婴幼儿喘息新编进展精品PPT课件
2024年婴幼儿喘息实用课件课件
2024年婴幼儿喘息实用课件课件一、教学内容本节课选自《婴幼儿护理学》第五章“婴幼儿常见疾病的识别与处理”，具体内容为第三节“婴幼儿喘息的识别与护理”。
本节课将详细介绍婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现、护理措施及预防方法。
二、教学目标1. 理解婴幼儿喘息的概念、病因及临床表现；2. 掌握婴幼儿喘息的护理措施及预防方法；3. 能够在实际工作中运用所学知识，为婴幼儿喘息患者提供正确的护理。
三、教学难点与重点难点：婴幼儿喘息的病因及护理措施的运用。
重点：婴幼儿喘息的临床表现、护理措施及预防方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、婴幼儿模型、听诊器、体温计、湿度计；2. 学具：笔记本、笔、教科书。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个婴幼儿喘息的案例，引发学生思考，从而引入本节课的内容。
2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义及病因；（2）婴幼儿喘息的临床表现；（3）婴幼儿喘息的护理措施及预防方法。
3. 实践操作：（1）观察婴幼儿模型，识别喘息症状；（2）使用听诊器、体温计、湿度计等工具进行实际操作，了解喘息患儿的生理变化；（3）分组讨论，针对案例提出护理措施。
4. 例题讲解：讲解一道关于婴幼儿喘息的护理题目，分析解题思路及方法。
5. 随堂练习：布置一道关于婴幼儿喘息护理的练习题，让学生现场作答。
六、板书设计1. 板书婴幼儿喘息的识别与护理2. 内容：（1）婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现；（2）护理措施：保持呼吸道通畅、观察病情、维持适宜的室内环境等；（3）预防方法：增强体质、避免接触过敏原、及时治疗呼吸道感染等。
七、作业设计案例描述：2岁婴幼儿，近两天出现咳嗽、喘息症状，体温正常，食欲减退，夜间哭闹不安。
2. 答案：（1）护理措施：保持室内空气流通，避免接触过敏原；给予患儿温盐水雾化吸入，缓解喘息症状；密切观察病情变化，及时处理并发症；保证患儿的休息，提高免疫力。
（2）预防方法：增强患儿体质，提高抗病能力；定期进行室内清洁，避免过敏原积累；积极治疗呼吸道感染，防止病情恶化。
婴幼儿喘息进展培训课件
1/15/2021
婴幼儿喘•浙息进江展 大学附属儿童医院研究生资料201107
哮喘是反复喘息的主要原因
--哮喘诊断标准
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有 关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
婴幼儿喘息进展
8
人博卡病毒Human Bocavirus —一种新发现的病毒
• 2005年10月瑞典科学家Allander首先从小儿 下呼吸道感染分泌物中发现
• 属于微小DNA病毒
（ Allander T, et al. Proc Natl Acad Sci USA,2005;102:12891 ）
1/15/2021
婴幼儿喘息进展
14
持续顽固性喘息的常见原因
• 先天性气道畸形 • 异物吸入 • 胃食道反流病 • 闭塞性毛细支气管炎
1/15/2021
婴幼儿喘息进展
15
支气管软化的主要症状
• 常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉 • 肺部粗糙、低调、中心性、单音样喘鸣，偏于
一侧或全肺； • 反复呼吸道感染 • 小婴儿以阵发性紫绀和发作性呼吸困难为特点 • 大龄儿童以慢性咳嗽为特征
– 肠道病毒 – 副流感病毒 – 人类偏肺病毒 – 博卡病毒
1/15/2021
Piippo Savolaine et al.Acta Paediatr,2008;97:5-11
婴幼儿喘息进展
4
RSV-毛细支气管炎 是婴儿期急性首次喘息的最常见原因
6.8% 7.8%
6.5% 0.7%
婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗问题ppt课件
-
7
喘息发作类型
• 夜间发作型
多见于急性感染后或气道反应性喘息类似哮喘发作， 夜间、凌晨发作 发病基础：气道反应性高
• 日间发作型
多见于闭塞性支气管炎，慢性肺部疾病 发病基础：肺功能障碍
-
8
婴幼儿喘息分3种临床表型
1、早期一过性喘息 2、早期起病的持续性喘息 3、迟发性喘息/哮喘
空气不足、呼吸费力
• 客观表现：
辅助呼吸肌参与呼吸运动 呼吸增快，呼吸节律、深度及呼气 吸气相之比发生改变
-
6
呼吸困难可分为轻、中、重三度
• 轻度：
仅表现为呼吸急促；哭闹、活动后可出现 轻度青紫，安静后缓解
• 中度
呼吸频率增快外，有“三凹征”，点头呼吸等 烦躁不安；青紫，吸氧后症状有所缓解
• 重度：
• 喂养不足液体摄入量少，可发生脱水 • 可出现代谢性酸中毒 • 重度喘憋者，CO2潴留 • 高碳酸血症，呼吸性酸中毒
-
18
喘息性支气管炎
• 第一次发作为毛细支气管炎 • 反复发作则为喘息性支气管炎 • 有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎 • 支气管炎+喘息 • 反复发作的倾向
-
19
喘息性支气管炎
• 病毒、细菌、支原体等微生物造成，
将之纳入哮喘管理
• 儿童喘息性支气管炎与哮喘为同一疾病，只是临床表
现有所不同
• 当3岁以后，发作3次以上，考虑哮喘，按照哮喘管理
-
26
阻塞性毛细支气管炎(BO)
• 儿童BO通常继发于下呼吸道病毒感染 • 1%急性病毒性毛细支气管炎发展为BO • 常见的病原包括
腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒及 麻疹病毒；支原体；B族链球菌
最新婴幼儿喘息的诊治PPT课件
0-2岁儿童哮喘的治疗
• 在过去的6个月内有3次以上的可逆性支气管阻塞发作 可考虑哮喘
• 首选间歇性使用ß2激动剂（吸入、雾化或口服） • 口服激素（如1-2mg/kg强的松）3-5天—急性频发气道
阻塞时
Bacharier LB,et al. Allergy,2008;63(1):5-34
0-2岁儿童哮喘的治疗
闭塞性毛细支气管炎的治疗
• 通常是困难且不成功 • 无世界公认的治疗准则 • 早期干预可能阻断进程？
– 持续应用皮质激素口服或吸入 – 支气管扩张药 – 大环内酯类口服 – 白三烯受体拮抗剂 – 其它
Moonnumakal SP, et al. Curr Opin Pediatr, 2008;20(3): 272. 中华儿科杂志，2008;46(10): 745
谢谢！
• LTRA每日控制用药--病毒性喘息 • 雾化或吸入（MDI+spacer)激素每日控制用
药—持续哮喘，尤其是严重常需口服激素 • 特应性体质患儿ICS可作为一线用药
Bacharier LB,et al. Allergy,2008;63(1):5-34
RSV毛支的标准化治疗
• 无特异治疗 • 氧疗 • 液体治疗
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
婴幼儿哮喘诊断困难
• BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大 • 大多取决于临床判断与评价: 短效2受体激动剂
+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化） • 年龄越小，非哮喘可能性越大。
• 每日控制药物治疗（ICS、LTRA） – 预防与减轻发作？
婴幼儿喘息课件精品文档
婴幼儿哮喘诊断困难，大多取决于临床判断与评价。短效2
受体激动剂+ICS试验治疗（用药显著改善，停药恶化），
10/18/201年9 龄越小，非哮喘可能性越大。
8
持续顽固性喘息的常见原因
持续顽固性喘息 的常见原因
先天性气道畸形
异物吸入
胃食道反流病
闭塞性细 支气管炎
10/18/2019
9
支气管软化
症状：常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉，肺部粗糙、低调、
激素广泛应用于婴幼儿喘息的治疗。有研究表明, 毛 细支气管炎患者, 应用全身激素治疗, 可改善首次治疗 后24 h 时的临床评分, 缩短住院时间。
激素的预防治疗并不能预防治疗终止后哮喘的发病。
静滴：甲基强的松龙 1-2mg/kg/次 琥珀酸氢化可的松 5-10mg/kg/次
根据病情可间隔4-8小时重复使用
32
茶碱类药物
• 负荷量 4-6mg/kg(<250mg)20-30分钟静滴； • 维持用量 0.7-1.0mg/kg/hr静滴； • 或6-8小时后按开始剂量重复一次； • 注意速度与用量，防治不良反应。
10/18/2019
33
几种特殊类型喘息的处理
10/18/2019
Hale Waihona Puke 34胃食道反流病的治疗
雾化吸入：布地奈德悬液 0.5-1mg/次 2-3次/日
Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virusbronchiolitis may decrease subsequent asthma [ J] . Pediatr Allergy Immunol, 2000, 11( 3) : 198- 202.
婴幼儿喘息新改课件
婴幼儿喘息新改课件一、教学内容1. 婴幼儿喘息的定义与分类2. 婴幼儿喘息的病因与发病机制3. 婴幼儿喘息的临床表现与诊断4. 婴幼儿喘息的治疗与护理二、教学目标1. 理解婴幼儿喘息的定义、分类、病因及发病机制2. 掌握婴幼儿喘息的临床表现、诊断、治疗及护理措施3. 能够运用所学知识对婴幼儿喘息病例进行正确的评估与处理三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿喘息的发病机制、诊断及治疗原则2. 教学重点：婴幼儿喘息的临床表现、护理措施及病例分析四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、婴幼儿喘息病例视频、图表等2. 学具：笔记本、教材、笔等五、教学过程1. 导入：通过展示一个婴幼儿喘息的病例视频，引发学生思考，引入本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义与分类（2）婴幼儿喘息的病因与发病机制（3）婴幼儿喘息的临床表现与诊断（4）婴幼儿喘息的治疗与护理3. 例题讲解：分析一个具体病例，讲解诊断、治疗及护理过程。
4. 随堂练习：针对本节课的重点内容，设计若干选择题、填空题和简答题，让学生当堂练习，巩固所学知识。
六、板书设计1. 板书婴幼儿喘息2. 主要内容：（1）定义与分类（2）病因与发病机制（3）临床表现与诊断（4）治疗与护理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿喘息的定义、分类及病因。
（2）列举婴幼儿喘息的临床表现，并说明诊断方法。
（3）论述婴幼儿喘息的治疗原则及护理措施。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学方法，以提高教学效果。
2. 拓展延伸：引导学生关注婴幼儿喘息的最新研究进展，了解相关疾病的预防与控制措施，提高学生的专业素养。
重点和难点解析1. 教学难点：婴幼儿喘息的发病机制、诊断及治疗原则2. 例题讲解：分析一个具体病例，讲解诊断、治疗及护理过程。
3. 随堂练习：针对本节课的重点内容，设计若干选择题、填空题和简答题。
《婴幼儿喘息》课件
《婴幼儿喘息》课件一、教学内容二、教学目标1. 了解婴幼儿喘息的定义、病因及临床表现，提高学生对婴幼儿喘息的认识。
2. 掌握婴幼儿喘息的诊断、治疗及护理措施，培养学生的实际操作能力。
3. 培养学生关爱患者，提高护理服务质量的责任心。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿喘息的诊断、治疗及护理措施的掌握。
教学重点：婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现；护理措施的实施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、婴幼儿喘息病例、听诊器、体温计、血压计、雾化器等。
2. 学具：笔记本、教材、笔、练习册等。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，引导学生关注婴幼儿喘息这一疾病。
2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现。
（2）婴幼儿喘息的诊断、治疗及护理措施。
3. 实践操作：（1）观看护理操作视频，学习雾化吸入、测量体温、血压等操作。
（2）分组讨论，针对病例设计护理方案。
4. 例题讲解：讲解一道婴幼儿喘息的诊断与护理题目，引导学生运用所学知识解决问题。
5. 随堂练习：设计相关题目，巩固所学知识。
六、板书设计1. 板书婴幼儿喘息2. 主要内容：（1）定义、病因、临床表现（2）诊断、治疗、护理措施（3）护理操作注意事项七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现。
（2）论述婴幼儿喘息的诊断、治疗及护理措施。
（3）结合病例，设计一份婴幼儿喘息的护理方案。
2. 答案：（1）定义：婴幼儿喘息是指婴幼儿因呼吸系统疾病引起的呼吸困难、喘鸣等症状。
病因：感染、过敏、气道痉挛等。
临床表现：咳嗽、喘鸣、呼吸困难、气促等。
（2）诊断：根据病史、临床表现及辅助检查（如胸部X线、肺功能试验等）进行诊断。
治疗：抗感染、解除气道痉挛、止咳化痰等。
护理措施：保持呼吸道通畅、观察病情变化、做好皮肤护理等。
（3）护理方案：根据病例特点，制定相应的护理措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过理论与实践相结合的方式，使学生掌握了婴幼儿喘息的相关知识。
婴幼儿喘息的诊治 ppt课件
3
哮喘预测指数API
主要危险因素
1.父母有哮喘病史 敏的依据
2.经医生诊断为特应性皮炎
3.有吸入变应原致敏的依据 ≥4%
次要危险因素 1.有食物变应原致
--喘息难于控制 --胸片肺气肿、肺不张 --支气管镜确诊及治疗。
10
气道异常
·气管、支气管软化或狭窄 ·异常血管外压迫
临床线索
·感染时明显，平时有呼吸费力、有痰等 ·喘息重、咳嗽响、吸气喘鸣音、胸骨上凹陷
等 ·异常血管、支气管走行/分支异常 ·生后不久出现持续性的喘鸣音或反复喘鸣音、
呼吸困难，对β2激动剂、激素及氨茶碱治疗无效。
2.与感冒无关的喘息 3.外周血嗜酸性粒细胞
API阳性：在过去1年喘息≥4次，具备1个主要指标和2个次 要指标。
4
API
3岁时API阳性儿童在6岁和13岁时患哮 喘的比率是阴性儿童的10倍和6倍。
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮 喘；API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
5
病毒感染和喘息、哮喘
呼吸道病毒感染是婴幼儿反复喘息和儿童哮喘最 常见的诱发因素之一，也是哮喘和喘息加重的最常见因素 之一。
流行病学显示，多达85%的儿童哮喘和60%的成人 哮喘急性加重与病毒感染有关。
与哮喘加重有关的呼吸道病毒： 大部分研究表明学龄前儿童中 呼吸道合胞病毒
（RSV）最多见，副流感病毒和鼻病毒较少见。 在年长儿童和成人中 鼻病毒（RV）占比例＞
（CF）
先天性心脏病、囊性纤维化
婴幼儿喘息最新进展课件
先天性气道畸形 异物吸入 胃食道反流病 闭塞性毛细支气管炎
支气管软化的主要症状
常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉 肺部粗糙、低调、中心性、单音样喘鸣，偏于一侧或全肺； 反复呼吸道感染 小婴儿以阵发性紫绀和发作性呼吸困难为特点 大龄儿童以慢性咳嗽为特征
支气管软化的诊断
中华儿科杂志，2008;46(10): 745
主要内容
婴幼儿喘息的常见病因 喘息临床表型与哮喘的预测 婴幼儿喘息的病因诊断 婴幼儿喘息的治疗原则
喘息的治疗原则
病因治疗 抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外 压迫等 祛痰解痉平喘 沐舒坦、ß2激动剂、抗胆碱药等 非特异性抗炎 激素、白三烯受体拮抗剂 对症支持治疗 吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气 道、治疗呼衰心衰等。
RSV毛细支气管炎: ----治疗？
2-受体激动剂 糖皮质激素 肾上腺素 白三烯受体拮抗剂
Vitamin A NO Palivizumab rhDNase Surfactant Heliox
1 King VJ,Arch Pediatr Adolesc Med, 2004;158:127 2 Welliver RC. Pediatr Respir Rev,2004;5:S127
中华儿科杂志，2008;46(10): 745
哮喘是反复喘息的主要原因 但婴幼儿哮喘诊断困难
BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大 大多取决于临床判断与评价: 短效2受体激动剂+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化） 年龄越小，非哮喘可能性越大。
GINA 2006
喘息的病理生理
腔内因素：异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异物 （吸入性或内生性） 管壁增厚：炎症性充血、水肿或肥厚 管壁内陷：功能性（痉挛收缩或软化塌陷）或 结构性狭窄（先天性或继发性） 腔外受压：肿块、淋巴结肿大压迫
《婴幼儿喘息》PPT课件
婴幼儿喘息和哮喘
Weekly new cases of asthma in the UK
180 (per 100,000 of age group)
160
0– 4 岁
140
5–14 岁
120
15 岁
婴幼儿喘息和哮喘的特点ห้องสมุดไป่ตู้：
患病率增长最快 喘息发生率最高
100 80
National Asthma Campaign. Asthma
病毒
URI (n =548)
LRI (n =193) wLRI (n =74)
鼻病毒 284 (51.8%)
76 (39.4%)
34 (46.0%)
呼吸道 47 (8.6%) 合胞病毒
呼吸道病毒感染患者哮喘发生率增 加
40
哮 35 喘 患 30 者 25 比 20 例 15 （ ％ 10 ）5
0
P<0.001 37
5.4
正常对照
RSV感染患者
46名婴儿期曾因RSV（呼吸道合胞病毒）导致毛细支气 管炎的患者以及92例正常对照组，随访至13岁。
Sigurs N,et al.E et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:137–141
从 无 喘 息 6岁前从无喘息 n=425 早 期 喘 息 3岁前喘息性LRI，6岁时无喘息(60%)n= 晚 期 喘 息 3岁前无喘息，6岁时出现喘息 n=124 持 续 喘 息 3岁前喘息性LRI，6岁时仍喘息(40%) n
＃早期喘息即暂时性喘息
Martiaez FD. Asthma begins in childhood 1997
病原排列 次序
婴幼儿喘息最新进展ppt课件
ppt课件.
21
喘息的病理生理
▪ 腔内因素：异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异物 （吸入性或内生性）
ppt课件.
5
RSV-毛细支气管炎 是婴儿期急性首次喘息的最常见原因
6.8% 7.8%
6.5% 0.7%
78.2%
RSV Adenovirus Parainfluenza Influenza A Influenza B
ppt课件.
6
6
人偏肺病毒Human Metapneumovirus —一种新发现的病毒
▪ 流感嗜血杆菌性肺炎：年龄分布以婴幼儿为主，我国未将HIb疫苗 列入计划免疫，故HI性肺炎仍是常见的细菌性肺炎之一。起病较 缓，常有痉挛性咳嗽或喘鸣，全身症状重、中毒症状明显，小婴 儿多并发脓胸甚至败血症、脑膜炎等，胸片可示粟粒状阴影。常 继发于流行性感冒。
ppt课件.
14
百日咳
▪ 百日咳肺炎：可以是百日咳杆菌导致原发性肺 炎，也可以并发或继发其他病原肺炎，尚有部 分病例系痉咳导致吸入性肺炎
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
ppt课件.
20
哮喘是反复喘息的主要原因
但婴幼儿哮喘诊断困难
▪ BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大 ▪ 大多取决于临床判断与评价: 短效2受体激动剂
+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化） ▪ 年龄越小，非哮喘可能性越大。
▪ 2005年10月瑞典科学家Allander首先从小儿 下呼吸道感染分泌物中发现
▪ 属于微小DNA病毒
（ Allander T, et al. Proc Natl Acad Sci USA,2005;102:12891 ）
婴幼儿喘息新改ppt课件
田玉珍
目录
1 婴幼儿喘息流行病学 2 婴幼儿喘息的常见病因和诊断 3 婴幼儿喘息的分类 4 婴幼儿喘息治疗
婴幼儿喘息发病率高
喘息在婴幼儿中是 相当常见的，大约 25-30﹪的婴儿发 生过至少一次喘息， 而到三岁之前，发 生过喘息的比例则 大约为40﹪.
婴幼儿喘息的常见病因
王*
9个月
男
三天前“感冒”、发热；二天来咳嗽伴气喘。 体温38度，鼻分泌物白粘液量多，咳嗽呈阵发性， 咳后喘，以夜间明显。
既往有感冒、咳嗽、未喘过。家庭无吸烟者， 其母有AR咽拭 ：RSV(+)(抗原）血RSV Igm(+)、IgG(-)
查体重12kg、 精神好、笑伴咳嗽、双肺满 布喘音、心脏正常。湿疹、环秃。
支气管镜
婴幼儿喘息的诊断需综合判断
结合病史、体格检查和 实验室检查进行综合判断
•喘息出现的年龄 •喘息症状的特点和季节性 •喘息症状与喂养是否相关
•是否伴有咳嗽，喘息 症状是否突然出现
•是否与体位有关 •是否伴有复杂的呼吸
系统疾病
婴幼儿喘息的分类（GINA2007）
第一类
第二类
第三类
婴幼儿暂时性喘息：
32% 2.34
1.60
0
Montelukast 4 mg (n=265)
Placebo (n=257)
顺尔宁显著减少感冒季节的发作（PREVIA）
顺尔宁 4 mg
对照组
15 冬
春
夏
秋
病人发作次 10
数(%)
5
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
月份(北半球)
《婴幼儿喘息》课件
《婴幼儿喘息》课件一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第五章“儿童呼吸系统疾病”，具体内容为第三节“婴幼儿喘息”。
本节课将详细介绍婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现、护理措施及预防方法。
二、教学目标1. 了解婴幼儿喘息的病因、临床表现及护理要点；2. 掌握婴幼儿喘息的预防及处理方法；3. 培养学生关爱儿童，提高护理服务质量的责任心。
三、教学难点与重点重点：婴幼儿喘息的病因、临床表现、护理措施及预防方法。
难点：婴幼儿喘息的病情评估及护理措施的合理运用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、视频、图片、婴幼儿模型；五、教学过程1. 导入：通过展示婴幼儿喘息的视频，引导学生关注喘息患儿的护理需求。
2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义及病因；（2）婴幼儿喘息的临床表现；（3）婴幼儿喘息的护理措施；（4）婴幼儿喘息的预防方法。
3. 实践情景引入：分组讨论，针对具体病例进行护理评估和措施制定。
4. 例题讲解：分析典型案例，讲解喘息患儿的护理要点。
5. 随堂练习：针对喘息患儿的护理，设计实践操作题，学生进行练习。
六、板书设计1. 板书《婴幼儿喘息》2. 板书内容：（1）婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现；（2）婴幼儿喘息的护理措施及预防方法；（3）喘息患儿的护理评估与措施制定。
七、作业设计1. 作业题目：喘息患儿的护理评估与措施制定。
答案：根据病例，进行护理评估，制定合理的护理措施。
2. 课后阅读：推荐阅读《儿科护理学》第五章相关内容。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注喘息患儿的家庭护理，提高护理服务质量。
结合实际病例，开展喘息患儿的护理实践，提高学生的临床操作能力。
重点和难点解析1. 教学内容的选择与组织；2. 教学目标的制定；3. 教学难点与重点的区分；4. 教学过程中的实践情景引入；6. 作业设计；7. 课后反思及拓展延伸。
一、教学内容的选择与组织1. 确保内容的系统性和连贯性，使学生能够循序渐进地掌握知识；2. 突出重点，对病因、临床表现、护理措施及预防方法等内容进行详细讲解；3. 结合临床实际，引入典型病例，帮助学生更好地理解理论知识。
婴幼儿喘息的诊治 PPT课件
19
闭塞性细支气管炎 （Bronchiolitis
Obliterans)
北京儿童医院 赵顺英
精选2021最新课件
20
定义
闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis obliterans）是与细支气管炎症性损伤相 关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合 征。
也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
精选2021最新课件
API阳性：在过去1年喘息≥4次，具备1个主要指标和2个次 要指标。
精选2021最新课件
4
API
3岁时API阳性儿童在6岁和13岁时患哮喘的 比率是阴性儿童的10倍和6倍。
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮喘； API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
精选2021最新课件
5
病毒感染和喘息、哮喘
精选2021最新课件
13
临床表现
发病年龄：2岁以内常见 诱因：急性上下呼吸道感染 表现：持续性湿性咳嗽、喘息
吸气相和呼气相粗痰鸣音 而不是典型的喘鸣
精选2021最新课件
14
影像学表现
可以正常 最常见的异常表现为支气管壁增厚 斑片片影 可有支气管扩张
精选2021最新课件
15
支气管镜表现
传导气道分泌物多，多呈脓性 粘膜水肿 气道闭塞
诊断依据临床、气道重建和支气管镜、纤维
喉镜
精选2021最新课件
11
胃食管返流等
• 吸入的食物或酸性刺激导致气道慢性炎症 • 吞咽-呼吸功能不协调，咽下困难
临床线索
恶心、呕吐、哽咽发作、体态、呛奶、吐奶 有消化道疾病或神经肌肉疾病表现 24小时食道PH值检测是金标准 消化道超声
精选2021最新课件
婴幼儿喘息新改课件
婴幼儿喘息新改课件一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第十章“小儿呼吸系统疾病”，具体内容为第三节“婴幼儿喘息”。
详细内容涉及喘息的定义、发病机制、临床表现、护理评估及干预措施。
二、教学目标1. 理解婴幼儿喘息的概念、发病机制及临床表现；2. 学会运用护理程序对婴幼儿喘息患者进行全面的评估；3. 掌握婴幼儿喘息的护理干预措施，提高护理质量。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿喘息的发病机制及护理评估。
教学重点：婴幼儿喘息的护理干预措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、听诊器；2. 学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个婴幼儿喘息的临床案例，引发学生对本节课的兴趣。
2. 理论讲解：（1）婴幼儿喘息的定义及发病机制；（2）婴幼儿喘息的临床表现；（3）婴幼儿喘息的护理评估及干预措施。
3. 例题讲解：（1）分析一个婴幼儿喘息的病例，引导学生运用护理程序进行评估；（2）根据病例，提出相应的护理诊断及措施。
4. 随堂练习：（1）让学生分组讨论，针对病例提出护理诊断及措施；5. 实践操作：（1）分组进行婴幼儿喘息患者的护理操作练习；（2）教师巡回指导，纠正错误操作。
六、板书设计1. 板书婴幼儿喘息护理2. 板书内容：（1）婴幼儿喘息定义、发病机制、临床表现；（2）护理评估及干预措施；（3）护理诊断及措施。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿喘息的定义、发病机制及临床表现；（2）针对一个婴幼儿喘息病例，运用护理程序进行评估，并提出护理诊断及措施。
2. 答案：（1）婴幼儿喘息定义、发病机制及临床表现；（2）护理诊断：呼吸困难、气体交换受损、活动无耐力等；护理措施：保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、控制感染、维持水电解质平衡等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对婴幼儿喘息的护理知识掌握程度较好，但部分学生对护理评估及干预措施的运用仍需加强。
2. 拓展延伸：（1）了解其他小儿呼吸系统疾病的护理知识；（2）学习有关婴幼儿喘息的最新研究进展。
婴幼儿喘息新改课件
婴幼儿喘息新改课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学数学三年级下册第117页的“婴幼儿喘息新改”章节。
该章节主要内容包括：理解婴幼儿喘息的概念，掌握婴幼儿喘息的基本计算方法，以及运用婴幼儿喘息解决实际问题。
二、教学目标1. 让学生理解婴幼儿喘息的概念，掌握婴幼儿喘息的基本计算方法。
2. 培养学生的观察能力、动手操作能力和解决实际问题的能力。
3. 培养学生的团队协作精神，提高学生的数学素养。
三、教学难点与重点重点：婴幼儿喘息的基本计算方法。
难点：如何运用婴幼儿喘息解决实际问题。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔、教学卡片。
学具：练习本、笔、教学卡片。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师通过讲述一个关于婴幼儿喘息的实际案例，引起学生的兴趣，引出本节课的主题。
2. 知识讲解：教师讲解婴幼儿喘息的概念，以及婴幼儿喘息的基本计算方法。
3. 例题讲解：教师通过展示PPT上的例题，讲解婴幼儿喘息的计算方法，引导学生跟随解题步骤。
4. 随堂练习：教师给出几道关于婴幼儿喘息的计算题目，让学生独立完成，并及时给予反馈和讲解。
5. 小组讨论：教师将学生分成小组，让学生讨论如何运用婴幼儿喘息解决实际问题，并选代表进行分享。
7. 课后作业：教师布置几道关于婴幼儿喘息的计算题目，让学生巩固所学知识。
六、板书设计板书设计如下：婴幼儿喘息新改1. 概念讲解2. 计算方法3. 实际应用七、作业设计（1）小华今年3岁，每分钟呼吸20次，一天呼吸多少次？（2）小明每分钟呼吸15次，每小时呼吸多少次？答案：（1）3岁的小华一天呼吸7200次。
（2）小明每小时呼吸900次。
2. 请结合生活实际，你想如何运用婴幼儿喘息知识？八、课后反思及拓展延伸课后反思：在本节课的教学过程中，学生对婴幼儿喘息的概念和计算方法掌握较好，但在解决实际问题时，部分学生表现出一定的困难。
在课后，我需要针对这部分学生进行个别辅导，帮助他们更好地运用所学知识。
婴幼儿喘息新改课件
1.案例讨论：选择具有代表性的实际病例，让学生分组讨论，分析病例特点、诊断依据、治疗方案等。通过讨论，提高学生分析问题和解决问题的能力。
2.随堂练习：针对课堂教学内容，设计病例分析题，让学生在课堂上完成。教师对学生的解答进行点评，指出错误和不足，巩固所学知识。
五、作业设计
1.病例分析：选择具有代表性的病例，要求学生给出诊断和治疗方案。通过病例分析，检验学生对课堂所学知识的掌握程度。
2.诊断方法：主要包括病史询问、体格检查、辅助检查（如血常规、胸部X光片、肺功能测试等）。病史询问要关注喘息的发作时间、频率、持续时间、诱发因素等；体格检查重点关注肺部听诊，如可闻及哮鸣音等。
二、喘息性支气管炎与哮喘的区别与联系
1.区别：喘息性支气管炎通常由感染引起，病程较短，多见于2岁以下婴幼儿；哮喘是一种慢性炎症性疾病，病程较长，可反复发作。此外，哮喘患者多伴有过敏体质。
婴幼儿喘息新改课件
一、教学内容
本节课选自《儿童呼吸系统疾病》教材的第三章第二节，详细内容涉及婴幼儿喘息的病因、临床表现、诊断及治疗。重点分析喘息性支气管炎和哮喘的区别与联系，以及婴幼儿喘息的急性发作期处理。
二、教学目标
1.掌握婴幼儿喘息的病因、临床表现及诊断方法；
2.学会分析喘息性支气管炎与哮喘的区别与联系；
重点和难点解析
1.教学难点：婴幼儿喘息的病因及诊断方法，喘息性支气管炎与哮喘的区别与联系；
2.教学重点：婴幼儿喘息的治疗原则及急性发作期处理方法；
3.教学过程中的案例讨论和随堂练习；
4.作业设计中的病例分析和答案。
一、婴幼儿喘息的病因及诊断方法
1.病因：婴幼儿喘息的病因主要包括感染（如病毒、细菌）、过敏反应、遗传因素、环境因素等。其中，感染是最常见的病因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管软化的主要症状
• 常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉 • 肺部粗糙、低调、中心性、单音样喘鸣，偏于
一侧或全肺； • 反复呼吸道感染 • 小婴儿以阵发性紫绀和发作性呼吸困难为特点 • 大龄儿童以慢性咳嗽为特征
支气管软化的诊断
• 早期起病，用力呼气时喘鸣或呼噜 • 类激动剂治疗无效 • 常诊断为GER，但抗反流治疗无效 • 胸片常无异常发现 • 纤支镜确诊（呼气时支气管内陷）
GINA 2006
喘息的病理生理
• 腔内因素：异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异物 （吸入性或内生性）
• 管壁增厚：炎症性充血、水肿或肥厚 • 管壁内陷：功能性（痉挛收缩或软化塌陷）或
结构性狭窄（先天性或继发性） • 腔外受压：肿块、淋巴结肿大压迫
持续顽固性喘息的常见原因
• 先天性气道畸形 • 异物吸入 • 胃食道反流病 • 闭塞性毛细支气管炎
• 少数报道hMPV检出率高于RSV(21%vs15%) (Dollner H, et al. Pediatr J Infect Dis, 2004;23:436)
人偏肺病毒的表现与意义
• 儿童感染几乎均表现呼吸道症状，很少呈亚临床感 染
• 婴儿hMPV毛支是以后儿童哮喘的重要危险因素 • hMPV与儿童哮喘发作的关系存在争论 • 加重其它病毒感染(RSV,SARS?)
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
6
人偏肺病毒Human Metapneumovirus —一种新发现的病毒
• 2001年荷兰van den Hoogen首先报道 • 属于副粘液病毒科 • 主要感染婴幼儿、免疫抑制者及老年人
Van den Hoogen BG, et al. Nat Med,2001;7:719
•浙江大学附属儿童医院研究生资料2007
哮喘是反复喘息的主要原因
--哮喘诊断标准
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有 关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
中华儿科杂志，2008;46(10): 745
哮喘是反复喘息的主要原因
但婴幼儿哮喘诊断困难
• BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大 • 大多取决于临床判断与评价: 短效2受体激动剂
+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化） • 年龄越小，非哮喘可能性越大。
婴幼儿喘息诊治进展
喘息的重要性
• 1/3儿童有婴幼儿喘息史 • 婴幼儿喘息诊断模糊 • 存在治疗过度或治疗不足
主要内容
• 婴幼儿喘息的常见病因 • 喘息临床表型与哮喘的预测 • 婴幼儿喘息的病因诊断 • 婴幼儿喘息的治疗原则
婴幼儿喘息的原因
• 呼吸道感染是病因或诱因
– 哮喘的第一次发作 – 感染后存在的免疫炎症和气道高反应 – 在呼吸道疾病发生前可能就已存在的小气道狭
• 异物吸入常有吸入史，呛咳明显，x线检查可 有相应表现
闭塞性毛细支气管炎
• 42例均有持续咳喘，对支气管扩张剂无反应
– 间断发热14例（33.3%） – 运动后气促7例（16.7%） – 伴呼吸困难4例（9.5%）
• 体检均有呼吸急促
– 伴湿罗音36例（85.7%） – 闻及哮鸣音31例（73.8%） – 三凹征20例（47.6%） – 未见杵状指
人偏肺病毒是婴幼儿ARI的重要病原
• 荷兰5岁以下儿童100％感染过hMPV的血清学证据. (Van den Hoogen BG, et al. Nat Med,2001;7:719)
• 儿童ARI时hMPV阳性率20％-30%，仅次于RSV. （Klig JE. Curr Opin Pediatr,2005;17:118)
Piippo Savolaine et al.Acta Paediatr,2008;97:5-11
RSV-毛细支气管炎 是婴儿期急性首次喘息的最常见原因
6.8% 7.8%
6.5% 0.7%
78.2%
RSV Adenovirus Parainfluenza Influenza A Influenza B
咳嗽 喘息 呼吸困难 干罗音 湿罗音
62 28
11
56 41
(93.9) (42.4) (16.7) (84.8) (62.1)
129 14
6 117 95
(94.9) (10.3) (4.4) (86) (69.9)
271 14
15
68 18
(94.1) (4.9) (5.2) (23.6) (6.3)
胃食管反流病
• 可伴阵发性咳嗽，有时较剧，多发生于夜间 • 大多发生于饮食后，喂养困难。部份患儿伴上腹
部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛 • 婴儿还可致窒息、心动过缓、背部呈弓状 • 可致患儿生长发育迟缓
呼吸道异物吸入
• 液体吸入多发生于腭裂、早产儿、吞咽功能障 碍等患儿，易引起肺炎、尤其是厌氧菌感染
窄以及肺功能低下 – 其它少见的情况
Reijonen T et al Arch Pedia Adolesc Med 1996
病毒与喘息关系密切
• RSV是婴幼儿喘息的主要病因或诱因 • 鼻病毒毛支后喘息和哮喘更常见 • 其它喘息相关性病毒：
– 肠道病毒 – 副流感病毒 – 人类偏肺病毒 – 博卡病毒
• 与儿童早期喘息关系密切
（Allander T, et al. Clin Infect Dis,2007;44:904）
感染病原与喘息
• 病毒是婴幼儿喘息的主要原因 • 非典型病原体占有一定地位 • 细菌感染地位不确定？
不同年龄组MP感染症状体征（%）
• 年龄 • <1y
• 1-3y
• >3y
Garcia-Garcia ML,et al. Pediatr Pulmonol, 2007,42:458
人博卡病毒Human Bocavirus —一种新发现的病毒
• 2005年10月瑞典科学家Allander首先从小儿 下呼吸道感染分泌物中发现
• 属于微小DNA病毒
（ Allander T, பைடு நூலகம்t al. Proc Natl Acad Sci USA,2005;102:12891 ）