大量不保留灌肠技术操作考核评分标准(小版)

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准
科室姓名得分
一、
操作目的
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
5
二、
评估患者
1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。
2、向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。
3
15）观察大便性状及灌肠效果。
2
16）处理用物。
2
17）洗手，取口罩。
3
18）记录，包括灌肠时间、量、患者反应及效果。
2
4、操作速度：完成时间限20分钟以内。
四、
指导患者
1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。
2、指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。
5
2
8）戴手套，将灌肠溶液倒入肠道冲洗器内，筒内液面高于肛门40-60cm，再次核对患者。
2
9）排净管内空气，润滑肛管前端7-10cm。（冬季应将肛管置于50℃温水中浸泡软化。）
2
10）一手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管，打开开关使灌肠溶液缓慢流入，密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。
3
2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）遵医嘱在治疗室配制合适的灌肠溶液。
2
5）携用物至床旁，再次核对床号、姓名、住院号及灌肠溶液。
2
6）关闭门窗，拉上窗帘，拉起对侧床栏，松床尾盖被，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。
5
7）垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。
三、
实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：治疗盘：一次性肠道冲洗器、弯盘、润滑剂、棉签、纸巾数张、一次性治疗巾、水温剂、量杯、手套；灌肠溶液：0.1%-0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备：输液架、治疗单、生活垃圾桶、医用垃圾桶、屏风，必要时备便盆、便盆巾。
5
3、操作步骤
1）核对医嘱，准备用物。
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五、
注意事项
1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
5
六、
综合质量评分
A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分
6
11）待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出弃于垃圾袋内，擦净肛门，撤下弯盘放于治疗车下层。脱下手套，消毒双手。
3
12）灌肠完毕，协助患者取舒适体位，嘱尽量保留5-10分钟后将卫生纸、呼叫器放于易取处，协助能下床的患者入厕排便。
3
14）排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。