血液科病人的健康宣教

五、出院病人的注意事项
健康指导： • 1）生活指导：保持良好的生活方式，生活要有规律，保 证充足的休息和营养，预防便秘，保持乐观的情绪。指导 病人注意个人卫生，少去人多拥挤的地方，戴口罩外出保 护自己，经常检查口腔，咽部有无感染，学会自测体温， 预防和避免各种创伤，定期回医院复查和巩固治疗。 • 2)用药指导：指导病人按医嘱用药，（缺铁性贫血患者口服铁
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不抠鼻子
血小板≤20.0×109/L 卧床休息，防止脑出血 （血小板正常值100～300×109/L）
3、饮食护理
• 合理饮食：新鲜、干净卫生、少量多餐 清淡，不油腻，易消化 高蛋白、高营养、高维生素（优而精） （禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等） 避免辛辣、刺激、坚硬、多刺食物（保护胃肠粘膜） 适当多饮水（2500ml/天），利于代谢产物排出 呕吐后及时漱口，消除异味，减少残渣 饮食要注意哪些
二、血液病的种类
1.红细胞疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性 贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、 药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血 性贫血、慢性病贫血、血色病等； 2.白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细 胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合 症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传 染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等；
不良反应
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局部反应
骨髓抑制
消化道反 应
冷敷？热敷？
冷敷？热敷？ • 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外 渗药物的吸收 • 冰敷：冰敷可减轻蒽环类抗癌药，紫杉醇、阿霉素等所致 皮损程度，可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤，时间长短 应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15一20分钟， 可采用间断冷敷的方法，早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物 外渗后禁用热敷。 • 热敷：热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱， 局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散，减轻外渗所 致皮肤伤害。应当提醒注意的是：此类药物外渗局部冰敷 会加重其毒性。 • 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局 部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射， 封闭范围大于渗漏区。 • 柔红霉素外渗可局部降温，使用冰袋敷15-20分钟。 • 一旦病人发生明显外渗时，立即停止输注，用生理盐水 5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭，封闭 的范围应超出外渗的范围，使药物稀释并冰敷。地塞米松 可阻止致炎、致癌、致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有 促进组织修复的作用。（糖尿病患者慎用）
化疗不良反应及指导
（2）、骨髓抑制 大剂量化疗药物可以引起骨髓抑制， 多数药物抑制骨髓至最低点的时间为7-14日，恢复时间 为之后的5-10日，从化疗开始到停止化疗2周内应加强 预防感染和出血。 （3）、消化道反应 患者饮食宜清淡可口，少量多餐， 进食前后休息一段时间，若有恶心、呕吐、纳差时应暂 停进食，并做好口腔护理，必要时遵医嘱给予药物以减 轻反应。
2、预防感染
1）戴口罩目的：减少细菌、病毒从呼吸道侵入患者体内，避免感染
陪护者及探视者戴口罩：保护患者
2）远离花草宠物（霉菌、寄生虫） 3）减少探视人员及探视时间（口罩） 4）关注血象，体温变化（测量） 5）眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理 6）七步洗手法
预防出血
• • • 避免使用利器（刀、剪等）切水果 用软毛牙刷刷牙，漱口（含漱至少2分钟） 不用牙签剔牙
• （1）、局部反应
• 某些化疗药物 对组织刺激性大，多次注射或药物渗出 会引起静脉炎或皮肤坏死，应该: a、保护血管，依手背，手腕，肘前窝 的顺序选择静脉注射部位，若药物刺激 性强，剂量过大时首选大血管注射，每 次更换注射部位，并强调熟练的静脉穿 刺技术，避免穿破血管。 b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗，确定 针头在血管内才可以注入药物，输注完 毕后再用盐水冲洗后才能拔针。 c、输注时疑有或发生外渗时，立即停 止注入，不要拔针，由原部位抽3-5ml 血液以除去一部分药液后局部滴入解药， 再拔掉针头，局部冷敷后再用25%硫酸 镁湿敷，亦可用普鲁卡因封闭。
血液病的症状
1. 身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动； 2. 弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高 热； 3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥； 4. 面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡； 5.见眼窝黯黑，或面色赤红紫黯而无光泽； 6.毛发枯槁不泽，脱发；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥 皱缩，弹性较差； 口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔； 7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止， 碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑； 8.经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经紊 乱； 9. 胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛； 10. 腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；血液及骨髓检查异常。
剂要用吸管，餐后服用会减少胃肠道刺激，并告知患者服铁剂期间大便会变 黑，这是铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，以消除病人的顾虑）
不可自行增减药物，说明坚持巩固强化治疗有利于延长生 存期，出现不适及时就诊。
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4、运动和休息
• 休息与活动：根据病人体力，适当限制活动量，生活方面 应避免重体力 活动，贫血（血红蛋白 <60 g／L） 心慌， 乏力，有出血倾向， 血小板<20×109/L ，视物不清者应 卧床休息，脾大者应取左侧卧位，避免弯腰和撞击腹部， 以免发生脾破裂。 • 做了PTCD（经皮穿刺胆道引流术）术后的患者：应绝对 卧床休息24h，禁食禁饮8h，给予吸氧，心电监护到生命 体征平稳（一般遵医嘱12h），密切观察病情变化。
3.出血性疾病：单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减 少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友 病、获得性凝血机制障碍性疾病等； 4.骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原
发性骨髓纤维化症等。
检查项目 血液病常用的检查包括：血常规、血细胞形态学检查、白细 胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、 免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。
（观察患者面色有无苍白、出汗、寒战、发热、恶心、呕吐，观察腹 部体征，警惕内出血、胆汁性腹膜炎及气胸 等并发症，还要密切观察引 流管是否固定、胆汁量及颜色、性状，PTCD术后1～2d内白色或墨绿色， 2d后转为淡黄色或金黄色）
5、心理护理
• 向病人及家属说明血液病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽 然难治，但目前治疗进展快 、效果好，应树立战胜疾病 的信心。家属亲人要给予病人物质及精神的支持与鼓励， 给病人一种安全舒适的环境，让病人保持良好的心态，有 利于身体康复。 • 脱发—戴假发套或帽子 • 颜面水肿—体内激素水平↓—慢慢消失 • 痤疮，皮疹—不抠、不挠，合理用药
三、怎么治疗血液病
血液病的治疗
• 1、西医治疗：西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓 移植治疗。 • 2、中医治疗：以中医药治疗原则，一般以调节免疫为入手治疗。
四、血液病患者的护理指导 1、化疗不良反应及护理 2、预防感染、出血 3、饮食护理 4、运动和休息 5、心理护理
1、化疗不良反应及指导
饮食该注意哪些？
• 1）高维生素： 恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有 不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的蔬菜与水果， 能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富的食物有油菜、 西红柿、胡萝卜、小白莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。 • 2）补铁食物：鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如 动物肝、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、 蛋黄等。 • 3）补血食物：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含 有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益， 用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。 • ※发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、 菜粥、豆浆、面条等 ，化疗时如感恶心可少量进食，但不 可不进食。
血液科病人的 健康宣教
中山大 • • • • 一、血液病的概念、症状 二、血液病的种类 三、血液病的治疗 四、血液病患者的护理指导 五、出院病人的注意事项
一、血液病的概念
• 血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系 统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特 征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬 细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生 理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范 畴。