软袋包装输液混同于塑料瓶与玻璃瓶

医院输液怪事情，软袋等同玻璃瓶、塑料瓶

西安秦巴药业有限公司张维建

在医院接受静脉输液治疗已是最常见的现象，软袋输液产品也已成为最常见的药品，但是在软袋使用过程中，奇怪的是软袋输液所使用输液器，与其它包装形式输液所用输液器操作完全一样，输液器的通气阀居然全部打开。现在几乎所有医院无一例外，还在继续延续过去玻璃瓶、塑料瓶的静脉输液方法：输液时打球通气阀，空气进入瓶内，药液缓缓滴出，进入人体。其实，使用软袋进行静脉输液时这样做是极其错误的。

对于普通患者来讲，通常并不太关注自己所用的输液产品的包装材料。其实，输液包装已经历了多次革命性的变革，由玻璃瓶,到聚丙烯、聚乙烯(PP/PE)硬塑料瓶, 到聚氯乙烯(PVC)软袋,直至目前较为环保、更为科学的非PVC复合膜软袋广泛使用，从而使输液方式也经历了从开放式、半开放式，到全封闭式的发展过程。据悉，我国目前大输液采用软袋包装已非常普遍，因为玻璃瓶和塑料瓶不仅存在易破损、不便运输、理化性能差等诸多缺点，而且在使用时半开放式输液，空气中的灰尘、微生物很容易对其造成药液污染，引发医源性不良反应。而软袋包装输液产品除了克服了玻璃瓶、塑料瓶的诸多缺点外，最为关键的是在使用时可全封闭、不需要空气进入，安全性高，可以避免玻璃瓶、塑料瓶输液带来的许多安全隐患问题。有别于一般的玻璃瓶、塑

料瓶滴注时需要通气管，全封闭软袋利用大气压力压缩袋体即可顺利滴注，无需开放空气通路；同时排除了空气栓塞的危险；由于是全封闭系统，也排除了空气中的细菌及微粒对药液的污染，避免了由于污染造成对患者的伤害。

但是，现在普遍将完全可以封闭式输液的软袋，采用半封闭式的方式进行输液。大多数医院所使用的输液器都是带有通气阀的一次性输液器，对于软袋输液，通气阀是可以不要的。如果使用带有通气阀的一次性输液器，应将其关闭，实现封闭式静脉输液。往往因为相关人员的疏忽，或图方便，将通气阀一直打开，带来很大的污染风险。此种情况一直未引起医护人员、患者的广泛重视。最根本原因是对空气进入带来的污染、伤害不了解、不重视所致。

据国家医药质量检测部门在比较洁净、门窗关闭、人员无走动的条件下进行空气测试，0.5μm以上的尘埃粒子，五佰多个，一般病房在动态下空气中0.5μm以上的飘尘粒子，50ml空气中均达到八仟多个，而且空气中的细菌通常是附着在尘埃颗粒上，一般细菌的大小均在0.50μm以上。

根据流体学原理，同一大气压强下，同一体积中液体与空气转换是等量的。若往生理盐水瓶内注入50空气则会在引流后自然流出50ml液体。在病房开放式输液中，每瓶液体进入500ml 空气，才能使500ml液体进入人体。测试证明一般病房的空气中0.5μm以上尘埃粒子数每50ml达8千多个，即500ml空气带入

的0.5μm以上的尘埃粒子数高达8万多个。由此可见非封闭式输液中经空气带入的尘埃粒子对液体污染的严重性。尽管通气阀中都有空气过滤，但它并不能保证完全滤除尘埃微粒和细菌。

同时如果空气阀阻隔性差、相当通透，则容易产生空气进入输液器，袋内药液剩余少量时就滴不下来了，产生药液浪费。

非PVC软袋输液为封闭式给药系统，是当今输液体系中最理想的输液形式，代表了国际一流的最新水平，非PVC软袋输液在应用时，不需通入空气，依靠大气压力压缩袋体，使液体输出，因输液时不需要使用带通气阀的输液器。若带有通气阀，必须将通气阀关闭。

出现上述现象的原因，与对全封闭式输液方式宣传力度不够有关，应使医务人员和患者认识到这种输液方式对提高输液质量、保障最高安全系数的治疗、提高医疗水平的重要意义。

查阅众多输液器使用说明书，都没有针对不同输液包装形式的使用要求。关于输液器上通气阀，何时应打开、何时应关闭根本没有提及。输液器生产厂家应完善说明书，对通气阀的作用、使用情况作以详细说明，以利医务人员正确使用。同时亦应修订静脉输液操作规范，针对不同输液包装形式，详细说明通气阀的开关要求。

绝对不能继续将软袋——全封闭式输液，混同于玻璃瓶、塑料瓶一样地使用。