块体式设备基础允许偏差项目复测记录
3503-J204设备基础复测记录
SH/T 3503—2007
B.4 SH/T3503－J204 “设备基础复测记录”中的测量数据为基础整体的定位数据，包括设计坐标和标高。
“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写。
B.5～B.8 设备基础中各部位具体定位数据的记录可根据设备基础形式的不同选用专门的表格填写，包括SH/T3503－J205“块体式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J206“整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J207“储罐基础允许偏差项目复测记录（一）、（二）”和SH/T3503－J208“球罐基础允许偏差项目复测记录”等。
此类表格作为土建施工单位即表中“施工单位”在设备基础施工完毕并符合质量要求后，交付安装单位即表中“接收单位”的用表，表格中的“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写并签认。
设备基础复验记录
郑州市工程质量监督站监制
平面位置
标高（顶端） 中心距 （在根部） 中心位置 标高 水平度 （带槽锚板） 水平度 （带螺纹孔锚板） 基础 混凝土强度
6
基础上平面 水平度
复验结 论
施工单位 意见: 意业质量检查员: 年 月 日 (公章)
项目专业监理工程师:
年
月
日
(公章)
设备基础复验记录
GB50242-2002 工程名称 施工单位 设备名称 序 号 1 2 3 4 5 项 目 子分部工程名称 复验人员 规格型号 允许偏差 实测值 （mm） （mm） 20 9 不同平面的标高 平面外形尺寸 凸台上平面外形尺寸 凹穴尺寸 每1m 全长 每1m 7 垂直度 全长 中心位 置 9 预留地脚 螺栓孔 深度 孔壁垂 直度 10 10 12 -20，0 10 其它： 0，-20 20 0，-20 10 +20，0 5 10 11 5 予埋 活动 地脚 螺栓 锚板 序 号 予埋 地脚 螺栓 项 目 试验日期 安装位号 允许偏差 （mm） +20，-0 2 5 +20，-0 5 2 设计强度 实际强度 实测值 技05-11
石油化工表格
年技术负责人:月日班（组）长：年月日单元名称:SH3503-J2n钢结构安装记录工程名称:A o o 270 90° 180° SH3503 J302设备名 型号及规称格 建设/监理单传项目 ------- 专业工程师：位测量施工单许值 项 -------------------- 质量检查人位 （mm ） 标高偏差 月 日 0（A ） 90 90180 铅垂 0度 h 为两测点间的距离h = mm h 允许值 (mm) 实测值 (mm ) 实测值 （mm ） 位置组）长：0 差年 月 日 下部实测值 年 技术负责人: 立式 设备安力 克检查记， 工程: 名称: 单元: 名称: 位号单元名称:备注:结论:SH 3503 -J310-1空冷器构架安装记录工程名称:单元名称:名称位号联轴器型机器联轴器布置及测点位置简图:专业工程师:质量检查员: 班（组）长:联 轴径向位移（mm ） 轴向位移（mm ）端面间隙 百分 表允许实测值 允许实测值允许 实测 a aa ab bbb但-- 1— -- 2- --- 3— ---值--- 1— -- 2— --- 3— -- 4—值值结论：建设/监理单位施工单位百分表读数（1/100mm ）：技术负责人:百分表回转直径：mm百分表回转直径：mmSH 3503 -J313联轴器对中记录机器单机试车记录（二）SH 3503 -J314-2A通用类工程名称: 单元名称:续J314 - 2c 第2页共2页。
混凝土设备基础尺寸偏差检验批质量验收记录
混凝土设备基础尺寸偏差检验批质量验收记录
一、检验单位：（填写具体单位名称）
二、工程名称：（填写具体工程名称）
三、设备名称：
四、施工单位：（填写具体施工单位名称）
五、检验项目及方法：
1.检验项目：混凝土设备基础尺寸偏差
2.检验方法：测量法、对比法等
六、检验依据：（填写具体的工程技术规范或相关标准）
七、检验设备和工具：
1.测量尺、卷尺等
2.其他辅助设备和工具：（根据具体情况填写）
八、检验环境及日期：
1.检验环境：（室内、室外等具体环境）
2.检验日期：（具体检验日期）
九、检验结果：
1.检验项目一：
（1）检验内容：（如检验混凝土设备基础的长度、宽度、高度等基本尺寸）
（2）检验标准：（填写具体的技术标准或规定）
（3）检验结果：（填写实际检验结果）
（4）结论：（填写合格或不合格结论）
2.检验项目二：
（1）检验内容：
（2）检验标准：
（3）检验结果：
（4）结论：
...
（根据具体检验项目数量和内容继续填写）
十、质量问题处理及预防措施：
（根据检验结果填写具体质量问题处理和预防措施）
十一、质量验收结论：
1.质量验收结果：（填写质量验收结果，如合格、不合格等）
2.验收日期：（填写具体的质量验收日期）
3.验收人员：（填写具体的质量验收人员姓名）
十二、备注：（如需要填写其他需要说明的内容，请在此处填写）十三、附件：（如有需要附上的相关文件或图纸，请在此处列明）以上记录经我单位检验合格，质量验收合格。
混凝土设备基础外尺寸偏差检验批质量验收记录
混凝土设备基础外尺寸偏差检验批质量验收记录项目名称：混凝土设备基础外尺寸偏差检验批项目编号：XXXXX验收记录编号：XXXXX施工单位：XXXXX施工日期：XXXXX验收日期：XXXXX一、验收目的：对混凝土设备基础外尺寸偏差进行检验批验收，确保基础施工符合设计要求和相关标准，保证设备基础的稳定性、安全性和可靠性。
二、验收内容：1.检查施工图纸及设计要求，了解基础形式、尺寸要求和标高要求。
2.检查基础施工过程中的现场巡视记录、施工记录、质量检验报告等相关资料。
3.对基础外尺寸进行测量，计算尺寸偏差。
4.检查基础外尺寸偏差是否符合相关标准要求。
三、验收依据：1.《混凝土基础施工及验收规范》2.《建筑施工质量验收规范》3.《混凝土结构工程施工质量检验及验收标准》四、验收方法：1.检查施工图纸及设计要求，核实基础尺寸、形式和标高要求。
2.检查现场巡视记录、施工记录、质量检验报告等相关资料，核实施工过程是否符合要求。
3.使用测量工具（如测量尺、测量仪器等），对基础外尺寸进行测量。
4.根据设计要求和相关标准，计算基础尺寸的偏差。
5.将测量结果与设计要求进行对比，判断基础外尺寸偏差是否符合要求。
五、验收结果：根据对基础外尺寸的测量和计算，以下为本次验收的结果：1.基础外尺寸偏差：a. 长度偏差：Xmmb. 宽度偏差：Xmmc. 高度偏差：Xmm2.基础外尺寸偏差判断：a.长度偏差：符合要求/不符合要求b.宽度偏差：符合要求/不符合要求c.高度偏差：符合要求/不符合要求3.验收结论：基础外尺寸偏差符合要求/不符合要求六、验收意见：1.如果基础外尺寸偏差符合要求，认为混凝土设备基础施工合格，可以进行下一步施工工序。
2.如果基础外尺寸偏差不符合要求，认为混凝土设备基础施工不合格，需进行整改或修正。
七、验收结论：本次混凝土设备基础外尺寸偏差检验批质量验收的结果为“符合要求”/“不符合要求”。
如不符合要求，应立即整改。
整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位移
基础
15
独立基础
10
柱、梁
8
2
垂直度
层间
5m及以下
8
5m以上
10
全高
H/1000
且≤30
3
标高
层高
±10
全高
±10
4
截面尺寸
+8
-5
5
表面平整度
（用2m直尺检查）
8
6
预埋设施中心位移
预埋件
5
预埋地脚螺栓
2
预埋管
3
7
预留洞中心Leabharlann 移10注：H为结构全高，检查点位置见附图。
整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录
（项目名称）
整体框架式设备基础
施工质量确认及复测记录
单项工程名称：
单项工程编号：
单位工程名称
单位工程编号
基础名称
图号
复测日期
复查确认项目
结论
复查确认人
监理工程师
钢筋、水泥、沥青等主要材料复验
钢筋规格、数量及安装
混凝土强度检测
基础防腐
复测项目
允许偏差（mm）
各检查点实际偏差（mm）
复测结果确认：
监 理 单位
接 收 单位
交出单位
监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
技术负责人：
年月日
3503-J204设备基础复测记录
B.4 SH/T3503－J204 “设备基础复测记录”中的测量数据为基础整体的定位数据，包括设计坐标和标高。
“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写。
B.5～B.8 设备基础中各部位具体定位数据的记录可根据设备基础形式的不同选用专门的表格填写，包括SH/T3503－J205“块体式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J206“整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J207“储罐基础允许偏差项目复测记录（一）、（二）”和SH/T3503－J208“球罐基础允许偏差项目复测记录”等。
此类表格作为土建施工单位即表中“施工单位”在设备基础施工完毕并符合质量要求后，交付安装单位即表中“接收单位”的用表，表格中的“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写并签认。
3503-J204设备基础复测记录
SH/T 3503—2007B.4 SH/T3503－J204 “设备基础复测记录”中的测量数据为基础整体的定位数据，包括设计坐标和标高。
“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写。
B.5～B.8 设备基础中各部位具体定位数据的记录可根据设备基础形式的不同选用专门的表格填写，包括SH/T3503－J205“块体式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J206“整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录”、SH/T3503－J207“储罐基础允许偏差项目复测记录（一）、（二）”和SH/T3503－J208“球罐基础允许偏差项目复测记录”等。
此类表格作为土建施工单位即表中“施工单位”在设备基础施工完毕并符合质量要求后，交付安装单位即表中“接收单位”的用表，表格中的“复测结果确认”栏由建设/监理单位填写并签认。
B.4 SH/T3503－J204 Measured data in “Equipment foundation survey record” including design coordinate and elevation is locating data of foundation. Topic with “Confirmation on Result of Survey” mus t be signed by Construction Contractor or Supervision Contractor.B.5～B.8 Specific locating data record of each section of equipment foundation could choose special forms according to different type of equipment foundation. Including SH/T3503－J205 “Block T ype Equipment Foundation Allowable Deviation Item Survey Record”, SH/T3503－J206 “Integrated Framework Type Equipment Foundation Allowable Deviation Item Survey Record”, SH/T3503－J207 “Storage Tank Foundation Allowable Deviation Item Survey Record (1),(2)” and SH/T3503－J208 “Spherical Tank Foundation Allowable Deviation Item Survey Record” etc. These kinds of forms would be delivered to Installation Contractor (refers to T ake-over Party in the form) after completed the construction of equipment foundation an d satisfied the quality requirement. Topic with “Confirmation on Result of Survey” of the form must be signed and confirmed by Construction Contractor or Supervision Contractor。
块体式设备基础施工质量确认及复测记录
单项工程
单项工程编号
单位工程
单位工程编号
基础名称
图号
复测日期
复测项目
允许偏差（mm）
各检查点实际偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位置
纵轴线
20
2
横轴线
20
3
基础不同平面的标高
（不计表面灌浆层高度）
0
-20
4
基础平面外形尺寸
±20
基础凸台上平面外形尺寸
0
-20
基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）
+20
0
5
基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）
每米
5
全长
10
6
基础侧面垂直度
每米
5
全长
10
7
预埋
地脚螺栓
标高（顶端）
+10
0
中心距
（在根部和顶部两处测量）
±2
垂直度
+2
8
地脚螺栓
预留孔
中心位置
±10
深度
+20
0
位
接收单位
交出单位
监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
技术负责人：
年月日
整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录SHT3503-J206
全高
±10
4
截面尺寸
+8
-5
5
表面平整度
（用2m直尺检查）
8
6
预埋设施中心位移
预埋件
5
预埋地脚螺栓
2
预埋管
3
7
预留洞中心位移
10
注：H为结构全高，检查点位置见附图。
复测结果确认：
接收单位
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
质量检查员：
SH/T3503—J206
整体框架式设备基础
允许偏差项目复测记录
工程名称：
单位工程名称：
基础名称
设备位号
施工图号许偏差mm
各检查点实际偏差
mm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位移
基础
15
独立基础
10
柱、梁
8
2
垂
直
度
层间
5m及以下
8
5m以上
10
全高
H/1000
且≤30
3
标高
层高
专业工程师：
日期：年月日
土建工程质量控制点划分
1根据施工中各工序的质量控制点对工程最终质量影响的重要程度，将质量控制点的级别划分为三个级别： A 级质量控制点、 B 级质量控制点、 C 级质量控制点。
级质量控制点，是重要的、关键工序的质量控制点，也称住手点。
A 级控制点从施工管理文件控制和施工过程工序质量控制两个方面进行设置。
通常指：➢文件性资料：施工组织设计、施工技术方案或者质量控制措施、无损检测报告、试验记录、材料复验报告、焊接工艺评定报告、焊接热处理报告、质量证明书，材质复验报告等；➢施工过程或者工序施工质量在其后的检验或者试验中不能充分得到验证的特殊过程或者特殊工序：原材料进场检验、到货设备开箱检验、隐蔽工程检验、设备/管道试压、受电、报警/联锁系统试验、机组无负荷试车、工程中间交接检验等。
级质量控制点，是较重要部件或者工序安装质量控制点，也称见证点。
通常指：➢建造工程中的主控项目或者需要见证取样检测重要分部工程；➢安装工程中较重要的安装工序或者部件。
级质量控制点，除A、B 级以外的质量控制点，也称巡检点。
2级质量控制点，由由业主代表、监理工程师、质量监督站代表、 EPC 承包商施工专业工程师、施工分包方专职质检人员共同检查确认并签证。
否则，不得进行下道工序施工。
级质量控制点，由监理工程师、 EPC 承包商施工专业工程师、施工分包方专职质检人员共同检查确认并签证。
级质量控制点， 由施工分包方按设计文件、 施工验收规范自行检查， EPC 承包商施工专业工程师可根据工程具体情况进行抽检。
2、 3、4、5、 6、 7、8、 9、10、控制内容理解设计意图、解决图纸中存在的问题、落实设计 文件是否齐全；设计是否漏项。
施工部署、现场组织机构、劳动力安排计划、主要 施工机具安排计划、主要施工方案、主要施工流程和顺序、施工总平面布置、 HSE 及文明施工管理措 施、 质量保证措施及质量控制点设置、 进度控制及确保工期措施、物质供应及管理、施工方案引用标准及版本有效性、施工组织设计签署的完整性。
设备基础复测记录
四川省建设厅制
施工单位项目技术负责人：(签字)
测量人员：(签字)
年月日 监理工程师：（注册方章）
年月日
年月日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
年月日
四川省建设厅制
SG-T025 填写说明 一、本表适用于单位工
程设备基础复测施工记录。 二、在汇总表中应准确填写：工程名称、建设单位及设备基础的尺 寸情况等。 三、施工单位应先自检，并将检查数据作记录。 四、建设(监理)单位在施工单位检 查合格后，进行复测，并将检查数据作记录。 五、本表由施工单位填写和记录。
设备基础复测记录
建设单位
设备 名称规格
基础
2 不同平面标高
3 平面外形尺寸
4 平面水平度
工程名称 图号 横向
允许偏差值（mm）
实测值（mm）
SG- T025
工
建
程
设
备注
5 垂直度
6 预埋地脚螺栓标高
7 预埋地脚螺栓中心距
简 图 及 说 明
建设单位现场代表：(签字)
设备基础复测记录
1 2 7 8 13 14 19 20
东
5 6 9 10 15 16 21 22
3 4 11 12 17 18 23 24
验收意见： 尺寸符合设计要求，偏差均在允许范围之内，无其他缺陷
符合设计及规范要求，合格。
建设单位\监理单位
专业工程师（签名）
年月日
总承包单位
专业工程师（签名）
年月日
施工专业工程师
7
4750
±2
4750.2
19
4750
±2
4750.4
8
4750
±2
4750.5
20
4750
±2
4750.3
9
4750
±2
4750
21
4750
±2
4750
10
4750
±2
4750.3
22
4750
±2
4750.4
11
4750
±2
4750
23
4750
±2
4750.7
12
4750
±2
4751
24
0.1
12
5450
±2
5450.1
1 2 7 8 13 14
东
5 6 9 10 15 16
3 4 11 12 17 18
验收意见： 尺寸符合设计要求，偏差均在允许范围之内，无其他缺陷
符合设计及规范要求,合格。
建设单位\监理单位
专业工程师（签名）
年月日
总承包单位
专业工程师（签名）
年月日
施工专业工程师
基础名称
模块基础
验收日期
2013-09-12
块体式设备基础允许偏差项目复测记录SHT3503-J205
4
基础平面的水平度（包括
地坪上需安装设备部分）
每米
5
全长
10
5
基础侧面垂直度
每米
5
全长
10
6
预埋
地脚螺栓
标高（顶端）
＋10，0
中心距（在根部和顶
部两处测量）
±2
7
地脚螺栓预留孔
中心位置
±10
深度
＋20，0
孔壁垂直度
10
8
预埋活动地脚螺栓
锚板
标高
＋20，0
中心位置
±5
水
平
度
带槽的锚板5带螺源自孔的锚板SH/T3503—J205
块体式设备基础
允许偏差项目复测记录
工程名称：
单位工程名称：
基础名称
设备位号
施工图号
复测日期
年月日
序
号
复测项目
允许偏差mm
各检查点实际偏差mm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位置
20
2
基础不同平面的标高
0，－20
3
基础平面外形尺寸
±20
基础凸台上平面外形尺寸
0，－20
基础凹槽尺寸
2
9
预埋活动地脚螺栓
套管
中心距
±5
垂直度
5
对角线长度、中心园直径
±5
相对基础中心位置偏移
5
复测结果确认（检查点位置见附图）：
接收单位
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
工程记录表格名称及编号
建筑工程编号
1、地基验槽（坑）记录J201
2、工程定位测量记录J202
3、基础复测记录J203
4、块体式设备基础允许偏差项目复测记录J204
5、整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录J205
6、储罐基础允许偏差项目复测记录（一）J206
7、储罐基础允许偏差项目复测记录（二）J207
8、基础沉降观测记录J208
9、钢筋混凝土构件吊装验收记录J209
10、水池蓄水试验记录J210
11、钢结构安装记录J211
12、钢吊车梁安装记录J212
13、钢绗架安装记录J213
14、钢网架安装记录J214
15、塔架及管筒安装记录J215
16、高强螺栓连接检查记录J216
17、建筑工程防腐蚀施工检查记录J217
18、防水工程试水检查记录J218
19、防火层施工检查记录J219。
SH3503-2007石油化工工序资料表格
石油化工工程建设交工技术文件工程名称:单元名称:工程类别:建设单位（公章）项目经理：审核人：年月曰监理单位（公章）项目总监：审核人：年月曰施工单位（公章）项目经理：审核人：年月曰SH3503-J10B技术负责人：复测人: 测量人:设备名称位号型号及规格SH3503-J303卧式设备安装检查记录工程名称:单元名称:基准线注：① 图中B 、C 、D 、E 分别为设备筒体上基准中心点到基础标高基准线的相对标高值。
② 轴向水平偏差应低向排液口方向。
L 为两测点间的距离(mm )。
年 月曰施工单位 技术负责人:建设/监理单位专业工程师：年 月曰备注:SH 3503 - J313 联轴器对中记录单元名称:名称位号联轴器型式机器联轴器布置及测点位置简图:工程名称:联轴器编号径向位移（mm）轴向位移（mm）端面间隙（mm）允许值实测值允许值实测值允许值实测值百分表固定位置a i a2a3a4b i b2b3b4建设/监理单位专业工程师:年月曰施工单位技术负责人：质量检查员：班（组）长：年月曰径向读数位置轴向读数位置百分表回转直径：mm 百分表读数（1/100mm）: 百分表回转直径：mm结论:工程名称: SH 3503 - J314-2B机器单机试车记录（一）往复式压缩机单元名称:续J314-2B第2页共2页。
设备基础(机架)复验记录
01
项目负责人 项目负责人
出厂编号
安装位置自编号
工艺质量要求(摘要)
检查结果[以定量或定性 (符合/不符合要求)表达]
专业工长(施工员)(签名)
检查测试负责人(签名)
专业 检承 查包 评安 定装 结单 果位 主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。
项目专业质量检查员(签名):
年月日
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本检验批合格。
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师（签名）：
(建设单位项目专业技术负责人签
年月日
注:1.本表中插入的说名明)、: 示图、照片等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件 。
2.本表每张只能填写一个设备基础(机架)的相关记录。
设备名称、型号、规格
检查(测量)项目
基础(机架)坐标位置及偏差
基础(机架)顶面标高及偏差
基础(机架)顶面水平度偏差
地脚螺栓(或孔)坐标位置及偏差
地脚螺孔尺寸(长×宽×深)
地脚螺栓材质/直径×长度/数量
地脚螺栓埋设深度及偏差
地脚螺栓的垂直度及偏差
地脚螺栓端面标高及偏差 地脚螺栓的设置方式（预埋、二 次灌浆埋设、膨胀锚栓埋设或焊 接等)及其质量 备注(含说明、示图、照片等):
设备基础(机架子分部(系统)工程名 称/分项(子系统)工程名称
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
总承包施工单位
专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名
称及编号 与检查项目相关的设计文 件(图)/产品技术文件(图)
的名称及编号
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
地脚螺栓
预留孔
PreservedHoles forAnchorBolts
中心位置Center Location
±10
深度Depth
+20
0
孔壁垂直度Verticality of Hole Wall
10
9
预埋活动
地脚螺栓
锚板
EmbeddedAnchorBoltsand Anchor Plate
标高Elevation
+20
0
中心位置Center Location
±5
水平度
Levelness
带槽的锚板
Anchor Platewith Grooves
5
带螺纹孔的锚板
Anchor Platewith ThreadedHoles
2
注Note：检查点位置见附图Refer to the attached sketch for the locationsof inspection points.。
复测结果确认Conformation on the Result of Re-measurement:
接收单位Acceptance Unit
建设/监理单位Owner/ SupervisionU工程师：
DisciplineEngineer:
年(Y)月(M)日(D)
SH 3503–J204
块体式设备基础
允许偏差项目复测记录
Re-measurement for Items of Allowable Deviation on Foundation Using Lump Equipment
工程名称：
Project Description:
单元名称：
Unit Description:
The Actual Deviation in the Points Measured
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位置
Position of Axis
纵轴线Longitudinal axis
20
2
横轴线Transversal axis
20
3
基础不同平面的标高（不计表面灌浆层高度）
Elevations of Foundation Surfaces (Excluding Grouting Layer Height)
专业工程师：
DisciplineEngineer:
年(Y)月(M)日(D)
技术负责人：
TechnicalResponsible Person:
质量检查员：
Quality Inspector:
年(Y)月(M)日(D)
10
6
基础侧面垂直度
Foundation side Verticality
每米
Per Meter
5
全长
Total Length
10
7
预埋地脚螺栓
Preserved anchor bolts
标高（顶端）
Elevation (Top)
+10
0
中心距(在根部和顶部两处测量)
Center Distance (Measured at the bottom andtop)
0
-20
4
基础平面外形尺寸
Dimension of Foundation Surfaces
±20
基础凸台上平面外形尺寸
Dimension of Surfaces on Prominent Foundation
0
-20
基础凹穴尺寸(包括平面内的内部孔、沟、坑等)
Dimension of Foundation Concavity (Including the hole, Fossa, and pit under the surfaces)
+20
0
5
基础平面的水平度（包括
地坪上需安装设备部分）
Levelness of Foundation Surfaces (Including the section for installation of equipments on ground)
每米
Per Meter
5
全长
Total Length
施工单位Construction Unit
基础名称Name of Foundation
图号Drawing No
复测日期Date of Re-measurement
年(Y)月(M)日(D)
复测项目
Item of Re-measurement
允许偏差(mm)
Allowable Deviation
各检查点实际偏差(mm)