新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

• 4、观察病情时，如何记录瞳孔变化？ • 答：双侧瞳孔是否等大正圆、对光反射是 否存在。 • 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
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5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ 答：1岁半。 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对 刺激的反应。
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与缺氧引起的呼吸中枢抑制有 关。 • 颅内压调节能力降低：与缺氧引起的脑水肿有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与患儿吸吮能力降低 有关。 • 有失用性综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗 症有关。 • 有窒息的危险：与缺氧引起的脑功能受损有关。
护理措施
• • • • 1、低效型呼吸形态 （1）、氧气吸入 （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有 无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
病因
• 一、缺氧：凡是造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换 障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。 • 母体因素：妊娠高血压综合症、心肺疾病等。 • 生产异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异 常 • 胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。 • 脐带血流阻断：脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 • 分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常、手术或应用麻 醉药。 • 新生儿疾病：如严重肺部感染、反复呼吸暂停、呼吸窘迫 综合征 • 呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤
病因
• 二、缺血 • 严重循环系统疾病：心脏骤停和心动过缓、严重 先心病等。 • 严重颅内疾病：颅内出血、脑水肿 • 大量失血
• 在HIE病因中，新生儿窒息是导致本病的主 要原因。产前和产时窒息分别占50%和 40%。
HIE分度表
• 项目
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轻度
中度
嗜睡、迟钝 减弱 减弱 通常伴有 无或轻度 缩小 稍饱满 一周后症状消失 可能有后遗症
• 国际上常以新生儿死亡率和围生期死
亡率作为衡量一个国家卫生保健水平 的标准。
• 2、以觉醒状态改变为主的意识障碍，分为 哪几种？ • 答：嗜睡、昏睡、昏迷。
• 3、肌张力和肌力是相同的概念吗？ • 答：肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度， 检查时病人完全放松被检肢体，护士通过 触诊肌肉的硬度及根据肌肉完全松弛时关 节被动运动时的阻力做出肌张力是否正常 的判断。 • 肌力：是肌肉做主动运动时的最大收缩力。 肌力分为0—5级。
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
主讲人：李洪菊
概述
• :HIE是指围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性 损害，脑组织以水肿、软化、坏死和出血 为主要病变。是新生儿窒息重要的并发症 之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原 因之一，重症常有后遗症：如脑性瘫痪、 智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本 症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是 新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
重度
昏迷 消失 多见或持续 常见 不对称、扩大 饱满紧张 病死率高 有后遗症
意识 过度兴奋 肌张力 正常 原始反射 稍活跃 惊厥 无 中枢性呼衰 无 瞳孔改变 无 前囟张力 正常 病程预后 持续24h左右 预后好
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
护Βιβλιοθήκη Baidu评价
• 患儿经过吸氧、降颅压、控制惊厥、支持 疗法及以上护理，已解决上述护理问题。 护理目标基本实现。
健康指导
• • • • 出院后定期复查。 按时输入营养脑细胞药物及高压氧治疗。 对疑有功能障碍者，早期进行干预治疗。 指导家长掌握康复干预措施。
温故知新
• 1、什么是围生期？ • 目前我国将围生期定义为妊娠28周至生后 一周。
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧， 防止窒息。 • （3）、遵医嘱给予脱水剂。 • （4）、抽搐时遵医嘱给予镇静剂。
• 3、营养失调 低于机体需要量 • （1）、评估患儿的吸吮能力 • （2）、患儿无吸吮能力、吞咽能力差，给 予鼻饲。 • （3）、遵医嘱给予静脉补充营养。 • （4）、每日称体重一次、并准确记录。