三级传染病医院临床医技科室技术标准

附件二：三级传染病医院临床医技科室技术标准科别一般专科重点专科一、肝病专业1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理3、肝衰竭的诊断和治疗4、肝硬化并发症的诊断和治疗5、消化道大出血的诊断和治疗：包括综合抢救、食管、胃底静脉曲张出血的内镜治疗6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗7、脂肪肝的诊断和治疗8、原发性肝癌的早期诊断和治疗9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用10、肝穿刺活组织检查1、设立肝病实验室（1）病毒性肝炎的病源学诊断：HA V-IgM；HBV血清标志物、HBV-DNA定量；抗-HCV、HCV-RNA定量；HDV Ag、抗-HDVIgM、抗-HDVIgG；抗HEV-IgM（2）乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法：基因测序、限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等（3）流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用、T淋巴细胞亚群分析2、无（微）创性肝纤维化的诊断3、设有重症肝病监护病房4、丙型肝炎合并HBV的诊断和治疗5、丙型肝炎合并HIV的诊断和治疗6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准二、呼吸道传染病专业1、麻疹并发症的诊断和治疗2、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗3、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断和治疗4、猩红热的诊断和治疗5、传染性非典型肺炎的诊断和治疗6、人感染高致病性禽流感的诊断和治疗三、肠道传染病专业1、霍乱的诊断和治疗2、重症霍乱合并肾功能衰竭的救治3、中毒型细菌性痢疾的诊断和治疗4、伤寒的诊断和治疗科别一般专科重点专科5、手足口病的诊断和治疗（可选）四、其它传染病专业1、重型流行性乙型脑炎的诊断和治疗2、疟疾的诊断和治疗3、肾综合征出血热的诊断和治疗4、狂犬病的诊断和防治5、艾滋病的防治咨询、初筛检测和抗病毒治疗6、艾滋病合并机会性感染的诊断和治疗7、先天性梅毒的诊断和治疗8、神经性梅毒的诊断和治疗五、结核病科1、肺结核的诊断和规范性化学治疗2、耐多药肺结核的诊断和治疗3、气管、支气管结核的的诊断和治疗3、结核病的免疫治疗4、非结核性分支杆菌肺病的诊断和治疗5、大咯血的诊断与治疗6、自发性气胸的诊断与治疗7、呼吸衰竭的诊断和治疗8、慢性肺源性心脏病的诊断和治疗9、肺功能检查10、纤维支气管镜检查和镜下治疗1、耐药性、难治性肺结核的介入治疗2、非结核分支杆菌病的诊断和治疗3、结核合并HIV感染的诊断和治疗4、结婚合并HIV的流式细胞仪检查5、设有独立RICU洁净病房6、经纤维支气管镜下支气管内膜结核治疗术7、设立结核菌检验实验室：开展分支杆菌分离培养、分支杆菌药物敏感实验、结核分支杆菌聚合酶链反应、结核病免疫学检查、结核分支杆菌复合群菌种鉴定（可选）、NTM菌群生长特征鉴定（可选）、NTM菌种鉴定生化特征实验（可选）。

六、中西医结合科1、中西医结合治疗肝衰竭2、中西医结合治疗慢性肝病3、中西医结合抗肝炎病毒、抗纤维化治疗1、中药自制制剂系列方治疗各型肝炎2、中药肝区外敷治疗慢性肝炎3、脂肝脏的中医药治疗4、中西医结核治疗重症肝炎1、梅毒的分期诊断与规范化治疗科别一般专科重点专科七、性传播疾病科2、淋病的诊断与规范化治疗3、非淋菌性尿道炎的诊断与规范化治疗4、尖锐湿疣的诊断与规范化治疗5、生殖器疱疹的诊断与规范化治疗6、艾滋病防治咨询、HIV抗体筛查八、妇产科1、妊娠合并肝衰竭的诊断和治疗2、早、中期妊娠合并肝炎的计划生育手术3、乙型肝炎的母婴传播阻断4、艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒治疗5、妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期感染性疾病、高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常等）6、新生儿窒息的复苏及处理7、阴道助产技术8、剖宫产术九、外科1、肝段、肝叶、肝部分切除术2、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经皮肝穿刺外引流术（PTCD）3、选择性门体分流术、门奇静脉断流术4、肝病合并胆道、胰腺疾病的外科处理6、经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）（可选）1、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案2、手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测；全麻病人进行呼末二氧化碳监测3、具备围手术期病人的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测和抢救工作科别一般专科重点专科十、麻醉科4、完善处理各类休克等危重病人和疑难重大手术的麻醉5、开展大型及传染病专科特色手术的麻醉：妊娠合并肝炎病人的手术、肝功能异常病人手术的麻醉6、机械通气支持的条件与技能7、心肺复苏、心脏除颤技术和设备8、设置麻醉恢复室十一、急诊医学科（室）1、心肺复苏术2、掌握深静脉穿刺术3、掌握心电图检查及心电监测4、正确氧疗5、掌握常见呼吸道传染病的诊治6、掌握常见消化道传染病的诊治7、掌握发热性或出疹性传染病的鉴别诊断8、掌握狂犬病的预防、诊断及处理原则9、掌握传染病急诊药物的使用10、掌握传染病的消毒隔离技术和疫情报告制度11、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗12、乙型脑炎的诊断和治疗13、上消化道大出血的综合抢救*14、大咯血的诊断与治疗*15、自发性气胸的诊断与治疗注：1、重点专科应同时达到一般专科的的技术标准。

2、“*”根据传染病收治有关规定，经地市以上卫生行政部门同意不设置结核病科的可暂不考核。

附件三：三级传染病医院医技科室技术标准科别一般专科一、检验科1、常规开展至少300项检验项目。

包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学等检查。

2、开展A、B、O血型、RH（D）血型鉴定；有输血管理制度，成分输血率≥90﹪。

3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、凝血等实验；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告。

4、临床化学：检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、代谢产物、血气等；有生命紧急值和报告制度。

5、临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、激素等；ELISA 实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录。

6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测；常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，开展耐药性监测并定期报告结果；细菌培养阳性率≥30﹪，开展厌养菌检测并有记录。

7、临床分子生物学：实验室须经卫生部验收合格，开展病原体DNA或RNA检测工作。

8、所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本和报告记录；所有专业均常规开展室内质控工作，平均RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室间质评活动，成绩合格。

二、病理科1、开展活体组织检查2、肝脏组织病理学诊断3、肝活检免疫组化检查4、常用的特殊染色法5、能开展与临床实验结合的科研工作6、切片质量优良率≥85%7、开展分子病理学的诊断与研究（可选）8、能完成小儿及成人的全身尸检，死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断。

（可选）（一）放射科1、全身各部位摄影与诊断2、根据临床需要开展胆道、胃肠道、泌尿生殖系造影科别一般专科三、医学影像科3、开展肝脏介入放射技术【肝动脉化疗栓塞，胃冠状静脉栓塞（可选）、胃-肾分流静脉栓塞（可选）】4、能结合CT、MRI等检查，达到对影像的综合诊断（二）超声医学专业1、全身各部位（除颅脑外）各脏器超声影像及多普勒超声检查诊断（重点为肝、脾、胰、肾、胆）2、多普勒超声对门脉高压症的血流动力学测定3、超声造影在肝脏疾病诊断中的应用4、介入超声在肝脏疾病治疗中的应用5、超声引导穿刺肝细胞活检6、妇产科疾病诊断及产前超声检查四、营养科1、营养科（室）实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。

并配备有营养工作经验的营养师以上的高（中）级营养人员担任主任2、常规开展并正确配制医院基本膳食、治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食（≥25种）3、对常规开展的膳食的基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、管饲等应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱，春秋两季各1～2周4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等7、开设营养咨询、营养治疗、饮食指导及营养教育等工作1、调剂工作（1）门诊药房：实行大窗口或柜台式发药；有为特殊（如伤残）病人的服务规范与服务窗口；设立门诊咨询窗口或咨询台，开展用药咨询服务。

开展合理用药宣教。

（2）急诊药房：设置在急诊科内；有符合急性传染病救治需要的药品。

（3）病房药房：供应药品的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。

有夜间临时医嘱取药的程序。

（4）建立静脉药物配置中心，能开展肠外营养、细胞毒化疗药物等的静脉药物配置工作。

（可选）（5）药品调剂的质量管理：有调剂药品四查十对的标准操作规程。

有处方权医师签字留样，医师签名与药房留样的科别一般专科五、药剂科符合率达到100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；麻醉药品、精神药品处方合格率100%。

调配药品的出门差错率≤万分之一；饮片配方总量误差≤±5%；调配药品用法用量标示率达100%。

2、药品供应工作（1）药品供应供应率≥90%；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0、5%（饮片≤1%）。

（2）有特殊药品、药品效期、药品淘汰等的管理制度与程序。

3、制剂与药检工作院内制剂有“制剂许可证”、药检室；制剂检验率100%。

4、临床药学工作（1）临床药师工作：有专职临床药师1-3人；临床药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论；书写药历≥50份/年；进行治疗药物监测，推行个体化给药方案。

（2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作。

（3）合理用药管理：开展合理用药监测与管理。

（4）药物信息服务：定期出版药讯、举办讲座。

（5）开展处方评价工作。