克拉屈滨的临床应用
克拉屈滨的临床应用
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总生存
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复发的毛细胞白血病
复发后再予克拉屈滨治疗的53例可评价病例 疗效：
CR：61％（33例） PR：26％（14例） 4年总生存率(OS)：96％（52例）
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主要不良事件
急性血液学毒性：
中性粒细胞减少
3度(0.5-1.0) 22 (16%)
继发第二肿瘤：
4.8％（27/358）的患者
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结论
单药、单程治疗（7天）的有效率近乎100%， CR率>90%
CR者复发率低，多数可持续CR 复发后再次使用仍有效
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克拉屈滨治疗毛细胞白血病的现状
克拉屈滨和喷妥司汀均被FDA批准为一线标 准治疗
与喷妥司汀无交叉耐药 推荐用法：0.1mg/kg/d，iv 2小时，连续5-7日
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6疗程后疗效分析
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随机后3年的生存情况
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6疗程内3度及以上 不良事件
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克拉屈滨联合化疗 治疗复治惰性淋巴瘤
Tadeusz Robak, et al (Cancer 2006;107:1542–50)
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入组患者：复发难治 B-CLL 低度恶性淋巴瘤 MCL
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克拉屈滨治疗毛细胞白血病
Alan Saven,et al. Blood 1998; 92:1918-1926
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初治/复治毛细胞白血病
入组例数：358例(初治179例，50%) 治疗方案：
克拉屈滨化疗方案
克拉屈滨化疗方案
为治疗癌症提供了新的希望
克拉屈滨化疗方案是一种治疗癌症的新型药物组合疗法，具有高效、低毒性、可靠和安全等优点。
该方案研究了克拉屈滨、白蛋白人血清和豆鼓胶三种药物的组合使用，通过不同途径提高抗肿瘤治疗效果。
该方案可用于肝、肺、乳腺、胰腺和结直肠等多种类型的恶性肿瘤治疗。
克拉屈滨是一种以DNA为相互作用靶分子的抗肿瘤药物，能够直接作用于肿瘤细胞，从而达到杀死恶性细胞的目的。
白蛋白人血清是一种重要的生物大分子，可以抑制肿瘤生长和转移、促进化疗药物的转运和利用，增加机体免疫功能，从而更好地杀死恶性细胞。
豆鼓胶可刺激机体免疫功能，增强对癌细胞的消灭作用，并能够通过修复DNA，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
克拉屈滨化疗方案疗效确切、副反应小、疗效持久，并且可以大大提高患者的生存质量。
诸如爆发性恶性病变等传统治疗无法解决的问题，该方案也能够取得出色的疗效。
研究表明，克拉屈滨化疗方案是一种安全、有效、低风险的治疗方式，有望成为未来肿瘤治疗的一个重要方向。
联合克拉屈滨预处理方案在难治复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察
联合克拉屈滨预处理方案在难治／复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察王晴晴，夏凌辉ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎａＩｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏ ｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓＷＡＮＧＱｉｎｇｑｉｎｇ，ＸＩＡＬｉｎｇｈｕｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＬ）ｗｉｔｈａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄＡＭＬｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄａｌｌｏ－ＨＳＣＴｉｎｔｈｅｌａｍｉｎａｒｆｌｏｗｗａｒｄｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１７ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎａｌｌｔｈｅ１７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１２ｄ（９～２０ｄ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１１ｄ（９～３０ｄ）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ．４ｐａｔｉｅｎｔｓｏｃｃｕｒｒｅｄⅠ－ⅡｄｅｇｒｅｅｏｆａＧＶＨＤ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，８ｏｆｔｈｅ１１ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｏｃａｌｉｚｅｄｃＧＶＨＤ．Ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｌａｐｓｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈａｍｅｄｉａｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆ４ｍｏｎｔｈｓ（２～１９ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅ１－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５７．２％，ａｎｄｔｈｅ１－ｙｅａｒｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５５．２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｂｅｔｔｅｒ，ｗｉｔｈｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｌａｄｒｉｂｉｎｅ，ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０８）：１４１９－１４２２【摘要】 目的：评价联合克拉屈滨预处理方案在异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）治疗难治／复发性急性髓系白血病（ＡＭＬ）中的疗效。
克拉屈滨加阿糖化疗方案
克拉屈滨加阿糖化疗方案
克拉曲滨化疗方案，克拉屈滨注射液，可试用于经干扰素治疗失败后活动性的伴有临床意义的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病(HCL)治疗。
克拉曲滨可以减少复发缓解型多发性硬化(RRMS)复发几率是治疗RRMS 的重要环节，这将大大降低由于反复多次发作所导致的病死率和病残率。
Disease- Modifying Drugs如β-干扰素、格拉默、盐酸米托蒽醌、那他珠单抗等是目前被证实有效并已应用于临床的药物，然而这些药物多采用长时程的肠道外给药模式，往往增加了患者的负担，又减少了药物应用的依从性。
随着近期FDA对Fingolimod和克拉屈滨两种治疗多发性硬化的口服药物的认证程序进程，使我们期待着这些药物应用于复发缓解型多发性硬化等的临床治疗，当然改变的不仅仅是给药模式，更在于年复发率(ARR，annualized relapse rate)愈加显著的降低。
克拉屈滨由于选择性的作用于淋巴细胞亚型而具有免疫调节作用。
克拉屈滨的活性代谢产物—2-氯脱氧腺苷磷酸盐在细胞内聚集，导致细胞代谢的破坏(抑制DNA的合成和修复)，造成细胞凋亡。
克拉屈滨主要作用于淋巴细胞，因为淋巴细胞在5’端核苷酸酶上有相对多的脱氧胞苷激酶，且淋巴细胞依赖于腺苷脱氨酶活性维持细胞内三磷酸核苷酸浓度的稳定。
克拉屈滨核苷酸的聚集产生快速和持久的CD4+和CD8+细胞的降低。
同时，克拉屈滨也能降低致炎细胞因子的水平，降低黏附分子的表达及降低单核细胞的移行。
有24对慢性多发性硬化症患者参加的为期两年的交叉研究显示，使用该药物的患者神经功能得到了明显的恢复。
克拉屈滨注射液Cladribine-详细说明书与重点
克拉屈滨注射液Cladribine英文名：Cladribine Injection汉语拼音：Ke La Qu Bin Zhu She Ye【成份】本品的主要成份为克拉屈滨，其化学名称为2-氯-6-氨基-9(2-脱氧-β-D-赤型-呋喃戊基糖)嘌呤。
分子式：C10H12ClN5O3分子量：285.69，辅料：氯化钠。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】本总可试用于经干扰素治疗失敗后活动性的伴有临床意义的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病（HCL）治疗。
【规格】10ml：克拉屈滨10mg与氯化钠90mg【用法用量】静脉滴注。
治疗多毛细胞白血病时的建议剂量为克拉屈滨0.09/kg/d，作24小时的连续滴注，连用7天。
不推荐其它的用药方案。
根据己有经验，如患者对初始疗程无效，增加疗程不会获得更大利益。
临用前按计算量从安瓿中抽取克拉屈滨注射液，加入到贮有500ml10.9%氯化钠注射液的瓶中（或袋内），混匀后作静脉滴注。
全部程序须严格按无菌操作常规进行，每天配药一次，供当天静脉滴注之用。
因为缺乏足够的配伍试验，不推荐与其它稀释液配伍使用。
【不良反应】因为缺乏在中国人使用的安全性数据。
安全性数据来源于国外196位毛细胞白血病患者：起初的124位患者，加最初入选截至后在相同两中心入选的其他72位患者。
毛细胞白血病患者的第1个月临床研究提示，严重中性白细胞减少率为70%，发热率为69%，感染率为28%。
开始治疗的第一个14天内经常报道的其他不良反应包括:疲劳（45%〉、恶心（28%〕、皮疹（27%）、头痛（22%）和注射部位反应（19%）。
大多数非血液学不良反应为轻至中度。
开始治疗的第一个月经常观察到骨髓抑制。
70%的患者出现中性粒细胞减少（ANC＜500X106/L﹚.而最初的发生率为26%。
37%的患者出现严重贫血〈血红蛋白＜8.5g/dl〕，而最初的发生率为10%。
克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病效果与安全性分析论文
·论著·急性髓系白血病（AML）是成年人最常见的急性白血病。
蒽环类药物联合阿糖胞苷的“3＋7”方案为AML的标准诱导方案。
尽管60 %～80 %的AML患者经“3＋7”诱导方案可获得完全缓解（CR），但仍有20 %～40 %的患者治疗失败，原因是原发耐药或早期死亡［1 ］。
尽管采用大剂量阿糖胞苷或异基因造血干细胞移植进行巩固治疗可取得一定疗效，然而大多数患者最终会复发，其5年无病生存率仅为20 %～40 %［2 ］。
因此，难治复发AML仍是临床工作的难点之一。
原发耐药和早期复发（CR1在6个月内复发）患者的再次CR率低于晚期复发（CR1大于6个月复发）患者（10 %～30 %比40 %～60 %）［3 ］。
目前，尚没有统一标准方案用于难治复发AML的挽救治疗。
克拉屈滨是一种核苷类似物，可高效转运进入细胞，不被腺苷脱氨酶灭活，可引起DNA广泛破坏，对增殖期与非增殖期的细胞均有杀伤作用［2 ］。
近年来，国外Ⅱ、Ⅲ期临床试验已报道克拉屈滨治疗难治复发白血病安全有效，其CR率达37.9 %～58 %［2-6 ］。
现将我中心8例应用克拉屈滨治疗的难治复发AML患者相关情况作一报道，并初步探讨其疗效及安全性。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析吉林大学第一医院肿瘤中心2014年克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病效果与安全性分析茹丽娟林海谭业辉杨艳萍刘杉珊刘宪桂刘文静高素君130021 吉林大学第一医院肿瘤中心血液科通信作者：高素君，Email：sujung1963@DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2016.12.009【摘要】目的探讨克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的效果与安全性。
方法回顾性分析应用含克拉屈滨方案治疗的8例难治复发AML患者临床资料。
克拉屈滨剂量为每天5 mg／m2，连用5 d。
分析患者疗效及不良反应。
结果8例难治复发AML患者中，5例达完全缓解，1例部分缓解，2例无效。
克拉屈滨治疗多毛细胞白血病4例临床探讨
克 拉 屈 滨 治 疗 ＨＣ Ｉ 有 多 种 给药 方 案 ， 但连续 ７ ｄ持 续 静 脉 滴
注 是 目前最 推 荐 的 治 疗 方 案 ］ 。 本 组 ４例 患 者 均 使 用 了 连
续 ７ ｄ持 续 静 脉 滴 注 的 方 案 ， ３例 患 者 在 第 一 疗 程 后 达 到 了 Ｃ Ｒ， １ 例 患者 达 到 Ｐ Ｒ， 根 据指南 ｌ 】 ］ ， 对 此 患 者 复 查 后 再 次 证 实 为典 型 的 ＨＣ Ｉ ， 而 不 是 变 异 型 ＨＣ Ｌ， 再 使 用 第 ２疗 程 治 疗 ， ３个 月 后 复 查 已 达 Ｃ Ｒ。 目前 ４例 患 者 均 仍 然 处 于 Ｃ Ｒ， 表
周
莉， 等． 克 拉 屈 滨 治疗 多 毛 细胞 白血 病 ４例 临 床 探 讨
ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ａ ｉ ｒ ｙ ｃ ｅ ｌ ｌ
久 Ｃ Ｒ。 目前 用 于 嘌 呤 类 似 物 有 ３ 种 ： 喷 司他丁 、 克 拉 屈 滨 和
ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｕ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｉ ｒ ｙ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ：ａ ｎ ｉ ｎ
克 拉 屈 滨 最 主 要 的 毒 性 是 骨 髓 抑 制 导 致 感 染 。 本 组
氟达拉滨 ， 但 只有 喷 司 他 丁 和 克 拉 屈 滨 治 疗 ＨＣ Ｉ 的 大 量 临 床 评 估 。 喷 司 他 丁 和 克 拉 屈 滨 不 管是 作 为 ＨＣ Ｉ 的首 次 治 疗
或 是后 续 治 疗 ， 两 者 之 间没 有 明显 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｃ Ｒ 率 都 能达到 ８ １ ， 中位 无 病 生 存 时 间 １ ６年 ｊ 。 国 外 最 新 指 南 推
clag化疗方案
clag化疗方案随着癌症的高发率和恶性程度的增加，化疗作为一种重要的治疗手段被广泛应用。
针对某些特定的白血病和淋巴瘤，CLAG化疗方案成为一种常见的治疗方法。
本文将详细介绍CLAG化疗方案，包括其定义、适应症、治疗流程和不良反应等内容。
一、定义CLAG化疗方案是一种针对急性髓系白血病（AML）和无毛细胞淋巴瘤（NHL）等恶性肿瘤的标准治疗方案。
其英文全称为Cladribine, Cytarabine, Filgrastim and Granisetron，是由多种化疗药物组合而成。
二、适应症CLAG化疗方案广泛用于AML和NHL等白血病和淋巴瘤的治疗。
具体而言，适用于年轻患者、复发或难治性疾病患者，以及需要增加骨髓移植效果的患者。
三、治疗流程1. 药物组合CLAG方案包括三种主要化疗药物：克拉醇（Cladribine）、阿糖胞苷（Cytarabine）和健胃青霉素（Granisetron）。
此外，为了增加骨髓移植效果和预防感染，还常常联合使用肠镜集落刺激因子（Filgrastim）。
2. 用药剂量和频率剂量和用药频率根据患者的身体状况和具体情况而定，并由医生根据临床经验进行个体化调整。
3. 给药途径药物通过静脉输注的方式给予，通常需要住院治疗。
4. 治疗周期CLAG化疗方案通常以21天一个周期为一疗程，根据患者的治疗反应和临床评估可以进行多个疗程的连续治疗。
四、不良反应1. 骨髓抑制CLAG化疗方案可能导致骨髓功能抑制，引起贫血、白细胞减少和血小板减少等不良反应。
因此，在治疗期间和治疗后需要密切监测患者的血常规指标，如有需要可进行输血或应用生长因子刺激剂来改善骨髓功能。
2. 恶心、呕吐和食欲减退健胃青霉素（Granisetron）可能引起恶心、呕吐和食欲减退等胃肠道反应。
患者需要积极调理饮食，可在医生指导下使用抗恶心药物进行缓解治疗。
3. 其他不适反应其他可能出现的不适反应还包括疲劳、发热、感染、脱发等，患者在治疗期间需要注意休息，保持良好的生活习惯和个人卫生。
克拉屈滨
18例R-AML患者
CLAT方案
克拉屈滨(Cla)5mg/m2·d),d1-5； 阿糖胞苷1.0 g/(m2·d),d l-5； 拓扑替康(Top)1.25mg/(m2·d),d 1-5；
a)
10例(55.6％)获得完全缓解(CR)
b)
c) d)
2例(11.1％)部分缓解(PR)
总有效率(0R)66.7％(12／18) 4例(22.2％)未缓解(NR)
G-CSF)300ug／d,第6天直至中性粒细胞
(ANC)>1．0×109／L
二、克拉屈滨循证医学
MEC vs CLAG治疗RR-AML (2011美国） 亚组分析,对于难治AML患者: CLAG方案CR为45.5%高于MEC方案的22.2%，P=0.09 CLAG方案OS为11月高于MEC方案的4.5月，P=0.07 PR-AML患者完全缓解率(%）
P=0.07 累计生存率
二、克拉屈滨循证医学
对于高风险RR-AML患者，CLAG-M方案4年OS为14%,4年DFS为30%
克拉屈滨阿糖胞苷粒细胞刺激因子方案联合门冬酰胺酶治疗急性白血病疗效及凝血功能的影响
克拉屈滨阿糖胞苷粒细胞刺激因子方案联合门冬酰胺酶治疗急性白血病疗效及凝血功能的影响卜广瑞;张艳敏;刘小五【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2022(51)16【摘要】目的探究克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(CLAG)方案联合门冬酰胺酶治疗急性白血病疗效及对患者凝血功能的影响。
方法选取我院于2019年6月至2021年6月收治的难治或复发性急性髓性白血病(RR-AML)患者90例,按随机数字表法分为对照组45例与试验组45例。
对照组给予CLAG方案治疗,试验组在对照组的基础上给予左旋门冬酰胺酶(L-Asp)进行联合治疗。
观察比较2组患者的临床疗效;活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平;白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平及不良反应发生率。
结果临床总有效率比较,试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的FIB、TSGF、IL-6均降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05),APTT、PT均升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);不良反应发生率的试验组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论相比于单纯CLAG方案治疗,CLAG方案联合门冬酰胺酶治疗RR-AML疗效更好,但对凝血功能有一定影响,导致凝血功能障碍的风险更大,临床应用时需严密监测。
【总页数】4页(P1823-1826)【作者】卜广瑞;张艳敏;刘小五【作者单位】陕西省榆林市第一医院血液内科;西安市第三医院血液内科;西安高新医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效2.老年急性髓系白血病患者采用升麻鳖甲汤、地西他滨联合阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子的化疗方案的临床疗效比较研究3.小剂量地西他滨联合阿柔比星+阿糖胞苷+重组粒细胞集落刺激因子方案治疗骨髓增生异常综合征的效果分析4.替加环素治疗成人急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热疗效及对患者凝血功能、炎症因子的影响5.沙利度胺联合阿克拉霉素、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓系白血病的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病的效果
克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病的效果摘要：目的分析使用克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的疗效。
方法对使用含克拉屈滨方案诊治的10例难治复发 AML 患者的临床资料进行回顾性分析。
其中克拉屈滨剂量是每天 5 mg／m 2，连用 5 d。
记录分析患者的治疗效果和表现的不适反应。
结果在10例难治复发 AML 患者当中，70%表现为完全缓解，20%表现为部分缓解，10%表现为无效。
结论：使用含有克拉屈滨的方案治疗难治复发 AML 有良好的效果，并且表现出的不良反应有一定耐受性，有开展进一步临床研究的价值。
关键词：急性髓系白血病；克拉屈滨；难治；复发；急性髓系白血病（AML）是一种较常见的急性白血病，多发生在成人当中。
现在，尚且缺乏应用于难治复发 AML 治疗的统一标准性方案。
克拉屈滨属于核苷类似物，可以高效率转运通过细胞而不被腺苷脱氨酶灭活，可以引起DNA广泛性的损坏，均能杀伤处于增殖期和非增殖期的细胞［2］。
我们就10 例使用克拉屈滨治疗的难治复发 AML 患者展开记录分析，现将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取我院血液科2016年1 月至 2017 年8月使用含克拉屈滨方案进行治疗的10例难治复发 AML 患者的全部临床资料进行回顾性分析。
其中早期复发3例，原发耐药3例，晚期复发4例。
中位年龄为 42.3±3.5岁（18～69 岁）。
全部患者经过免疫学、细胞形态学、细胞遗传学和分子生物学（MICM）确诊。
其中 M1 1例，M2 4 例，M4 2 例，M5 3 例。
随访至 2017年 12 月。
1.2 治疗方法CLAG 方案：第1天至第5天，克拉屈滨 5mg／m 2 静脉滴注；第1天至第 5天，阿糖胞苷 1～2.5 g／m 2 静脉滴注；粒细胞集落刺激因子300 μg 皮下注射。
DAC 方案：柔红霉素 60mg／m 2静脉滴注，第 1 天至第3天；克拉屈滨 5 mg／m 2 静脉滴注，第 1 天至第 5天；阿糖胞苷 200 mg／m 2 皮下注射，第 1 天至第 7天。
GM-CSF-R2方案联合克拉屈滨、米托蒽醌治疗9例复发难治性和老年套细胞淋巴瘤患者的疗效分析
GM-CSF-R2方案联合克拉屈滨、米托蒽醌治疗9例复发难治性和老年套细胞淋巴瘤患者的疗效分析陈萍萍，吴敏，易克，宋谨，胡英伟，沈琳，徐瑜，谢彦晖复旦大学附属华东医院血液科，上海200040[摘要]目的探讨R2方案联合小剂量化疗治疗复发难治及老年套细胞淋巴瘤（MCL）患者的疗效和安全性。
方法回顾性分析9例采用GM-CSF-R2联合克拉曲滨、米托蒽醌方案治疗的复发难治及老年MCL患者的临床资料。
结果经上述方案治疗的9例患者中（3例复发难治MCL，6例老年MCL），5例完全缓解，4例部分缓解，CR患者停止治疗后缓解持续时间长。
主要不良反应为骨髓抑制和发热，无治疗相关死亡发生。
结论对于复发难治性及老年MCL患者，GM-CSF-R2联合克拉曲滨、米托蒽醌方案安全、有效。
[关键词]老年；套细胞淋巴瘤；复发难治；免疫调节治疗The Clinical Efficacy and Safety of GM-CSF-R2Regimen Combined with Cladribine and Mitoxantrone in9Patients of Relapsed Refractory and Elderly Mantle Eell LymphomaChen Pingping,Wu Min,Yi Ke,Song Jin,Hu Yingwei,Shen Lin,Xu Yu,Xie Yanhui*Department of Hematology,Huadong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,200040,P.R.China*Corresponding author:Xie Yanhui,E-mail:*****************[ABSTRACT]Objective To observe the efficacy and safety of R2regimen combined with low-dose chemotherapy in pa-tients with relapsed refractory or elderly mantle cell lymphoma(MCL).Methods Clinical data of nine patents with relapse refractory or elderly MCL who were treated with GM-CSF-R2and cladribine,mitoxantrone regimen were analyzed retrospec-tively.Results After the treatment,5cases achieved complete response and four cases achieved partial response among nine patients(3relapsed and refractory MCL,6elderly MCL).CR patients had a long remission time after stopping treatment.The main adverse events were myelosuppression and fever,and no treatment-related death occurred.Conclusion For patients with relapsed and refractory or elderly mantle cell lymphoma,the regimen of GM-CSF-R2combined with cladribine and mit-oxantrone is safe and effective.[KEYWORDS]elderly;mantle cell lymphoma;relapse refractory;immunomodulatory therapy套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）是B细胞淋巴瘤的一种，起源于淋巴结套区，细胞遗传学t（11；14）（q13；q32）异常，导致Cyclin D1核内高表达为其特征。
克拉屈滨的临床应用
克拉屈滨的临床应用克拉屈滨是一种广泛应用于临床的抗肿瘤药物，属于DNA碱基类似物。
它通过干扰癌细胞的DNA合成和复制来抑制肿瘤生长。
克拉屈滨的临床应用涵盖了多种不同类型的癌症，如卵巢癌、结肠癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等。
以下是克拉屈滨在临床中的应用情况：1.卵巢癌：克拉屈滨通常与其他化疗药物（如顺铂）联合应用，作为卵巢癌治疗的一线方案。
它可用于治疗晚期卵巢癌或术后复发的卵巢癌。
研究显示，克拉屈滨联合顺铂的方案较单独使用克拉屈滨的方案具有更好的疗效。
2.结肠癌：克拉屈滨在结肠癌的治疗中也具有显著的效果。
它可用于治疗早期结肠癌的辅助化疗，以减少复发和提高生存率。
在晚期结肠癌的治疗中，克拉屈滨通常与其他化疗药物（如5-氟尿嘧啶）联合应用，以提高治疗效果。
3.肺癌：克拉屈滨在小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗中都有应用。
在小细胞肺癌的治疗中，克拉屈滨通常与顺铂和其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果。
而在非小细胞肺癌的治疗中，克拉屈滨可单独使用或与其他药物联合使用，具体方案取决于患者的病情和治疗需求。
4.胃癌：克拉屈滨可作为胃癌的常规治疗药物之一、它通常与其他化疗药物（如顺铂、5-氟尿嘧啶）联合应用，以提高治疗效果。
部分研究还表明，克拉屈滨在胃癌的放化疗中具有较好的耐受性和疗效。
5.前列腺癌：虽然克拉屈滨在前列腺癌的治疗中并不是首选药物，但在一些晚期前列腺癌患者中仍可考虑使用。
研究显示，克拉屈滨与其他化疗药物（如顺铂、帕阿铂）联合使用可提高治疗效果。
虽然克拉屈滨在抗肿瘤治疗中具有广泛的应用，但其也存在一些不良反应和限制。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等。
此外，克拉屈滨还具有一定的心脏毒性和肝毒性，因此在使用时需要密切监测患者的血液和肝功能。
综上所述，克拉屈滨是一种重要的抗肿瘤药物，在多种癌症的治疗中具有重要的临床应用。
然而，在使用克拉屈滨时需要结合患者的具体情况，合理选择使用方案，并密切监测患者的药物反应和不良反应，以提高治疗效果和减少药物毒性。
克拉屈滨的临床应用
克拉屈滨的临床应用
一、简介
肝素拉屈滨是一种合成的竞争性凝血酶原抑制剂，由肝素上游组分结合特殊的拉屈滨结构单元而成。
它的作用机制是结合肝素单形体并竞争结合凝血酶原，抑制其作用，尤其是对靶酶thrombin（凝血酶Ⅱ）的活性显著抑制。
肝素拉屈滨的药理活性比肝素更强，副作用较少，在临床中应用已成为一种新型的抗凝剂，可用于血栓预防和治疗。
二、临床应用
1、预防血栓性疾病
肝素拉屈滨是一种新型的抗凝剂，具有高效、快速、低毒性的优势，在预防血栓性疾病及其并发症中有重要的应用价值。
其中，主要包括预防下肢血栓形成、外科植入物血栓形成及血栓风险最高的住院病人防治血栓的应用，以防止术后血栓性疾病及其可能的并发症的发生，还可用于治疗非高危患者的下肢深静脉血栓症及其可能的各种并发症。
2、治疗心脏疾病
肝素拉屈滨还可用于治疗心脏疾病。
它具有稳定血管的作用，可以降低血小板的聚集，减少血栓形成，降低心脏病患者凝血功能异常表现的可能性。
此外，它还可以抑制血管痉挛,降低血管内斑块的形成,减少心肌梗死的发生,从而起到对心脏病的抗病毒作用。
克拉屈滨对人脐静脉内皮细胞活力和代谢的影响
克拉屈滨对人脐静脉内皮细胞活力和代谢的影响陈丽璇;张红;王小华;段锋祺;周兆;刘革修【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2018(034)004【摘要】目的:研究克拉屈滨对人脐静脉内皮细胞EA.hy926生长及分泌活性的影响,探讨克拉屈滨通过抑制内皮细胞活力发挥抗肿瘤的作用机制.方法:采用CCK-8法检测不同浓度(0.4~1 μmol/L)克拉屈滨对内皮细胞活力的影响;用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率;Western blot 检测细胞凋亡和周期相关蛋白的表达水平;用ELISA法检测上清液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平;Gries法检测上清液一氧化氮(nitric oxide,NO)含量.结果:克拉屈滨作用48 h对细胞活力有明显的抑制作用,其半数抑制浓度约为3.644 μmol/L,随药物浓度升高和作用时间的延长而抑制作用增强.克拉屈滨作用48 h后,细胞周期被明显阻滞在S期, 0.4 μmol/L时S期细胞约43.74%,1 μmol/L时S期细胞约77.23%.克拉屈滨处理后,各组内皮细胞的凋亡率没有显著差异.克拉屈滨处理后,caspase-3与Bax蛋白水平无明显差异;p21水平随着药物浓度增加而增高,而p53水平随着药物浓度增加而降低(P<0.05).克拉屈滨处理后,上清液中TGF-β1和TNF-α水平升高,VEGF含量减少(P<0.05).克拉屈滨处理后,上清液中NO 含量减少(P <0.05).结论:克拉屈滨能明显抑制内皮细胞EA.hy926的活力,其主要机制与细胞周期阻滞有关.同时克拉屈滨能促进内皮细胞EA.hy926分泌TNF-α和TGF-β1,抑制其分泌VEGF和NO.【总页数】6页(P605-610)【作者】陈丽璇;张红;王小华;段锋祺;周兆;刘革修【作者单位】广州中医药大学,广东广州510405;浙江省台州医院康复科,浙江临海317000;临海市第一人民医院普内科,浙江临海317000;南方医科大学,广东广州510515;暨南大学基础医学院血液研究所,广东广州510632;暨南大学基础医学院血液研究所,广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R965;R329.2+5【相关文献】1.克拉屈滨联合马法兰方案用于儿童FLT-3/ITD阳性难治白血病的疗效分析 [J], 杜振兰; 封志纯; 罗荣牡; 张晓妹; 王娅; 司英健; 陈伟; 谷文静; 邢国胜; 窦凌松2.克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习 [J], 傅雷华; 葛国兴; 傅佳萍; 张志坚; 洪攀; 封蔚莹3.联合克拉屈滨预处理方案在难治/复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察 [J], 王晴晴;夏凌辉4.克拉屈滨联合化疗治疗儿童AML1例 [J], 杨翠云;张晓莉;李毓;罗学群;黄礼彬5.克拉屈滨对人脐静脉内皮细胞的毒性作用及机制 [J], 王小华;陈丽璇;张红;韩娜;段锋祺;周兆;吕林林;肖扬;刘革修因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
克拉屈滨注射液配伍实验分析方法
1. 克拉屈滨配伍实验单日剂量检测方法
含量方法：std1和std2的进样量不变仍然是10ul，样品进样量由10ul变为500ul
有关物质方法：std进样量仍然是10ul，样品进样量由10ul变为500ul
2. 克拉屈滨配伍实验七日剂量检测方法
含量和有关物质方法均未作出改变，无需调整进样量
苯甲醇检测方法如下：
进样方式：直接进样
进样量：1 ul
色谱柱：DB WAX 30m*0.53mm,1um
进样口温度：200℃
检测器温度：250℃
氢气流量30ml/min
空气流量：300ml/min
尾吹流量：30ml/min
隔垫吹扫：3ml/min
载气流速：5ml/min
载气：氮气
分流比：25:1
柱温：130℃
运行时间：30min
标准品配制：称取约500mg苯甲醇到100ml容量瓶，加0.9%氯化钠溶液稀释到刻度，混匀。