药物剂量换算法

由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少,护士执行医嘱时必需将患儿的用药剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)，然后才能注射。

为了快捷、准确地换算，笔者研究推出“药物分类系数换算法”即mg→ml速算法(口算法)[1]。

为临床解决了小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药赢得了时间与效率。

本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的好评：简单实用、教学效果高。

介绍如下：１换算公式：所需毫升量(ml)＝用药剂量(g、mg、U)×分类系数/10n(小数点定位)[1]。

首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速换算(口算)。

1.1 分类系数(简称：系数)1.1.1 定义：将所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25、125分为五类(不论单位、小数点和0)，分别赋予换算系数10、5、2、4、8，每类数只有一个系数，又称“分类系数”，如下：①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万)、10万等，属“ 1类数”, 系数１０；②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2万)、20万等，属“ 2类数”, 系数５；③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5万)、50万等，属“ 5类数”, 系数２；④0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5万)、25万等，属“25类数”, 系数４；⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25万)、12.5万等，属“125类数”,系数８。

1.1.2 找系数：①将1、2、5、25、125等5个数字，称为“分类数”，每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单，如西地兰0.2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青霉素200000u/ml等，因分类数相同(2)，系数只有1个(5)；②“凑10法” 找系数：如1×10(系数)＝10、2×5(系数)＝10、5×2(系数)＝10、25×4(系数)＝102、125×8(系数)＝103。

因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数(不需计算)。

1.2 小数点定位法以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量×系数”所得数的小数点向左移的“小数位”。

如1)整数/ml：山莨菪碱5mg/ml(1位整数)、2%利多卡因20mg/ml(2位整数)、氨茶硷250mg/ml(3位整数)、肝素12500u/ml(5位整数)，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位＝毫升。

2)小数/ml：阿托品0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒Ｋ0.25mg/ml、25%硫酸镁0.25g/ml等，因“整数位0”(不起定位作用)，得数的小数点不变(即毫升数)。

1.3 注意事项：“小数点后有0”的小数含量(如0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 等)，找系数方法同上，但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定得数的“整数位”(小数点向右移n位)。

例题：冬眠灵0.025g/ml(小数点后1个0)，用药剂量0.002g=ml？计算：0.002×4(系数)＝0.008，小数点向右移1位＝0.08ml。

此法的用药剂量g、含量g，而小儿用药剂量均以mg计算(mg/kg)，含量必需同步(mg/ml)，g→mg(小数→整数)，如冬眠灵0.025g/ml→25mg/ml(2位整数)，用药剂量2mg=ml？计算：2×4(系数)＝8，小数点向左移2位＝0.08ml。

因此，“小数点向右定位法”几乎不用，可以省略。

2 计算方法：2.1 计算步骤：①从每毫升含量中确认“系数”与“小数位”；②用药剂量×系数=得数；③得数的小数点向左移=毫升。

（注：小数/ml，免做第③步）。

2.2 举例说明：1）整数/ml，得数的小数点向左移n位：山莨菪碱(654--2)5mg/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9mg×2＝1.8，小数点左移1位＝0.18ml。

甲氧胺20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量3mg×5＝15，小数点左移2位＝0.15ml。

2%利多卡因0.1g/5ml→20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量8mg×5＝40，小数点左移2位＝0.40ml。

青霉素400000u/2ml→200000u/ml(系数5、6位整数)，皮试液20u×5＝100，小数点左移6位=0.000100ml。

氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml→25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量8mg×4＝32，小数点左移2位=0.32ml。

氨茶硷0.25g/10ml→25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量15mg×4＝60，小数点左移2位＝0.60ml。

氨茶硷0.5g/2ml→250mg/ml(系数4、3位整数)，用药剂量15mg×4＝60，小数点左移3位＝0.060ml。

氨茶硷0.25g/2ml→125mg/ml(系数8、3位整数)，用药剂量15mg×8＝120，小数点左移3位＝0.120ml。

多粘菌素E 25万u/2ml→12.5万u/ml(系数8、2位整数)，用药剂量0.5万u×8＝4，小数点左移2位＝0.04ml。

肝素 2.5万u/2ml→12500u/ml(系数8、5位整数)，用药剂量65u×8＝520，小数点左移5位＝0.00520ml。

2）小数/ml，得数的小数点不变：毛花甙丙(西地兰)0.4mg/2ml→0.2mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.07mg×5＝0.35ml。

毒毛花甙K(毒K) 0.25mg/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07mg×4＝0.28ml。

25%硫酸镁 2.5g/10ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.3g×4＝1.2ml。

尼可刹米0.375g/1.5ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07g×4＝0.28ml。

阿托品 0.5mg/ml(系数2、整数位0)，用药剂量0.03mg×2＝0.06ml。

注：小数/ml，系指“整数位0”和“小数点后无0”的小数含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml、0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等。

小数点不变，系指用药剂量的小数位=得数(ml)的小数位，可互为校对小数位，或用计算法2：如毒K 0.25mg/ml，用药剂量0.07mg，以7×4＝28，取用药剂量2位小数位=0.28ml。

2.3 “1类数”简算法：“1类数”不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点＝毫升。

方法：1)整数/ml，以“整数位－1”为“用药剂量”向左移的“小数位”＝毫升。

例题：①肾上腺素1mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.09mg＝0.09ml。

②山莨菪碱(654--2)10mg/ml(2－1＝1)，用药剂量0.9mg＝0.09ml。

③鲁米那 100mg/ml(3－1＝2)，用药剂量8mg＝0.08ml。

2)小数/ml(如0.1mg(g)/ml)，将“用药剂量” 的小数点向右移1位＝毫升。

例题：①止血芳酸0.1g/ml，用药剂量0.06g=0.6ml；②芬太尼0.1mg/ml，用药剂量0.05mg＝0.5ml。

(注：0.01g/ml、0.001g/ml需g→mg 成为“整数”后计算，因用药剂量mg)。

2.4 “4类数、3类数、1.5(15)类数”的换算办法(占6%) ：采用上靠加、下靠减的方式换算。

方法：①“4类数”上靠5类数(系数2)计算，得数再增加1/4＝毫升。

例题：庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9万u×2＝1.8＋0.5(1/4)＝2.3，小数点向左移1位＝0.23ml；庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000u×2＝18000＋5000(1/4)＝23000，小数点向左移5位＝0.23ml。

②“3类数”下靠2类数(系数5)计算，得数再减去1/3＝毫升。

例题：麻黄碱30mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量0.6mg×5＝3－1(1/3)＝2，小数点向左移2位＝0.02ml；东莨菪碱0.3mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.04mg×5＝0.2－0.07(1/3)＝0.13ml 。

③“1.5(15)类数”可上靠2类数(系数5)计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。

例题：野靛硷1.5mg/ml(系数5、1位整数)，用药剂量0.4mg×5＝2＋0.7(1/3)＝2.7，小数点向左移1位＝0.27ml；下靠“1类数”计算，如1.5mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.4mg－0.13(1/3)＝0.27ml。

附：10倍稀释吸药法：按本法换算出的药量(ml)，若“小数点后有0”的极少药量，必须以“10倍稀释法”抽吸该药液，如小数点后有1个0 (0.03ml)需稀释一次、有2个0 (0.005ml )需稀释二次、有3个0 (0.0001ml)需稀释三次(用1ml注射器操作)。

如青霉素400000u/2ml，皮试液20u=0.0001ml，操作：取原药液0.1ml＋注射水至1ml(稀释一次)，混匀后留0.1ml＋注射水至1ml(稀释二次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml(稀释三次)，混匀后留0.1ml(20u)为病人作皮内注射。

３应用效果与讨论:3.1 儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想[2－3]。

因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法”等[1-4]，均存在一定的缺点，对儿科小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出现差错。

尤其存在不能“口算”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。

3.2 “药物分类系数换算法”是简单的口算法，应急性好，如2—5 s口算出结果，一次性换算正确率100%，快速、准确可为临床抢救赢得时间与效率。

本法为临床解决了小剂量用药mg→ml换算的困难和容易出差错的弊端，有效地预防差错、事故。