颅骨骨折护理查房精品PPT课件
合集下载
颅骨骨折病人的护理PPT课件
颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
1.颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅 内积气；球结膜下出血、眼眶周围淤血 （“熊猫眼”征）；
损伤嗅、视神经 。
2.颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有 鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破 裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经 耳咽管鼻腔流出；
七、健康指导
• 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折 后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达 到骨性愈合。
• 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、 咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房 内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感 染。
• 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗 纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便 的良好习惯。
复习与思考
• 1、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼” 征： ( )
A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折
• 2、颅底骨折病人，禁忌耳鼻堵塞，其目的 是：（ ）
• Ａ.防止颅内继发感染 • Ｂ.防止颅内压增高 • Ｃ.防止头痛 • Ｄ.防止脑疝形成 • Ｅ.以上都不是
3、诊断颅底骨折的主要依据是：（） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组 织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不 易凝固;
脑脊液的鉴别方法
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; • (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑
脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有 咸味或腥味液体咽下。
1.颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅 内积气；球结膜下出血、眼眶周围淤血 （“熊猫眼”征）；
损伤嗅、视神经 。
2.颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有 鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破 裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经 耳咽管鼻腔流出；
七、健康指导
• 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折 后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达 到骨性愈合。
• 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、 咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房 内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感 染。
• 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗 纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便 的良好习惯。
复习与思考
• 1、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼” 征： ( )
A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折
• 2、颅底骨折病人，禁忌耳鼻堵塞，其目的 是：（ ）
• Ａ.防止颅内继发感染 • Ｂ.防止颅内压增高 • Ｃ.防止头痛 • Ｄ.防止脑疝形成 • Ｅ.以上都不是
3、诊断颅底骨折的主要依据是：（） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组 织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不 易凝固;
脑脊液的鉴别方法
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; • (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑
脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有 咸味或腥味液体咽下。
颅骨骨折病人的护理PPT课件
.
3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。 ②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。 ③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
.
9.2护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每 日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止 床位1000 耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及 用力排便脊液流出量。
1.2分类
按骨折的部位可分为颅盖骨折和 颅底骨折。 按骨折是否与外界相通分开放性 骨折和闭合性骨折。 按骨折的形态可分为线性骨折和 凹陷性骨折。
.
2
病理和病因
.
2.1 病理和病因
病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷 变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板 折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成 凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱 的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力 作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管 损伤及相邻部位的脑组织损伤。 颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
.
6
护理评估
.
6.1 护理评估
1．健康史。了解受伤过程，如暴力的性质、大小、方向和 着力点及身体状况等，当时有无意识障碍及口鼻流血和流液 等情况，初步诊断有无脑损伤，有无其他合并伤及其他疾病。 2．身体状况。了解病人的症状和体征，判断伤情严重程度， 明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上，若血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，为脑脊液；或用尿糖试纸测 定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查， 确定骨折的部位和性质，注意有无昏迷、局灶症状和颅内压 增高等表现。 3．心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧 等心理反应，对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认 识和对患者的关心及支持程度。
3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。 ②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。 ③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
.
9.2护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每 日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止 床位1000 耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及 用力排便脊液流出量。
1.2分类
按骨折的部位可分为颅盖骨折和 颅底骨折。 按骨折是否与外界相通分开放性 骨折和闭合性骨折。 按骨折的形态可分为线性骨折和 凹陷性骨折。
.
2
病理和病因
.
2.1 病理和病因
病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷 变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板 折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成 凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱 的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力 作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管 损伤及相邻部位的脑组织损伤。 颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
.
6
护理评估
.
6.1 护理评估
1．健康史。了解受伤过程，如暴力的性质、大小、方向和 着力点及身体状况等，当时有无意识障碍及口鼻流血和流液 等情况，初步诊断有无脑损伤，有无其他合并伤及其他疾病。 2．身体状况。了解病人的症状和体征，判断伤情严重程度， 明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上，若血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，为脑脊液；或用尿糖试纸测 定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查， 确定骨折的部位和性质，注意有无昏迷、局灶症状和颅内压 增高等表现。 3．心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧 等心理反应，对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认 识和对患者的关心及支持程度。
2024年颅骨骨折护理查房PPT
颅骨骨折护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅骨骨折病人的护理精选参考PPT
1.颅盖骨折
（1）单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或 者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。
（2）凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗
1）合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内
压升高，CT检查示中线结构移位，有脑疝可能
2）骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍
3）非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高
体位 保持局部清洁 避免颅内压骤升 禁忌作腰穿 对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作 注意有无颅内感染迹象 遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素
12
颅骨骨折病人的护理精 选
（1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 （2）每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿。劝告 病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以免颅内压骤升导致气颅或 脑脊液逆流。 （4）严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞。
颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折病人的护理精选
颅脑中心
1
颅骨骨教折学病人目的标护理精选
了解颅骨骨折的概念和分类 掌握颅骨骨折的临床表现 熟悉颅骨骨折的处理原则 掌握颅骨骨折的护理措施
2
颅骨骨解折剖病概人的要护理精选
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多， 额骨次之，颞骨和枕骨又次之。 3
5
颅骨骨临折病床人表的现护理精选
2.颅底骨折
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常 为线性骨折。依骨折的部位不同可分为：
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
熊
猫
眼
征 乳突及
枕下瘀
斑
6
颅骨骨折的护理PPT课件
使用疼痛评估工具（如视觉模拟评分 法）评估患者的疼痛程度。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、搏 动性疼痛等。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪状态，注意有无 焦虑、抑郁或恐惧。
认知功能
评估患者的认知功能，如记忆力、 定向力和注意力等。
应对方式
了解患者面对颅骨骨折的应对方式 ，提供必要的心理支持和干预。
癫痫发作时紧急处理
保持呼吸道通畅
癫痫发作时，患者可能出现口吐白沫、呼吸困难等情况， 医护人员需及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
防止外伤
在癫痫发作过程中，患者可能出现抽搐、摔倒等情况，医 护人员需采取措施防止患者受伤，如使用软垫保护患者头 部。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、持续时间、症状表现等信息， 以便医生评估病情和调整治疗方案。
颅骨骨折可能损伤脑神经，导致视力障碍、听力障碍等。需根据具体损伤情况采取相应的治疗措施，如 营养神经药物、针灸理疗等。同时加强患者心理护理和生活护理，帮助患者树立信心并适应生活变化。
06
家属教育与出院指导
提供情感支持
家属的参与可以让患者感到更加安心和舒适，减轻焦虑和恐 惧情绪。
协助日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如清洁、喂食、 更换衣物等，减轻医护人员的负担。
脑积水观察及干预
观察病情变化
密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及意识障碍、瞳孔变化等脑积 水表现，及时发现并处理。
脑室引流
对于严重脑积水患者，医生可能会采取脑室引流术等手术治疗方式。术后需保持引流管通 畅，定期更换引流袋，注意无菌操作。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用利尿剂、脱水剂等药物治疗脑积水，以降低颅内压。
颅底骨折护理查房演示ppt课件
病史汇报
12-15 患者诉又头 昏不适，视物有重 影症状，考虑颅底 骨折损伤视神经可能 复 查CT 示：
名：占礼梅 :脑外科
性别：女 病室 ：
部位： 颅脑：
且 区日 平
年龄：55岁 CT 号：ct13686
床号：
检查日期：2014+12-16
扫描方式：
现：
脑实质内未见明确异常密度影，脑白质、灰质界面清晰，脑室、脑 池对称，形态、大小正常，脑沟、脑回清晰，中线结构无移位；颅底骨 折、左侧颗骨骨折，蝶窦、筛窦及左侧乳突部分气房见积血。
THANK YOL
v 目标： 1.病人能摄入足够的营养2家属了解所需的食物 v 护理措施：颅底骨折患者的饮食要营养丰富、易消化、富含
高蛋白和丰富的维生素，多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等 粗纤维食物，以保持大便通畅，防止便秘，便秘时遵遗嘱使 用开塞露。
v 效果评价：无明显消瘦
自理能力缺陷
v 目标：病人住院期间生活所需得到满足 v 护理措施： v 1.指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑 v 2.评估病人口腔卫生，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。 v 3.每日泡手泡脚，每周协助擦浴2-3次，勤剪指甲。 v 4.指导家属正确使用床上便器的方法
效果评价：患者在开塞露辅助下三天排便一次
潜在并发症：尿路感染
v 目标：无尿路感染 v 护理措施：妥善固定尿管及尿袋、保持引流通畅，记录尿液
颜色、尿量、性状。保持尿道口清洁，预防尿路感染，会阴 消毒每日2次，更换尿袋每周一次 。尽早进行膀胱功能锻炼， 定时夹闭尿管，开放尿管时间由1-2h一次增加至3-4h一次患 者于4-12拔除尿管，可自行排尿。
NQNNaL
战1 2
1644:
颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
感谢观看
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
头颅骨折护理查房PPT
式：问卷调 查、访谈、观察等
收集内容：患者满 意度、护理质量、 护理人员表现等
处理方式：分析反 馈意见，找出问题 点和改进空间
反馈结果：制定改 进措施，提高护理 服务质量和水平
感谢您的观看
汇报人：
定期对护理工作 进行评估和改进， 持续提高护理质 量
对医疗工作的建议与改进措施
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和知识水平
完善护理流程，提 高护理效率和质量
加强与患者的沟通 ，提高患者的满意 度和配合度
加强医疗设备的维 护和管理，确保医 疗设备的正常使用 和维护
总结与反馈
第七章
查房总结
查房目的：了解患者病情，指导护理工作 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房效果：患者病情好转，护理工作得到肯定 查房建议：加强护理人员培训，提高护理质量
查房内容：询问患 者病情，检查伤口 愈合情况，了解患 者心理状态
查房注意事项：保 持安静，避免打扰 患者休息，注意保 护患者隐私
查房结果：根据查 房结果，调整护理 计划，提高护理质 量
查房时间、地点和参与人员
查房时间：通常在早晨或下午进行 查房地点：病房、手术室、ICU等 参与人员：医生、护士、患者家属等 查房内容：检查患者病情、了解治疗效果、解答患者疑问等
出血情况、意 促进愈合、预 通畅、监测生
识状态等
防感染等
命体征、预防
压疮等
制定护理时间 表：包括护理 频率、时间、
人员等
制定护理记录： 制定护理评估： 记录护理过程、 定期评估护理 效果、问题等 效果，调整护
理计划
护理查房过程
第三章
查房目的和内容
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，制定护理计 划
收集内容：患者满 意度、护理质量、 护理人员表现等
处理方式：分析反 馈意见，找出问题 点和改进空间
反馈结果：制定改 进措施，提高护理 服务质量和水平
感谢您的观看
汇报人：
定期对护理工作 进行评估和改进， 持续提高护理质 量
对医疗工作的建议与改进措施
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和知识水平
完善护理流程，提 高护理效率和质量
加强与患者的沟通 ，提高患者的满意 度和配合度
加强医疗设备的维 护和管理，确保医 疗设备的正常使用 和维护
总结与反馈
第七章
查房总结
查房目的：了解患者病情，指导护理工作 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房效果：患者病情好转，护理工作得到肯定 查房建议：加强护理人员培训，提高护理质量
查房内容：询问患 者病情，检查伤口 愈合情况，了解患 者心理状态
查房注意事项：保 持安静，避免打扰 患者休息，注意保 护患者隐私
查房结果：根据查 房结果，调整护理 计划，提高护理质 量
查房时间、地点和参与人员
查房时间：通常在早晨或下午进行 查房地点：病房、手术室、ICU等 参与人员：医生、护士、患者家属等 查房内容：检查患者病情、了解治疗效果、解答患者疑问等
出血情况、意 促进愈合、预 通畅、监测生
识状态等
防感染等
命体征、预防
压疮等
制定护理时间 表：包括护理 频率、时间、
人员等
制定护理记录： 制定护理评估： 记录护理过程、 定期评估护理 效果、问题等 效果，调整护
理计划
护理查房过程
第三章
查房目的和内容
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，制定护理计 划
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅骨骨折
1
一、概念与意义
颅骨骨折？
颅骨受暴力作用所 致颅骨结构改变。
重要性不在于颅骨骨
折本身，而在于骨折所致 的脑、神经等损伤。
2
三、骨折机制
3
颅骨骨折
二、分类
颅盖 颅底
是否与外 开放性 界相通 闭合性
线性
形态
凹陷性
4
四、临床表现
1、颅盖骨折
线性骨折
发生率最高 局部压痛、肿胀 常伴局部骨膜下血肿
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
16
健康教育
骨性愈合
线性骨折：成人2~5年，小儿1年。
颅骨缺损
伤后半年左右作颅骨成形术
颅骨缺损
避免局部碰撞
.
17
护理措施
3、健康指导 （1）颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约
25
病情进展
1双眼球结膜充血较前好转 2额骨骨折同前，右额部头皮组织挫伤
较前好转，双侧筛窦，右侧上颌及蝶 窦积液较前吸收 3右上肢活动疼痛
26
[1]满凤媛,王振常,曲永惠,等.颅底骨折的高分辨CT诊断 [J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):8-10.
[2]翁志蓬,彭永东,梁添,等.高分辨率CT扫描诊断颅底骨 折中的应用价值[J].实用医技杂志,2005,12(6):14061407.
23
主要护理问题及措施
焦虑：缺乏有关疾病的相关知识
目标:患者了解疾病，减轻焦虑 护理措施：1向病人讲解病因，病程，用药，检查目的，
注意事项。2给予心理护理，多与病人交流。
24
疼痛 头部外伤，肢体骨折有关
目标：病人疼痛能得到及时监测，汇报及处理。能减轻病 人疼痛。
护理措施：1评估疼痛部位，性质及伴随症状，耐心倾听 主诉。2卧床休息，避免劳累，情绪激动。3严密观察生命 体征。4讲解缓解疼痛方法，如听音乐等转移注意力。5保 持病房安静，光线舒适。
挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿
。
（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
12
病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与 血液或鼻腔分泌 物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、 生命体征、瞳孔 及肢体活动
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压，
应开颅手术修补漏孔。 4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
9
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则 1、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，
静脉用药为主。
2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培 养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内 感染有较理想的效果。
及时发现 和处理并
发症
准确估计外漏量 24h前鼻庭或外耳 道口浸湿. 的棉球 数
颅内低压综合症 剧烈头痛. ，呕吐， 反应迟钝，脉搏 细弱，血压偏低
13
脑脊液是什么？
脑脊液为无色透明的液 体，充满在各脑室、蛛 网膜下腔和脊髓中央管 内。脑脊液由脑室中的 脉络丛产生。 正常成年人的脑脊液约 100－150毫升，不含红 细胞，但含糖，约为 2.5~4.5mmol/L
好发于额、顶部 多为全层凹陷
5
2、颅底骨折
无脑脊液漏 乳突部、咽后壁 少见累及神经
颅前窝
鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经
鼻漏、耳漏 乳突区 面神经、听神经
6
7
五、辅助检查
X线
确诊颅盖骨折； 显示凹陷性骨 折片深度
CT
了解骨折情况 ； 有无合并脑损 伤
8
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。 （2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻
或打喷嚏 （3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通
畅并养成定时排便的习惯。
18
护理措施 3、健康指导
（4）请保证充足的睡眠时间>8小时/日。 （5）劳逸结合，可进行适量的活动，以不感到头痛、头晕
3、合并脑பைடு நூலகம்伤者，按脑损伤治疗。
10
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
11
护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合 （1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿
14
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那 样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
15
脑脊液的护理重点
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
为宜。 （6）请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
19
病例汇报
基本情况：10床 曹正操 男 23岁 未婚 汉族
主诉：车祸外伤后头部，右上肢等多处疼痛1天。
入院诊断：1头部外伤:额骨骨折；颅底骨折（额窦壁，右 眼眶内壁及部分筛板）
2右肱骨大结节骨折
3全身多处软组织挫伤
过敏史：无
既往史：无
20
病例汇报
查体：意识呈清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对 光反应灵敏，双侧球结膜充血，视物清楚，右侧肢体活动 疼痛，右臀部青紫，左侧肢体能自主活动，生理反射存在， 病例反射未引出，GCS评分E4V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，口唇无明显紫绀，气管居中， 双侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常 杂音。
21
病例汇报
辅助检查： 急诊查CT示：颅内未见明显异常，额骨骨折，累及额窦壁
右眼眶内侧壁及部分筛板，右额部头皮组织挫伤，双侧筛 窦，右侧上颌及蝶窦积液。 右肱骨，右膝关节X线：右肱骨大结节骨折
22
病例汇报
诊疗计划： 1.查血，尿常规；肝肾功能检查； 2.心电监护，氧气吸入，密切观察病情变化，及时复查CT； 3.给与止血，抗炎，营养神经等药物治疗
1
一、概念与意义
颅骨骨折？
颅骨受暴力作用所 致颅骨结构改变。
重要性不在于颅骨骨
折本身，而在于骨折所致 的脑、神经等损伤。
2
三、骨折机制
3
颅骨骨折
二、分类
颅盖 颅底
是否与外 开放性 界相通 闭合性
线性
形态
凹陷性
4
四、临床表现
1、颅盖骨折
线性骨折
发生率最高 局部压痛、肿胀 常伴局部骨膜下血肿
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
16
健康教育
骨性愈合
线性骨折：成人2~5年，小儿1年。
颅骨缺损
伤后半年左右作颅骨成形术
颅骨缺损
避免局部碰撞
.
17
护理措施
3、健康指导 （1）颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约
25
病情进展
1双眼球结膜充血较前好转 2额骨骨折同前，右额部头皮组织挫伤
较前好转，双侧筛窦，右侧上颌及蝶 窦积液较前吸收 3右上肢活动疼痛
26
[1]满凤媛,王振常,曲永惠,等.颅底骨折的高分辨CT诊断 [J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):8-10.
[2]翁志蓬,彭永东,梁添,等.高分辨率CT扫描诊断颅底骨 折中的应用价值[J].实用医技杂志,2005,12(6):14061407.
23
主要护理问题及措施
焦虑：缺乏有关疾病的相关知识
目标:患者了解疾病，减轻焦虑 护理措施：1向病人讲解病因，病程，用药，检查目的，
注意事项。2给予心理护理，多与病人交流。
24
疼痛 头部外伤，肢体骨折有关
目标：病人疼痛能得到及时监测，汇报及处理。能减轻病 人疼痛。
护理措施：1评估疼痛部位，性质及伴随症状，耐心倾听 主诉。2卧床休息，避免劳累，情绪激动。3严密观察生命 体征。4讲解缓解疼痛方法，如听音乐等转移注意力。5保 持病房安静，光线舒适。
挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿
。
（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
12
病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与 血液或鼻腔分泌 物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、 生命体征、瞳孔 及肢体活动
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压，
应开颅手术修补漏孔。 4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
9
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则 1、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，
静脉用药为主。
2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培 养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内 感染有较理想的效果。
及时发现 和处理并
发症
准确估计外漏量 24h前鼻庭或外耳 道口浸湿. 的棉球 数
颅内低压综合症 剧烈头痛. ，呕吐， 反应迟钝，脉搏 细弱，血压偏低
13
脑脊液是什么？
脑脊液为无色透明的液 体，充满在各脑室、蛛 网膜下腔和脊髓中央管 内。脑脊液由脑室中的 脉络丛产生。 正常成年人的脑脊液约 100－150毫升，不含红 细胞，但含糖，约为 2.5~4.5mmol/L
好发于额、顶部 多为全层凹陷
5
2、颅底骨折
无脑脊液漏 乳突部、咽后壁 少见累及神经
颅前窝
鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经
鼻漏、耳漏 乳突区 面神经、听神经
6
7
五、辅助检查
X线
确诊颅盖骨折； 显示凹陷性骨 折片深度
CT
了解骨折情况 ； 有无合并脑损 伤
8
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。 （2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻
或打喷嚏 （3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通
畅并养成定时排便的习惯。
18
护理措施 3、健康指导
（4）请保证充足的睡眠时间>8小时/日。 （5）劳逸结合，可进行适量的活动，以不感到头痛、头晕
3、合并脑பைடு நூலகம்伤者，按脑损伤治疗。
10
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
11
护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合 （1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿
14
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那 样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
15
脑脊液的护理重点
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
为宜。 （6）请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
19
病例汇报
基本情况：10床 曹正操 男 23岁 未婚 汉族
主诉：车祸外伤后头部，右上肢等多处疼痛1天。
入院诊断：1头部外伤:额骨骨折；颅底骨折（额窦壁，右 眼眶内壁及部分筛板）
2右肱骨大结节骨折
3全身多处软组织挫伤
过敏史：无
既往史：无
20
病例汇报
查体：意识呈清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对 光反应灵敏，双侧球结膜充血，视物清楚，右侧肢体活动 疼痛，右臀部青紫，左侧肢体能自主活动，生理反射存在， 病例反射未引出，GCS评分E4V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，口唇无明显紫绀，气管居中， 双侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常 杂音。
21
病例汇报
辅助检查： 急诊查CT示：颅内未见明显异常，额骨骨折，累及额窦壁
右眼眶内侧壁及部分筛板，右额部头皮组织挫伤，双侧筛 窦，右侧上颌及蝶窦积液。 右肱骨，右膝关节X线：右肱骨大结节骨折
22
病例汇报
诊疗计划： 1.查血，尿常规；肝肾功能检查； 2.心电监护，氧气吸入，密切观察病情变化，及时复查CT； 3.给与止血，抗炎，营养神经等药物治疗