起搏器部分常见特殊功能简介

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上限频率功能
功能目的:防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪,产生过快的心室率。 心电图表现: 1、如果PP间期大于总心房不应期,起搏器会发生文氏 现象,即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期,会有 P波落入不应 期,不被感知不能下传,出现2:1房室阻滞。

Search A-V + 功能
心电图特点: AV间期逐渐延长。 若出现心室感知事件,则以此AV间期进行工作(心 电图表现为持续的自身传导)。 若始终未出现心室感知事件,则AV间期缩短至最初 程控值。 在设定的时间周期后重新开始新的搜索
心室起搏管理(MANAGED VENTRICULAR PACING,MVP)

频率应答功能
定义:又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体 活动并根据机体代谢活动的需要自动调节起搏频率。 心电图表现:在一份动态心电图中出现多种起搏频 率,可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情 况。

频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
自动阈值测试功能
功能作用:起搏器在一定时间间期内周期性自动进 行心室阈值测试,调节心室起搏电压,以达到省电 的目的。 心电图表现: 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压,当发生失夺 获时,会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室,防止自身心室下传,AV间期短 于设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定,自动阈值测试功能发生频率 不同,设定为多次发生的厂家,发生时间基本一致。
起搏器部分常见 特殊功能简介
起搏器常见特殊功能
频率应答功能(R) 自动阈值测试(VCM Venricular Capture Management) AV-Searching 心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP) 上限频率功能 模式转换(一般条件下的模式转换,特殊的模式转 换MVP功能) 抗快速心律失常功能(包括PMT终止)

其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期(0.30s),未被心房电极所感知,R2P间期0.33s大于心室后心房不应期(0.30s),被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速,其起搏周期0.63s,频率95次/min,R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s,该搏动后的逆行P-波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知,起搏器介导性心动过速自行终止,R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群,为室性早搏,但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
来自百度文库
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能

定义:发生快速性房性心律失常,起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1~3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时,起搏器将关闭A-V通道, 不再跟踪心房频率进行起搏,自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式,直至心房频率恢复正常,称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后,其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式, 称为反转换。。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT(起搏器介导性心动过速)自动终止 功能

(1)确认PMT:当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时(通常设置为100次/min),起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期<400ms的搏动, 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 (2)终止程序:在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms,使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏,PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。

前2个QRS波群为AAI工作模式并下传心室,A-R间期长达480ms。 第2、5个A脉冲后因出现暂时性房室传导阻滞而无QRS波群跟随, 且未见心室起搏脉冲发放,故在第3、6个A脉冲后80ms发放了心室 备用脉冲,强制起搏心室以避免心室停搏。因4个A-A间期中有2个 A脉冲未能下传心室,故在第4个A-A间期后由AAI(R)模式自动 地转换为DDD(R)模式,A-V间期恢复至程控值160ms

(1)基本概念:MVP功能是在患者房室传导正常时以 AAI(R)模式工作,而在患者不能完成房室传导时以 DDD(R)模式工作。MVP功能呈AAI(R工作)模式时, 允许出现较长的A-V间期及偶尔出现单个不能下传的心房 激动。而在连续发生房室传导阻滞时,起搏器由原来的 AAI(R)模式自动地转换为DDD(R)模式。 (2)心电图特点:①双腔起搏器大部分时间呈AAI (R)起搏;②若4个A-A间期中有2个无自身下传的心室 事件,AAI(R)模式即转换为DDD(R)模式;③在转 为DDD(R)模式下,每1、2、4、8min· · · · · · 16h临时性 应用AAI(R)间期检测有无自身心室事件,只要检测到 1个自身心室事件,DDD(R)模式即自动地转换为AAI (R)模式;④在AAI(R)模式时,若出现暂时性房室 传导阻滞时,起搏器会在设定的A-A间期80ms后发放心 室备用脉冲强制起搏心室。
谢谢
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