清晨血压与卒中

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卒中患者血压目标值

卒中患者血压目标值
卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率较高。

血压是卒中发生和发展的重要风险因素，因此控制血压是卒中治疗的重要环节。

目前的临床指南通常建议卒中患者维持较低的血压水平，以减少心血管事件的发生、改善预后和延长生存时间。

针对不同类型的卒中，其血压目标值也有所差异。

对于急性缺血性卒中患者，目前推荐将收缩压控制在140 mmHg 以下，但不宜过低。

而对于急性脑出血患者，则建议将收缩压控制在120-140 mmHg之间。

对于无急性病变的卒中患者，一般建议将收缩压控制在130-140 mmHg之间。

需要注意的是，卒中患者的血压控制应该根据患者的具体情况进行调整，并在治疗过程中进行监测，以保证达到最佳的治疗效果。

此外，卒中患者的治疗还应包括药物控制、营养支持、运动康复等多种手段，以综合治疗的方式提高治疗效果。

总之，对于卒中患者，合理的血压控制是保障治疗效果和预后的重要环节，医生应该根据患者的具体情况选择合适的血压目标值，并进行有效的监测和治疗。

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脑卒中与高血压的相关性研究

脑卒中与高血压的相关性研究引言：脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，其发生和发展与多种因素有关。

而高血压被认为是导致脑卒中的主要危险因素之一。

本文将探讨脑卒中与高血压之间的关系，并对相关性进行科学研究和分析。

一、高血压与脑卒中的定义和发生机制高血压是指在动脉管壁上持续存在的比正常水平更高的血液压力。

在全球范围内，高血压是心血管疾病、肾脏疾病等主要健康问题之一。

脑卒中则是指由于大脑供血不足或大脑出血等原因造成的大脑功能异常，它通常导致记忆丧失、肢体行动障碍甚至死亡。

研究表明，高血压直接导致了40%以上的缺氧性缺血性脑卒中，即所谓的梗死型脑卒中。

此外，长期存在的高血压还可导致脑动脉硬化，增加动脉瘤、动脉内血栓形成等合并症的风险。

二、高血压与脑卒中之间的相关性证据大量的临床研究证实了高血压与脑卒中之间的密切联系。

首先，高血压是引发蛛网膜下腔出血（椎-基底动脉前交通区）和一部分缺氧性缺血性脑卒中的重要原因。

其次，高血压可导致动脉硬化和狭窄，使得大脑供血不足，并增加心肌梗死和肾功能不全等其他心血管疾病发生风险。

另外，一些流行病学调查表明，经常接触到环境中过多钠盐（即常说的食盐）也与高血压和脑卒中有关。

长期以来许多机制方面的临床试验结果提供了关于这两者之间相关性的进一步证据。

比如：随着岁数的增长，高某人始终处于收缩期和舒张期的高血压，会使动脉内壁逐渐硬化增厚，形成斑块。

当斑块破裂造成出血性脑卒中时，斑块被溶解气体（即氧疗）即可治愈某些梗死性灾害。

三、预防脑卒中与高血压高血压是导致心血管疾病甚至脑卒中的主要危险因素之一。

因此，预防和控制高血压是预防脑卒中的重要手段。

下面提供一些常用方法：1. 药物治疗：针对高血压患者，医生会根据具体情况开具降低血压的药物，比如利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。

2. 饮食调整：合理饮食有助于控制血液中的盐分摄入量。

减少含盐过多的食物摄入并增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。

3. 减轻体重：肥胖是高血压的一个危险因素。

卒中患者血压目标值

卒中患者血压目标值卒中是指脑血管疾病中最为常见的一种，它是由于大脑的血液供应中断或者减少而导致的。

卒中对患者的生命和健康都会产生严重的危害，因此，对于卒中患者来说，控制血压是非常重要的。

那么，卒中患者的血压目标值应该是多少呢？下面我们来详细了解一下。

一、卒中患者的血压目标值对于卒中患者来说，血压目标值应该是在140/90mmHg以下。

这是因为，高血压是卒中的主要危险因素，而控制血压可以有效地降低卒中的发生率。

此外，一些研究还表明，将血压控制在更低的水平，如130/80mmHg以下，可以进一步降低卒中的风险。

二、为什么需要控制血压？1. 降低卒中的发生率高血压是卒中的主要危险因素之一，而控制血压可以有效地降低卒中的发生率。

一些研究表明，将血压控制在140/90mmHg以下，可以将卒中的发生率降低30%-40%。

2. 降低卒中的死亡率卒中是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致患者死亡。

而控制血压可以有效地降低卒中的死亡率。

一些研究表明，将血压控制在140/90mmHg以下，可以将卒中的死亡率降低20%。

3. 防止卒中的复发对于已经患有卒中的患者来说，控制血压可以有效地防止卒中的复发。

一些研究表明，将血压控制在140/90mmHg以下，可以将卒中的复发率降低30%-40%。

三、如何控制血压？1. 药物治疗药物治疗是控制血压的主要方法之一。

常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

患者应该根据医生的建议，按时按量服药。

2. 改变生活方式改变生活方式也是控制血压的重要方法之一。

患者应该适当减轻体重、戒烟限酒、控制饮食、增加运动等。

3. 定期复查血压患者应该定期复查血压，以确保血压控制在目标范围内。

如果发现血压偏高，应该及时调整治疗方案。

四、结语卒中对患者的生命和健康都会产生严重的危害，因此，控制血压是非常重要的。

卒中患者的血压目标值应该是在140/90mmHg以下，患者应该根据医生的建议，按时按量服药，改变生活方式，定期复查血压，以确保血压控制在目标范围内。

天冷了，你留意清晨血压了吗？

天冷了，你留意清晨血压了吗？作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第1期文／李颖清晨血压是管控全天24小时血压的风向标，通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案。

最新公布数据显示，中国高血压的患病率已经达到33.5%，患病总人数已突破3.3亿，且呈年轻化趋势，每年因高血压造成的死亡人数超过200万。

在高血压患者人群中，清晨高血压危害更大，可使心血管疾病风险增加29%。

注重监测清晨血压“人体血压存在昼夜节律，即‘两峰一谷’现象。

”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授解释说，人的血压存在较为明显的昼夜变化节律，即在夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨2~3点最低。

清晨醒来后血压快速升高，收缩压和舒张压在醒后通常比睡眠时增加10%—20%，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约6点—10点）血压达到或接近最高峰。

如果清晨时段的血压升幅过大，超过135／85mmHg（家庭自测血压）或140/90mmHg（诊室测量血压），这一类型的高血压称为“清晨高血压”。

约半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。

而清晨血压的定义则是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00~10：00间血压。

有效预防心脑血管事件清晨高血压与心脑血管事件发生的高峰时间相吻合，是心脑血管疾病的独立危险因素。

“血压在24小时之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高的时段。

研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。

”北京大学人民医院孙宁玲表示，清晨时段血压的增高会导致脑血管病变、血凝状态的异常和肾脏的改变，以及微血管和大血管的异常，而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展，清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。

孙宁玲进一步解释说，清晨高血压会加快心肌肥厚进程，增加室速、室颤等恶性心律失常的发生风险，加重血管炎症反应，诱导斑块不稳定性。

概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用_蔡文隽

·综述·概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用蔡文隽张微微24h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM），是一种无创的血压测量手段，在临床上应用非常广泛，尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用。

现就其测量方法、结果分析、作用及不足概述如下。

一、测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125 200次。

在临床上，为了避免对患者日常生活的影响，24h动态血压监测的间隔时间，通常设定为白天（6时 22时）30min，夜间（22时 6时）60min，24h有效测定次数不少于35次，每次测量袖带充气不超过270mm Hg。

测量期间指导患者日常活动，避免剧烈运动。

测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态。

若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值，应再次测量［1］。

二、结果分析通常记录的数据有：收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的最低、最高值及其平均值；数据处理结果有：24h、白天及夜间的平均动脉压、血压负荷及24h内的血压波动图等。

这些结果主要用于两方面的分析：（1）可以较准确的提示患者是否患有高血压病，并指导治疗。

动态血压的正常值推荐以下国内参考标准：24h平均值＜130/80mm Hg，白昼平均值＜135/85mm Hg，夜间平均值＜125/75mm Hg。

正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10% 15%［1］。

血压负荷，指收缩压或舒张压的读数大于正常值的次数占总测量次数的百分比。

White等［2］提出，对动态血压提示血压负荷＞40%的患者应积极治疗，以防止靶器官损伤的发生。

（2）可以提示患者血压昼夜节律的改变及血压的变异性。

夜间血压下降百分率，即血压的昼夜节律，以（白天平均血压－夜间平均血压）/白天平均血压ˑ100%来计算。

正常应大于10%，即“杓形”（dipper），反之小于10%，为“非杓形”（non-dipper），即昼夜节律异常。

高血压与脑卒中的关联及干预研究

高血压与脑卒中的关联及干预研究高血压和脑卒中是两种常见且相关性极高的健康问题。

多项研究表明，高血压是导致脑卒中的主要风险因素之一。

在本文中，我们将探讨高血压与脑卒中之间的关联以及目前的干预研究进展。

1. 高血压与脑卒中的关联从流行病学角度看，高血压与脑卒中之间存在着密切的关系。

众所周知，高血压会对心血管系统造成损害，并导致动脉硬化、斑块形成等问题。

这些问题增加了心脏和大脑遭受缺氧和缺血的风险。

长期以来，已经有多项研究证实了高血压是引发脑卒中的重要因素之一。

此外，高血压还可能导致小动脉内皮功能障碍和冠状动脉内皮功能异常，进一步加重了器官缺氧和缺血情况。

除了这些直接影响外，高血压还能增加血管破裂和血栓形成的风险，进而导致脑卒中的发生。

2. 高血压干预对脑卒中的意义鉴于高血压与脑卒中之间紧密的关系，干预高血压对于预防脑卒中具有重要意义。

目前已经有多项研究探讨了不同类型的高血压干预措施对降低脑卒中发病率的效果。

其中最广泛采用的一种干预策略是药物治疗。

通过降低血压水平，药物能够减少心脏和大脑受损风险，并显著减少脑卒中事件。

一些常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂等。

这些药物在多项临床试验中被证实可以有效地降低高血压患者发生脑卒中的风险。

除了药物治疗外，改变生活方式也是一种重要的高血压干预方法。

定期锻炼、控制体重和摄入低盐饮食等措施被广泛认为可以帮助预防脑卒中。

此外，戒烟和限制饮酒也是降低脑卒中风险的重要措施。

3. 高血压干预的挑战与展望高血压干预面临着一些挑战。

首先，很多患者并不知道自己患有高血压或高血压对脑卒中的风险。

因此，提高公众对高血压和脑卒中的认识显得尤为重要。

教育个体了解高血压与脑卒中之间的联系，并采取相应的干预措施，是减少高血压引发脑卒中的关键。

其次，药物治疗虽然被证实能够有效地降低脑卒中发生率，但患者在长时间内坚持服用药物可能存在困难。

因此，寻找更加便利易行的干预策略成为目前研究的一个方向。

高血压患者如何扼制晨间血压高峰

高血压患者如何扼制晨间血压高峰早在1978年,有人通过实验发现,人体在上午6～8点钟时的血压比其他时间段高20%左右。

此后有不少文献证实,人在清晨患心肌梗死(简称心梗)的几率比在其他时间段高40%左右,患脑卒中的几率比在其他时间段高约49%,患不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及原发性心脏猝死的几率也比其他时间段高。

由此可知,清晨是心脑血管疾病发生和恶化的高峰时段。

对于高血压患者来说,他们在清晨的血压比一天内其他任何时间段的血压都高得多,发生心脑血管并发症的几率也较高。

目前对高血压病人会在清晨出现血压高峰的原因仍不十分清楚,但多数专家认为这可能与下列几个因素有关:①人们在清晨开始活动时,体内由交感神经和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺会大量增加,这会促使包括冠状动脉在内的血管张力增强,从而引起血压升高。

②人体内血浆皮质醇(由肾上腺皮质释放)的水平会在清晨逐渐升高,这样会增强冠状动脉的缩血管反应,从而引起动脉血压升高。

③当人体从睡眠状态向活动状态过渡时,人体内交感神经控制血压的作用会从抑制转为亢进。

此时,副交感神经不能有效地抑制交感神经亢进所引起的血压升高,从而导致全身的血压骤升。

此外,在清晨时,人体内神经间递质传导不平衡等因素也会引起血压升高。

那么,如何才能扼制高血压患者在晨间出现血压高峰呢?1.应多次测量血压。

多次测量血压对于发现血压晨间高峰的出现是非常重要的。

如果测量血压的次数过少,就不易发现清晨血压高峰的存在以及其波动幅度的大小。

因此,在日常生活中,高血压病人应该在其家属的帮助下经常测量血压。

必要时,高血压病人可以使用由医疗机构提供的动态血压计,以便在日常生活习惯基本不受干扰的前提下,详细地记录自己全天血压波动的情况。

在去医院就诊时,高血压病人要主动告诉医生自己所测血压的真实情况,以便医生及时为自己调整治疗方案。

在以后的治疗过程中,高血压病人仍然需要定期测量血压。

2.要用长效降压药取代短效降压药。

控制好清晨血压防脑梗

62宋文虎脑梗死在医学又被称为是缺血性卒中，主要是指大脑受到血液循环的影响，出现缺血缺氧的现象，导致脑组织中的局部组织出现坏死现象，从而引起大脑出现功能障碍，最终导致患者出现偏身瘫痪、偏身麻木以及说话不清楚等症状，而这些症状通常都会持续24小时以上。

根据临床上的数据统计信息显示，在清晨的6~10点之间，发生脑梗的可能性相较于其他时间段要高出3倍左右。

因此，想要防治脑梗，控制好清晨的血压是一项重要的事情。

1.哪些因素会增加脑梗的发病风险？导致脑梗发病风险增加的因素被称为脑梗死的危险因素，其中主要包括可干预的危险因素以及不可干预的危险因素。

第一，可干预的危险因素。

对于这些因素，只要能进行良好的控制，那么脑梗死的发生概率就能够被最大限度地降低。

如心脏病、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、异常脂蛋白血症、高血压、无症状颈动脉狭窄以及短暂性的脑缺血发作等，这些因素都能够被控制，对其做好相应的控制措施，脑梗死的发生概率就能得到有效的控制。

第二，不可干预的危险因素。

这主要是指能够导致脑梗发生概率增加但是无法对其进行人为干预的因素，主要包括年龄、性别以及种族、遗传因素等。

随着人的年龄的不断增长，脑梗的发生概率也会不断增加；男性发生脑梗的概率比女性发生脑梗的概率更高，非洲黑人的脑梗病率比白人的病率高出2倍左右，如果父母是由于脑梗而死亡的，那么其后代由于脑梗而死亡的可能性也会有所增加。

2.如何预防脑梗死？脑梗死的预防可以划分为一级预防和二级预防。

一级预防主要是指在脑梗死发病之前所进行的预防，通过改变不健康的生活方式，从而对各种可以控制的因素进行控制，最终达到降低脑梗死发生概率的目的。

二级预防主要是指对于已经出现了脑梗死的患者进行复发因素的控制，同时也要对患者给予相应的药物治疗，从而使脑梗再发的概率进行降低。

除此之外，脑梗患者在生活中必须要戒烟酒。

过咸过油的饮食习惯以及缺乏运动锻炼都会导致脑梗死发病概率增加。

维生素C以及胡萝卜素等都能够使脑梗死的发病概率有效降低，老年人如果能够保持长期的轻度活动，对于预防脑梗死也有一定的积极意义。

高血压与脑卒中的关系及预防方法

高血压与脑卒中的关系及预防方法高血压与脑卒中之间存在着紧密的关系，高血压是脑卒中的重要危险因素之一。

本文将探讨高血压与脑卒中的关系，并提供一些预防脑卒中的方法。

一、高血压与脑卒中的关系高血压被广泛视为脑卒中的重要风险因素之一。

研究表明，高血压患者比正常血压患者更容易发生脑卒中，并且高血压同时存在时，脑卒中的风险会进一步增加。

高血压对脑血管产生了直接的损害，导致血管的狭窄和堵塞，从而增加了脑卒中的发生几率。

高血压对脑卒中的影响主要有两个方面：一是直接损害脑血管，导致脑血管病变的形成；二是通过增加心血管负荷，诱发心脏病，进而引起脑血管意外。

无论是脑血管病变还是心脏病，都会增加脑卒中的风险。

二、预防高血压与脑卒中的方法1. 调整饮食：合理膳食是预防和控制高血压的关键。

降低盐的摄入量，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品和瘦肉的摄入，可以有效降低血压。

此外，减少饮酒和咖啡因的摄入也是预防高血压的重要措施。

2. 适量运动：适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以促进血液循环，增强心肺功能，降低血压。

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于预防高血压和脑卒中。

3. 控制体重：肥胖是高血压的一大危险因素，通过减少体重可以有效降低血压。

保持适当的体重不仅可以预防高血压，还能减轻心脏和血管的负担，从而降低脑卒中的风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是高血压和脑卒中的危险因素。

戒烟可以改善血液循环、降低血压，并且显著减少患脑卒中的风险。

限制酒精摄入也起到类似的效果。

5. 控制压力：长期处于紧张和压力下会导致血压升高，增加脑卒中的风险。

合理调节自己的心理状态，学会放松，可以有效降低血压，并预防脑卒中的发生。

6. 定期体检：定期测量血压可以及时发现高血压，并采取相应的措施进行干预和治疗。

定期体检还可以了解自己的身体状况，预防潜在的脑卒中风险。

结论高血压与脑卒中之间存在着紧密的关系。

高血压患者更容易发生脑卒中，而高血压同时存在时，脑卒中的风险会进一步增加。

血压管理赢在清晨清晨血压是提高血压管理水平的杠杆点课件

评价血压测量指标：空间维度
诊室
or
家庭
评价血压测量标准：时间维度
or
(动态监测)
时间段
(诊室&家庭)Fra bibliotek时间点
诊室血压测量方法的优缺点
定义
诊室血压（cinic blood pressure, CBP）又称办公室血压（office blood pressure，OBP）,或偶测血压（csaal blood pressure）是由经过专业训练的医护人员在医院环境中用水银柱血压计和柯氏音技术读数测量的血压。
研究证实：降低清晨血压带来心脑血管获益
荟萃分析61个前瞻性研究发现，有效控制清晨血压异常升高成为降压治疗的新目标
SBP下降10mmHg DBP下降5mmHg
Lewington S, et al. Lancet. 2002 Dec 14;360(9349):1903-13.
清晨血压是撬动血压管理“杠杆点”
优势
诊室血压准确测量是临床诊断和治疗高血压的基石。
诊室
缺陷
柯氏听音未能本身的缺陷；仪器方面的原因；测量者、被测量者不按规程操作； “白大衣高血压”、隐性高血压不能被确诊；不能及时了解病情变化及调整治疗方案。
Hypertension. 2005;45:142-161， J . Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85
价值，其中最有说服力的证据是清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的关系。
Am J Cardiol. 2007;100[suppl]:3J–9J
二、清晨血压如此重要，如何落实到临床实践中？ ——清晨血压的测量
清晨血压测量的方法：

清晨血压临床管理中国专家指导建议从清晨血压看高血压的管理

SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9
《柳叶刀》杂志评论：全球亟需防控高血压
• 全球每年有940万人死因为高血压 • 年龄30岁的高血压患者终生心血管疾病风险为63% • 心血管疾病提早5年发生
Lancet. 2014 May 31;383(9932):1861
核心目标是实现24h血压长期达标，最终减少心脑血管事件
何时启动降压治疗
2014 பைடு நூலகம்NC 8 亮点小结
对于≥60岁的患者，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg 对于＜60岁的患者无论是否合并糖尿病、CKD，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9
• 老年人：老年人清晨血压升高幅度更大 • 钠盐摄入量：钠盐摄入量增加可导致清晨血压上升 • 吸烟 • 饮酒 • 糖尿病/空腹血糖异常 • 代谢综合征 • 精神焦虑
中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中华心血管病杂志. 2014;42(9):721-5
《建议》的主要内容
WHAT
清晨血压的概念及其影响因素
《建议》的主要内容
WHAT
清晨血压的概念及其影响因素
SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9
WHY
清晨血压临床意义和控制情况
HOW
如何有效管理清晨血压
中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中华心血管病杂志. 2014;42(9):721-5
SLD_NOR_141203_4373 Expire Date : 2015-12-9
《建议》详细阐述了清晨血压异常升高的危害

清晨洗头易中风

清晨洗头易中风
作者：
来源：《养生大世界》2018年第11期
现在很多上班族，每天上完班下班都特别累，有时候不洗澡就倒头睡了，然后第二天早上起来再洗头，有时候也会感到有点头痛，而且一直有早上洗头容易中风的说法，这是真的吗？
主持/鲁翔
教授博導
南京医科大学副校长
南京医科大学附属逸夫医院院长
中华医学会老年医学分会委员兼秘书长
不是清晨洗头易中风，是中风容易出现在清晨。

人的血压一天之中会不断变化，清晨是个高峰期。

一般的人由睡眠到清醒，直立位血压都会升高。

在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中，夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨两三时最低。

清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6～9时）血压达到或者接近峰值。

老年人由于脉管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压波动幅度变大。

血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。

所以说，中风容易出现在清晨。

清晨如果低着洗头，脑部血液供应增加，会增加中风的风险。

清晨起床后宜进行较小量的活动，逐步过渡到日常生活、工作和学习状态。

而没有任何心脑血管疾病的年轻上班族，早晨起来洗头发并没什么大问题。

至于说“感到头疼”，更可能是过度疲劳所致的紧张性头痛。

清晨血压和脑卒中课件

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那在家如何测量清晨血压？
在家自测是了解清晨血压的最佳方法
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清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
什么是清晨血压？
脑卒中患者能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值（服药前、早餐前）
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.
中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.
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门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况
在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的
清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16.
血栓形成
高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄——动脉粥样硬化

服用降压药要注意,千万要避开三个雷区

服用降压药要注意，千万要避开三个雷区对多数高血压患者而言，坚持长期用药能有效控制病情发展，但有时也会带来一些意想不到的风险。

而这些风险与用药不当有关，只要注意预防就能避免。

当心清晨高血压大部分人在夜间睡眠时血压降低，清晨醒前血压快速升高。

早上6点至10点，绝大多数人的血压会达到一天内的最高水平，有时能比夜间高出40毫米汞柱至50毫米汞柱以上。

清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的“元凶”，发病高峰在觉醒前后4小时至6小时内。

因此，降压药应在晨起时即刻服用，并注意观察症状，不要立即出门或进行剧烈运动。

警惕停药综合征有些人发现症状好转就擅自停药，造成血压反弹。

这可能伴随着心悸、出汗、头痛、失眠、易激惹（指一种反应过度状态，包括烦恼、急躁或愤怒）等症状，在临床上一般被称为停药综合征。

各种降压药停用后的不良反应不同，但都会影响治疗效果，甚至危及生命。

患者如果感觉症状明显减轻，可咨询医生后减量或调整用药方案。

防低血压降压药的服用时间、剂量、方法不当会使患者血压发生骤降，出现脉搏增快、面色苍白、头晕，甚至短暂的意识丧失等症状，这时应及时就诊。

服降压药时，不应随意加大剂量或缩短用药间隔，服药后不应突然变换姿势，以免发生体位性低血压，造成意外。

治高血压的最好方法一、食疗1.控制热量的摄入，不要吃含有热量过多的食物，比如控制主食以及脂肪的摄入，尽量少吃甚至是不吃甜食、油炸食品等高热量高脂肪的食物。

2.烹饪的时候要少放盐，选择使用植物油，尽量少吃腌制的菜品。

3.少吃甚至是不吃肥肉以及各种动物油脂，控制胆固醇的摄入量。

4.多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些海产品等。

二、进行适当的运动进行适量的运动可以采取散步，也可以慢跑或者是长跑，这要根据个人的身体状况决定。

可以选择在早晨、黄昏以及临睡前进行，可以每天进行半个小时，值得注意的是管性病患者不适宜采取跑步的形式进行锻炼，以免发病。

三、可以通过在室内补充负氧离子进行治疗研究显示，负氧离子能有效的治疗心脑血管疾病，对于高血压也具有很好的疗效。

早上测血压比晚上更重要？

医生经常建议高血压患者们在家自己测血压，现在，一项新的研究表明，与在晚上测血压相比，在早上测血压能更好地预测脑卒中。

文·邓鑫编辑·杨洋图·123RF
早上测血压比晚上更重要？
在这项研究中，研究者们查阅了来自于日本的数据。

他们发现，在早上量血压的话，血压高与脑卒中风险增加之间存在相关。

但是如果在晚上量血压的话，血压高与脑卒中风险之间的相关就没有把那么强了。

早上测血压对亚洲人更重要？
该研究包含了4300名日本人，这些被试者都至少有一种心脏病风险因素，比如高血压、胆固醇水平高或者是糖尿病等。

在研究进行的两周中，被试者们会在家中检测自己的血压，早晚各量一次。

研究者们对这些被试者进行了长达四年的追踪调查，在追踪调查的过程当中，有75人得了脑卒中。

研究者们发现，早上的血压读数高于155毫米汞柱的被试者，患脑卒中的风险比早上血压读数低于135毫米汞柱的被试者高出7倍。

相反，晚上的血压读数高于155毫米汞柱系统激活等生理因素也有关，在你早上醒过来的时候，交感神经系统就被激活了。

晚餐、洗澡也会影响血压值
Hoshide说，晚上的血压读数对脑卒中风险高与脑卒中风险增加之间相关较低的其中一个原因就是，有很多外界因素都会影响血压值，包括泡热水澡、热水淋浴和进食等。

与服药效果无关
Hoshide补充说，虽然早上的血压水平高与脑卒中风险增加之间存在相关，但是并没有证据证明在早上服用降压药的效果要优于晚上服用降压药。

另外，Hoshide也指出，这项研究是针对日本人的，所以我们还不清楚这项研究结果是否适用于其他人群。

高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究

图３栓塞材料弹簧钢圈
所在位置
良，造影剂外溢，可见动静脉漏，腔静末梢出血，可用海绵球栓，对于血管分脉提早显影，毛细血管期，肾脏轮廓断支粗或外伤性动静脉漏形成的患者，必
裂。本组有ｌ术后半月拔除实质造须用记忆合金弹簧钢圈，当栓塞的栓子４例瘘管后大出血的患者，ＤＡ显示肾前支过小时，可经血液循环，引起脑、肺、Ｓ下段动脉出血，伴有动静脉漏形成，下心及下肢静脉栓塞导致严重后果 ‘ 。腔静脉在注入造影剂后马上显影。对出
该患者因在肾实质切开取石半月后，自周以上仍有反复大量血尿的患者，更是行拔除实质造瘘管，导致大出血，保守手术禁忌。组织水肿脆性太大，肾实质治疗无效后施术，血管造影提示肾后段难以缝合，组织切割较多，引起更大量动脉出血；由于对侧肾已手术摘除，当的出血，不可避免地作肾切除。因此，时病情凶险，行选择性肾后段动脉分支我们可以把肾破裂保肾介入治疗的适应）外伤后肾实质裂口小，栓塞，获得成功（３图４。出院后证概括如下：１图，）但穿透肾实质全层，达集合系统。且有３月，均在门诊作ＩＰ检查提示病肾显Ｖ影良好，血尿素氮及肌酐正常。并发反复大量血尿，保守治疗无效，而手术

控制清晨高血压预防脑卒中

作者：廖裔学，内科副主任医师，长期从事神经内科工作，擅长脑血管病预治。
峰每升高１０ｍｍＨｇ，卒中风险升高１倍。有研究显示，４４％的缺血性脑卒中发生在６：００～
１
ｌ０：ＯＯ。清晨血压升高者发生脑卒中的危险是３．３ＭＨ的控制现状
引／
控制清晨高血压预防脑卒中
廖裔学口钢医院）
摘要：介绍清晨血压的概念、诊断、影响因素、发生机制、评估、治疗以及管理模式，认为清晨高血压是脑卒中最强的独立危险因素，提出清晨血压监控是预防脑卒中的关键。
关键词：清晨高血压；诊断；脑卒中；治疗与预防
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ＭｏｒｎｉｎｇＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｓｔｒｏｋｅ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
１前言
睡眠时增高ｌ０％％～２０％。从２：００—３：Ｏ０最
我国每５个成年人就有１人患有心脑血管疾病【１１，而与西方国家不同，我国脑卒中的比例明显增高，是心肌梗死的５倍。我国每５个成年人就有１人患有高血压病，全国共有高血压患者约２亿人，高血压的防治已成为全球最大的公共社会问题［２１。高血压是影响脑卒中的首位
ＣｏｎｔｒｏｌｔｈｅＭｏｒｎｉｎｇＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｏＰｒｅｖｅｎｔｔｈｅＳｔｒｏｋｅ
ＬＩＡＯＹｉｘｕｅ
（ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｕｚｈｏｕＳｔｅｅ１）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓｒｅｇａｒｄｅｄａｓｔｈｅｓｔｒｏｎｇｅｓｔｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅｅａｒｌｙｍｏｒｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒ－ｉｎｇｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｐｒｅｖｅｎｔｓｔｒｏｋｅ．

在家量血压清晨时分最好

心血管之友累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退甚至血管性痴呆等严重情况。

如何预防腔梗中老年人应定期体检，平时监测血压、血脂和血糖，发现异常后，要在医生的指导下坚持治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常水平。

还要戒除吸烟、酗酒、喜吃煎炸熏烤食品、不锻炼、生活无序、脾气暴躁等陋习，建立规律科学的生活方式，做到饮食合理、适度运动、戒烟限酒、心理平衡。

俗话说“心灵者手巧”。

在大脑皮层的运动区，管理手指运动的区域比管其他器官运动的区域要大得多，而手的运动可对大脑皮层运动区产生良性刺激，使大脑在接收和处理信息时变得思维敏捷、反应灵活。

中老年人根据自己的爱好选择动手的项目，如弹琴、拉二胡、编织、书法、绘画、做手指活动操等，对防止脑力衰退大有裨益。

还要坚持适度的有氧代谢锻炼，如散步、慢跑、游泳、跳健身舞、骑车等。

“勤用语言功能”是锻炼大脑的体操。

中老年人要多参加社会活动，广交朋友。

心情愉悦有利于增强思维功能，使脑筋活跃，反应敏捷。

多动脑、勤思考，可使脑细胞之间的突触联系更加密切，信息传递的速度更快，从而起到增强记忆、防止健忘的作用。

最后还要学会吃。

平时以低脂肪、低热量、低盐饮食为主。

要多吃大豆及豆制品、新鲜蔬菜和水果，保证足够的优质蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。

忌食肥肉、动物内脏、咸鱼等，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

（编辑/王东胜）群众对血压的认知多停留在血压升高会带来的头痛、头晕等症状，其实，高血压最主要的危害是对心、脑、肾等器官的损害，这是发生冠心病、心肌梗死、脑血管病及终末期肾衰竭等最重要的危险因素。

很多人容易忽视清晨血压高血压患者对于血压的管理是极其重要的，而控制血压的关键在于需要很好地了解自己的血压变化。

一般建议测量清晨血压：在起床后1小时之内、排尿后、早餐前（如果正服用降压药，那么在服药之前进行。

原因有以下3点：①清晨血压易升高。

由于清晨激素水平的变化，降压药物疗效的减弱，夜间血容量的变化等原因，使得清晨血压通常是人体一天血压的峰值。

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