供应室医院感染检查标准
供应室院感标准
供应室院感标准一、引言院感（医院感染）是指患者在医疗机构中接受治疗期间，由于各种原因导致的新发感染。
供应室作为医疗机构中重要的物资管理和供应中心，对院感的控制和预防起着至关重要的作用。
本文将详细介绍供应室院感标准，包括环境卫生要求、物资管理要求、消毒灭菌要求等内容。
二、环境卫生要求1. 供应室应设有洁净区和污染区，两者之间应有明确的隔离措施，以防交叉感染。
2. 洁净区应保持整洁干净，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒，保持无尘、无菌状态。
3. 污染区应设有合适的排风设备，确保空气流通，并配备必要的防护设施，如手套、口罩等。
4. 供应室内应定期进行空气质量检测，确保空气中微生物和有害物质的浓度符合标准。
三、物资管理要求1. 供应室应设有专门的物资管理人员，负责物资的采购、入库、出库、清点等工作。
2. 物资应按照类别、规格、有效期等进行分类存放，并标明相关信息，以便及时监控和管理。
3. 入库物资应进行验收，包括检查物资的完整性、包装是否破损、有效期是否合格等。
4. 出库物资应按照先进先出的原则进行管理，确保物资的及时更新和使用。
5. 物资的存储条件应符合相关要求，如温度、湿度等，以保证物资的质量和安全性。
四、消毒灭菌要求1. 供应室应配备专业的消毒设备和器具，如高温蒸汽消毒器、紫外线消毒灯等。
2. 物资在入库前应进行必要的消毒处理，确保无菌状态。
3. 供应室内的工作台、操作台、仓库等设施应定期进行消毒清洁，以防交叉感染。
4. 消毒灭菌操作人员应定期进行培训，了解消毒灭菌的原理和方法，掌握正确的操作技巧。
五、总结供应室作为医疗机构中重要的物资管理和供应中心，对院感的控制和预防起着至关重要的作用。
本文详细介绍了供应室院感标准，包括环境卫生要求、物资管理要求、消毒灭菌要求等内容。
供应室应保持洁净、整洁的环境，合理管理物资，进行必要的消毒灭菌操作，以确保患者的安全和健康。
通过严格遵守供应室院感标准，可以有效预防和控制院感的发生，提高医疗机构的服务质量和患者满意度。
供应室院感标准
供应室院感标准标题：供应室院感标准引言概述：供应室院感标准是指在医疗机构中对供应室进行管理和监控的一系列标准，旨在减少院感风险，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将从供应室环境、设备管理、人员管理、感染控制和清洁消毒等方面介绍供应室院感标准的具体内容。
一、供应室环境1.1 保持供应室清洁整洁：供应室应定期进行清洁，避免积尘和杂物，确保环境干净整洁。
1.2 控制供应室温湿度：供应室应保持适宜的温湿度，防止细菌滋生，提高环境质量。
1.3 确保通风良好：供应室应保持通风良好，定期清洗排风口，保持空气流通，减少细菌传播。
二、设备管理2.1 定期维护设备：供应室设备应定期进行维护和保养，确保设备正常运转。
2.2 设备标识清晰：供应室设备应有清晰的标识，便于使用和管理。
2.3 设备消毒处理：供应室设备应定期进行消毒处理，避免交叉感染。
三、人员管理3.1 培训医护人员：供应室医护人员应接受相关培训，了解院感防控知识和操作规范。
3.2 严格遵守操作规范：医护人员在供应室工作时应严格遵守操作规范，避免操作失误导致院感风险。
3.3 定期健康检查：供应室医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，减少院感传播。
四、感染控制4.1 严格执行感染控制措施：供应室应定期进行感染控制培训，医护人员应严格执行感染控制措施，减少院感传播。
4.2 防止交叉感染：供应室应定期进行交叉感染风险评估，采取相应措施防止交叉感染。
4.3 隔离感染患者：如有感染患者，应及时隔离，避免院感传播。
五、清洁消毒5.1 定期清洁消毒：供应室应定期进行清洁消毒，避免细菌滋生。
5.2 使用合格消毒剂：供应室消毒剂应符合相关标准，确保消毒效果。
5.3 建立清洁消毒记录：供应室应建立清洁消毒记录，记录消毒时间、方法和效果，便于监控和管理。
结论：供应室院感标准是医疗机构管理和监控供应室的重要标准，通过严格执行标准要求，可以有效减少院感风险，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染监测卫生标准
精品文档
. 医院感染监测卫生标准
1、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
2、医疗用品卫生标准
（1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌。
（2）接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
（3）接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
3、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准
（1）使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤100cfu/mL；致病性微生物不得检出。
（2）无菌器械保存液：不得检出任何微生物。
4、内镜合格卫生标准
（1）消毒后的内镜合格标准为：细菌菌落总数<20cfu/件，不能检出致病微生物。
（2）灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
5、透析液卫生标准
（1）透析器入口液合格标准：细菌菌落总数应≤200cfu/mL，不得检出致病微生物；
（2）透析器出口液合格标准：细菌菌落总数应≤2000cfu/mL，不得检出致病微生物。
供应室院感考核标准
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准是指对供应室院感进行评估和检查的一套标准和指导原则。
以下是供应室院感考核标准的一些要点：
1. 清洁卫生：供应室院感应保持整洁、清洁，无异味、无霉味，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒。
2. 空气质量：供应室院感应保持通风良好，空气清新，无异味，定期清洁空调过滤网，确保空气质量符合卫生标准。
3. 温度控制：供应室院感应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷，确保员工和顾客的舒适度。
4. 消毒措施：供应室院感应定期进行消毒处理，特别是对于易受污染的区域和设备，如厨房、餐具、餐桌等，应加强消毒措施。
5. 废物处理：供应室院感应建立合理的废物分类和处理制度，确保废物及时清理、处理，避免滋生细菌和臭味。
6. 食品安全：供应室院感应建立健全的食品安全管理制度，确保食品的质量和安全，避免食品污染和食品中毒事件的发生。
7. 紧急处理：供应室院感应建立紧急处理机制，如火灾、意外伤害等突发事件的处理措施，确保员工和顾客的安全。
以上是供应室院感考核标准的一些要点，供应室院感应在日常经营管理中应严格按照这些标准执行，确保供应室院感的卫生安全和员工顾客的健康。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
供应室医院感染特点及监测方法
供应室医院感染特点及监测方法供应室是医院中负责供应、储存和分配医疗物品的场所，是医院内各个科室最重要的物流中心之一、然而，由于供应室涉及大量的医疗物品和频繁的人员往来，因此也容易发生医院感染。
下面将介绍供应室医院感染的特点以及监测方法。
一、供应室医院感染的特点1.医疗物品污染风险高：供应室储存的医疗物品涵盖了各种各样的产品，包括药品、医疗器械、消毒材料等。
如果供应室的储存和分配工作不到位，就容易导致医疗物品的污染，进而引发医院感染。
2.人员流动大：供应室是医院中各个科室医疗物资的集散地，医务人员、患者家属等人员进出频繁。
这意味着供应室的人员流动性较高，而人员流动是医院感染传播的主要途径之一3.空气和表面污染：供应室会有大量的医疗物品和材料，如敷料、手套、手术衣等，在储存和使用过程中，这些物品可能会释放污染物质，导致供应室内空气和表面的污染。
4.储存设备不当：供应室存在大量的储存设备，如柜子、货架等。
如果这些设备不合理布置或不及时清洁维护，就容易积累尘埃、细菌和其他有害微生物，从而造成医院感染。
二、供应室医院感染监测的方法1.空气质量监测：可以通过在供应室内设置空气采样器，监测空气中的微生物质量和浓度。
监测结果应定期进行分析和评估，以掌握供应室内空气是否存在污染，及时采取相应措施。
2.手部卫生监测：供应室的工作人员在接触医疗物品和患者时需要进行频繁的手部卫生。
可以设置手部卫生监测装置，监测工作人员手部清洁程度，及时发现和纠正不合格者。
3.医疗物品的微生物监测：对供应室中的医疗物品进行定期抽样检测，检测项目包括细菌、真菌、病毒等。
通过监测分析，可以评估医疗物品的卫生状况，及时发现问题并采取措施。
4.消毒效果监测：对供应室中常用的消毒剂和消毒设备进行监测，检测其杀灭微生物的效果。
每种消毒剂和设备的监测频率和要求应根据实际情况和相关标准确定。
5.人员训练与监测：供应室的工作人员应接受相关的培训，了解医院感染防控的基本知识和操作规范，并进行定期考核和评估，确保工作人员的操作符合规范要求。
供应室医院感染管理考核标准
21.职业防护物品齐全并措施到位。（3分）
卫生
及消
毒灭
菌监
测
20分
1.无菌间、敷料间空气监测：染菌量≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；不得检出致病菌.（4分）
2．物体表面：监测染菌量<5cfu/cm2，不得检出致病菌。（4分）
3.卫生手消毒后监测染菌量<10cfu/cm2，不得检出致病菌。（4分）
4.使用中消毒剂监测染菌量<100cfu/ml，不能检出致病菌。（4分）
6.运送无菌物品的器具使用后及时清洁处理。（2分）
7.消毒物品与未消毒物品严格分开放置，并有明显标识。（2分）
8.使用的清洁剂每批次更换。（2分）
9.待灭菌物品接收时，应检查灭菌包包外化学指示物、包布是否清洁、有无破损，包装严密，标识清楚，容器侧孔是否关闭。（3分）
10.所有无菌物品应在有效期内发放，过期或有污染可疑者应按流程从新处理。（3分）
供应室医院感染管理考核标准
考核
项目
考核标准
扣分
依据
得分
医院
感染管理
30分
一、医疗感染管理组织情况：1.科室医院感染管理小组
2.科室医院感染管理小组制度
3.科室医院感染管理小组职责
二、业务学习：1.参加科室、医院感染知识培训
2．抽查院感知识
三、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子、换鞋
环境
11.每日对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查,在检查包装时应目测和借助带光源放大镜进行检查。（2分）
12.清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留，物质和锈斑。（3分）
供应室(CSSD)医院感染管理检查标准
布局流程环境10分
1.
建筑周围环境应清洁、无污染源；区域相对独立，内部通风、采光良好，符合标准要求。
2
现场查看
2.
工作区应“三区”划分清楚标志明显：物流由污到洁不交叉、不逆行；人流、空气流由洁到污不得逆行。
2
3.
去污区、检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间；去污区、检查包装区应采用封闭式洁具间设计；去污区空气采用机器通风的。
2
3.
清洗处理各类物品过程符合要求，酶浓度比例达标按规定及时更换；特殊感染类器械、器具和物品处理符合规范要求。
2
4.
应用目测法和带光源放大镜逐件进行检查，清洗质量不合格应重新处理。
1
5.
物品（器械）清洗质量：光亮、无锈、无污迹；玻璃制品清晰、透明、不挂水珠、无裂痕；橡胶制品不粘连、不变形；金属容器清洁严密，无锈、无漏；带光源器械绝缘性能良好。
2
4.
环境清洁、无灰尘，各区拖把、抹布分开使用，标识清楚、保持干燥。
2
5.
工作三个区温度、相对湿度、照明及机器通风应符合WS310.1—2016中7.2.6要求。
2
设备设施及耗材15分
1.
应根据规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施。
2
现场查看，查看配置完好及使用情况，
查看产品性状及产品合格证书。
2.
应有封闭式的污物回收器具封闭箱、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机及相应清洗用品等。
3
3.
应配备无菌物品存放设施（存放柜、架）及运送器具封闭箱等。
2
4.
根据功能分区和岗位的不同需求，相应配备职业防护用品
医院感染质量控制标准
（五）检验科院感质控标准
环境管理
1、每日物表、地面清洁、消毒，并有记录。遇污染及时清洁消毒
2、三区用物分开使用，布巾分区使用、固定放置，标记清楚。
3、空气紫外线消毒记录清洗。按照使用进行灯管强度监测，有记录
个人防护手卫生
l、工作人员做好个人防护：着装规范；戴一次性外科口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
2.限制与手术无关人员入室，手表、手机等私人物品饰品和物品不得代入手术间。
3.连台手术时，手术人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。
环境管理
1、各区门及时关闭不得互通。
2、洗手池清洁无污，手卫生用品和外科手消毒用品合规，干手毛巾有时间效期24小时。
3、洁净手术间定期维护和监测并记录，确保各项指标符合要求。
2.知晓职业暴露发生后处理原则上报流程。
3.科室医院感染培训记录考核。
环境管理
1.环境清洁、无尘，各区布巾分区使用，标识清楚、用后清洁干燥。
2 工作区温度、相对湿度符合要求（去污区：温度16-21℃湿度30-60%。检查包装区：温度20-23℃湿度30-60%，无菌物品存放：温度低于24℃湿度低于70%）
1.科室人员参加医院感染培训率95%，考核有记录。新上岗人员有岗前培训，感染知识知晓率95%
2.根据科室医院感染管理考核标准自查，并有相应考核、整改记录。
环境管 理
1.保持病室室环境整洁、干燥、每日空气物表清洁消毒有记录
2..设备仪器表面每天湿式清洁，有明显污染及时清洁、消毒。
3.治疗车物品摆放有序，上层清洁区、下层污染区。区域清洁无污渍。
4床单元使用应一人一更换。
5.洁具分区使用，标识请楚，擦拭物体表面的布巾地巾，区域之间应更换每次使用后及时清洁消毒，干燥备用
消毒供应室医院感染质量考核评分标准
4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及 环境卫生 、消毒灭 菌效果检 测 （12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法 及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达 标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措 施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在 （5分） 规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查 考试或院 感防控监 督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号 检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完 成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作 组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管 （10分） 理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感 染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未 完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院
供应室医院感染管理考核标准(2023年版)
2
2.2.3 依据器械清单和说明书，建立接收处理的操作规程。
2
2.3 硬式内镜器械：接收☐未接收☐部分接收☐
2
2.4 眼科器械：内眼器械清洗方法☐超声乳化手柄灭菌方式（A 类空腔）☐
2
3.1 建立岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业 安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
2
1.3 工作流程从污到洁，无交叉、无逆行，区域物品放置简洁有序，照明满足需求。
2
2.1 手术室器械全部集中管理。
2
2.2 植入物与外来医疗器械：
2
2.2.1 医院管理制度健全，与器械供应商签订协议，每套器械附产品说明书。
2
2.集中管理 2.2.2 CSSD 首次接收时，对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。
2
7.1 各室每日紫外线灯消毒 1 小时，灯管每周清洁一次有记录、签名，紫外线灯管强度 每季度监测一次，合格有记录。
2
7.2 每季度对各室空气、物表、医务人员手进行卫生学监测一次，每月对灭菌物品采样培 7.综合管理 养 1 次，结果均合格。
2
7.3 手卫生：科室人员熟悉六步洗手法及手卫生知识。设有专用洗手池、非手触式开关， 洗手池旁有六步洗手法示意图、清洁剂、手消毒剂及消毒干手巾或一次性擦手纸。
2
存放区管理 6.5 湿包管理制度：有☐无☐判断湿包的标准☐发生湿包的处理指引☐每月统计温包/破损 包发生件数☐原因分析☐措施与效果☐
2
6.6 建立灭菌物品召回制度：有☐无☐制度具体可操作☐有物品召回处理记录☐
2
6.7 植入物发放有生物监测结果，提前放行符合 WS310.3 的要求，有记录。
2
供应室医院感染特点及监测办法
供应室医院感染特点及监测办法供应室是医疗机构中负责统筹协调医疗物资供应的关键环节。
然而，由于供应室整日处于医疗废物和医药产品中，使得供应室成为了医院感染的高风险区域。
因此，监测供应室的医院感染特点并采取相应的措施非常重要。
首先，供应室的医院感染特点主要表现如下：1.空气传播感染：供应室是一个狭小的封闭空间，空气流动不畅，容易造成细菌或病毒在空气中传播。
特别是供应室中的医疗废物，如切割剩余物、废液等，含有大量的病原体，一旦通过空气传播到其他区域，将会对患者和医护人员造成感染风险。
2.表面接触感染：供应室中有各种医疗物品，如手术器械、床单、毛巾等，这些物品容易被细菌或病毒污染。
医护人员在处理这些物品时，如果没有正确的消毒和清洁措施，就有可能直接接触到病原体，从而导致感染。
3.交叉感染：供应室是医院中多种科室的物资集中区域，不同科室的感染源可能混合在一起，增加了交叉感染的风险。
特别是在大规模传染病暴发时，供应室中可能会集中存放病原体，并由此成为传播源。
4.运输环节感染：医院内部存在大量供应室与各个科室之间的物资运输工作。
医护人员在运输过程中，可能接触到未正确消毒的医疗废物或者受污染的医疗物品，从而造成感染。
针对供应室的医院感染特点，有以下几项监测办法可以被采取。
1.空气质量监测：应定期对供应室中的空气进行质量监测，检测细菌和病毒等病原体的存在情况。
可以使用空气采样器对供应室中的空气进行采样，并进行相应的实验以判断空气中是否存在医院感染风险。
2.表面清洁监测：定期对供应室中的各种表面进行清洁监测，检测表面的细菌或病毒污染情况。
可以使用生物指示物或者蛋白检测等方法，对供应室中的表面进行检测，从而及时发现并清除污染源。
3.物资运输监测：对供应室与各科室之间的物资运输环节进行监测，检测过程中是否存在感染风险。
可以通过记录运输过程中的操作规范，使用追踪技术等手段，确保物资在运输过程中的安全与无菌。
总之，监测供应室的医院感染特点和采取相应的措施非常重要。
医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(供应室)
2、科室每日紫外线照射有累计记录，每月做空气培养、医护人员手、物体表面、消毒剂等监测，有记录。
5
3、每次进行清洗物品或接触危险物品前必须穿好防护服及面罩，工作完毕后按手卫生标准进行洗手。
5
4、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子换鞋。
5
5、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月进行生物监测。每日进行一次BD测试（134℃3.5～4分钟）均应登记备案。每半年接受区疾控中心的监测。
9.消毒液浓度符合标准，浸泡物品应在消毒液平面以下。
10物品生员按要求做好各项消毒、隔离工作。卫生用具要分区使用，有标识。
医院
感染
监测
（20分）
1.消毒灭菌效果监测合格率100%。
2.压力蒸汽灭菌应有化学灭菌标志，每包内应有灭菌指示卡，每周生物监测符合标准。
5
10、下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每日清洗消毒，分区存放。
5
11、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
5
12、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。
5
13、无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等）
5
14、回收一次性医疗废弃物的运送、储存按上级有关规定严格执行。
5
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，敷料包重量不超过5㎏，金属包不超过7㎏。
6. 一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，记录完整，专人管理，专室储存，离地面20cm，离墙5 cm，离顶50 cm。
7.重复使用医疗器械严格按手术器械和清洗消毒流程执行。
8.患有或疑似传染病人，使用后的物品，应进行特殊消毒处理。
10
6、灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。包布干净无破损。
供应室医院感染质量考核标准
20
1. 灭菌设备运行不正常扣 8 分。
2. 灭菌参数不符合要求扣 6 分。
3. 灭菌效果监测不合格扣 6 分。
无菌物品存放
1. 存放环境符合要求。
2. 物品摆放整齐。
3. 发放无菌物品遵循先进先出原则。
10
1. 存放环境不符合要求扣 4 分。
2. 物品摆放不整齐扣 3 分。
供应室医院感染质量考核标准分标准
布局流程
1. 区域划分明确，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。
2. 物品由污到洁，不交叉、不逆流。
3. 人流、物流分开。
10
1. 区域划分不明确扣 3 分。
2. 物品流向不合理扣 3 分。
3. 人流、物流未分开扣 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识及相关技能。
2. 遵守无菌操作原则。
3. 定期进行健康体检。
10
1. 工作人员不熟悉医院感染知识及技能扣 3 分。
2. 违反无菌操作原则扣 4 分。
3. 未定期进行健康体检扣 3 分。
清洗消毒
1. 严格按照清洗消毒流程操作。
2. 清洗消毒设备运行正常。
3. 清洗消毒效果监测合格。
20
1. 未按流程操作扣 8 分。
3. 未遵循先进先出原则扣 3 分。
环境卫生
1. 各区域清洁卫生。
2. 定期进行空气消毒。
3. 医疗废物处理符合要求。
15
1. 区域不清洁扣 5 分。
2. 未定期进行空气消毒扣 5 分。
3. 医疗废物处理不符合要求扣 5 分。
2. 设备运行不正常扣 6 分。
3. 清洗消毒效果监测不合格扣 6 分。
医院感染监测内容及标准
皮肤黏膜消毒剂
生物监测
每季度
细菌含量≤10cfu/ml
使用中灭菌剂
生物监测
化学监测
每月
每周（用于腔镜每日监测）
每日
不得检出任何微生物
（戊二醛）
（过氧乙酸）
表3医护人员手卫生监测
监测内容
监测方法
检测时间
卫生学标准
医务人员手
生物监测
每季度
外科手细菌数≤5cfu/cm2
卫生手细菌数≤10cfu/cm2
生物
监测
每月
细菌菌落总数
≤4cfu/(15min
·直径9cm平皿)
细菌菌落数≤5cfu/cm2
儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、供应室、血透室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房
生物
监测
每月
细菌菌落总数
≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)
细菌菌落数≤10cfu/cm2
表1消毒灭菌效果监测
监测内容
监测方法
监测时间
卫生学标准
压力蒸汽灭菌
工艺监测
化学监测
生物监测
B-D试验
每锅
每包
每周
每天
不得检出任何微生物
使用中紫外线
日常监测
灯管辐射强度
生物监测
每次
半年
必要时
>70μw/cm2
（新灯管≥90μw/cm2）
消毒后内窥镜
生物监测
每季度
细菌数≤20cfu/件
不得检出致病微生物
灭菌后内窥镜
生物监测
每月
不得检出任何微生物
透析用水
医院感染质量检查标准
目录一、医院病区医院感染质量考核标准二、手术室医院感染质量考核标准三、供应室医院感染质量考核标准四、产房人流室医院感染质量考核标准五、口腔、胃镜室医院感染质量考核标准六、理疗医院感染质量考核标准七、检验科医院感染质量考核标准八、医疗废物质量考核标准九、洗手操作考核表十、外科洗手操作考核表十一、手卫生依从性调查表十二、手卫生规范监督检查表十三、安全注射观察表十四、2019年院感零容忍项目附录：消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值一、医院病区医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
二、手术室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
三、供应室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
四、产房人流室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
五、口腔科胃镜室医院感染管理质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
六、理疗科医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
供应室院感检查
供应室院感检查供应室院感检查是一项常见的医院感染控制措施，旨在确保医院供应室的卫生与安全。
本文将详细介绍供应室院感检查的标准格式，包括检查目的、检查内容、检查流程和结果评价等方面。
一、检查目的供应室院感检查的目的是评估供应室的卫生状况，确保医疗器械、药品和其他医疗用品的质量和安全，防止院内感染的发生和传播。
二、检查内容供应室院感检查的内容主要包括以下几个方面：1. 环境卫生检查：检查供应室的清洁情况，包括地面、墙壁、天花板、门窗、工作台等的清洁程度；检查供应室内的垃圾处理情况，包括垃圾桶的使用和清理频率等。
2. 医疗器械和设备检查：检查供应室内的医疗器械和设备的清洁和消毒情况，包括手术器械、注射器、输液器等的清洁与消毒程序是否符合标准要求。
3. 药品管理检查：检查供应室内的药品管理情况，包括药品的储存、分类、标识和过期药品的处理等。
4. 包装材料管理检查：检查供应室内的包装材料管理情况，包括包装材料的存放、分类和使用情况，确保包装材料的质量和完整性。
5. 感染控制措施检查：检查供应室内的感染控制措施，包括手卫生设施的配备和使用情况，供应室人员的个人卫生习惯等。
三、检查流程供应室院感检查的流程如下：1. 预约检查时间：与供应室负责人预约检查时间，确保供应室人员的配合和准备。
2. 准备检查工具：准备检查所需的工具和表格，包括检查表、消毒剂、手套、手消毒液等。
3. 环境卫生检查：首先对供应室的环境卫生进行检查，记录地面、墙壁、天花板、门窗、工作台等的清洁程度，并评价其是否符合卫生要求。
4. 医疗器械和设备检查：检查供应室内的医疗器械和设备的清洁和消毒情况，记录检查结果，并与相关标准进行比对。
5. 药品管理检查：检查供应室内的药品管理情况，包括药品的储存、分类、标识和过期药品的处理等，记录检查结果，并评价其是否符合相关要求。
6. 包装材料管理检查：检查供应室内的包装材料管理情况，包括包装材料的存放、分类和使用情况，记录检查结果，并评价其是否符合相关要求。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医院管理中非常重要的一环，通过对供应室院感质量的考核可以有效提高医院的服务质量和患者满意度。
本文将详细介绍供应室院感质量考核标准的内容和要求。
一、清洁卫生标准1.1 供应室环境清洁：供应室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等应定期清洁，无尘埃积聚。
1.2 器械清洁消毒：供应室器械应按照规定进行清洁消毒，确保无菌状态。
1.3 人员卫生：供应室工作人员应穿着干净整洁的工作服，保持个人卫生。
二、物资管理标准2.1 物资采购：供应室应根据医院需求进行物资采购，确保物资质量符合标准。
2.2 物资存储：供应室应合理安排物资存储位置，保持干燥通风，避免受潮或受污染。
2.3 物资使用：供应室应按照规定使用物资，避免过期或损坏物资使用。
三、感染控制标准3.1 感染控制措施：供应室应采取有效的感染控制措施，防止院感病原体传播。
3.2 医疗废物处理：供应室应按照医院规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保安全无害。
3.3 消毒灭菌：供应室应对器械、物资进行规范的消毒灭菌处理，保证无菌状态。
四、工作流程标准4.1 作业流程：供应室应建立规范的作业流程，明确工作分工和责任，确保工作高效有序。
4.2 库存管理：供应室应建立完善的库存管理制度，定期盘点库存，避免库存积压或缺货。
4.3 应急处理：供应室应建立应急处理机制，对突发事件能够及时处理，保证供应不中断。
五、质量考核标准5.1 质量评估：供应室应定期进行质量评估，发现问题及时改进，提高服务质量。
5.2 考核指标：供应室质量考核应设立科学合理的考核指标，量化评估供应室工作质量。
5.3 效果评价：供应室应对质量考核结果进行效果评价，总结经验，不断完善工作。
结语：供应室院感质量考核标准是医院管理中不可或缺的一环，只有严格按照标准要求执行，才能提高供应室服务质量，确保患者安全和满意度。
希望本文的介绍能够帮助医院管理者更好地了解和执行供应室院感质量考核标准。
医院感染监测卫生标准
医院感染监测卫生标准
1、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
2、医疗用品卫生标准
（1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌。
（2）接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
（3）接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
3、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准
（1）使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤100cfu/mL；致病性微生物不得检出。
（2）无菌器械保存液：不得检出任何微生物。
4、内镜合格卫生标准
（1）消毒后的内镜合格标准为：细菌菌落总数<20cfu/件，不能检出致病微生物。
（2）灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
5、透析液卫生标准
（1）透析器入口液合格标准：细菌菌落总数应≤200cfu/mL，不得检出致病微生物；
（2）透析器出口液合格标准：细菌菌落总数应≤2000cfu/mL，不得检出致病微生物。
医院感染管理常规检查标准
1、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌时应当注意个人防护
医务人员不能正确掌握个人防护措施
3
检查小组现场提问
防护操作不规范
2
现场查看操作情况
常规诊疗操作时未戴口罩、帽子、手套1次
2
随时检查
2、诊疗操作时，必须戴口罩、帽子、手套；可能发生病人血液、体液喷溅时，应当戴防护眼镜
应配戴防护眼镜，但未戴
3
随时检查
每个环节,缺1项扣1分
5
8、下收、下送车洁污分开，保证每日清洁
未做到洁、污分开
2
质控小组现场检查
未及时清洗
2
随时检查
未做到手工刷洗或专用设备清洗
2
现场查看操作
清洗后未擦干或烘干
2
现场查看操作
2、存放于无菌容器中的设备，一经打开，有效期不得超过4小时
无菌物品超过有效期使用
5
随时抽查
3、凡需要采用化学消毒制剂消毒的器械，须全部浸泡在消毒液中
不符合规范要求1次
2
现场检查
4、消毒液、灭菌容器须定期更换，标明名称、更换时间
5
塑料垃圾袋未密封运送
3
感染性垃圾无明显标记
5
7、治疗室、厕所等应分别设有专用拖把，标记明确,分开清洗、定期消毒
未在治疗室、厕所设置专用拖布
5
专用拖把未分开清洗、定期消毒
3
8、便器应固定使用、保持清洁，定期消毒和终末消毒
便器管理混乱或未进行定期消毒和终末消毒
5
二、治疗室、处置室、换药室、注射室等诊疗区域医院感染管理
100
1、有相应的医院感染管理制度、医务人员防护制度、特殊病区消毒隔离制度
无相关制度，缺1项扣2分
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检查日期：得分：
供应室医院感染管理质量检查评分表（二）
检查项目
检查内容
分值
扣分及理由
院感质量
消毒员持证上岗证（压力容器上岗证定期更换），遵守消毒灭菌制度，上班时间严格按照操作规程操作，消毒期间不离岗，严密观察灭菌器各项参数变化，发现问题及时向护士长汇报，各项记录齐全，严格执行查对制度。
3
每季度有意见征集和反馈，有整改措施并落实，有与临床科室联系的相关制度。有相关科室的灭菌物品质量信息反馈的记录，并有整改措施，体现持续改进。
3
各类物品、器械、设备帐目清楚，帐物相符，发现账目不符时及时寻找。应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法
3
物品清洁，无过期
2
一次性医疗物品应放置符合要求（离天花板50cm，离地面20cm，离墙5cm），无过期、无积压
2
器械表面及关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢、锈斑，功能完好。
2
4、各区清扫工具不得混用，拖把有标识；擦拭布巾和地巾分开使用，清洁桌面的抹布与物品去灰尘的抹布分开放置不得混用；
2
院感质量（30分）
在去污区回收清点、核查、分类处理正确
2
器械、器具、物品的清洗、消毒方法选择正确、符合规范要求，消毒物品的包装应保证物品干燥，注意无菌操作，避免二次污染
4
待灭菌包重量、体积符合要求，松紧适宜；纺织品包装材料一用一洗，无污渍，无破损；包布不可有缝线（除外四周缝线）；无纺布、皱纹纸、纸塑袋无重复使用，尺寸合适，注意节约
3
降低医疗相关感染的风险
（15分）
1、掌握消毒剂的正确配置及使用，每日监测消毒剂的浓度并定期更换，消毒物品时应正确记录消毒液名称、浓度、消毒时间和温度，要求标识清晰，浓度达标并有记录。
3
防护物品齐全。工作人员操作前后认真洗手、去污区的工作人员做好标准预防，清洗人员要戴防护面罩。
3
污物回收应密闭式回收运送，洁、污标志明显，回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。运送车每次使用后清洗干净用消毒液擦拭消毒，定点放置。操作台面、清洗水槽工作结束进行终末消，污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。待灭菌物品与灭菌物品分区存放，无菌物品从无菌室过物窗口发放；空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压；三区间过道及时关闭（包括过物窗）。
3
3、内部通风、采光良好，温度、湿度适宜（无菌物品存放间温度在22-26℃，湿度40~60%）。定期检查回风口过滤网，每周清洁1-2次。
3
消毒灭菌物品密闭运送，运送容器用后清洁消毒。
2
护士知晓洗手时机
1
手卫生设施、用品齐全
1
适时洗手或手消毒
1
洗手方法正确
1
污物、医疗废弃物管理
（5分）
医疗垃圾与生活垃圾标识清楚，不混放
2
医疗废物不超过放置容器的3/4
1
使用中锐器盒妥善固定，内容物不超过3/4
1
特殊感染患者废弃物使用双层黄色垃圾袋，标识清楚
供应室医院感染管理质量检查评分表（一）
检查项目
检查内容
分值
扣分及理由
环境管理
（10分）
1、建筑布局合理，去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三区标识清楚，有实际屏障。环境整洁有序无杂物（地面、桌面、墙壁、洗水槽、各种仪器设备等应清洁无尘），用物摆放相对固定合理，用物使用完及时归位。洁净房间不得存放与该室工作性质无关的物品，进入室内的物品应拆除外包装后进入。
1
仪器设备维护和使用
（6分）
仪器定位放置，专人负责，每天有运行检查及记录，处于完好备用状态。性能不良应有警示标识
2
洗眼器每周维护有记录
1
护士知晓仪器设备清洁、消毒方法
1
仪器设备定期清洁
1
护士能熟练使用本科室常用仪器设备
1
3
监测管理
（8分）
专人负责质量监测工作。对工作质量进行日常监测和定期监测，有记录。
3
1、各种灭菌质量监测资料齐全并保留≥3年
2、各种清洗效果监测、消毒监测资料齐全并保留≥6月
3、每季度有规范的微生物监测，超标有整改措施
5
质量改进
（8分）
科室有质量改进项目
2
护士知晓科室质量改进项目及自己承担的任务
2
有改进项目的原始数据
2
有改进成效的维持
2
异常事件上报
（3分）
护士知晓异常事件报告流程
1
异常事件主动、及时上报
1
重大不良事件有根因分析
1
供应室医院感染管理质量检查评分表（三）
检查项目
检查内容
分值
扣分及理由
物品管理
（15分）
物品洁污分区，放置合理
2
无菌物品与非无菌物品分柜，定点放置。无菌物品分类放置，放置合理有序（按灭菌日期先后顺序储存发放，先消毒先发，后消毒后发）。
5
各类器械、敷料包装正确，标签书写正确、清晰，器械数量正确。
3
压力蒸汽灭菌器灭菌前准备符合要求，每日灭菌前进行B-D试验。及时查看BD试验结果，杜绝先灭菌后看结果；灭菌锅锅体定期清洗，清洁无锈迹。每日检查灭菌锅打印纸的记录情况，无遗漏
5
发放时遵循先进先出原则，发放物品前严格查对监测包内指示卡变色合格，双人核对后方可发放。监测包内指示卡应及时黏贴存档。已发出的无菌物品严禁返回无菌储存区。