留置T管的护理知识讲解
留置T型的护理
T管拔除后的护理要点
拔管后的观察：体温、腹部体征等 情况 饮食护理：低脂、高蛋白、高维生 素等易消化的食物
小结
通过这次讲课，我们了解了留置 T管的目的，掌握了留置T管的护理 及拔管指征。
课后题
针对术后留置T管的患者制定一份健 康宣教计划？
留置T型引流管 的护理
教学目标
一 了解留置T管的目的 二 掌握留置T管的护理 三 掌握T管的拔管指征
留置T管的疾病
1.胆总管结石
胆总管 结石
2.肝内胆管结石
3.胆管癌
4.胰头癌
一、目 的
引流胆汁
1
2 预防胆总管狭窄 3 为术后胆道镜检查建立通道
二、留置T管的护理要点
1.妥善固定、防止脱出：胶布蝶形固定 2.保持有效引流：不可折叠、扭曲、受压， 定期以离心方向挤捏 3.做好病情观察及记录:颜色、性质、量
二、留置T管的护理要点
4.及时发现及积极预防处理因T管引起 的护理问题或并发症： 感染 引流不畅 水电解质、酸碱平衡紊乱
课堂反馈题
护理病人期间保持T管有效引流， 应定期以（ ）方向挤捏管道？
√A.离心方向
B.向心方向
三、T管的拔管指征
时间：术后2周 症状：无腹痛、发热、黄疸消退 引流液：胆汁减少至200ml 检查：胆道镜检、T管胆道造影 试验：夹管试验
t管的护理要点
t管的护理要点
1. 排氧通畅：t管的一个重要功能是帮助患者排除呼吸道分泌物和气道积液，保证呼吸通畅。
因此，护理人员需要定期吸痰，注意痰的颜色和量。
2. 患者舒适：t管会造成不适和疼痛，需要给患者适当的镇痛和舒适措施，如按摩、换体位、减少压力等，以减轻患者的疼痛和焦虑。
3. 外部清洁：保持t管周围的皮肤和伤口清洁干燥可以预防感染和皮肤损伤，需要定期更换固定带和清洁打开口，避免污染。
4. 气囊监护：有些t管有充气囊，需要定期检查气囊压力是否正常，以确保t 管的稳定性和贴合度。
5. 饮食营养：t管的患者往往不能进食，需要通过胃管或肠管进行营养支持，护理人员需要定期调整营养支持方案，以确保患者的充分营养和健康。
6. 监测指标：t管患者需要密切监测生命体征、氧饱和度、血压等指标，及时发现并处理异常情况，确保患者的安全和稳定。
T管的护理常规
T管的护理常规
T管的护理常规
一、概念：胆总管探查术后放置T型管，主要目的是胆道减压、预防术后胆漏、预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石。
二、护理：
1.保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱落。
引流管不能扭曲、受压，平卧时引流袋低于腋中线，下床活动是引流袋应低于切口以下。
2、观察、记录引流液的量、颜色和量。
正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液约300～500ml，以后引流量逐渐增加。
3、严格无菌操作，每周更换引流袋，更换时常规消毒接口。
4、注意观察及保护引流管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。
5、注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。
6、注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。
7、T型管引流时间约7—14天，拔管钱应先试行夹管实验，开始每日夹闭2—3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。
如无痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行T管造影，造影显示胆道通畅，开放T管一天后拔管。
拔管后可能有少量胆汁漏出，2—3天可自愈。
继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。
T管常识知多少？胆管术后出院回家该如何护理T管？
T管常识知多少？胆管术后出院回家该如何护理T管？随着胆道疾病发病率逐渐上升，胆道手术患者术后T管引流成为一项常见的治疗方法，其不仅可使胆汁进行较好的引流，降低胆总管压力，而且能够加快炎症消退，防止术后胆道感染、狭窄及梗阻等并发症的发生。
但很多患者对于T管是什么？T管的功能是什么？带管出院后如何护理？等一无所知。
本文将与大家聊一聊T管的基本知识以及其院外护理方法。
1、什么是T管？T管，就是一个T型的管道，因形如“T”而得名，“头端”相对较短，“尾端”是较长的橡胶管道制品。
“T”型橡皮管一般在胆道手术结束时放置，在胆总管的切开处放置T管的“头端”，头端一侧与肝总管相通，另一侧与胆总管相通。
而T管的尾端则与十二指肠相通，由腹壁穿出体外连接引流袋，引流胆汁，具体示意图参考图1。
体内T管放置示意图（黄色为T管）2、留置T管的作用是什么？①引流胆汁排出，减轻胆道的压力：放置“T”管能够有效避免因胆汁排出受阻而造成的胆总管内压增加，同时还可放置胆汁外漏而引发膈下脓肿、胆汁性腹膜炎等并发症。
②引流残余的胆结石：放置T管可促使胆道内残留的结石，特别是泥沙样结石排到体外。
③发挥支撑作用：在胆道内放置T管能够支撑胆道，避免胆道术后出现管腔狭窄变小、切口瘢痕增生性狭窄、组织黏连性狭窄等并发症发生。
④成为术后检查或治疗的通道：胆道术后放置T管便于医师经T管注入造影剂在X线引导下进行胆道造影，了解胆道内是否存有残留届时以及其狭窄病变情况等。
与此同时，依附T管形成的窦道，可以作为胆道镜进入胆总管通道，便于术后经胆道镜取石。
3、携带T管出院的居家护理事项有哪些？①夹管时间要求：胆道术后T管开放、夹闭要求及具体注意事项请参考表1。
表1胆道术后夹管护理要点②穿上宽松柔软的衣服，防止管道受压；③调整日常生活习惯，逐步适应留置引流管带来的诸多不便，避免盆浴、沐浴时要注意置管处的保护，可用塑料薄膜覆盖置管处，而且在浴后后消毒药水消毒管道口，避免伤口感染；④避免提举重物或过度活动，防止管道拉出；⑤定时更换引流管周围敷料，保持置管部位皮肤及伤口清洁干燥；⑥每天同一时间倾倒引流液，观察及记录引流液颜色和量；⑦在患者的T管上标明记号，便于察看是否有管道脱出；⑧饮食上忌油腻，宜吃西瓜，橙汁类等，以补充电解质；⑨若出现进食量减退、尿量减少、无力等症状，需尽快医院复诊，查血气分析和电解质，补液治疗。
T管引流护理常规
T管引流护理常规T管引流护理是指对于患者进行腹腔脏器切除术后使用的引流管进行护理的过程。
T管是一种用于引流腹腔脏器的引流管，通常置于胆囊切除手术后的胆总管或肝胆管术后的引流管。
T管引流护理的目的是避免感染、保持引流通畅、及时发现并处理异常情况，确保患者安全和康复。
一、术后密切观察T管引流情况：在T管引流置管后，需要密切观察患者排出的引流液量和性状。
正常情况下，引流液应该是淡黄色或无色透明的，且量逐渐减少。
如果引流液呈现浑浊、有异味、颜色深、量明显增多等异常情况，需要及时报告医护人员进行处理。
二、保持T管引流通畅：定期按医生嘱咐对T管引流进行冲洗，以保持引流通畅。
冲洗时注意操作轻柔，避免引起疼痛或出血。
同时要注意观察冲洗后引流情况，确保引流通畅。
三、定期更换T管引流袋：T管引流液需要定期倒出并更换引流袋，避免引流袋内的引流液满溢。
更换引流袋时要做好无菌操作，避免引入细菌感染。
四、避免T管引流带移位或拉扯：患者在床位转移或活动时，要避免T管引流带移位或拉扯，以免引起疼痛或引流管脱出。
特别是需要患者进行转位或床边活动时，要特别注意保护T管引流带。
五、定期检查T管引流部位：定期检查T管引流部位皮肤情况，观察是否有渗液、红肿、疼痛等异常情况。
如发现异常，要及时通知医护人员进行处理。
六、监测患者体温和症状变化：定期监测患者的体温和症状变化，观察是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等感染症状。
如有异常情况，要及时报告医护人员进行处理。
七、及时处理T管引流异常情况：如果出现T管引流过多、过少、堵塞、脱落等异常情况，要及时通知医护人员进行处理。
避免延误引发并发症。
总之，T管引流护理是重要的术后护理环节，需要护理人员密切观察、细心操作，确保患者引流通畅、皮肤完整、避免感染等并发症的发生，促进患者康复。
希望上述信息对您有所帮助。
t管护理措施
t管护理措施
t管护理措施是一种重要的护理措施，它是在医护人员的无私奉
献和精心护理下，让t管出现某些并发症的几率大为降低，让病人能
够更好地度过手术恢复期。
那么具体的t管护理措施有哪些呢？
1、定期更换t管。
对于留置较长时间的t管，要定期检查和更换，一般建议每周至少更换一次t管。
检查时要注意t管的通畅性、
管口血肿和感染症状等。
2、合理定位。
t管放置时，要合理定位，尽可能避免管道曲折、过长或过短导致引流不畅。
一般来说，管道垂直或接近垂直，可有效
避免引流不畅的情况。
3、勤查勤护。
t管容易被压迫，如：患者体位移动、压迫、插管压力等因素，可导致管道难以通过液体或气体以及大量分泌物的体液。
因此，在日常护理过程中要经常检查t管的通畅性，及时护理管道口
和周围的皮肤。
4、注意消毒。
t管在使用前和更换时都要进行消毒处理。
消毒可以杀死管道中的细菌和病毒，防止感染的发生。
消毒要使用医院指定
的清洗剂和消毒剂，以保证消毒效果的有效性。
5、避免牵拉。
t管位置的变动是造成并发症的可能原因之一。
因此，患者应避免牵拉t管，如需拍照或脱衣换衣时，要先通知护士辅
助操作，不要自己乱动。
总之，t管护理措施对于患者的恢复和术后的感染预防非常重要。
医生和护士们应该对其进行详细说明和操作指导，使患者和家属正确
理解和操作，以达到更好的预防和护理效果。
同时，患者和家属在条
件允许的情况下，可以向医护人员了解更多的t管护理知识，提高自
我护理能力，更好地参与到术后恢复过程中。
肝胆腔镜外科留置t管的护理
T管固定方法
平卧位时,引流袋不高于腋中线
切忌将Ｔ管随意放于床上
肝胆腔镜外科
裘法祖教授：
只要切开胆总管就 应该放置T型管！哪怕是穿刺一下也要放置Ｔ管！！
肝胆腔镜外科
留置T管的护理
T管固定
肝胆腔镜外科
T管固定方法
平卧位时,引流袋不高于腋中线
切忌将Ｔ管随意放于床上
肝胆腔镜外科
T管固定方法
半卧位优点：
1. 减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，利于伤口愈合； 2. 腹部盆腔术后半卧位，利于渗出液流入盆腔，使感染局限；也利于 有效引流；
B√、T管脱出，结石阻塞
CHale Waihona Puke 肝功能受损，胆汁分泌减少D、√ 胆道下端阻塞，十二指肠倒 流
答案：（
)
×
A,B,C
A√、腹胀、腹痛
B、体温39.1℃
C√、皮肤巩膜黄染加重 D√、解陶土样大便
√ 答案：（
)
A,B,C,D
肝胆腔镜外科
谢谢大家!
肝胆腔镜外科
T管固定方法
1. 可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上; 2. 并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再 进行活动。
酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。
胆汁的浓缩和贮存: 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接
进入肠道帮助消化。 胆汁的排出：
当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆 囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。
术后t管的护理要点及注意事项
术后t管的护理要点及注意事项
术后 T 管的护理要点及注意事项如下：
1. 保持引流管通畅：避免引流管受压、扭曲或折叠，定期冲洗引流管，防止堵塞。
2. 观察引流液：注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时告知医生。
3. 妥善固定：T 管应妥善固定，防止脱落。
患者活动时要注意保护引流管，避免牵拉。
4. 防止感染：定期更换引流袋，注意无菌操作，保持伤口周围清洁干燥。
5. 注意饮食：根据患者的病情和医生的建议，合理调整饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
6. 观察伤口：观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有应及时处理。
7. 功能锻炼：在病情允许的情况下，鼓励患者早期进行适量的活动，但要避免过度劳累。
8. 定期复查：按照医生的要求定期复查，检查 T 管的位置、通畅情况及肝功能等。
9. 注意自身症状：患者要注意自身的症状，如出现发热、腹痛、黄疸等异常，应及时就医。
10. 心理护理：患者可能会因为 T 管的存在而感到不适或焦虑，应给予心理支持和安慰。
需要注意的是，不同患者的病情和手术情况可能有所不同，具体的护理要点和注意事项应根据医生的建议进行。
同时，患者和家属也要积极配合护理，如有疑问或不适，及时与医生沟通。
希望这些信息对你有所帮助，如果你还想了解更多相关内容，可以继续向我提问哦。
请简述t管的护理措施
请简述t管的护理措施引言气管插管（T管）是一种常见的气管导管，常用于维持呼吸道通畅，为患者提供氧气和呼吸机支持。
T管的护理是保证气管导管安全有效使用的关键部分。
本文将简要介绍T管的护理措施。
T管的护理措施T管护理的目标是保持呼吸道通畅，并防止并发症的发生。
以下是T管护理的主要措施：1. 定期清洁呼吸道保持呼吸道通畅是T管护理的首要任务。
为了防止呼吸道分泌物的堆积，应定期清洁呼吸道。
清洁呼吸道的方法可以包括以下步骤： - 用生理盐水或温开水冲洗呼吸道，以清除分泌物。
- 使用吸痰器将呼吸道分泌物吸出。
- 在T管和嘴唇周围清除残留的分泌物。
- 定期更换T管连接管。
2. 观察T管的位置和功能确保T管的正确位置和功能也是非常重要的。
以下是观察T管位置和功能的主要步骤： - 观察T管的插管深度是否合适，以确保其不会误导入食管。
- 定期监测T管的呼吸机数据，包括呼吸频率、潮气量和吸气峰压等。
如有异常，应及时采取相应措施。
- 定期检查T管的固定是否牢固，避免T管脱落或移位。
3. 维护T管的通畅性保持T管通畅是呼吸支持的关键。
以下是维护T管通畅性的主要措施： - 定期检查T管的通气孔是否通畅，如发现堵塞应立即处理。
- 经常检查T管的气囊是否漏气，如有漏气应及时充气。
- 避免T管被积水或分泌物堵塞，定期检查T管内部是否有积液。
- 注意避免误吸，定期检查T管与呼吸机的连接是否牢固。
4. 管路交替护理为了防止管路感染，术后应定期更换T管和呼吸机的连接管。
管路交替护理的频率应根据具体情况而定，一般为每3-7天更换一次。
更换管路时，需要注意以下事项： - 使用无菌技术进行换管，避免交叉感染。
- 更换连接管后，重新校正呼吸机的参数，以确保患者的呼吸支持正常。
结论T管的护理措施包括定期清洁呼吸道、观察T管的位置和功能、维护T管的通畅性以及管路交替护理。
通过正确实施这些护理措施，可以保证气管导管的安全有效使用，预防并发症的发生，提高患者的恢复效果。
t管护理措施
t管护理措施
T管护理措施是指对于患有胆道疾病的患者，通过插入T管来进行治疗和护理的一种方法。
T管是一种管道，可以连接胆囊和肝脏，通过排放胆汁来缓解患者的症状。
在进行T管护理时，需要注意以下几点：
1. T管的插入：T管的插入需要在无菌条件下进行，插入前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
插入时需要注意避免损伤患者的肝脏和胆囊，同时要确保T管插入的位置正确。
2. T管的固定：T管插入后需要进行固定，以避免T管脱落或移位。
固定时需要注意不要过紧或过松，以免影响患者的舒适度和治疗效果。
3. T管的护理：T管插入后需要进行定期的护理，包括清洗、更换T管袋、观察T管引流情况等。
护理时需要注意保持T管通畅，避免T管袋漏出或渗漏，同时要观察患者的症状变化，及时调整治疗方案。
4. T管的拔除：T管拔除需要在医生的指导下进行，拔除前需要进行相关检查，确保患者的病情已经得到控制。
拔除时需要注意避免损伤患者的肝脏和胆囊，同时要观察患者的症状变化，及时处理可能出现的并发症。
T管护理是一项细致、复杂的工作，需要专业的医护人员进行操作和护理。
在进行T管护理时，需要注意保持无菌操作、定期护理、及时观察患者症状变化等，以确保患者的治疗效果和生命安全。
T管护理要点及拔管时的注意事项
T管护理要点及拔管时的注意事项
一、?T管护理要点
1、确保血流畅：每4小时内翻转体位，维持体位改变30分钟左右，头部及四肢周围保持柔软，预防有呼吸困难的患者可定期置于半仰位、半侧卧位或仰卧位；加强T管通畅性的管理。
2、预防损伤：定期进行呼吸观察和排痰，加强肌肉弛缓、伸展训练；防止穿刺部位损伤，定期检查T管留置处，及时修改、复位T管和引流管；防止喉痉挛。
3、防止气道感染：对发病初期的患者，随时留意呼吸征兆，护士应定时观察呼吸状况，及早发现任何预兆，及时记录相关变化；定时检查，及时处理痰液异常，改善气道清洁，并加强病区的消毒；实施个体预防措施，以减少气道感染的发生；及时给予抗生素治疗预防感染，对痰中发现致病菌进行抗菌疗法，以处理肺部细菌感染。
4、护理观察：必要时可根据病情调节气道，护理要平稳而小心；观察呼吸状况、病情变化、T管及T管夹的安全性及碰撞状态；定期检查呼吸征象，主动发现症状变化；定期检查气道黏痰的形态及颜色，给予及时痰引流。
二、?拔管时的注意事项
1、仔细观察吸入暂停期的呼吸抑制：比如拔管时出现暂停呼吸，必须及时将T 管重新插入呼吸道；
2、各种应激性反应要及时制止：术前应该安慰患者，使其安心和镇静，使其有足够的耐受性，避免出现咳嗽抗拒，护士必须提供安抚的护理；
3、妥善解除静脉保护：拔管前护士必须充分观察T管的状况，以免拔管时有护理失误；拔管时，应尽量减少血液流失和静脉损伤；
4、给予呼吸道清洁：在拔管后应注意护理，及时清洁气管，改善气道清洁度，使呼吸道保持通畅；
5、评估拔管后患者的呼吸功能：积极评估拔管后的呼吸状态，确定不止舌底的痉挛程度，同时确保患者的安全；
6、宣传拔管后的正确应用：正确使用拔管后的护理，防止拔管后的恶化，提高拔管后的治疗效果。
t型引流管的护理要点
t型引流管的护理要点
T型引流管是一种常用的引流管，其护理要点包括：
1. 防止感染：保持引流管周围的皮肤清洁和干燥，每天更换引流管周围的敷料，并注意观察有无红肿、渗液等感染迹象。
2. 引流管的固定：确保引流管固定在正确的位置，防止移动或脱落。
使用透明胶带或特殊的引流管固定器将引流管固定在患者身体的合适部位。
3. 引流液的记录：每天记录引流液的总量和性质（如颜色、气味等），以监测患者的排液情况。
4. 引流液的清理：定期清理引流管，避免堵塞。
根据医生的建议，定期冲洗引流管或更换引流袋。
5. 引流管的状况观察：定期观察引流管的通畅情况，确保引流管没有弯曲、扭结或牵拉的情况。
6. 饮食和活动限制：根据医生的建议，患者可能需要限制某些食物的摄入和某些活动的参与，以防止引流管被拉扯或发生意外。
7. 定期更换引流管：根据医生的建议，定期更换引流管，以减少感染和其他并发症的风险。
请注意，以上仅为一般性指导，具体的护理要点可能会因患者
的具体情况和医生的指示而有所不同。
在实施护理时，请始终遵循医生的指导和护理原则。
T管的护理
T管的护理护士在进行T管护理时需要做好以下几个方面的工作：1.检查T管：护士需要定期检查T管的位置和通畅度。
首先，要确保T管的末端没有弯曲或堵塞，以确保正常排出胆汁。
其次，护士需要观察T管插入的深度是否适当，并通过X光检查确定T管的位置是否正确。
最后，还需要监听患者的呼吸音和心率，以观察是否存在任何不适或并发症。
2.清洁T管：为了防止感染的发生，护士需要定期清洁T管。
在清洁之前，护士应该先用生理盐水冲洗T管口，然后使用无菌纱布将T管周围的皮肤擦拭干净。
另外，如有需要，还可以使用抗菌药物或抗真菌药物进行护理。
3.更换T管：T管的更换频率取决于病情和医嘱，但一般来说，T管的更换间隔应该是每7-10天。
更换时，护士需要先剪断T管，然后将新的T管缓慢插入患者的皮肤直到适当的深度。
更换后，护士应该再次检查T管位置的准确性，并确保通畅无阻。
4.监测排胆情况：护士需要监测患者的排胆情况，并定期记录患者每天排出的胆汁量和颜色。
如果发现排胆量明显减少或胆汁颜色异常，护士应该及时报告医生，并进一步评估患者的病情。
5.注意并发症：在进行T管护理时，护士需要时刻留意患者是否存在并发症。
常见的并发症包括感染、胆囊炎、肝脓肿等。
护士应该通过观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理任何并发症的迹象。
总结来说，T管护理涉及到定期检查T管、清洁T管、更换T管、监测排胆情况和注意并发症等方面的工作。
护士需要具备相关的知识和技能，并与医生紧密协作，以确保T管护理的安全和有效。
同时，护士还应该提供患者和家属的宣教，使他们了解T管护理的目的和过程，以及如何正确照顾T管，以促进患者的康复和减少并发症的发生。
t管引流护理 1
✔ ✘✔
平卧位时,引流袋不 高于腋中线
切忌将Ｔ管随意放 于床上
站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于 腹部切口，避免牵拉 。
P1 二、T管的护理--要点
（分泌
800-1200ml
术后24h内引流量约 300-
恢复饮食后可增至每日 50600m0l-700ml
以后每日逐渐减少至每日 200ml左右
处理：1、改善和纠正凝血功能 2、立即通知医生，配合抢救
二、T管的护理--并发症的护理
（二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出
症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物
处理：1、引流胆汁 2、维持水、电解质平衡 3、防止胆汁刺激和损伤皮肤 4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐
拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有 无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。
早期下床活动：防止并发症，补充机体需要 的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。
二、T管的护理--并发症的护理
（一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h
观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红>100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状
2、胆汁的颜色：黄绿色
3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性
二、T管的护理--要点
（三）保持引流通畅
1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 3、引流障碍的表现：T管无胆汁流出，
伴有腹胀腹痛
4、引流障碍的原 因：
T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞
二、T管的护理--要点
一、T管引流的概述
（二）T管的用途
t管留置期间的护理
t管留置期间的护理T 管留置期间的护理可是一项非常重要的工作，这直接关系到患者的康复情况呢。
先来说说什么是 T 管。
这 T 管啊，就像是给身体里的胆汁修了一条“临时通道”，让胆汁能有个出口流出来。
想象一下，身体里多了这么个家伙，护理不好可不行。
我之前遇到过一位患者老张，他因为胆结石做了手术，术后就留置了 T 管。
刚插上 T 管那会，老张整个人都紧张兮兮的。
我就跟他说：“老张，别太担心，只要咱们护理得好，很快就能恢复正常生活。
”那在 T 管留置期间，首先要密切观察引流液的情况。
这引流液的颜色、量和性质都很有讲究。
正常情况下，刚开始引流出来的胆汁是深黄色或者黄绿色的，慢慢地会变得清亮一些。
如果发现引流液的颜色突然变得鲜红，或者量突然增多或减少，那可就得提高警惕啦。
有一次，老张看着引流袋里的胆汁颜色有点深，着急地问我：“护士，这颜色咋这么深，是不是有问题啊？”我赶紧过去查看，仔细观察后告诉他：“老张，别紧张，这可能只是暂时的，咱们再观察观察。
”结果过了几个小时，颜色又恢复正常了，老张这才松了一口气。
还要注意 T 管的固定。
得确保 T 管不会因为患者的活动而脱出。
给老张护理的时候，我总是反复叮嘱他：“老张，您活动的时候动作慢点，别把这管子给弄掉了。
”老张也特别听话，每次活动都小心翼翼的。
另外，保持引流管周围的皮肤清洁干燥也很重要。
要是皮肤被胆汁浸渍了，那可就麻烦了。
每天都要给周围的皮肤消毒，更换敷料。
记得有一回，老张不小心把敷料弄湿了，赶紧跟我说：“护士，我不小心弄湿了，会不会有事啊？”我马上给他重新更换了敷料，并告诉他：“老张，以后可得小心点，这要是感染了可不好。
”饮食方面也不能马虎。
在 T 管留置期间，要少吃油腻的食物，多吃清淡易消化的。
有一次，老张的家属给他带了一碗红烧肉，老张馋得不行。
我看到后赶紧说：“老张，这红烧肉您现在可不能吃，等管子拔掉了，咱再好好享受美食。
”老张虽然有点不舍，但还是忍住了。
留置t管的护理
留置t管的护理留置 T 管的护理可太重要啦！咱们先来说说啥是 T 管。
这 T 管啊，就像是给咱们身体里的胆道开了个“小窗户”，能帮助胆汁引流，让身体更快地恢复健康。
想象一下，咱们的胆道就像一条长长的管道，有时候因为生病或者手术，需要暂时安装一个 T 管来帮忙。
那在护理留置的 T 管时，咱们得特别小心。
首先呢，得注意固定好这根管子，不能让它随便乱动。
我就碰到过这么一件事，有个病人啊，睡觉不太老实，翻来翻去的，结果把 T 管给弄移位了。
这可把我们医护人员给紧张坏了，赶紧重新调整固定，还反复叮嘱病人一定要注意。
所以啊，固定 T 管可不能马虎，得用专门的胶布或者绷带，把它稳稳地固定在皮肤上，避免它被拉扯或者脱出。
然后就是要时刻观察胆汁的引流情况。
正常的胆汁应该是金黄色或者黄绿色的，而且量也会有一定的规律。
要是发现胆汁颜色变得特别深，或者特别浅，甚至是出现了血性胆汁，那可就要提高警惕啦！有一次，我在查房的时候，发现一个病人的胆汁引流突然变少了，经过仔细检查，原来是管子被堵住了。
这可把大家吓得不轻，赶紧采取措施进行疏通。
保持 T 管周围的清洁也特别关键。
每天都要用消毒药水轻轻擦拭周围的皮肤，防止感染。
我记得有个病人，因为觉得麻烦，不太注意清洁，结果周围的皮肤出现了红肿和瘙痒。
这不仅让他自己难受，也影响了恢复的进度。
还有啊，病人自己也要注意饮食。
不能吃太油腻、太辛辣的东西，不然胆汁分泌过多，会增加T 管的负担。
有个病人就是出院后没忍住，吃了一顿麻辣火锅，结果肚子疼得又回来了。
另外，在带管期间，病人的活动也得注意。
不能做太剧烈的运动，像跑步、跳跃这些都得避免。
可以适当散散步，但是动作也要轻柔。
到了要拔管的时候，可不能着急。
得先去医院做检查，看看身体恢复的情况是否达标。
只有一切都没问题了，才能在医生的操作下把管子拔掉。
总之，留置 T 管的护理是个细致活，需要医护人员和病人共同努力。
只有把每一个环节都做好了，才能让身体更快地康复，重新过上健康快乐的生活！大家可千万不能掉以轻心哦！。
T管护理要点及拔管时的注意事项
T管护理要点及拔管时的注意事项T管是一种常见的医疗器械，用于治疗呼吸系统疾病。
T管的使用需要专业护理人员进行操作，严格按照操作规程进行，以保证患者的安全和治疗效果。
本文将介绍T管护理的要点和拔管时的注意事项。
一、T管护理要点1. 术前准备T管插入前需要进行术前准备，包括患者的基本情况评估、气道清洁、消毒、麻醉、镇痛等。
术前准备工作要做到细致、全面、规范，以确保手术的成功和安全。
2. T管的选择和放置T管的选择和放置需要根据患者的病情和需要进行选择。
选择合适的T管可以减少患者的疼痛和不适，提高治疗效果。
放置T管需要注意操作的细节，包括T管的位置、角度、深度等。
3. T管的护理T管护理是T管使用过程中最重要的环节，它包括T管的清洁、护理、换药、翻身、吸痰等。
T管护理需要护理人员具备一定的专业知识和技能，做到细致、规范、安全。
4. 监测和记录T管使用过程中需要进行监测和记录，包括患者的生命体征、T管的位置、T管的通畅情况、痰液的性质等。
监测和记录可以及时发现患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
5. 拔管准备拔管前需要进行拔管准备，包括患者的病情评估、拔管时间的选择、拔管前的药物处理等。
拔管准备需要做到细致、全面、规范，以确保拔管的成功和安全。
二、拔管时的注意事项1. 拔管时间的选择拔管时间的选择需要根据患者的病情、病程、治疗效果等因素进行综合评估。
拔管时间过早或过晚都会对患者的治疗效果产生不良影响，应该根据患者的具体情况进行选择。
2. 拔管前的药物处理拔管前需要对患者进行药物处理，包括镇痛、镇静、抗焦虑等。
药物处理可以减轻患者的疼痛和不适，使拔管过程更加顺利。
3. 拔管操作的细节拔管操作需要注意细节，包括拔管的角度、速度、力度等。
操作过程中需要与患者进行沟通，让患者配合操作，减少疼痛和不适。
4. 监测和记录拔管后需要进行监测和记录，包括患者的生命体征、氧饱和度、呼吸频率等。
监测和记录可以及时发现患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
t管引流护理要点
t管引流护理要点
T管引流的护理要点主要包括以下几个方面：
1.观察引流情况：包括引流液的颜色、量和性质等，以及T管的位置和固定情况。
如发现异常，应及时通知医生。
2.保持引流通畅：避免患者翻身或活动时压迫引流管，以防引流管出现扭曲、折叠等情况。
如发现引流管堵塞，需进行冲洗，恢复通畅。
3.防止导管脱落：将导管妥善固定，观察导管的位置，以防导管脱落导致引流失败或创面感染。
同时，标明记号，以便观察T管是否脱出。
4.保持管周卫生：保持置管周围皮肤清洁卫生，避免长期处于潮湿环境下，以防继发感染。
5.饮食宜清淡：带管期间饮食宜清淡，避免辛辣刺激油腻的食物。
6.保护引流管处皮肤：每日用75%乙醇消毒腹壁引流管出口处，擦净分泌物。
若有胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。
7.定期更换引流瓶：每4-8小时更换一次引流瓶，注意保持引流系统的无菌状态。
8.注意个人卫生：保持手卫生，勤洗手，避免交叉感染。
在更换操作时采用无菌操作，注意个人防护措施。
9.定期复查：遵医嘱定期复查，评估T管引流情况，以便及时
调整治疗方案。
总之，T管引流是一项专业性的护理工作，需要细心、耐心和专业知识。
如有任何疑问或异常情况，应及时咨询医生或专业医护人员。
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拔管三步曲
夹管
造影
拔管
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拔除T管指征
➢拔管时间为术后10－14天左右；临床上常常让患 者带管出院，1-2月回院拔管。 ➢拔管前夹管1－2天，病人无腹胀、腹痛及黄疸 ➢经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2 －3天，方可拔管； ➢残留窦道用凡士林油纱填塞，1－2天后自行封闭 。
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T管固定方法
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半卧位优点：
1. 减轻腹部切口缝合部位张力， 缓解伤口疼痛，利于伤口愈合； 2. 腹部盆腔术后半卧位，利于 渗出液流入盆腔，使感染局限； 也利于有效引流； 3. 重力作用使膈肌位置下降， 胸腔容积扩大，利于呼吸。
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T管固定方法
1. 可将引流管用胶布交叉 固定在皮肤上; 2. 并交待患者注意事项翻 身或活动时一定要先提引 流袋再进行活动。
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留置T管并发症
➢水电解质失衡 ➢脱管 ➢感染 患者出现高热、腹痛、腹胀疑为胆道感染
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留置T管的护理
带管出院病人的宣教
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带管出院病人的健康教育
➢穿松软衣服，防止引流管受压； ➢淋浴时用塑料膜覆盖引流管处； ➢避免提举重物或过度活动； ➢在T管上表明记号，以便观察是否脱出； ➢每日定时更换引流袋，观察引流量和性质； ➢引流管口每日换药一次。
少×
3.D、胆道下端阻塞，十二指肠
倒流
A,B,C
答案：（
)
2、夹管期间出现下面哪 些情况应禁止拔管？
A√、腹胀、腹痛 B√、体温39.1℃ C√、皮肤巩膜黄染加重 D√、解陶土样大便
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总结:
了解
掌握
熟悉
熟悉
T 管 带管 拔管 健康 作用 护理 护理 宣教
引流液及并发症的观察， T管的固定
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习题：
1、留置T管24小时引流出 褐色胆汁100ml，可能出 现了何种情况？
A√、T管折叠，受压 1√.B、T管脱出，结石阻塞
2√.C、肝功能受损，胆汁分泌减
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Ｔ管的作用
裘法祖教授： 只要切开胆总管就 应该放置T 型管！哪怕是穿刺一下也要放 置Ｔ管！！
1. 引流胆汁,残余结 石
2. 支撑胆道 3. 术后进行取石、
造影的通道
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留置T管的护理
T管固定
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T管固定方法
平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上
胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作
用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道
系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至
十二指肠。
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胆系疾病
凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如：胆总管探 查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道 蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌侵润胆总管等
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观察项目
1、量的观察
➢正常成人胆汁分泌量为800～1200ml/d； ➢胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观察引流 量一般为300～500ml/d; ➢若<100ml/d或>1000ml/d,应查明原因；
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观察项目
胆道下端阻塞、十二指肠液倒流
异常原因
突然增加
2
胆汁的色泽
3
胆汁的性状
4 有无结石、沉淀、絮状物
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留置T管的护理 拔管护理
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拔管前健康教育
➢鼓励患者早期活动，注意劳逸结合 ； ➢指导患者进低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食，多 食蔬菜水果 ，忌油腻食物及饱餐。 ➢养成良好的工作、休息和饮食规律； ➢保持切口清洁干燥，若伤口愈合好，术后1周即可恢 复日常生活，1个月之内基本可恢复正常的社会活动。
绿色，PH值为6.0 ～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素， 胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。
胆汁的浓缩和贮存: 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的
肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于 胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。
胆汁的排出：
当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌
正常
胰液
出血
异物 肝胆腔镜外科
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观察项目
2、色的观察
➢草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸 的氧化。 ➢白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆 汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏 膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后 几小时内引流出来。
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观察项目
1
胆汁的量
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T管造影
肝内胆 管
T管
胆总管
T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法
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拔管
拔管前
拔管
拔管后
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留置T管并发症
➢出血 ：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短 期内引流量较多应引起警惕。并注意观察有无腹痛、压痛、 反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状和体征； ➢胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出， 每小时50ml以上者疑有胆瘘。有无腹膜刺激症状和体征经T 管进行胆道造影，无异常影像。
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T管固定方法
站立活动时将引流管固定于腰部,但应低 于腹部切口，避免牵拉。
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留置T管的护理 胆汁的观察
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观察项目
1
胆汁的量
2
胆汁的色泽
3
胆汁的性状
4 有无结石、沉淀、絮状物
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观察项目
1
胆汁的量
2
胆汁的色泽
3
胆汁的性状
4 有无结石、沉淀、絮状物
胆汁量
突然减少 甚至无胆汁引流出
Ｔ管受压、打折或部分堵塞或半脱出
肝1
胆汁的量
2
胆汁的色泽
3
胆汁的性状
4 有无结石、沉淀、絮状物
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观察项目
2、色的观察
➢术后1～2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐 渐加深、呈黄色 ➢如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的 可能，需严密观察
留置T管的护理
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留置T管的护理
T管简介
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T管简介
T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠 ，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
肝胆腔镜外科
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肝胆腔镜外科
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胆道系统生理功能
胆汁的生成与代谢： 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄