1955年资料12 治疗瘰疬鼠疮的经验介绍

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

治疗瘰疬鼠疮的经验介绍


李鑫泉



绪言——瘰疬又称颈部淋巴腺结核鼠疮又称颈部淋巴结核瘘管，是外科常见的疾病，治疗方法甚多，在中医医学文献记载，多为药物或为针灸疗法。本人在门诊治疗此症，系采用药物和物理吸引疗法，现将初步经验介绍于下，但由于本人学识浅薄，因此在介绍的内容里，一定是存在不少的缺点，错误也更是难免。要求同志们提出批评帮助，本人是衷心感激的!


治疗瘰疬方法


(一)瘰疬腐蚀疗法，使用腐蚀锭插入患部组织内，使之坏死脱落。
操作方法:先将患部消毒，用2%奴佛卡因溶液0.5-1.0毫升、注射局部麻醉，然后用大针(比种痘用的大针加一倍粗的特制银针)在瘰疬正中部刺一孔，刺的深度，要达到瘰疬正中的基底部为宜，再将腐蚀锭由刺孔插入，然后用白绵纸10一15 层，用浆糊在瘰疬上黏贴封固勿动。这样是使患部组织达到逐渐坏死。上药后有些疼痛反应，不甚严重，约在20天左右，患部组织与健康组织裂缝分离，将纸揭除，待其自落。脱落后，将创面洗净，涂用生肌散，盖以灭菌纱布垫，黏膏固定。每日或隔日换药一次，使创面逐渐愈合。
用腐蚀疗法治疗瘰疬病例选择及注意事项:此法适应于慢性瘰疬非炎性期病例。若在炎性期病例、可先内服下列处方、并同时外敷止疼散，俟炎性症状逐渐消失后，再行使用腐蚀疗法。
内服药处方:京三稜三钱、柴胡一钱、酒炒龙胆草三钱、酒炒黄柏二钱、酒炒知母二钱、天花粉二钱、昆布三钱、桔梗二钱、葛根一钱、升麻一钱半、酒炒杭芍二钱、酒炒当归三钱、海藻三钱、黄芩生用一钱半、酒炒一钱半、蓬莪术三钱、黄连二钱、连服4-6剂。如炎性症状尚未完全消失者，可再继续服用下列处方:夏枯草三钱、炒殭蚕三钱、酒炒当归三钱、酒炒杭芍二钱、炙穿山甲三钱、连翘二钱、抚芎一钱、煆石决明(布包)三钱、柴胡一钱、醋炒香附子三钱、红花二钱、乳没二钱、元参二钱、贝母二钱、陈皮二钱、白芷二钱、牡蛎二钱、片姜黄一钱、生甘草一钱、灯心草五分、连服5-10剂，以上处方、加适量水煎服，早晚服用，每服一煎，饭后两小时服用，忌食辣味。药味份量、可以隨症加减。
如合并有早期肺结核病例，亦可使用腐蚀疗法，但应注意同时给以适当的内科治疗，以免延缓治疗日程。
若合并有晚期肺结核病例，或体质过度衰

弱者，应考虑使用，宜先注意使健康情况恢复后，再行使用腐蚀疗法。
治疗期间，应注意营养，多饮水，并注意患部清洁，防止感染。
(二)瘰疬初起治疗，内服药处方:苏木二钱、炒知母二钱、连翘二钱、麸炒枳壳一钱半、黄芩酒炒一钱半生用一钱半、川芎一钱、人参一钱、桔梗二钱、藁本二钱、防风二钱、泽泻二钱、陈皮一钱、土炒白术二钱、独活二钱、升麻一钱半、酒炒黄柏二钱、红花二钱、天花粉二钱、防己二钱、柴胡一钱、前胡一钱、白芷二钱、生栀子一钱半、茯苓二钱、贝母一钱、生地三钱、大力子(炒研)二钱、生甘草二钱、生川军(后入)一钱、体弱者加生箭芪二钱。加适量水煎服，早晚服用，饭后两小时服用，连服3-5剂。忌食辣味，药味份量、可以随症加减。患部同时敷用止痛散。如炎性症状、仍未完全消失者，可再继续服用下列处方:白膠香七钱半、草乌七钱半、五灵脂七钱半、地龙七钱半、木鳖七钱半、没药七钱半、乳香七钱半，当归身四钱、麝香一钱半、墨炭六分、糯米面七钱半。共研细面，每日服四次，饭后两小时服用，每次服用三分。服药前，先将药面置于杯中，用热陈酒浸泡一小时，用开水送下，连续服用，使炎性症状逐渐消失。
已经化脓病例、应早期在局部麻醉下、切开引流，切口要大，引流要畅，以免遗留窦道，影响愈合，引流后、创面涂用生肌散，使之逐渐愈合。必要时、可按鼠疮治疗方法处理之。


鼠疮治疗方法


(一)物理吸引疗法，是用杯状物做吸引器、 (类用拔罐子)使局部瘀血、并将鼠疮内分泌物和一部分血液拔出，然后涂用生肌散，使创面逐渐愈合。吸引器使用方法:使用时、先在盛水桶内、装入白水6玻璃杯(相当于1500毫升)，开放电炉，将节气门关闭，水沸后，停止电炉，将节气门开放约10秒钟左右，再将节气门关闭，此时象皮管外观呈扁形、类似黏连状态、备用。治疗时，患部消毒后，将吸引杯杯口，对准疮口，紧贴皮肤，以手稳固按压5一10分钟，同时将节气门开放，此时吸引杯形如拔罐子一样，紧紧吸着疮口皮肤。由于吸引杯内达于真空状态压力降低，具有强度吸引力，因而使局部组织产生高度充血，吸引力强时，促使局部毛细管破裂，从而产生瘀血，一部分血液和鼠疮内分泌物，吸进杯中，15-20分钟左右，关闭节气门，将吸引杯缓缓取下，倾除杯内液体，同时再做5-8次的吸引，一直吸到杯中没有液体进入为止。这样算是吸引手术完了，创面涂用生肌散，盖以灭菌纱布垫，黏膏固定。以后每日或隔日换药一次，换药前、应先洗净患部，防止感染，使创面逐渐

愈合。
若在吸引手术后，疮口流有残余纤维组织时，可于吸引手术2日后，插入红升丹药锭进行腐蚀，或在局部麻醉下，用锐匙作适当搔刮亦可，然后再行涂用生肌散，以免影响创面早期愈合。
用吸引疗法治疗鼠疮病案选择及注意事项:
①本法适应于疮口较大病例，如系疮口较小病例，可以先用红昇丹药锭插入疮口，腐蚀放大后，再行吸引手术。
②如系患部组织较为坚硬的病例，可先内服汤药10余剂，促使患部坚硬组织稍渐软化后，再行吸引手术。(内服汤药处方，参照瘰疬炎性期治疗内服汤剂处方即可。)
③如合并有早期肺结核病例，亦可使用吸引疗法，但应同时给以适当的内科治疗，以免影响创面早期愈合。若合并有晚期肺结核病例，或体质过度衰弱者，应考虑使用，宜先注意使健康情况恢复后，再行使用吸引疗法。
(二)腐蚀疗法:用三品锭或用腐蚀锭插入鼠疮患部组织内，使患部组织逐渐坏死脱落。
操做方法:先将患部洗净后，将三品锭由口插入，深度要插到患部基底，这样可使患部组织早期坏死脱落，插入药锭后，有些疼痛反应，数小时后，可逐渐减轻。隔日换药一次。10次左右，患部组织即可达到坏死，与健康组织分离脱落，创面涂用生肌散。每日或隔日换药一次，换药前、应先洗争患部，防止感染，使疮面逐渐愈合。
腐蚀锭使用方法、与三品锭略同，插入药锭次数为1-5次。但在最末的一次插入药锭后，患部应用白绵纸10-15层，用浆糊黏贴封固勿动，在20天左右，将纸揭除，待坏死组织自行脱落后，创面涂用生肌散。


药物配制


1.三品锭处方及配制法:明矾二两、白砒一两半、雄黄二钱四分、乳香一钱二分。
先将砒、礬二味、共研细面、入小罐内(拔罐子用的大号磁罐)，罐口用湿纸封盖、剪一孔(出烟之用)，置于炭火上煅红，待青烟已尽，旋起白烟，此时已经是10分钟左右，上下彻红，住火取罐，墩在地上一夜。取出药物，加入雄黄，乳香共研细面、用稠浆糊捣合，撮成如线条样药锭，等待阴乾装瓶备用，勿受潮湿，以免失效(用此锭亦可腐蚀其他部位表面瘘管)。
2.腐蚀锭处方及配制法:白砒一钱二分、磠砂二分、大田螺肉晒乾研用二分、冰片一分。
先取白砒研成细面，用湿麺片包裹，置于火上，约5分钟左右取下，然后去麺片，用砒和以上药物，共研细面，用稻米饭粒捣合，撮成如线条样药锭，等待阴乾，装瓶备用，勿受潮湿，以免失效(腐蚀瘰疬亦用此锭)。
3.红昇丹药锭配制法:红昇丹(中药店有售)研细面，用稻米饭粒捣合，撮成如线条样药锭等待阴乾

，装瓶备用。
4.生肌散处方及配制法:乾鸡蛋清三钱、旱三七三钱、血竭三钱、冰片一钱、麝香二分、乳香三钱、没药三钱、儿茶面三钱。
先将鲜鸡蛋清置于砂锅盖上晒乾取用三钱，和以上药物，共研细面，装瓶备用，用时以香油调合，涂于患处。
5.止痛散处方及配制法:蟾酥一钱、冰片一钱、薄荷冰一钱、儿茶面五钱、麝香三分、共研细面，置于瓶中，密盖备用，用时以凉开水调成糊状，敷于患部，薄厚以不见皮肤为宜，盖以灭菌纱布垫，黏膏固定，每日换药一次，换药前洗去以前药物。
使用上述方法治疗瘰疬鼠疮一些优缺点:优点操作简便，不需要繁杂设备，不论症状轻重，均可在门诊治疗，而且药费便宜。一般患者，在治疗期间，可以掌握轻便工作。缺点:治疗过程较长，并有经常性疼痛反应。
以上点滴经验介绍，意在抛砖引玉，而诚恳的希望同道们予以指教，使我更好的向大家学习，尤所欣幸。

(本文发表在1955年12期第44页上)