卧床病人膀胱功能训练健康宣教
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3、在排尿过程中做终止排尿动作，每次10—20 次。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法二：尿意习惯训练法
训练应在特定的时间进行，如餐前30 分钟、 晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时入厕 排尿。白天每3 小时排尿1 次，夜间2 次，可结 合患者具体情况进行调整。这种训练同样可以 减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良 好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法三：排尿意识训练（意念排尿）法
每次放尿前5min，患者卧于床上，指导其全 身放松，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间， 听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿， 然后由陪同人员缓缓放尿。想象过程中，强调患 者利用全部感觉。开始时可由护士指导，当患者 掌握正确方法后由患者自己训练，护士每天督促、 询问训练情况。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法八：反射性膀 胱排尿训练法
经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱 功能训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大 脑的控制排尿的病人，再次将排尿训练成条件反 射。即在患者身体上寻找一个能引起排尿的点， 如:利用皮肤--膀胱的反射作用，建立反射弧，形 成反射性膀胱。在膀胱充盈后，轻轻叩击患者下 腹部，大腿内侧皮肤，及会阴部皮肤，寻找引起 排尿的刺激，每次排尿动作需要重复2～3次，力 求排尽膀胱尿液。
卧床病人膀胱功能训练
目录 CONTENTS
01 膀胱 Bladder
02 什 么 是 膀 胱 功 能 训 练 What is the Bladder function training
03 卧 床 病 人 膀 胱 功 能 训 练 方 法 Training methods for the function of bladder and anus in bed patients
卧床病人膀胱功能训练方法
方法七：手法辅助排尿法
停止歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还 不强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达 脐下两指时，将手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形 按摩，动作均匀，由轻到重待膀胱缩成球状时，有手 拖住膀胱底部会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协 助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复3-5次， 力求排尽尿液，使残余尿<100ml。
膀胱
排尿障碍的种类（5种）
4）尿失禁：是指膀胱内的尿液无意识的流 出。 5）尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次 以上。
02
什么是膀胱功能训练
什么是膀胱功能训练
膀胱功能训练
是根据学习理论和条件反射原理，通过患者 的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储 尿和排尿功能
03
卧床病人膀胱功能 训练方法
卧床病人膀胱功能训练方法
方法六：间歇导尿法
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水 1000～1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿＜300ml每天给予导尿2次， ＜100ml每天导尿1次，＜50ml则停止导尿。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法四：按摩腹部
排尿前仰卧双手轻揉按压腹部，或用双手做
排尿法
环形按摩腹部膀胱区，有助于自行排尿。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法五：定时夹闭和开放尿法
在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能， 采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过 度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持 续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小 膀胱。留置尿管于次日夹闭，输液者每2h放尿 1次，不输液者每4h放尿1次。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法一：盆底肌的收缩训练法
1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分 开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提， 呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3-5次。
2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床面， 两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同 时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6次，然后放 松肌肉，重复3—5次。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法七：手法辅助排尿法
每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱导患者建 尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱的收缩感， 并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏住呼吸 用力收缩复部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底 部，屈曲膝关节和关节，使大腿贴近腹部，指导患者 增加腹压排尿。
谢谢观赏 欢迎指正
膀胱
膀胱功能
贮尿
• 膀胱内低压力 • 括约肌关闭
排尿
• 随意启动 • 逼尿肌收缩 • 括约肌开放 • 协同能力
膀胱
正常排尿的过程
膀胱内尿量增加，内压达15cmH2O（1.47KPa） 以上时—刺激膀胱壁的牵张感受器—冲动沿 盆神经经过腰骶部排尿初级反射中枢—同时 也达到脑干和大脑皮质的排尿反射高级中 枢—产生尿意。
排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿 肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激 后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿 中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括 约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助 膀胱增压）
膀胱
排尿障碍的种类(5种)
1）反射性膀胱的病变为腰骶以上横断，膀 胱知觉障碍，压力可使尿液排出。有少许残 余尿，排尿突然无调节。 2）自动膀胱的病变为腰骶以下，膀胱的反 射弧完全中断，膀胱无知觉，可无意识收缩 而反射性排尿。有残余尿，排ຫໍສະໝຸດ Baidu不完全。 3）尿储留：指膀胱不能处在完全排空的状 态，尿道括约肌在排尿时产生不协调的松弛。
01
膀胱
膀胱
膀胱定义
是储存尿液的的肌性囊状器官，其形状、大 小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。 通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升， 超过500毫升时候，因膀胱壁张力过大而产 生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升，新生 儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的 容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容 量增大。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法二：尿意习惯训练法
训练应在特定的时间进行，如餐前30 分钟、 晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时入厕 排尿。白天每3 小时排尿1 次，夜间2 次，可结 合患者具体情况进行调整。这种训练同样可以 减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良 好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法三：排尿意识训练（意念排尿）法
每次放尿前5min，患者卧于床上，指导其全 身放松，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间， 听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿， 然后由陪同人员缓缓放尿。想象过程中，强调患 者利用全部感觉。开始时可由护士指导，当患者 掌握正确方法后由患者自己训练，护士每天督促、 询问训练情况。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法八：反射性膀 胱排尿训练法
经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱 功能训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大 脑的控制排尿的病人，再次将排尿训练成条件反 射。即在患者身体上寻找一个能引起排尿的点， 如:利用皮肤--膀胱的反射作用，建立反射弧，形 成反射性膀胱。在膀胱充盈后，轻轻叩击患者下 腹部，大腿内侧皮肤，及会阴部皮肤，寻找引起 排尿的刺激，每次排尿动作需要重复2～3次，力 求排尽膀胱尿液。
卧床病人膀胱功能训练
目录 CONTENTS
01 膀胱 Bladder
02 什 么 是 膀 胱 功 能 训 练 What is the Bladder function training
03 卧 床 病 人 膀 胱 功 能 训 练 方 法 Training methods for the function of bladder and anus in bed patients
卧床病人膀胱功能训练方法
方法七：手法辅助排尿法
停止歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还 不强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达 脐下两指时，将手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形 按摩，动作均匀，由轻到重待膀胱缩成球状时，有手 拖住膀胱底部会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协 助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复3-5次， 力求排尽尿液，使残余尿<100ml。
膀胱
排尿障碍的种类（5种）
4）尿失禁：是指膀胱内的尿液无意识的流 出。 5）尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次 以上。
02
什么是膀胱功能训练
什么是膀胱功能训练
膀胱功能训练
是根据学习理论和条件反射原理，通过患者 的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储 尿和排尿功能
03
卧床病人膀胱功能 训练方法
卧床病人膀胱功能训练方法
方法六：间歇导尿法
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水 1000～1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿＜300ml每天给予导尿2次， ＜100ml每天导尿1次，＜50ml则停止导尿。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法四：按摩腹部
排尿前仰卧双手轻揉按压腹部，或用双手做
排尿法
环形按摩腹部膀胱区，有助于自行排尿。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法五：定时夹闭和开放尿法
在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能， 采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过 度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持 续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小 膀胱。留置尿管于次日夹闭，输液者每2h放尿 1次，不输液者每4h放尿1次。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法一：盆底肌的收缩训练法
1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分 开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提， 呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3-5次。
2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床面， 两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同 时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6次，然后放 松肌肉，重复3—5次。
卧床病人膀胱功能训练方法
方法七：手法辅助排尿法
每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱导患者建 尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱的收缩感， 并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏住呼吸 用力收缩复部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底 部，屈曲膝关节和关节，使大腿贴近腹部，指导患者 增加腹压排尿。
谢谢观赏 欢迎指正
膀胱
膀胱功能
贮尿
• 膀胱内低压力 • 括约肌关闭
排尿
• 随意启动 • 逼尿肌收缩 • 括约肌开放 • 协同能力
膀胱
正常排尿的过程
膀胱内尿量增加，内压达15cmH2O（1.47KPa） 以上时—刺激膀胱壁的牵张感受器—冲动沿 盆神经经过腰骶部排尿初级反射中枢—同时 也达到脑干和大脑皮质的排尿反射高级中 枢—产生尿意。
排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿 肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激 后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿 中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括 约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助 膀胱增压）
膀胱
排尿障碍的种类(5种)
1）反射性膀胱的病变为腰骶以上横断，膀 胱知觉障碍，压力可使尿液排出。有少许残 余尿，排尿突然无调节。 2）自动膀胱的病变为腰骶以下，膀胱的反 射弧完全中断，膀胱无知觉，可无意识收缩 而反射性排尿。有残余尿，排ຫໍສະໝຸດ Baidu不完全。 3）尿储留：指膀胱不能处在完全排空的状 态，尿道括约肌在排尿时产生不协调的松弛。
01
膀胱
膀胱
膀胱定义
是储存尿液的的肌性囊状器官，其形状、大 小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。 通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升， 超过500毫升时候，因膀胱壁张力过大而产 生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升，新生 儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的 容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容 量增大。