颅骨骨折1精品PPT课件
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颅骨骨折的护理PPT课件
使用疼痛评估工具（如视觉模拟评分 法）评估患者的疼痛程度。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、搏 动性疼痛等。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪状态，注意有无 焦虑、抑郁或恐惧。
认知功能
评估患者的认知功能，如记忆力、 定向力和注意力等。
应对方式
了解患者面对颅骨骨折的应对方式 ，提供必要的心理支持和干预。
癫痫发作时紧急处理
保持呼吸道通畅
癫痫发作时，患者可能出现口吐白沫、呼吸困难等情况， 医护人员需及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
防止外伤
在癫痫发作过程中，患者可能出现抽搐、摔倒等情况，医 护人员需采取措施防止患者受伤，如使用软垫保护患者头 部。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、持续时间、症状表现等信息， 以便医生评估病情和调整治疗方案。
颅骨骨折可能损伤脑神经，导致视力障碍、听力障碍等。需根据具体损伤情况采取相应的治疗措施，如 营养神经药物、针灸理疗等。同时加强患者心理护理和生活护理，帮助患者树立信心并适应生活变化。
06
家属教育与出院指导
提供情感支持
家属的参与可以让患者感到更加安心和舒适，减轻焦虑和恐 惧情绪。
协助日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如清洁、喂食、 更换衣物等，减轻医护人员的负担。
脑积水观察及干预
观察病情变化
密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及意识障碍、瞳孔变化等脑积 水表现，及时发现并处理。
脑室引流
对于严重脑积水患者，医生可能会采取脑室引流术等手术治疗方式。术后需保持引流管通 畅，定期更换引流袋，注意无菌操作。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用利尿剂、脱水剂等药物治疗脑积水，以降低颅内压。
颅骨骨折PPT参考幻灯片共29页文档
颅骨骨折PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈
颅骨骨折 PPT课件
病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
颅底骨折精品PPT课件
• 2 重度脑挫裂伤患者均于早期出现呕吐，患者均有不同程度的吞咽及咳嗽相对减弱，甚至消失。 呕吐残余物容易滞留咽部及鼻腔，这给细菌的生长繁殖提供了一个较理想的环境，为逆行性颅内感
染重大隐患
• 3 由于颅底骨折解剖结构特殊，颅底骨折后大部分与鼻窦相通，导致鼻窦积液及脑脊液耳鼻漏，
为逆行性颅内感染建立了一条途径，另外鼻窦内脑脊液长期滞留，一方面本身存在感染隐患，另一 方面为细菌侵入颅内提供了一个中转站及繁殖基地
现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在 伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及 枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组 颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶 哑，吞咽困难
治疗原则
• 脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞
冲洗，不要抠鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身 抗感染治疗
液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生 素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想 的效果
• 合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
护理诊断、问题
• 潜在并发症：颅内压增高 颅内出血 颅内感染等 • 疼痛：与损伤有关 • 感知改变：与颅神经损伤有关 • 恐惧：与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关
并发症
• 脑脊液漏 • 颅内感染 • 颅内积气 • 颅内出血 • 脑血管损伤
分型
• 颅前窝骨折 • 颅中窝骨折 • 颅后窝骨折
临床诊断
• CT扫描 • 头颅X线摄片
颅前窝骨折
• 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流
出;或流进眶内，眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑， 称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液 可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏， 空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气
• 着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗 • 脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受
染重大隐患
• 3 由于颅底骨折解剖结构特殊，颅底骨折后大部分与鼻窦相通，导致鼻窦积液及脑脊液耳鼻漏，
为逆行性颅内感染建立了一条途径，另外鼻窦内脑脊液长期滞留，一方面本身存在感染隐患，另一 方面为细菌侵入颅内提供了一个中转站及繁殖基地
现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在 伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及 枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组 颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶 哑，吞咽困难
治疗原则
• 脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞
冲洗，不要抠鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身 抗感染治疗
液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生 素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想 的效果
• 合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
护理诊断、问题
• 潜在并发症：颅内压增高 颅内出血 颅内感染等 • 疼痛：与损伤有关 • 感知改变：与颅神经损伤有关 • 恐惧：与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关
并发症
• 脑脊液漏 • 颅内感染 • 颅内积气 • 颅内出血 • 脑血管损伤
分型
• 颅前窝骨折 • 颅中窝骨折 • 颅后窝骨折
临床诊断
• CT扫描 • 头颅X线摄片
颅前窝骨折
• 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流
出;或流进眶内，眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑， 称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液 可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏， 空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气
• 着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗 • 脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受
颅骨骨折PPT课件
若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽 部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神 经损伤。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
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颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
颅骨骨折演示稿
颅骨骨折 诊 断：
1、颅盖骨骨折 X线诊断率为90%以上
2、颅底骨骨折 根据症状与体征可以明确诊断， X线诊断率为30—50% 颅底骨折诊断主要依据临床表现!!
3、CT检查
颅骨骨折处理原则
1、颅盖骨折 单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理 合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。 凹陷性骨折根据情况处理。有以下情况 需手术治疗：
颅骨骨折
颅骨骨折
1颅骨骨折定义 2颅骨骨折分类 3颅盖骨骨折特点及形态 4颅骨骨折临床表现 5颅骨骨折诊断 6颅骨骨折处理原则 7颅骨骨折护理措施 8颅骨骨折健康宣教
颅骨骨折 (skull fracture)
颅骨骨折定义 指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何 部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 （3）保持漏口局部清洁
每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道 2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清 洁。 禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、 吸痰或插胃管。 （4）避免做增高颅内压的动作如打喷嚏、咳嗽、用 力排便等避免再次发生鼻漏、耳漏。 （5）颅底骨折禁忌做腰穿以免引起脑疝或颅内感染
2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 （3）观察有无颅内感染征象
头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。 （4）注意低颅压综合征的发生
脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、 过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被 动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征 状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并 给予正确、有效的处理。
颅骨骨折护理措施
2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 ⑴进一步判断病人是否有脑脊液漏 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知 医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。 （2）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和 癫痫的发生。
颅骨骨折的护理ppt课件
了解患者对颅骨骨折的认识程度，包 括病情、治疗、康复等方面的知识。
心理干预措施
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听患 者的感受和需求，给予关心和
支持。
实施认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠 正不合理的思维和行为模式， 提高应对能力和情绪管理能力 。
提供放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸 、渐进性肌肉放松等，以缓解 焦虑和紧张情绪。
清洁。
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期协助患 者排痰，保持呼吸道通畅。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
03
颅骨骨折患者的心理护理
心理评估
评估患者的心理状态
了解患者是否有恐惧、焦虑、抑郁等 情绪，以及这些情绪的程度和持续时 间。
评估患者的认知情况
评估患者的应对方式
了解患者面对颅骨骨折时采取的应对 策略，如积极配合治疗、寻求帮助等。
颅骨骨折的护理ppt课件
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理原则 • 颅骨骨折患者的心理护理 • 颅骨骨折的康复护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨受到外力作用 导致的骨完整性和连续性中断。
分类
根据骨折部位和程度的不同，颅 骨骨折可分为线性骨折、凹陷性 骨折和粉碎性骨折等类型。
评估方法
通过体格检查、神经功能 检查、影像学检查等方法， 全面了解患者的病情和康 复需求。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括 关节活动度训练、肌力训练、平衡和协调训练等。
语言康复
对于伴有语言障碍的患者，应进行语言康复训练，包括口 语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练。
颅骨骨折ppt课件
⑴颅前窝骨折：
7
编辑版ppt
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障碍。
编辑版ppt
1
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发 生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引 起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但如 果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤， 如血管破裂、脑或颅神经损伤，脑膜撕裂等， 则需要及时处理，否则可引起颅内血肿、神经 功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症， 影响预后。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
5
编辑版ppt
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致， 开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体 上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受 累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性 凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。 ⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致， 多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的 形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器 的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成 严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅 骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和 脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以 局部神经缺损为主。
7
编辑版ppt
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障碍。
编辑版ppt
1
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发 生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引 起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但如 果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤， 如血管破裂、脑或颅神经损伤，脑膜撕裂等， 则需要及时处理，否则可引起颅内血肿、神经 功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症， 影响预后。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
5
编辑版ppt
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致， 开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体 上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受 累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性 凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。 ⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致， 多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的 形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器 的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成 严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅 骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和 脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以 局部神经缺损为主。
颅 骨 骨 折 (1)
二、凹陷骨折 治疗
1、对症治疗 2、手术指征 （1）凹陷深度＞1cm （2）位于重要功能区
二、凹陷骨折 治疗
2、手术指征 （3）骨折片刺入脑内 （4）引起瘫痪、失语等神经功能障碍
或癫痫者
二、凹陷骨折 治疗
注意：非功能区的轻度凹陷 或无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折
可暂不手术
临床表现
1、耳鼻出血或脑脊液漏 2、脑神经损伤 3、皮下或黏膜下淤血斑
滨州医学院外科学教研室 邵伟
指外界暴力造成颅骨正常结构改变。 危害性：不在于骨折本身，在于
并发的硬脑膜、脑组织、颅内 血管和脑神经的损伤。
遭受外力（暴力），颅骨变形 超过弹性限度。
致伤物的大小、速度、性状 年龄、头部的方向和部位
形态：线性、凹陷、粉碎、洞形骨折 部位：颅盖、颅底骨折 开放：开放、闭合
淤血斑 CSF漏 颅神经 脑损伤 颅内
损伤
积气
颅前 熊猫眼 鼻漏 窝
Ⅰ
额叶底部
+
颅中 颞肌下 耳漏
窝
出血、 鼻漏
Ⅱ~Ⅷ 颞叶底部
+
压痛
-
颅后 窝
Battle 征
—
Ⅸ~Ⅻ 可有延髓
淤血斑 CSF漏 颅神经 脑损伤 颅内
损伤
积气
颅前 熊猫眼 鼻漏 窝
Ⅰ
额叶底部
+
颅中 颞肌下 耳漏
窝
出血、 鼻漏
Ⅱ~Ⅷ 颞叶底部
一、线性骨折 二、凹陷骨折
一、线性骨折
临床表现及诊断要点 1、外伤史 2、局部表现 3、X线片或CT骨窗相 4、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，注
意硬膜外血肿的发生
一、线性骨折
治疗 1、对症治疗； 2、骨折线通过气窦者，可致
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颅缝（Cranial Sutures）
▪颅缝：相邻颅骨之间的间隙；
▪颅缝形态：普通型、囟门骨（ossa fonticulorum） 型、骨内颅缝型；
▪颅缝闭合情况：未闭合、<50%闭合、>50%闭 合、未闭合。
婴儿颅缝
成人颅缝——普通型
囟门骨型
骨内颅缝型——额缝
骨内颅缝型——枕缝
颅缝闭合情况
▪颅骨内板局限性凹陷，颅骨内板光滑、无骨 质破坏
▪典型部位——旁矢状窦和横窦
▪有硬化边
平片的诊断价值
▪平片经济、空间分辨力较好, 对颅骨骨折有 一定诊断价值；
▪平片密度分辨力低，为重叠图像，对细微骨 折显示困难，血管压迹、颅缝等正常解剖结 构可被误诊为骨折或病变；
▪平片检出的简单线形颅骨骨折常不需要处理；
▪重型颅脑外伤，需了解颅内脑实质情况，必 须行CT 扫描；
▪平片阴性，不能排除骨折及颅内病变。
附
CT观察颅脑损伤的四种窗宽窗位：
▪软组织窗（窗位40HU，窗宽75-100HU）； ▪骨窗（窗位500HU，窗宽3000HU）； ▪中间窗（窗位75HU，窗宽150-200HU ），
用于观察小的硬膜下血肿。
颅骨骨折的诊断 与鉴别诊断
2012.3.15
▪颅骨骨折的分类及特点
▪鉴别诊断 ➢颅缝 ➢血管沟 ➢蛛网膜颗粒
颅骨骨折（Skull Fracture）
▪线样骨折 ▪凹陷骨折 ▪分离骨折
线样骨折
凹陷骨折
分离骨折——冠状缝
分离骨折——矢状缝
▪ 边缘锐利的透亮线影，没有分支； ▪ 几乎均有临近软组织肿胀； ▪ 多发生在外伤作用点； ▪ 可合并硬膜外/下血肿，脑实质损伤，颅内积气等； ▪ 线样骨折的骨折线轴位走行，则可能遗漏，重建！
▪颅骨骨折的分类及特点
▪鉴别诊断 ➢颅缝 ➢血管沟 ➢蛛网膜颗粒
写在最后
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▪颅缝有特定部位，呈锯齿状，有硬化边，不 如骨折线清晰，对称？
▪正常成人颅缝间宽度不超过2mm，婴儿不 超过4mm；
▪未闭合颅缝与外伤时颅缝分离需要鉴别。
血管沟（Vaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱcular Groove）
▪条形凹痕，沿血管走 行、分支，表面光滑
▪有典型的走行部位— —如脑膜中动脉
▪有硬化边
▪有分支
蛛网膜颗粒（arachnoid granulations）
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日