、对胃肠功能的调节、在药物依赖中的作用。

b、相关病症:失眠症、焦虑症、抑郁症、恐惧症、精神障碍、躁狂症。

2、去甲肾上腺素(NE)

a、功能:调节心血管功能。脑循环的调节、学习记忆、精神活动、觉醒与睡眠、体温调节、心血管活动的调节。

b、相关病症:精神分裂、失眠症、焦虑症、神经官能症、植物神经紊乱、躁狂症、恐惧症、老年健忘症。

3、肾上腺素

功能:参与血压与呼吸的调控

相关病症;

4、5-羟色胺(5-HT)

功能:产生镇痛作用、调节睡眠、调节体温、调节性活动、维持精神稳定、对皮层诱发电位有抑制作用、神经内分泌。

相关病症:抑郁症、恐惧症、神经衰弱、焦虑症、躁狂症、精神分裂症、精神障碍、心理障碍。

5、组胺

功能:影响睡眠、影响荷尔蒙的分泌、调节体温、影响食欲、影响记忆力形成、、肠道平滑肌收缩降低血压。

相关病症:失眠症、焦虑症、精神分裂症、抑郁症、神经衰弱、神经官能症、精神障碍。

C、氨基酸类

1、γ-氨基丁酸(GABA)

功能:GABA就是抑制性递质,维持脑内兴奋抑制的平衡,功能低下会导致脑内抑

制功能不足,引起头痛、焦虑、紧张不安、暴躁易怒等情况。

相关病症:精神分裂症、失眠症、焦虑症、神经官能症、躁狂症、恐惧症、精神障碍。

2、甘氨酸

功能:在中枢神经系统中甘氨酸就是一种抑制性神经递质。被激活后,氯离子通过离子接受器进入神经细胞导致抑制性突触后电位。

相关病症:头痛、头晕、神经性头痛、精神障碍、神经官能症、植物神经紊、癫痫病。

D、肽类

神经肽(NPY)

功能:抑制生殖、抑制肌肉兴奋、抑制交感兴奋、导致人体的血压、心率、代谢下降,它还能够促进食欲,并因此成为节食药物的靶点。

相关病症:精神分裂症、强迫症、抑郁症、植物神经紊乱、精神障碍、心理障碍。

E、气体分子

一氧化氮(NO)

功能:NO在神经系统中也起递质作用,在不同脑区,NO可通过改变突出前神经末梢的递质释放,从而调节突触功能。

相关病症

二.睡眠生理(意义、时相),引起失眠的原因？

(一)人类睡眠有两种不同的时相状态,她们的生理功能表现与脑电波的变化特点不同,分别称为慢波睡眠与快波睡眠。

A、慢波睡眠(同步化睡眠或非快速眼动睡眠):脑电波呈现同步化慢波的睡眠时相,称为慢波睡眠。分为4期,相应于睡眠由浅入深的过程

1、第1期呈现低电压脑波,频率快慢混合,而以4～7周/秒的频率为主,它常出现在睡眠伊始与夜间短暂苏醒之后。

2、第2期也就是较低电压脑波,中间插入短串的12～14周/秒的睡眠梭形波与K 复合波,它就是慢波睡眠的主要成分,代表浅睡过程。

3、第3期的脑电图常有短暂的高电压波,超过50微伏,频率为1～2周/秒,叫做δ波。

4、第4期,δ波占优势,其出现时间占总时间的50％似上,代表深睡状态。一般认为慢波睡眠第4期具有消除疲劳的功能,因为人在长时间体力劳动或不睡后,在恢复睡眠中此期延续很久。

在此时相中,表现为意识暂时丧失,视听嗅触等感觉功能减退,骨骼肌反射运动与肌紧张减弱;并伴有一些自主神经功能的改变,如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、体温下降、呼吸减慢、胃液分泌增多等交感活动水平降低而副交感活动相对增强的现象。

意义:进入慢波睡眠后生长激素的分泌较觉醒状态明显增多,对促进生长、消除疲劳、促进体力恢复有重要意义。

B、快波睡眠(去同步化睡眠、异相睡眠或快速眼动睡眠):脑电波呈现去同步快波的睡眠时相。

此时相为在睡眠过程中周期性出现的一种激动状态。在此期间,脑电活动为增强的特征,脑电图表现为觉醒状态,但实际上,各种感觉功能进一步减退,以致唤醒阈提高,交感活动进一步降低,骨骼肌反射活动与肌紧张进一步减弱。此时相常伴

有部分躯体抽动、心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则等生理活动的改变,被认为就是某些疾病夜间发作的部分原因。

意义:快波睡眠期间脑组织的蛋白质合成率最高,对促进学习记忆活动、脑力恢复有重要意义。

（二）失眠就是临床上最常见的睡眠障碍,多由生理,心理,环境,食物及药物等多方面因素引起。

失眠原因见于以下情况

1、环境原因:常见的有睡眠环境的突然改变。

2、个体因素:不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等

3、躯体原因:广义地说,任何躯体的不适均可导致失眠,因身体疾病造成的失眠,如心脏病、肾病、哮喘。

4、精神、心理因素:心理因素如焦虑、烦躁、或情绪低落等都就是引起失眠的重要原因,导致神经系统功能异常,造成大脑功能障碍引起失眠。

5、药物因素:服用中枢兴奋药物可导致失眠。

6、大脑弥散性病变

三.临床常用镇静催眠药就是哪类？为什么？

(一)苯二氮卓类,如地西泮(安定)

(二)原因:

1、苯二氮卓类(BZDs)药物的药理作用就是抗焦虑、镇静安眠、抗惊厥与中枢性骨骼肌松弛。其产生镇静安眠的剂量与引起昏迷及呼吸抑制的剂量相差数十倍,故安全性远高于巴比妥类药,也不具有麻醉作用,在治疗失眠障碍方面基本上已取代了巴比妥类药。就是目前临床上最常用的镇静催眠药。本类药物在快速镇静的同时可产生暂时性记忆缺失,因而能缓与患者对手术的恐惧情绪,使患者对手术中的不良刺激在术后不复记忆,用于麻醉前给药能减少麻醉药用量而增加其安全性,临床也常用与心脏电复律或内镜检查前给药。此外,不良反应较少,安全较大;

2、巴比妥类药就是过去应用最广的一类,用催眠量的1/4能产生镇静作用,剂量加大则出现催眠作用,延长睡眠时间与缩短入睡时间,可用于治疗失眠症。但缩短REM,易引起停药反跳现象。但随着剂量的增大而对CNS的抑制加深,产生镇静、睡眠、意识清晰度下降、麻醉作用等,且作用时间长,有白天镇静与认知损害。该类药物毒性大,治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易过量服用引起昏迷、呼吸抑制、心脏停搏等致死性毒性反应,目前已基本不用于治疗失眠。

3、其她类镇静安眠药包括水合氯醛、副醛及哌啶酮类药如甲喹酮等一些老的镇静催眠药,近年来临床使用越来越少,已不再作为首选的催眠药。

(二)