曼氏迭宫绦虫生活史
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曼氏迭宫绦虫2011
及炎症性改变。 常见寄生部位：眼睑部、四肢躯体皮下部、
口腔颌面部和内脏
Lineng20110512版
2011-5-12
33
致病
2、裂头蚴病： 临床分型
眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病
Lineng20110512版
2011-5-12
34
眼裂头蚴病人照片
Lineng20110512版
2011-5-12
5
曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
Lineng20110512版
2011-5-12
6
简介
曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，属假叶目。 成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体。 中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头
蚴病，危害很大。
Lineng20110512版
Lineng20110512版
2011-5-12
3
概论
成虫形态特征 扁长如带，背腹扁平。 左右对称，体部分节。 雌雄同体，无消化道。
Lineng20110512版
2011-5-12
4
概论
生活史基本特点： 各期都营寄生生活。 成虫大多寄生在脊椎动物的消化道。 幼虫需在1～2个中间宿主体内发育。 中绦期
Lineng20110512版
2011-5-12
30
致病
2、裂头蚴病：（常见且危害大）
病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包
Lineng20110512版
2011-5-12
31
嗜酸性肉芽肿囊包
Lineng20110512版
2011-5-12
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致病
2、裂头蚴病：（常见且危害大）
病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀、脓肿、游走性包块，疼痛，奇痒
口腔颌面部和内脏
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2011-5-12
33
致病
2、裂头蚴病： 临床分型
眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病
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眼裂头蚴病人照片
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曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
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6
简介
曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，属假叶目。 成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体。 中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头
蚴病，危害很大。
Lineng20110512版
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3
概论
成虫形态特征 扁长如带，背腹扁平。 左右对称，体部分节。 雌雄同体，无消化道。
Lineng20110512版
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4
概论
生活史基本特点： 各期都营寄生生活。 成虫大多寄生在脊椎动物的消化道。 幼虫需在1～2个中间宿主体内发育。 中绦期
Lineng20110512版
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致病
2、裂头蚴病：（常见且危害大）
病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包
Lineng20110512版
2011-5-12
31
嗜酸性肉芽肿囊包
Lineng20110512版
2011-5-12
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致病
2、裂头蚴病：（常见且危害大）
病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀、脓肿、游走性包块，疼痛，奇痒
曼氏迭宫绦虫
曼氏迭宫绦虫一，生活史包括成虫、虫卵，钩球蚴，原尾蚴，裂头蚴②完成生活是需要三个宿主：终宿主：主要是猫，犬等食肉动物第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙一些脊椎动物，如蛇，鸟类和猪等能作为其转续宿主。
人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主，转续宿主，甚至终宿主。
二、形态特征成虫：形态：带状，大小：(60-100)cmx(0.4-0.8)cm。
头节呈指状，细小。
大小，1-1.5)mmx(0.4-0.8)mm, 其背、腹面各有一条纵行的吸槽，为固着器官。
颈部细长。
成节和孕节的结构基本相似，每节有雌雄生殖器各一套卵：形态：橄榄形，两端稍尖，大小为：(52 ~ 76)μmx(31 ~44) pm,浅灰褐色，壳较薄，具有卵盖，内有一个卵细胞和许多卵黄细胞裂头蚴：形态：带状，乳白色，大小：为(30 360) mm x0.7mm,虫体不分节但有横皱纹，体前段稍膨大，顶端中央有-明显凹陷，体后端钝圆。
活虫伸缩能力很强，在组织中常蜷缩成团。
三、致病与临床①人是曼氏迭宫绦虫的非适宜宿主，成虫和幼虫均可治病，以裂头蚴治致病为主。
②幼虫致病：裂头蚴寄生于人体，引起裂头蚴病，危害较大。
③常见寄生于人体的部位依次是：四肢，躯干皮下眼部，口腔颌面部、脑及中枢神经系统，内脏。
②患者临床表现有局部肿胀、游走性包块，疼痛，奇痒等症状，或有虫爬感。
眼裂头蚴：常出现眼睑红肿，重者有视力障碍，甚至失明四、实验室诊断①粪便检查虫卵或节片可用于曼氏迭宫绦成虫感染的确诊。
②裂头蚴病则主要靠局部手术取出虫体确诊。
五、寄生部位：成虫主要寄生于犬科、猫科动物，偶见寄生于人体，中绦期裂头蚴可侵犯人体各种组织和器官。
引曼氏裂头蚴病，尤其以眼和脑裂头蚴病危害较严重感染阶段：裂头蚴致病阶段：成虫和裂头蚴，以裂头蚴危害严重。
感染方式：局部敷贴含有裂头蚴的生蛙肉或食用生的未煮熟的蛙、蛇、鸡肉而感染，也可因饮用生水或游泳时误吞含原尾蚴的剑水蚤感染。
治疗药物：可用槟榔、南瓜子和剂，吡喹酮或阿苯哒唑进行驱虫，裂头蚴病主要以手术消除虫体，也可以口服吡喹酮治疗或以40％酒精奴佛卡因2-4ml局部杀虫。
寄生虫课件第二次：血吸虫、曼氏迭宫绦虫PPT课件
随着基因组学和分子生物学技术的发展，未来有望开发出更加准确的曼氏迭宫绦虫病诊断方法，以及更加有效的 治疗药物。
研究中的挑战与机遇
挑战
血吸虫和曼氏迭宫绦虫的生物学特性 较为复杂，给研究工作带来了一定的 难度。此外，寄生虫病的流行地区往 往较为偏远，给样本采集和实地调查 带来了一定的困难。
机遇
随着科技的不断发展，新的研究方法 和手段不断涌现，为寄生虫病的研究 提供了更多的可能性。同时，国际合 作和交流的加强也有助于推动寄生虫 病研究的进展。
曼氏迭宫绦虫
感染曼氏迭宫绦虫后，人体会出现恶 心、呕吐、腹泻等症状，严重时可导 致营养不良、贫血等。
对环境的危害
血吸虫
血吸虫的卵会随着粪便进入水体，孵化成毛蚴后进入钉螺等中间宿主，进而传 播给人类。血吸虫的传播对当地的水生生态系统造成破坏，影响水生生物的生 存。
曼氏迭宫绦虫
曼氏迭宫绦虫的成虫寄生于猫、狗等动物的小肠内，其幼虫可寄生于淡水鱼体 内。人因食用了未煮熟的鱼而感染。曼氏迭宫绦虫的传播对当地的淡水生态系 统造成破坏，影响鱼类的生存。
进行治疗。
02
支持治疗：对于严重感染者，
需要进行支持治疗，如输血、
补充营养等。
03
曼氏迭宫绦虫
04药物治疗：使用阿苯达唑源自药物进行治疗。05
支持治疗：对于出现症状者，
需要进行支持治疗，如补充水
分、电解质等。
06
控制措施
血吸虫
灭螺：采取药物灭螺、物理 灭螺等方法，减少钉螺的数
量。
健康教育：加强健康教育， 提高居民对血吸虫病的认识 和预防意识。
寄生虫课件第二次血 吸虫、曼氏迭宫绦虫
目录
CONTENTS
• 血吸虫概述 • 曼氏迭宫绦虫概述 • 曼氏迭宫绦虫概述 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的危害 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的防治 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的研究进展
研究中的挑战与机遇
挑战
血吸虫和曼氏迭宫绦虫的生物学特性 较为复杂，给研究工作带来了一定的 难度。此外，寄生虫病的流行地区往 往较为偏远，给样本采集和实地调查 带来了一定的困难。
机遇
随着科技的不断发展，新的研究方法 和手段不断涌现，为寄生虫病的研究 提供了更多的可能性。同时，国际合 作和交流的加强也有助于推动寄生虫 病研究的进展。
曼氏迭宫绦虫
感染曼氏迭宫绦虫后，人体会出现恶 心、呕吐、腹泻等症状，严重时可导 致营养不良、贫血等。
对环境的危害
血吸虫
血吸虫的卵会随着粪便进入水体，孵化成毛蚴后进入钉螺等中间宿主，进而传 播给人类。血吸虫的传播对当地的水生生态系统造成破坏，影响水生生物的生 存。
曼氏迭宫绦虫
曼氏迭宫绦虫的成虫寄生于猫、狗等动物的小肠内，其幼虫可寄生于淡水鱼体 内。人因食用了未煮熟的鱼而感染。曼氏迭宫绦虫的传播对当地的淡水生态系 统造成破坏，影响鱼类的生存。
进行治疗。
02
支持治疗：对于严重感染者，
需要进行支持治疗，如输血、
补充营养等。
03
曼氏迭宫绦虫
04药物治疗：使用阿苯达唑源自药物进行治疗。05
支持治疗：对于出现症状者，
需要进行支持治疗，如补充水
分、电解质等。
06
控制措施
血吸虫
灭螺：采取药物灭螺、物理 灭螺等方法，减少钉螺的数
量。
健康教育：加强健康教育， 提高居民对血吸虫病的认识 和预防意识。
寄生虫课件第二次血 吸虫、曼氏迭宫绦虫
目录
CONTENTS
• 血吸虫概述 • 曼氏迭宫绦虫概述 • 曼氏迭宫绦虫概述 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的危害 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的防治 • 血吸虫、曼氏迭宫绦虫的研究进展
第三节 曼氏迭宫绦虫
多累及眼睑或眼球，出现眼睑红肿且有虫爬感， 多累及眼睑或眼球，出现眼睑红肿且有虫爬感， 严重时出现视力障碍，甚至失明。 严重时出现视力障碍，甚至失明。
全国高职高专检验专业卫生部规划教材
《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》 皮下裂头蚴病
可在躯干、 可在躯干、四 肢、外阴或全身的皮 下，形成游走性皮下 结节， 结节，局部瘙痒有虫 爬感。发生炎症， 爬感。发生炎症，可 有间歇或持续性疼痛 及触痛。
全国高职高专检验专业卫生部规划教材
《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》
【致病性】 致病性】
1. 成虫致病 成虫致病力不大，一般无明显的症状。 成虫致病力不大，一般无明显的症状。 有时会有消化系统轻微症状 。 2. 幼虫致病 裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴 病，其危害远比成虫大。其危害严重因裂 其危害远比成虫大。 头蚴的移行及其寄生部位而异。 头蚴的移行及其寄生部位而异。
全国高职高专检验专业卫生部规划教材
《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》
【流行与防治】 流行与防治】
1.流行分布 1.流行分布 2.流行因素 2.流行因素 成虫寄生人体的报告不多见， 成虫寄生人体的报告不多见，裂头蚴病 (1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪； (1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；(2) 局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪 多见。我国以南方为主。 多见。我国以南方为主。 生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳 生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳 吃进含原尾蚴的剑水蚤； 吃进含原尾蚴的剑水蚤； 3.防治 3.防治 术摘除。 术摘除。 加强卫生宣教，阻断传播途径。 加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟 榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，裂头蚴主要靠手 南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，
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《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》 皮下裂头蚴病
可在躯干、 可在躯干、四 肢、外阴或全身的皮 下，形成游走性皮下 结节， 结节，局部瘙痒有虫 爬感。发生炎症， 爬感。发生炎症，可 有间歇或持续性疼痛 及触痛。
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《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》
【致病性】 致病性】
1. 成虫致病 成虫致病力不大，一般无明显的症状。 成虫致病力不大，一般无明显的症状。 有时会有消化系统轻微症状 。 2. 幼虫致病 裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴 病，其危害远比成虫大。其危害严重因裂 其危害远比成虫大。 头蚴的移行及其寄生部位而异。 头蚴的移行及其寄生部位而异。
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《寄生虫学检验》第3版 寄生虫学检验》
【流行与防治】 流行与防治】
1.流行分布 1.流行分布 2.流行因素 2.流行因素 成虫寄生人体的报告不多见， 成虫寄生人体的报告不多见，裂头蚴病 (1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪； (1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；(2) 局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪 多见。我国以南方为主。 多见。我国以南方为主。 生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳 生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳 吃进含原尾蚴的剑水蚤； 吃进含原尾蚴的剑水蚤； 3.防治 3.防治 术摘除。 术摘除。 加强卫生宣教，阻断传播途径。 加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟 榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，裂头蚴主要靠手 南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，
18曼氏迭宫绦虫
sosoyjw
一、形态
虫卵 浅灰褐色，椭圆形，有卵 盖，内含卵细胞。
裂头蚴
白色，长带状，约300 ╳ 0.7mm。
sosoyjw
二、生活史
(猫、犬) (剑水蚤)
成虫
（小肠）
虫卵
（粪）
水
钩球蚴
原尾蚴
裂头蚴
第二中间宿 主：蛙
成虫
裂头蚴
转续宿主:猪、 鸟和蛇
sosoyjw
二、生活史
需要三个宿主： ①第一中间宿主：剑水蚤。 ②第二中间宿主：蛙。 ③终宿主：猫和犬，此外还有虎、 豹和狼等食肉动物。 ④人可作为它的第二中间宿主、转 续宿主甚至终宿主。
sosoyjw
五、流行
裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国， 在欧洲、美洲、非洲和澳洲也有报道。 在我国广东、吉林、福建和四川等 21个省市都有报道。
sosoyjw
人体感染裂头蚴的途径
1. 裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入 2. 误食裂头蚴或原尾蚴 ① 局部敷贴生蛙肉。 具体感 染方式
② 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、 鸡或猪肉。
sosoyjw
曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
成虫主要寄生于猫科动物小肠，偶 可寄生于人体。 中绦期裂头蚴可寄生于人体，引起 曼氏裂头蚴病。
sosoyjw
一、形态
成虫
分为头节、颈部和链体三部分。
①头节呈指状，背、腹面各有一纵 行吸槽。 ②链体节片约1000节。
③子宫位于节片中部，成螺旋状折 叠盘曲。
sosoyjw
临床表现
① 眼裂头蚴病：占45.6%
② 皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、
外生殖器等） ③ 口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%
一、形态
虫卵 浅灰褐色，椭圆形，有卵 盖，内含卵细胞。
裂头蚴
白色，长带状，约300 ╳ 0.7mm。
sosoyjw
二、生活史
(猫、犬) (剑水蚤)
成虫
（小肠）
虫卵
（粪）
水
钩球蚴
原尾蚴
裂头蚴
第二中间宿 主：蛙
成虫
裂头蚴
转续宿主:猪、 鸟和蛇
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二、生活史
需要三个宿主： ①第一中间宿主：剑水蚤。 ②第二中间宿主：蛙。 ③终宿主：猫和犬，此外还有虎、 豹和狼等食肉动物。 ④人可作为它的第二中间宿主、转 续宿主甚至终宿主。
sosoyjw
五、流行
裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国， 在欧洲、美洲、非洲和澳洲也有报道。 在我国广东、吉林、福建和四川等 21个省市都有报道。
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人体感染裂头蚴的途径
1. 裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入 2. 误食裂头蚴或原尾蚴 ① 局部敷贴生蛙肉。 具体感 染方式
② 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、 鸡或猪肉。
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曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
成虫主要寄生于猫科动物小肠，偶 可寄生于人体。 中绦期裂头蚴可寄生于人体，引起 曼氏裂头蚴病。
sosoyjw
一、形态
成虫
分为头节、颈部和链体三部分。
①头节呈指状，背、腹面各有一纵 行吸槽。 ②链体节片约1000节。
③子宫位于节片中部，成螺旋状折 叠盘曲。
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临床表现
① 眼裂头蚴病：占45.6%
② 皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、
外生殖器等） ③ 口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%
曼是迭宫绦虫
河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴 感染情况调查（2008-2010）
结果：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率 为26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂头 蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。 结论：河南省自然界生存的蛙类普遍存在 曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威 胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏 裂头蚴病的防控。
检测与思考
思考题
1、裂头蚴病有哪些临床表现？ 2、哪些不良的生活习惯可感染裂头 蚴病？ 3、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？
防治
不生食或未经煮熟的肉类 不饮生水 不用蛙肉、皮贴患处 成虫以吡喹酮驱虫 裂头蚴以手术为主要措施
脑裂头蚴病的治疗：
首选手术治疗：裂头蚴的线型虫体较易 被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制 使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近 年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。 而较少进行创伤较大的开颅手术。术中 选择以最高强化点为靶点对虫体进行多 次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否 完整，否则术后易复发。
先用直接涂片法 （5张涂片未见虫 卵）,将粪便用盐酸乙醚离心沉淀法 检查获得 50多个虫卵 ，鉴定为曼 氏迭宫绦虫虫卵。用槟榔、南瓜子 合并驱虫 ,获得1 条带状虫体的 5 个节段 ,共长82cm ,未见头节 ,可 能是在淘洗粪便寻找虫体时遗失。 治疗3d 后患儿腹痛、恶心呕吐等症 状消失。
复查粪便未见虫卵 ,患儿出院.3月后 回医院随访 ,患儿食欲改善 ,上述 症状未再出现 ,连续 全粪检查 ,未 见虫卵。经追问病史 ,患儿因右臀 皮肤瘙痒 ,曾在当地多次服中草药 无效。4个月前听信民间医生秘方 , 捕食刚断尾的蝌蚪（即小青蛙）10 只吞服 ,应是引起感染的原因。
这名来自贵州六盘水市的6岁男孩， 因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、 左侧手脚麻木等症状被送进贵医附 院。经医生借助仪器诊断，发现其 右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴 影，怀疑是一个脑瘤，决定实施 “病灶摘除并癫痫病破坏术”。
细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,曼氏迭宫绦虫
第三节
多房棘球绦虫
Echinococcus multilocularis
多房棘球蚴寄生的肝脏
学习要点：
1、终宿主为狐，犬，猫等动物，中间宿主为啮 齿类或食虫类动物，人为非正常宿主。
2、人因误食虫卵感染多房棘球绦虫 3、泡球蚴寄生人体部位主要为肝脏，呈浸润性 生长，与肝癌酷似
4、诊断和防治措施同棘球蚴病
3、成虫和裂头蚴均可寄生人体；裂头蚴危害性
更大，可寄生于人体多个组织器官。
4、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴
感染途径： 皮肤粘膜侵入或经口
5、感染方式：
（1）局部敷贴生蛙肉
（2）生食、半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
（3）误食感染的剑水蚤，饮用生水
四、致病
1、成虫致病：消化道症状，轻微 2、裂头蚴致病 根据临床症状的不同分五型：
①眼裂头蚴病； ②皮下裂头蚴病； ③口腔、颌面部裂头蚴病； ④脑裂头蚴病； ⑤内脏裂头蚴病
五、诊断
1、曼氏迭宫绦虫病诊断：粪检虫卵 2、曼氏裂头蚴病诊断： 询问病史：吃蛙或蛇 病理活检 辅助检查
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感途径
治疗： 曼氏迭宫绦虫病：驱虫（吡喹酮等） 曼氏裂头蚴病：首选手术摘除裂头蚴
第二节
细粒棘球绦虫
（包生绦虫、包虫）
Echinococcus granulosus
一、寄生部位和所致疾病
成虫寄生于犬科动物的消化道内
中绦期幼虫（棘球蚴）寄生于食草类动物或人 的各个组织器官中。
二、形态
1、成虫：细小，长2-7mm
2、卵、与猪带绦虫卵相似
带绦虫卵
3、棘球蚴：
A、圆形囊状体，大小因寄生时间，部位及宿主不同而异 B 、囊壁和内含物（生发囊、原头节、子囊、孙囊、囊液） C、棘球蚴砂：
人卫版人体寄生虫学之曼氏迭宫绦虫教学护理课件
流行病学研究
调查曼氏迭宫绦虫的流行病学特征， 了解其传播方式和传播途径，为防控 措施提供依据。
应用研究进展
诊断技术研究
开发新型的诊断技术，提高曼氏迭宫绦虫感 染的诊断准确性和灵敏度。
疫苗研发
利用曼氏迭宫绦虫的抗原基因或蛋白质，研 发预防性疫苗或治疗性疫苗。
药物研发
针对曼氏迭宫绦虫的生理特点和生存机制， 研发新型药物或优化现有药物。
并发症治疗
针对曼氏迭宫绦虫感染引 起的并发症，如营养不良、 肠道炎症等，需进行对症 治疗。
病情监测
在治疗过程中，需密切监 测患者的病情变化，以便 及时调整治疗方案。
护理措施与注意事项
01
02
03
04
饮食护理
给予患者高蛋白、高热量、易 消化的食物，以增强患者的营
养状况。
病情观察
密切观察患者的生命体征及病 情变化，及时发现并处理异常
药物治疗与预防
对高风险人群进行预防性药物 治疗，降低感染风险。
04
曼氏迭宫绦虫的教学与培训
教学目的与内容
掌握曼氏迭宫绦虫的 形态、生活史和流行 病学特点。
了解曼氏迭宫绦虫的 预防和治疗措施。
理解曼氏迭宫绦虫对 人体的危害和临床表 现。
教学方法与技巧
采用多媒体教学，如PPT、视频、动 画等，形象展示曼氏迭宫绦虫的相关 知识。
发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身 症状。
诊断与鉴别诊断
诊断方法
粪便检查发现虫卵是确诊的依据，也可通过血液检查和免疫 学方法进行辅助诊断。
鉴别诊断
需与其他消化道寄生虫病进行鉴别，如阿米巴痢疾、钩虫病等。
03
曼氏迭宫绦虫的治疗与护理
治疗原则与方法
【人体寄生虫学】寄生于消化道中的绦虫
第十五章 寄生于消化道中的绦虫
曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni
曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni）又 称孟氏裂头绦虫。成虫主要寄生在猫科动物， 偶可寄生于人体，引起曼氏迭宫绦虫病。中 绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于人体， 导致曼氏裂头蚴病（Sparganosis mansoni）， 其危害远大于成虫。
参考文献：郑南才等，多发性内脏裂头蚴病1例报告，中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2007，10（25）：405
四、诊断(diagnosis)
询问病史有一定参考价值，对有 不明原因的眼部及皮肤游走性结节或 慢性感染者，又有敷贴生蛙皮、蛙肉 及生食或半生食蛙、蛇、鸟及各种动 物的肉类病史，或生饮蛇血、生吞蛇 胆等情况，应高度怀疑本病。
3. 裂头蚴(sparganum)
长带状，白色，约300mm×0.7mm，活时较强 的伸缩能力。头端膨大，中央有一明显凹陷，与成 虫头节相似，体不分节，但具有不规则横皱纹，末 端多呈钝圆形。
裂头蚴头节具有再生能力，进入终宿主肠内可 发育为成虫；去头节的体部仍可增长，但不能再生 头部。
4. 虫卵
橄榄形，两端稍尖， 长52~76µm× 31~44µm， 浅灰褐色，卵壳较薄，一 端有卵盖，内含一个卵细 胞和若干个卵黄细胞。
卵盖 卵壳
卵细胞 及卵黄 细胞
二、生活史(life cycle)
终宿主:主要是猫和犬，还 有虎、豹、狐等肉食动物。
第一中间宿主:剑水蚤 第二中间宿主:蛙。 转续宿主:蛇、鸟类和猪等
2. 裂头蚴病
寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远 比成虫大。其危害与寄生部位有关。
常见寄生部位依次是：眼部、四肢躯体皮 下、口腔颌面部、脑部及内脏。在寄生部位形 成嗜酸性肉芽肿，甚至发生脓肿。囊包约 1~6cm，腔内有蟠曲的裂头蚴1条至数条。
曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni
曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni）又 称孟氏裂头绦虫。成虫主要寄生在猫科动物， 偶可寄生于人体，引起曼氏迭宫绦虫病。中 绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于人体， 导致曼氏裂头蚴病（Sparganosis mansoni）， 其危害远大于成虫。
参考文献：郑南才等，多发性内脏裂头蚴病1例报告，中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2007，10（25）：405
四、诊断(diagnosis)
询问病史有一定参考价值，对有 不明原因的眼部及皮肤游走性结节或 慢性感染者，又有敷贴生蛙皮、蛙肉 及生食或半生食蛙、蛇、鸟及各种动 物的肉类病史，或生饮蛇血、生吞蛇 胆等情况，应高度怀疑本病。
3. 裂头蚴(sparganum)
长带状，白色，约300mm×0.7mm，活时较强 的伸缩能力。头端膨大，中央有一明显凹陷，与成 虫头节相似，体不分节，但具有不规则横皱纹，末 端多呈钝圆形。
裂头蚴头节具有再生能力，进入终宿主肠内可 发育为成虫；去头节的体部仍可增长，但不能再生 头部。
4. 虫卵
橄榄形，两端稍尖， 长52~76µm× 31~44µm， 浅灰褐色，卵壳较薄，一 端有卵盖，内含一个卵细 胞和若干个卵黄细胞。
卵盖 卵壳
卵细胞 及卵黄 细胞
二、生活史(life cycle)
终宿主:主要是猫和犬，还 有虎、豹、狐等肉食动物。
第一中间宿主:剑水蚤 第二中间宿主:蛙。 转续宿主:蛇、鸟类和猪等
2. 裂头蚴病
寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远 比成虫大。其危害与寄生部位有关。
常见寄生部位依次是：眼部、四肢躯体皮 下、口腔颌面部、脑部及内脏。在寄生部位形 成嗜酸性肉芽肿，甚至发生脓肿。囊包约 1~6cm，腔内有蟠曲的裂头蚴1条至数条。
曼氏迭宫绦虫
眼裂头蚴病人
2.皮下裂头蚴病
多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、 腹壁、外生殖器以及全身各处。 可能有游走性皮下结节，圆形，柱形或 不规则条索状，大小不一，直径长约0.5～ 5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等。
3.口腔颌面部裂头蚴病
常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结， 直径约0.5～3cm，患处红肿，发痒或有虫 爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。
(一)生活史图解
成虫
虫卵 肠内
犬、猫、虎、豹（人） 吞食含 裂头蚴的蝌蚪/ 蛙/蛇甚至鸟类/猪等转 续宿主
在人体内发育 下水 在适宜温度 3-5W 在人体外发育 3-11D
钩球蚴
原尾蚴
裂头蚴
第二中间宿主
பைடு நூலகம்
裂头蚴
转续宿主
第一中间宿主
剑水蚤
蝌蚪(蛙)， 蛇,人
蛇，鸟，兽 （人）
原尾蚴 钩球蚴
一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达20～25个。 原尾蚴椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含6个小钩。带有 原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为裂头蚴。
吸槽
颈部：细长
链体：有节片约1000个，包括幼节、成节和孕节， 节片一般宽度均大于长度，但远端的节片 长宽几近相等。
成节和孕节具有♀♂生殖器官各 一套：
睾丸小泡形，约320-540个（散布于 节片靠中部的实质中； 卵巢一个分两叶（位于节片腹面后部 中央）；子宫位于节片中部作3-4或多 至7-8个螺旋状盘曲，精密重迭，基部 宽而顶端窄小，形状成发髻状。
四、诊断
曼氏迭宫绦虫成虫感染，可以用粪检虫 卵或者节片确诊。 曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作 出诊断。
四、诊断
曼氏裂头蚴病诊断：
1.询问病史
曼氏跌宫绦虫
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局部贴生蛙肉 生食或半生食蛙、蛇、 、 鸡或猪肉、马肉 饮生水误食感染的剑水蚤
寄生部位
裂头蚴可以寄生在人的下列部位： 裂头蚴可以寄生在人的下列部位： 而成虫则很少寄生人体） （而成虫则很少寄生人体）
1 2 3 4
眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病
1、眼裂头蚴病
最常见，多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睛红肿、结 膜充血、畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感。有时伴 有恶心、呕吐和发热的症状。在红肿的眼睑和结膜下， 可有游动性，硬度不等的肿块或条索状物。红肿部位多 可触及硬结。由于裂头蚴在组织间隙可迁移活动，红肿 及硬结经常移位。而且当裂头蚴在迁移入人体的过程中 可能带入细菌，引起眼险、结膜或角膜炎症。钻入眼球 的裂头蚴可引起葡萄膜炎、玻璃体混浊，继发性白内障 导致失明。裂头蚴寄生于眼眶时，可有眼球突出、运动 障碍等。
生活史
随粪入水
成虫
（小肠） 小肠） 猫、犬、人
卵
钩球蚴
剑水蚤
原尾蚴
蝌蚪、 蝌蚪、人
裂头蚴
（蛙）
裂头蚴
人、蛇、鸟、猪食入
裂头蚴（ plerocercoid ）寄生于人体 裂头蚴（ 可以引起曼氏裂头蚴病，较为多见， 可以引起曼氏裂头蚴病，较为多见，在 我国已有数千例报道。 我国已有数千例报道。
曼氏迭宫绦虫
分布：成虫感染散在发生，我国报道近20例。
裂头蚴病多见于东亚及东南亚各国，欧、 美、澳等地也有记录。我国已有近千例
感染方式： 1 局部敷贴生蛙肉，经皮肤感染； 2 吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、猪肉等； 3 饮生水食入感染的剑水蚤。
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成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等驱虫 裂头蚴主要靠手术摘除，也可用40%酒精奴
一、形态：
成虫： 长60~100cm 宽0.5~0.6cm 头节：指状，背腹面各有一纵行的吸槽。 链体：有1000个节片，均宽大于长， 成节与孕节结构基本相似，中部有一 重迭蟠曲的子宫
曼氏迭宫绦虫成虫：（照片）
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曼氏迭宫绦虫头节：
吸槽
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虫卵：与吸虫卵相似
椭圆形，灰褐色，卵壳较薄，大小 为52~76 × 31~44μ m，一端有卵盖，卵 内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞 裂头蚴： 长带状，白色约300 × 0.7mm,头节 与成虫相似，但虫体不分节，具横皱褶
主菜单
成虫：寄生人体机会较少，症状轻 裂头蚴： 眼裂头蚴病，最常见 皮下裂头蚴病： 游走性皮下结节， 条索状或圆形包块 口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病 （肺，腹腔等） 增殖型裂头蚴病
幼虫 断面
脑裂头蚴病
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裂头蚴断面
皮下及肌肉的裂头蚴病
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眼裂头蚴病：
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成虫感染：粪检
裂头蚴病：询问病史、活检、免疫学检 查，影像学检查
佛卡因2~4ml局部杀虫
预防该病应做到不食生肉、不喝生水、不用
蛙肉敷贴
加强对食肉类的检疫
虫卵模式图及照片：
卵盖
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裂头蚴：
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转续宿主：蛇、猪、鸟
多房.曼迭
压迫：可致胆汁长期淤滞 ，加之毒素作用引起门 脉 高压、肝硬化、腹水 ，并发消化道大出血 。晚期病 人 有恶病质表现 ( 倦怠、贫血、消瘦、低热等 ) 。
转移 ：外生性子囊可直接浸润扩散 ，也可经淋巴 或血流转移。
三 . 诊断 ：
同细粒棘球绦虫。
四.流 行：
1 . 分 布: 较细粒棘球绦虫流行范围小 ，且更趋北方（因
4 . 感染期 ：卵 ； 5 . 感染方式：经口感染 ； 6 . 幼虫生长速度快 ，4～5个月。
二.致 病：
危害较细粒棘球蚴严重，死亡率较高。 除与细粒棘球蚴相同的机械性压迫和毒素作用外 , 更重要的是多房棘球蚴呈弥漫性浸润性生长 ，使肝细 胞产生广泛炎症及坏死 ，以及毒素损害肝实质导致肝 功能衰竭 、肝昏迷 。
多房棘球绦虫（泡状棘球绦虫）
Echinococcus multilocularis
一 . 生活史：
与细粒棘球绦虫相似。
中间宿主
生 活 史 要 点：
1 . 寄生部位 ：泡球蚴几乎100%寄生于人体肝脏，也 可经血流到肺或脑 ；
2 . 终宿主 ：主要为狐（红狐、北极狐），其次为狗、 狼等 ；
3 . 中间宿主 ：啮齿类动物（田鼠、仓鼠 、大沙鼠 ）， 人 (不是其适宜中间宿主) ；
曼氏迭宫绦虫
(孟 氏 裂 头 绦 虫）
Spirometra mansoni
一.生 活 史：
再被 犬 猫吞食
随粪排
被
成虫
蛇
鸟
（寄生于犬猫小肠）
猪
吞
食
终宿主体内 3周
裂头蚴
被在
蝌蛙
蚪 吞
体 发 育
食为
原尾蚴
第二中间 宿主体内
水中
第八讲微小膜壳绦虫`包生绦虫`曼氏迭宫绦虫微小膜壳绦虫(
第八讲:微小膜壳绦虫、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫微小膜壳绦虫（p149 ）Hymenolepis nana又称为短膜壳绦虫成虫寄生于人的小肠，引起微小膜壳绦虫病一、形态1、成虫2、虫卵高倍低倍1）不需中间宿主的生活史成虫寄生人或鼠类的小肠内，脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排出体外，被人或鼠吞食后在小肠内孵出六钩蚴，随即钻入肠绒毛中经3-4天发育为似囊尾蚴，再经4-6天后似囊尾蚴破肠绒毛回到肠腔，以头节吸盘固着肠壁，逐渐发育为成虫。
微小膜壳绦虫患者除异体感染或体外自体感染外，也可体内自体感染。
如患者体内寄生的虫体脱落的孕节在宿主肠内滞留过久，虫卵可在肠内直接孵出六钩蚴，钻入肠绒毛内发育成似囊尾蚴，再回到肠腔内发育为成虫。
2）需中间宿主的生活史微小膜壳绦虫除了经虫卵直接感染人、鼠外，也可经中间宿主传播。
犬蚤、猫蚤、致痒蚤、印鼠客蚤的幼虫及面粉甲虫、拟谷盗等昆虫食入虫卵后，在其体内发育为似囊尾蚴，人或鼠若食入这些含有似囊尾蚴的昆虫而被感染的。
二、生活史要点1、可不需中间宿主，也可经中间宿主传播2、成虫寄生部位：小肠3、感染期：卵、似囊尾蚴4、感染方式：1）经口感染，可误食虫卵、也可误食中间宿主中发育的似囊尾蚴。
2）自身感染（孕节在宿主肠内孵出六钩蚴经似囊尾蚴发育为成虫）。
5、中间宿主：鼠蚤、甲虫、拟谷盗6、保虫宿主：鼠7、从感染到粪中查到虫卵需2-4个周。
8、成虫寿命：1月之内。
三、致病虫体对肠壁的机械性损伤及其分泌物的毒性作用，可使宿主肠粘膜局部充血，形成小溃疡，甚至坏死。
轻度感染多无明显症状，重度感染者则表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、消瘦、贫血及头晕、头痛、烦躁、惊厥和癫痫等消化道和神经系统症状。
少数患者还可发生眼、鼻、肛门皮肤瘙痒或荨麻疹等过敏反应。
近年来发现因丧失T细胞或应用免疫抑制剂，致使宿主内脏中异常的似囊尾蚴大量增殖。
因此，在用免疫抑制剂治疗前，应先清除肠内微小膜壳绦虫。
粪便检查发现虫卵或孕节即可确诊。