急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会
一氧化碳中毒迟发性脑病21例护理体会
一氧化碳中毒迟发性脑病21例护理体会引言一氧化碳中毒（CO poisoning）是一种常见的急性中毒，其迟发性脑病（Delayed Neurological Sequelae, DNS）是中毒后可能出现的一种严重并发症。
本文通过分析21例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理过程，总结护理体会，旨在提高护理质量，减少患者的并发症，促进患者康复。
病例概述1. 病例选择本研究选取了2019年至2020年间，我院收治的21例一氧化碳中毒迟发性脑病患者。
2. 一般资料21例患者中，男性14例，女性7例；年龄范围为28-72岁，平均年龄48.5岁。
3. 临床表现患者主要表现为意识障碍、记忆力减退、定向力障碍、肌力减弱等。
4. 诊断标准根据临床表现、病史及辅助检查结果，符合一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准。
护理措施1. 环境护理为患者提供安静、舒适的治疗环境，减少外界刺激，避免加重患者的神经系统损伤。
2. 心理护理针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和心理疏导。
3. 生活护理协助患者进行日常生活护理，包括饮食、个人卫生、排泄等。
4. 康复护理根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语训练等。
5. 健康教育向患者及家属提供一氧化碳中毒的相关知识，增强预防意识。
6. 监测与记录密切监测患者的生命体征，记录病情变化，及时调整护理方案。
护理体会1. 早期识别与干预一氧化碳中毒迟发性脑病的早期识别和干预至关重要，可以显著改善患者的预后。
2. 个性化护理每个患者的病情和需求都不尽相同，提供个性化的护理服务是提高护理质量的关键。
3. 心理支持的重要性心理问题在一氧化碳中毒迟发性脑病患者中较为常见，提供有效的心理支持对患者的康复具有积极影响。
4. 家庭支持的作用家庭的支持对患者的康复过程非常重要，护理人员应积极与患者家属沟通，共同参与患者的护理工作。
5. 健康教育的必要性健康教育可以提高患者及家属对一氧化碳中毒的认识，增强预防意识，减少类似事件的发生。
一氧化碳中毒迟发性脑病21例护理体会
［ ］ 范胜岐 ， ３ 王芳 ， 李爱杰 ． 急性一氧化碳 中毒后迟发性脑病的护理
［ ］ 黑 龙 江 医学 ，０９，３ ５）３ １ Ｊ． ２０ ３ （ ：９ ．
［ 收稿 日期 ］０９—１ ２ ２０ ２— ４
［ 作者单位］ 宁夏石嘴山市第一人民医院， 宁夏 石 嘴山 ７ ３０ ５ ２０
２ 结果
本组 ２ 例患者痊愈 １ １ ４例 ， 明显好转 ７例， 其中 ３例遗 留
有 轻 度 记 忆 力 下 降 （ 算 力 ） 无 死亡 病 例 。 计 ，
１ ３ 治 疗 及 护 理 ．
１３ １ 高压 氧治疗 ： ．． 高压氧治疗压力 ０ ２— ． ＭＰ ， 始治 ． ０ ３ ａ开
疗 每 日 ２次 ， 每次 ６ ｒ ｎ２—３ 改 为 每 日 １次 ， 力 应 低 于 ０ ｉ ， ｄ后 ａ 压
治疗过程中的注意事项和高压 氧对 本病治疗 的重要意义 ， 解
除 患 者 的恐 惧 心 理 ； 问 患 者 有 无 鼻 炎 、 询 中耳 炎 病 史 ， 查 咽 检
鼓管通气情况 ， 教会咽鼓管调压动作 ， 如捏鼻鼓 气等 ， 不能合
作者可携带水果 、 料 入舱 ， 饮 昏迷 者 禁 止 携 带 。躁 动 者 可 采
・
・
曲梅丽 ， 海风 李
【 关键词］ 一氧化碳 中毒； 脯病 ； 护理 【 中图分类号］ ｔ ７ ． ＂ ３５ １ ４ 【 文献标识码 ］ Ｂ
急 性 一 氧 化 碳 中毒 后 迟 发 性 脑 病 ， 指 急 性 一 氧 化 碳 中 系
肢静脉血栓的发生 ； 时做肢体被动运 动 ， 给与局部按摩 、 定 并 理 疗 等 对症 治 疗 。保 持 呼 吸 道 通 畅 ； 流 涎 较 多 、 呛 咳 对 有
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会作者：李碧蓉杨钰来源：《医学信息》2015年第15期一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性CO中毒患者意识障碍恢复后经2～60d的"假愈期"，又出现以精神行为障碍、锥体外系及锥体系神经损害和意识障碍为主的脑功能障碍。
其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高[1]。
现将我科2009年1月～2014年3月收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者56例，其中男25例，女31例；年龄26～82岁；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。
昏迷时间8～72h；其中14例患者急性中毒苏醒后即出现精神症状，余42例在7～48d出现精神症状。
1.2临床表现 56例患者起病均较急骤，其中伴有精神障碍34例，表现为记忆力减退、定向力丧失、反应迟钝或有行为异常、兴奋冲动、幻觉、痴呆等；伴有皮质灶性功能障碍10例，表现为失语、继发性癫痫；伴有锥体外系神经损害12例，表现为轻度瘫痪、震颤麻痹综合征、二便失禁。
2 护理措施2.1安全护理对昏迷期患者设专人护理；对烦躁不安者，加强床旁守护，上床档，必要时使用约束带，以防坠床；对突发冲动的患者，可予短时保护性约束，防止伤人或自残等意外发生，严防跌倒，走失，对无目的摸索、抓握，无法自我控制的患者，可设法转移其注意力。
2.2饮食护理为保证充足的营养，以满足机体的需要，对昏迷及进食量少的患者，应给予鼻饲营养丰富的流质饮食，食物的温度不宜过凉或过热，速度不宜过快，以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息等。
保证充足的食物供给量，避免刺激性食物，抬高床头15°～30°，防止胃内容物返流，防止细菌定植[4]，口腔护理2次/d，防止口腔感染。
并注意观察是否有消化不良和胃出血。
如发现胃液呈咖啡色，提示消化道出血。
能进食者，给予高蛋白、高维生素、高纤维易消化饮食，多食新鲜蔬菜和水果，有感染发热时，指导患者多饮水，以利于毒素排出，并提供一个良好的进餐环境，以促进食欲。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
干前 后 、 右旋转 训 练 ， 左 最后 在外 界推 动 下保持 他 动平 衡训
练 然后 过 渡 至 立 位 平 衡 训 练 。 足站 立 墙 根 ， 行 跨 步 ， 上 ， 双 横 使
的照片 ， 使其认识 自己的病房 和床位 ， 恢复记忆功能 ， 然后通过
和 活 动 幅 度适 宜 ， 可 过 于 用 力 以免 发 生 骨 折 。 保 持 肢 体 功 能 不
效果 。现将近几年收治 的此类患者 的护理体会 总结如下 。
１ 语 言 障碍 的护 理
针对不同语 言障碍 的患者使用 不同的语 言功能锻炼 ， 对患
者 采 取 友 善 的态 度 ， 于 失 语 者 ， 利用 合适 的 非 语 言 动 作 ， 对 可 如 通过 眼神 、 势 、 手 、 摸等 ， 者应答 方式 可采用摇 头 、 手 拉 抚 患 点 头 、 手 等 动 作 。 于 语 言 沟 通 障碍 者 ， 配合 简短 的语 言 和 温 摆 对 可
■勰
目嘧露
一
氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 的护理 体 会
张 蓉
（ 中信机电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
护 理 戋 临 库
一
氧 化 碳 中毒 患 者 一 般 经 临 床 治 疗 及 高 压 氧 治 疗 后 中毒
营养供给 ， 要时可遵 医嘱给予促进食 欲的药物 ， 免食用刺 必 避
按摩应轻柔缓 慢进行 ， 开始宜轻柔 ， 然后逐渐加 强 ， 对拮抗 肌予 以安抚性按摩 ， 使其放松 ， 按摩后进行各关节的被动 活动 。 先近端后远端 ， 大关节至小关节 ， 活动度 由小到大 ， 对肢体关节 做 曲、 、 伸 内拉、 外旋被动锻炼 ， 其做髋关 节活动时， 尤 动作轻柔
急性一氧化碳中毒迟发脑病60例护理体会
促进脑 细胞代谢 及改善精神症状等对症治疗 ． 并给予激 素治
疗 和不少 于 ３ 个月 的高压氧治疗 ＿ ５ ｊ 。②治疗期 间加 强对 患者 的护理 干预 ，密切观察有无呕吐及各项生命体 征的变化 ， 积
极 配合 医生 ， 准确及 时执行 各项医嘱 ， 保证 治疗的顺 利进行 。 ③ 当脑水 肿患者 的血压偏高 时 ， 应采取 头高脚低位 ， 抬 高床 头３ ０ 。 ， 有 利于静脉 回流 ， 降低颅 内压 ， 减轻脑水肿。 若血压偏 低 时可采取平卧位 ， 以避免脑供血不足 。④降低脑 组织代谢
窒息或 吸人性肺 炎 ， 对 于生 活不 能 自理的患者 ． 要注 意保 暖 ．
避免感 冒而引起病情加重。
２ ． ２ 皮肤 损害 ：①皮肤 损害最常见 的为压疮和骨 筋膜综合 征， 两者 均发生在 中毒 昏迷期 间 ， 其严重 程度和 昏迷时 间长
短及受压部位息 息相关 。②骨筋膜综合征早期 ， 多 以局部 明
指 导患者进行有效 咳嗽 ， 鼓励其深 呼吸并主动咳嗽 。随着病
情 的进展 ， 可加用吸痰器吸 出痰液 。 保持呼 吸道通 畅 ， 昏迷 患 者每 ２ ｈ翻身拍背 ， 机械辅 助排 出痰液 。② 保持病房 温湿度
２ ． ４ 泌尿 系感 染 ： ① 尿道感染是指 细菌 、 真菌 、 病毒 、 寄生虫 等侵入尿路 引起 的炎症反应 ， 临床症状 以尿频 、 尿急 、 尿痛 、 终末血尿等症状多见 ， 可反复发作 ． 影响 了患者健康 、 生命及
的常见 并发症 ， 采 取有效 的护理措 施 ， 可 以使 患者 的病 情得 到有效控制 ， 明显降低 医疗 费用 。现将我 院脑血 管病科 ２ ０ １ ０
年１ １ 月至 ２ ０ １ ５年 ７月间收治 的 ６ ０例急性一氧化碳 中毒迟 发脑病并发症患者的护理体会介绍如下 。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会 黄桂香 桂春燕
急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会黄桂香桂春燕急性一氧化碳中毒患者经积极治疗后多数可康复，但仍有一部分患者在中毒症状缓解、意识恢复正常后，经2d～60d的“假愈期”，再次出现神经精神异常(智能、人格、行为等改变)，称之为一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy afteracute carborl monoxide poisoning，DEACMP)。
该病在急性一氧化碳中毒中的发生率为3％-30％，伤残病死率较高回。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60d 的“假愈期”，突然出现以精神神经异常为主要表现的临床综合征，表现为：痴呆木僵、震颤麻痹、大小便失禁、失语、不能站立、感觉障碍或周围神经病。
国外报道急性CO中毒后迟发脑病的发病率为2.8％～l1.8％，中间清醒期为2～40d，平均22d 。
1 临床资料我院一般资料本组男13例，女36例；年龄14—74岁，平均年龄64岁。
均有明确的CO接触史并导致急性一氧化碳中毒，且被人发现时处于昏迷状态，院外治疗后清醒，未进一步治疗，于出院后7到40天，出现迟发型脑病表现入我院，诊断符合第7版《内科学》标准。
2 临床护理迟发性脑病是一种对家庭和个人损害均较大的疾病，因此在临床工作中应提高对该病认识，可以有效地防治。
护理过程是至关重要的，由于病情重，恢复缓慢，患者精神压力大，心理障碍多，因此给予患者积极的情感支持及人文关怀使患者积极配合治疗；熟练掌握监测该病的各项指标和药物的使用方法及毒副作用，严密观察病情变化；耐心做好每一项护理，减少并发症，增强患者机体抵抗力，更好地挽救患者的生命和减少患者的经济负担。
下面从以下几个方面进行阐述：2.1 心理护理该病住院时间长，疗效缓慢，反复检测和滴注，同时药物的毒副作用更增加了患者躯体的折磨和承受强大的精神压力，还加深了家庭的经济负担。
一氧化碳中毒一般以家庭为主，部分患者家属或子女有死亡，或者家庭几人发病，患者及家人往往产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理，甚至有拒医拒护行为。
老年急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
软 枕 ， 者 睡眠 时 应 加 防护 栏 ， 患 以免 坠 床 。 要定 时 给 患 者在 床
上 做 肢 体 被 动 运 动 ， 作 原 则 是 ： 动 充 分 ， 理 适 度 ， 序 渐 操 活 合 循
１例， Ｏ ５周后 ９例 ， 临床表现 以急性痴呆为主 ， 我们用修订的长 谷川 智力表 测试 ， 结果 肯定痴 呆者 ３ ０例 ， 有震 颤麻痹 者 伴
护理 ， 大小便 失禁 者 ， 对 要不厌其烦地提醒 ， 不能急于求成 ， 否
则 会使 患 者 失 去信 心 ， 配 合 治 疗 。 为患 者 进 行护 理 操 作 时 ， 不 在
应多给患者讲解 ， 反复训练患者生活 自理能力 ， 强记忆力 。 增 还
可 出现迟发性脑病日 。而老年患者平素 体弱多病 ， 如患有 高血
身体得到早 日康复 ， 明显提 高了生存 者的生活质量 ， 缩短 了住
院 日。同时增加 了护 士的责任感， 促进 了护士业务学 习的积极
性 ， 高 了护士 的 业务 水 平 。 结论 加 强知 识 宣传 及 采 取 积极 提
有效的护理措施对减 少疾病发病 率， 促进疾病康复具有 十分 重
要 的作 用， 减轻 家庭 及社 会 负担 ， 高 生 活质 量 。 可 提
针对老年人身体功能和免疫功能低 下， 对缺氧较
之对一氧化碳 中毒迟发性脑病 的知识 了解甚 少 ，由此产生焦
虑 ， 想 负 担过 重 等 。 士 应鼓 励 患 者表 达 他 们 的感 受 ， 诚 耐 思 护 真
敏 感 ， 多合 并 其他 脏 器疾 病 以及 老年 人 所 处 的 特殊 心理 和 生 且 理发 展 阶段 ， 须进 行 细 心 周 到 的 护 理 照 顾 ， 早 发 现 迟 发 性 必 尽
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会摘要目的：探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病的高压氧治疗及护理体会。
方法：回顾性分析26例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料、治疗及护理方法。
结果：所有患者急性中毒后，均有不等的假愈期，之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现，经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗和心理护理后治愈率提高。
结论：急性一氧化碳中毒后应早治疗，临床证明经高压氧治疗及心理护理后患者预后越好。
关键词脑病一氧化碳中毒高压氧护理资料与方法临床资料：2003～2005年收治一氧化碳中毒迟发性脑病26例，男21例，女5例；年龄11～55岁，平均44岁。
患者均有昏迷过程，昏迷时间1～72小时。
假愈期6～58天，无过度疲劳史，高压氧治疗开始时间1天～4个月。
临床表现：14例病人起病均较急骤，其中伴有精神障碍1例，表现为定向力丧失，计算力下降，记忆力减退，反应迟钝或有错觉、幻觉、行为失常、兴奋冲动等；伴有锥体外系症状6例，表现为表情淡漠、面容呆板、肌张力增高、动作缓慢、步态碎小；伴有锥体系神经损伤2例，表现为轻度瘫痪，病理反射阳性或小便失禁；伴有继发性癫痫3例；周围性神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。
治疗方法：高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的一种非常重要和有效的手段，高压氧治疗的疗程一定要足够，只要坚持应用高压氧并配合其他脑细胞活化剂和改善微循环的药物治疗，本病的治愈率还是比较高的。
本组26例均给予改善微循环、脑细胞活化剂、激素、脱水治疗，在药物治疗基础上加高压氧治疗。
高压氧舱为双人纯氧舱，采用0.1 MPa(2.0ATA)每天1次，每次90分钟。
10天为1疗程，连续3个疗程休息2周，再连续2个疗程休息2周，逐渐延长治疗时间。
在治疗同时给予心理护理，收效满意。
心理护理：要求护理人员通过自己的语言、行为、态度等有意识地影响病人及家属的感受和认知，改变其不良心理状态和行为。
发挥患者自我调节、自我完善的能动作用，尽快树立治疗信心。
一氧化碳中毒迟发性脑病21例护理体会
一氧化碳中毒迟发性脑病21例护理体会【关键词】一氧化碳中毒;脑病;护理急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，系指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，通过2-60d的“假愈期”后再次显现一系列的神经、神经病症[1]。
我院自2006年1月-2020年10月共收治一氧化碳中毒迟发性脑病21例，现将护理体会报告如下。
1临床资料一样资料:本组21例均为本院住院患者，有确切的一氧化碳中毒史，符合一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准。
其中男14例，女7例。
年龄22-73岁，平均±岁。
昏迷时刻8-72h，其中急性中毒苏醒后第5d即显现神经病症者4例，苏醒后第6-14d发病者10例，第14-24d发病者3 例，第24-30d发病者3例，第48d发病者1例。
临床表现:21例患者中伴有精神障碍者17例，表现为经历力不同程度消退，定向力丧失，反映迟缓或有行为异样，兴奋冲动或有幻觉、痴呆、沉默等;有皮质灶性功能障碍5例，表现为失语、轻度偏瘫;有椎体外系神经损害18例，表现为震颤麻痹综合症(肢体肌张力增高、震颤、面具脸、多汗、慌张步态)、二便失禁;有周围神经炎1例，表现为双下肢感觉障碍。
医治时刻均在90d以上。
医治及护理高压氧医治：高压氧医治压力，开始医治每日2次，每次60min，2-3d后改成每日1次，压力应低于第一次医治压力。
10次为一个疗程，给予3个疗程的医治。
护理入舱前护理:要做好预备工作，向病员及家眷讲解医治进程中的注意事项和高压氧对本病医治的重要意义，解除患者的恐惧心理;询问患者有无鼻炎、中耳炎病史，检查咽鼓管通气情形，教会咽鼓管调压动作，如捏鼻鼓气等，不能合作者可携带水果、饮料入舱，昏迷者禁止携带。
躁动者可采取适当的爱惜性约束。
检查患者着装情形;因医治时刻长、患者多有神经神经病症，事前要催促患者或家眷协助患者排空二便;尽可能躲开输液时刻，如患者病情危重需要持续输液，应检查输液装置是不是完善，莫非氏滴管内液平面调到较高水平，操纵滴速，以防舱内压力改变，使气体进入血液循环造成气栓。
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病28例护理体会
ｉ ｎ ｇ ， Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ ） 是指本病 患者经 治疗 好转后 ， 经 过 一 段 时 间 的假 愈 期 （ ２ ～６ ０ ｄ ） ， 再 次 出 现 神 经 系 统 损 害 症 状 如 精 神 异
常、 智能下降 、 肌 张 力 增 高 和 大 小便 失 禁 等 ， 使 患 者 丧 失 劳 动
急 性 一 氧 化 碳 中 毒 是 我 国 北 方 冬 季 常 见 的急 性 中毒 性 疾病 ， 严重危 害人 民群 众 健 康 ， 其 中 毒 所 致 的 迟 发 性 脑 病
（ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ａ ｒ ｄ ｏ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ —
・
８ ６・
生国塞
经疾病杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ６ 卷第 ８ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｎ ｅ ｒ ｖ ０ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａ ｐ ｒ ＿ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ 【 ） ＿ ８
１ 资 料 与 方 法
慢， 一 般 需要 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 并 嘱 患 者 通 过做 吞 咽动 作 ， 开 启 咽 鼓 管 来缓解鼓膜压力 ， 减轻耳部不适 症状 ， 吸高压氧 ３ ０ ｍｉ ｎ后 休 息 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再 次 吸氧 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 缓慢减压 ， 仍需 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 最后 出 仓， 在 整 个 治疗 过 程 中 ， 应 密 切 观察 患 者 病 情 ， 注 意 保 持 气 道
一氧化碳中毒迟发性脑病认知障碍护理体会
感染 ， 若病 人瘙 痒难忍 时 ， 以手掌根 部按 压方式 或用 指腹 按 摩 ， 代替 抓 痒 ， 或 医 嘱外 涂 三九 皮 炎平 ， 以减 少瘙 痒 。 观 察皮肤 瘙痒 部位 、 范围、 程度伴 随症状 ． 及 时采 取针对 性护 理措施 。 为 了减轻 瘙痒 的感觉 ， 应保 持 适应 的温度 ， 忌 热水 、 忌 用 碱性 肥 皂擦 洗 ， 宜 用 温 水。 内衣 选用宽 大柔 软的纯 棉织 品 ． 毛 巾也宜 用棉 织 品、 应勤 更换床 单 、 衣物。 ② 饮食 护理 ： 鼓 励病 人大 量 饮水 ， 给予 富有 营 养 的流质 饮 食 ， 少 食 多餐 ， 随着 症 状 的消 退 逐 渐加 入 少 量 瘦 肉 、 面条 、 蔬菜 、 水果 、 清 淡、 易 消化 饮 食 。 避 免 高脂 肪 、 高蛋 白、 高 胆 固醇 饮 食， 忌食虾、 蟹、 肥 肉等刺 激性 食 物 。 ③ 心理 护理 ： 病 人 突然 出现 呼吸 困难等频 死感 ， 心理 上十分 恐惧 ． 此 时我们 关 心体 贴 病人 ， 应 向患者 及 家属 解 释发 生 过 敏反 应 的原 因 ． 介 绍 药物 有关 知 识 ． 安 慰患 者 ， 消 除 紧张 、 焦 虑情 绪 ， 及 时治疗 症 状 ， 还 可 以用 角 色置 换 的沟通 方式让 患者 放心 。 以 良好 的心 态配合 治疗 。
３ 讨 论
敏体质及哮喘史应慎用或禁用。 ②静脉滴注时速度要 缓慢 ， 随时 听取患 者主诉 并观 察反应 。 ③ 痰 热清 与左
氧佛沙 星 、 头孢类抗 生 素 、 奥美 拉唑 等多种 药物 有禁 忌 作用 ， 如果合作用 时相邻 两组 液体应隔开或 中间用 生理盐水 冲注。 使 用过程 中如两种药物之 问发现浑浊 现象 ， 应及 时关 闭调节 器 ， 更 换输 液器 ， 并密切 观察 。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理一氧化碳中毒患者经常规以及高压氧治疗后，中毒症状缓解，意识恢复正常（即“假愈期”）后，在数日或2个月内再次出现意识精神障碍，锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现，临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACOP）。
该病发生的原因尚未完全清楚，但与一氧化碳中毒的严重程度、昏迷时间、治疗不及时彻底、年龄偏大、不良精神刺激等密切相关[1]。
该病病程长，治疗困难，致残率极高，严重影响患者独立生活能力和社会适应能力。
我院自2004年2月~2008年3月收治4例DEACOP的患者，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组男3例，女1例。
年龄45~65岁，症状依次表现为：（1）大小便失禁、反应迟钝、智能下降、行走不稳等，头颅CT：两侧基底节区苍白球处小片状低密度影。
（2）偏瘫、失语、反应迟钝，头颅CT：脑白质密度减低，脑萎缩。
（3）情绪烦燥，骂人，晚上不能睡觉，总觉着有人敲门。
经头颅磁共振检查证实为DEACOP。
（4）头昏，情绪不稳定，说话语无伦次，整夜不睡觉。
头颅CT：为脑白质有低密度影。
以上4例患者经临床诊断均为DEACOP，给予40~90次不等的高压氧治疗和内科综合治疗。
高压氧治疗的方法是：采用多人空气加压舱，治疗压力为0.2 Mpa(2.0ATA)，每天1次，每10次为1个疗程。
内科治疗为应用脱水剂、皮质激素、促神经细胞激活剂和营养剂及对症处理等。
经治疗4例患者除1例有轻度智力障碍，其余3例治愈。
2 护理2．1 心理护理：本组患者都是第二次发病，患者和家属都非常焦虑和恐惧，我们应给予关心和安慰，并耐心倾听患者家属对患者再次发病所带来的痛苦的诉说，表示同情和理解。
为了加强对本病的认识，我们向患者家属讲解诱发DEACOP有许多因素，其中治疗不彻底和不良精神刺激等都是重要的诱因。
该病病程较长，治疗也是一个较长的过程，特别是高压氧治疗的疗程要足够[2]，必须坚持，不能半途而废，同时在患者面前不要提任何不良刺激的事件，患者家属表示理解。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病36例护理体会
高压 氧治疗 急性 一 氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 ３ ６例 护理体 会
张 晓娟’ 姚 娜 ’ 马 红 霞’
摘要 ： 目的 ： 观察 ３ ６ 例 急性 一氧化碳 中毒迟发 性脑病 的患者进行 高压氧 治疗的效 果。方 法 ： 统计 ３ ６ 例急性 一氧化 碳迟 发性脑 病 中毒 患 者的 治疗护理 的效 果， 总结护理 体会。结果 ： 治愈 ２ １ 例， 好转 １ ０ 饲。 无效 ５ 例， 治 疗有效率 ８ ６ ． １ ％ 。结论 ： 通过对 急性 一氧化碳 中毒 患者采 取 及早 ， 足 疗程 高压氧 治疗， 可 以提 高治愈 率 ， 减 少并发症 ， 降低死 亡率 。 关键词 ： 高压 氧 治疗 ； 急性一氧 化碳 中毒 ； 迟发 性 脑病 ； 护理体 会 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ０ １ ７ １ — ０ ２
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 期
其 他 治疗 护 理措 施 。 我 们科 常用 的 镇静 药 ： 地 西泮 、 冬 眠 合剂 、 苯 巴 比妥钠 等 ， 首 选是 地 西 泮注 射液 。 地 西泮 的剂 量及 滴速 要 根据 病情 ， 如 病人 的抽搐 间 隔 时 间 、 持 续 时间 、 程度 来 调 整 ， 所 以护士 要 严 密观 察 病情 ， 及时 调 整 ， 使 病 人处 于 睡 眠状 态 。使 用 微量 输 液泵 可 以准 确 控 制滴 速而 且 可 以根 据病 情 快速 调 整 。护 士要 熟 练 掌 握微 量 输液 泵 的使 用 方法 ， 交 接 班 时要 列入 重 点 内容 交 接 。 病 人 进入 冬 眠后 要 加 强皮 肤护 理 ， 病 人 置于 气 垫床 ， 定 期 翻 身每 ２小时 １ 次并记 录， 给病人留置尿管 ， 做好会阴部护理 ； 为 了预 防肺 部并 发 症 ， 在 为病 人 翻身 同 时要 进行 正 确拍 背 叩背 ， 促进 排 痰 。冬 眠 期 间要 加 强病 情 观察 ， 专 人护 理 ， 大 剂 量 的镇 静剂 对 呼 吸 系 统有 一 定 的抑 制 作用 ， 给 病人 持 续心 电监 护 ， 注 意 观察 呼吸 情 况及 血 氧 饱 和度 。 １ ． ２ ． ６气管 切 开 的护 理 ： 切 开后 注 意观察 伤 口渗 血情 况 ， 渗 血 多时 及 时止 血 ， 套 管要 妥 善固定 。 对 病人进 行 翻身 有效 拍背 ， 每２ — ３ 小 时１ 次，促进排痰。采用持续使用注射泵滴入生理盐水＋ 糜蛋白 酶＋ 庆大霉素进行气道湿化 ， ２ ｍ ｌ ／ ｈ 。按需吸痰 ，吸痰时动作要轻 柔， 吸痰 前要 加 大镇静 剂流 量 ， 避 免 激发 病人 抽搐 ， 吸痰完 成 后调 回原来 滴速 ， 吸 痰时 一定要 严格 遵 守无 菌原 则 。重 型破伤 风 患者 病 程长 ， 气 管 切 开会 持 续一 段 时间 ， 所 以气 管 切 开护 理 是护 理 中 的重 中之重 ， 做好 气管 切开 护理 可 以预防并 发症 ， 缩短 病程 。 １ ． ２ ． ７并发 症 的 观察 及 护 理 ：破 伤 风 主要 的致 死并 发 症 是 窒 息 ， 本 组有 一 特 重 型患 者 患者 出现 强 直性 抽搐 ，经 积极 处 理但 是 还 是 窒息 死 亡 ， 还有 一 例 患者 家 属不 同意 做 气管 切 开 窒息 死亡 。 重 型破 伤 风 患 者要 专 人护 理 ， 护 士要 经过 专 科培 训 ， 护 士 要提 高观 察病 情 能力 ， 密切 观察 病 情 ， 床 边 备 好 镇 静解 痉等 抢 救 药 品 ， 一 旦 出现 抽 搐 给予 及 时处 理使 患 者转 危 为 安 。本 组有 １ 例病 人 出
分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会
分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会目的：整理一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床护理资料，探讨该症患者的有效护理方法。
方法：选取我院2009年3月至2010年3月收治的48例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，将其随机分为加强护理组与传统护理组，每组各24例患者。
加强护理组患者通过加强护理方法进行护理，传统护理组患者用传统的常规护理方法进行护理，对比两组患者的护理效果等临床资料并进行回顾性分析，总结加强护理在对一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理过程中的效果，并且对患者及其家属对护理的满意程度进行分析。
结果：加强护理组患者护理有效患者例数为22例，护理有效率为91.66%，无效患者为2例，无效率为8.33%。
传统护理组患者护理有效患者例数为20例，护理有效率为83.33%，无效患者例数为4例，无效率为16.66%，两组患者的护理有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
加强护理组患者的护理满意患者例数为24例，护理满意率为100%，传统护理组患者的护理满意率为80.64%，两组患者的护理满意率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：一氧化碳中毒迟发性脑病患者通过加强护理，能够有效地改善患者的迟发性脑病症状，并且有效地提升患者的护理满意度，是一种十分值得临床推广的护理方法。
标签：一氧化碳；急性中毒；迟发性脑病；护理体会急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的发病原因是患者受到一氧化碳中毒的影响，出现一定的脑病症状[1]。
一氧化碳中毒迟发性脑病的主要临床症状为头痛、记忆力减退、表情淡漠等，迟发性脑病的病程较长，患者需要较长的时间恢复[2]。
这一期间的患者如果护理不当，极易造成患者残疾，残疾率非常高，对患者的身体健康以及生活带来巨大的不便与伤害。
本文通过对所选48例患者进行护理效果的对比分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年3月至2010年3月所收治的48例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，将其随机分为加强护理组和传统护理组，每组各24例患者。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理【关键词】一氧化碳中毒脑病护理一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致患者昏迷。
一般经及时治疗可痊愈，但也有部分患者会出现迟发性脑病，又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症，是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病［1］，该病严重危害人的健康，影响生活质量。
我院自2004年以来，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病30例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病人共30例，男24例，女6例；年龄16～79岁。
患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史，昏迷时间在8h以上，假愈期后发病，患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期最长72天，最短3天，30例均有意识障碍，其中21例有锥体外系功能障碍。
2护理体会2．1高压氧护理首次治疗压力应>0.2～0.3mPa或达0.35mPa。
开始治疗每日2次，3日后改为每日1次，压力应低于首次治疗压力。
入舱前做好一切准备工作，检查患者有无鼻炎、中耳炎，咽鼓管通气情况，协助患者排空二便。
输液患者检查输液装置是否完善，莫非氏滴管内液平面调到较高水平，控制滴速，以防舱内压力改变，使气体进入血液循环造成气栓，危及生命。
2．2锥体外系症状护理护理时协调平衡调节肌张力为主。
从静态、低水平的平衡训练开始，如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能。
然后过渡到立位平衡训练，双足站立墙根，横行跨步，用粉笔在墙面画圆、横斜线，使上下肢躯干掌握平衡。
再延伸到步行训练。
患者开始只能后退，不能前进，让患者推车或握棒掌握平衡，最后训练转弯，前倾下蹲等复杂动作。
训练时注意保护患者，必要时给予辅助，以防患者跌倒摔伤。
2．3做好口腔及皮肤护理卧床应翻身、拍背，随时更换床单，保持床单面清洁、干燥，做好皮肤护理，预防褥疮发生。
急性一氧化碳中毒的护理体会
急性一氧化碳中毒的护理体会急性一氧化碳中毒是指人体短时期吸入过量一氧化碳所造成的脑及全身组织缺氧性疾病,最终导致脑水肿和中毒性脑病。
临床表现为头晕、头痛、呼吸深快、恶心、呕吐、口唇、指甲粘膜呈樱桃红色,严重者出现昏迷甚至死亡。
常见于家庭居室通风差的情况下、煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气及矿井的一氧化碳中毒。
1 急救措施1.1 现场急救打开门窗进行通风换气,将病人移至空气新鲜地方,取平卧位头偏向一侧,解开衣领松开腰带,保持呼吸道通畅,注意保暖,清理呕吐物及口腔分泌物。
1.2 迅速纠正缺氧轻中度中毒患者采用面罩或鼻导管高流量吸氧(5-10L/MIN),严重中毒患者应尽快采用高压氧治疗,以提高氧分压和血氧含量,纠正组织细胞缺氧,防止脑水肿,促进昏迷患者苏醒,加快神经功能恢复。
1.3 防止脑水肿,促进脑细胞代谢应快速静滴20%甘露醇250ml6～8h一次,也可用速尿、利尿酸钠快速利尿。
可适量补充能量合剂,细胞色素C,胞磷胆碱、脑活素等药物,促进脑细胞代谢。
1.4 对症治疗昏迷者应保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开防止继发感染。
高热抽搐者可采用头部降温、低温疗法及止痉药物。
呼吸障碍者应用呼吸兴奋剂。
急性中毒病人从昏迷中苏醒后,应做咽拭子、血、尿培养,如有并发症,给予相应的治疗,严防神经系统和心脏并发症的发生,纠正休克,代谢性酸中毒,水域电解质代谢失衡,防止迟发型脑病。
2 护理要点2.1 情观察①生命体征的观察,重点是呼吸和体温,高热和抽搐者应密切观察防止坠床和自伤;②瞳孔大小、出入液量、液体滴速等的观察,防止脑水肿;③神经功能的观察,防止受伤和皮肤损害。
2.2 氧疗的护理病人脱离现场后应立即给予高浓度氧疗,给氧时一般不超过24小时,以防发生氧中毒和二氧化碳潴留,重症病人应及早采用高压氧治疗,最好在中毒后4小时进行,轻度中毒治疗5～7次,中度中毒10～20次,重度中毒20～30次。
2.3 一般护理重度中毒昏迷病人经抢救苏醒后应绝对卧床休息,观察2周,避免精神刺激,准确记录出入量,注意液体滴速,注意观察病人神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况。
1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的康复护理体会
1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的康复护理体会摘要】目的探讨一氧化碳中毒迟发性脑病患者的康复护理体会。
方法回顾分析1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的康复护理。
结果患者意识清楚，认知、言语功能明显改善，生活能部分自理。
结论在加强基础护理的同时做好自理缺陷的护理、做好患者和家属的心理护理和健康教育，早期进行功能训练，及出院指导，提高治愈率，降低致残率，提高患者生存质量。
【关键词】一氧化碳中毒迟发性脑病康复护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-322-02一氧化碳中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒昏迷的病人苏醒后出现的精神或神经症状，且不少病人在苏醒后数日数周或达数月的清醒期后才出现神经精神症状[1]。
国内报道，急性重度一氧化碳中毒后，20%~40%的患者经过一般治疗意识清醒后，在10d~30d后可出易诱发一氧化碳中毒迟发性脑病[2]，因此早期发现、及时治疗、精心护理能得到较好的疗效。
2015年3月我科收治了１例一氧化碳中毒后迟发性脑病病人，经过2个多月的治疗和精心护理，患者症状明显好转出院，现报告如下：1 病历资料患者女，59岁，于入院前1个月（即2015年2月27日夜）在睡眠中出现神志不清（同室三人睡火炕，其中一小孩出现明显烦躁，另一大人出现神志不清），家人唤醒后未行诊治。
于3月3日，患者出现失语、大小便失禁。
3月8日患者无明显诱因诉双侧肋下及胸口疼痛不适，不伴心悸、胸闷、气短，无黑矇、晕厥、大汗、濒死感等。
同日家属发现患者无目的自顾发笑，问答尚切题，但反应迟钝，认知能力减退。
次日不能如常走路，行走缓慢，不能自行进食。
家属问问题患者无言语回应，不认识家人。
次日送患者于当地医院就诊，诊断“癔症性木僵状态”，患者在外院先后三次行头颅CT均提示：“脑白质脱髓鞘改变”。
外院脑电图提示：α频率背景为8-9次/秒，属于背景波慢化。
θ波频率范围波形活跃。
给予治疗（具体不详）症状无明显缓解。
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会
（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）
【关键词】脑病一氧化碳中毒高压氧护理
急性一氧化碳中毒在农村、效区等以炉火取暖的居民常见，这部
分患者发病后不能及时自救或呼救，再加上这部分人群经济条件差到院后苏醒后急于出院，治疗不彻底，或未米取综合治疗措施，出院后发生迟发性脑病，还有部分患者因来院时中毒程度较重，在治疗过程中发生迟发性脑病，而迟发性脑病患者的护理对患者的康复起到非常重要的作用。
我院2008-2009年共收治207例CO中毒病人，其中20 例CC迟发性脑病患者，完全治愈者18例，现将护理体会总结如下：1临床资料
1.1 一般资料我院急诊科自2008-2009年共收治CO中毒病人207 例，年龄19-82岁，其中女性96例，男性111例，按临床轻、中、重分类标准：轻度60例、中度82例、重度65例，其中有20例迟发性脑病患者、急性CO中毒时有17例有昏迷史，昏迷持续时间2-96 小时，3例病人来院时神志清楚，假愈期2-40天。
1.2CO 中毒迟发性脑痛诊断标准①有明确的CO中毒病史。
②有明确的假愈期。
③有典型临床表现，包括认知功能障碍。
④颅脑
CT ，脑电图EEG呈特征性改变。
⑤病程较长，治疗困难。
1.3 治疗方法给予高压氧治疗，防治脑水肿，促进脑细胞功能恢复，防治并发症。
2 护理体会
2.1 加强昏迷期的护理
病人护理要救严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，按时翻身扣背。
预防褥疮的发生，预防肺炎的发生。
昏迷迢过24h给出予鼻饲，并给予高热量高维生素流质饮食，注意鼻饲管的护理，加强口腔护理。
2.2 加强生活护理
病人苏醒后均以痴呆为主，无生活自理能力，加强生活护理，有尿便失禁的病人，应加强皮肤护理。
男性病人给予带假性尿管，女性病人按时接尿并垫好尿布，尿布要勤洗勤换，加强局部皮肤护理。
2.3 锥体外系症状护理
护理时协调平衡调节肌张力为主。
从静态、低水平的平衡训练开始，如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能。
然后过渡到立位平衡训练，双足站立墙根，横行跨步, 用粉笔在墙面画圆、横斜线，使上下肢躯干掌握平衡。
再医' 学教育网搜集整理延伸到步行训练。
患者开始只能后退，不能前进，让患者推车或握棒掌握平衡，最后训练转弯，前倾下蹲等复杂动作。
训练时注意保护患者，必要时给予辅助，以防患者跌倒摔伤。
2.4 加强语言功能锻炼
多与病人交谈，给病人读书、听录音机，教病人从简单的发音开
始练习，刺激病人的语言中枢。
2.5 锻炼病人的计算能力、理解能力、反应能力
教病人数数，并给病人出简单的计算题，从简单的问话开始，每日与病人交谈，如“早上好！您吃饭了吗？早餐您吃的什么？”逐渐锻炼病人的理解能力、反应能力。
2.6 高压氧治疗中的护理
首次治疗时，加压速度宜缓慢，并注意患者有无不适，有无胸痛、呼吸困难或惊厥发生，若有上述症状，应立即停止加压并报告值班医生处置。
对一些耳痛不能忍受的患者，应在首次治疗前常规给以复方咲喃西林滴鼻液点鼻以扩张咽鼓管，增加患者对压力的耐受性。
当患者紧张、烦躁、焦虑时，陪护人员要轻抚患者的头、脸及躯体，并给以鼓励的话语来抚慰之。
同时停止加压并稍做减压（减2〜3kPa即可），并嘱患者做调节咽鼓管的动作。
也可让其饮水、牛奶或吃一些水果、零食等；对昏迷但有吞咽功能的患者可向其口中倒少许水激发吞咽动作。
如为空气舱治疗，应调整二级减压阀以尽可能减少吸气时的阻力，使患者易于接受治疗。
因高压氧治疗时间较长，患者可能有情绪烦躁及恐惧感，陪护人员应主动与他们接近交谈，做好解释工作，指导他们如何配合治疗，讲一些他们感兴趣的事情，以分散注意力，调动其愉
快的情绪，使其产生愉快的心理而乐于接受治疗，安全顺利地完成治疗过程。
空气舱治疗时应严密观察患者的吸氧情况，随时调节吸氧流量，使患者感到舒适。
减压前应检查开放一切引流管，如胃管、导尿管、脑室或胸、腹腔引流管、气管插管的附属气囊（如为注水则不必开放），减压过程中莫菲管内的空气会膨胀使液平面降低，应适时调整。
减压时舱内空气的温度会降低（3〜5C），所以应告知患者穿衣、盖被，注意防寒保暖。
嘱其张口喘气，以避免屏气引起肺气压伤。
加强对危重患者的观察，遵医嘱做好血压、脉搏、呼吸的测定和记录。
3 讨论
部分中度、重度急性一氧化碳中毒患者，尤其昏迷超过4小时以上者，经常规治疗或不彻底的高压氧治疗，可出现意识恢复、一度表现好转的“假愈合期”，在2〜6周后，逐渐出现进行性加重的各种神经精神后续症，临床表现为精神行为异常、锥体外系症状及周围神经系统症状，严重者再度昏迷，呈去皮质状态，称为急性一氧化碳中毒后续症或迟发脑病。
其发病机制主要在一氧化碳中毒后，发生脑缺氧、脑水肿及脑部毛细血管壁损伤，最后形成脑部多灶性或弥漫性微栓塞，引起脑组织变性、软化、坏死等病理改变。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒后续症的机制是：高压氧增加脑组织的氧含量，对恢复因缺氧受损的脑细胞功能有利，也使血管内皮细胞的营养状态获得改善，促进受损的血管内膜修复，从而疏通微循环，故能防治急性一氧化碳中毒迟发脑病所出现的
精神神经系统损害。
20例病人有19例病人坚持按疗程治疗和护理，病
情均有不同度的好转，18例病人生活完全自理并可参加日常工作，1例生活可自理。
1例病人因未坚持按疗程治疗，出院1个月后在家中死亡。
由此可以看到，一氧化碳中毒迟发性脑
病患者的持续护理对其康复及愈后起到非常重要的作用。
参考文献
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