健康档案试题答案

健康档案的建立与管理

1、你单位建立的健康档案分为几种？都是什么？你们分别建立了多少？

答：三种，社区卫生档案，居民家庭健康档案，居民个人健康档案。

2、个人健康档案的健康问题描述通常采用哪种记录格式？S、O、A、P分别代表什么意思？

答：SOAP记录格式

S：病人主观资料（主诉）

O：病人客观资料（检查）

A：对健康问题评估（诊断）

P：对健康问题处理计划（治疗）

3、说明你机构2007年的主要社区卫生问题及干预措施。

4、介绍一下你机构健康档案的建立情况及建立的方式。

5、你单位是否建立了电子健康档案，说出登陆地址及你单位电子档案的用户名称。

答：218.8.25.232：9080

6、解释一下这个家庭的家系图。1）家庭共同生活几口人？2）饮食习惯应注意什么问题？3）

7、9什么关系？4）10的色盲基因从哪儿来？

4○5

7、什么是空巢老人？

8、健康档案记录的主要问题指什么？

9、家庭健康档案中的家庭大事记应记录哪些内容？

10、建立健康档案的重点人群都包括哪些人？

答：慢性病病人，育龄期更年期妇女，老年人，孕产妇，0－36个月儿童，残疾人，低保人群。

11、建立社区居民健康档案的基本要求？

答：真实性，科学性，完整性，连续性，可用性，保密性。

12、在健康档案的建立过程中，你们是如何开展健康教育和健康促进工作的？

13、选择下列人群中的一类说明对其建立健康档案时有哪些技巧？1）老年人，2）慢性病患者，3）孕产妇，4）残疾人，5）少数民族，6）公务员，7）下岗女工，8）城市富农

14、某社区居民委托朋友来借其健康档案去上级医院会诊，应如何处理？

15、你认为健康档案应该由谁来建？谁来管？

16、什么叫有学龄儿童的家庭阶段？

答：即孩子7—13岁儿童

17、什么叫有青少年子女的家庭阶段？

答：即孩子14—20岁

18、在个人健康档案中举例说明周期检查记录表的记录内容？

答：根据社区主要健康问题的流行状况，针对社区居民的不同性别、年龄而设计的终身性健康检查计划，例如惠民体检、妇检等。

19、在社区居民个人档案中主要问题目录应记载的内容？答：慢性疾病、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验结果等。

20、举例说明暂时性问题目录指什么？

答：指急性或短期问题，如感冒。

21、转诊记录，是指全科医生把病人转到各个专科对吗？为什么？

答：不对，转诊记录是双向的，还应包括接受记录（转入记录）。

22、在个人健康档案SOAP中，A是指以疾病为中心的诊断模式吗？

答：不是，可以是生理问题、心里问题、社会问题或不明原因的症状或主诉。

23、在个人健康档案SOAP中，有人说P只限于开出处方对吗？

答：不对，应包括诊断计划、治疗计划和对病人的各项健康指导。

24、健康问题的含义？

答：健康问题可以是诊断明确的疾病，也可以是某种症状、体征及异常的化验结果;可以是生物因素所致的问题，也可以是社会、心理、行为方面的问题。

25、选择题

1．健康档案的主要问题目录中不应记录C

A.慢性活动性生理疾病

B.影响健康的重大生活事件

C.化验项目

D.长期影响健康的家庭问题

E.心理疾患

2．SOAP描述中，P是指 ABCDE

A．健康检查计划

B．健康问题的诊断计划

C．描述诊治计划和管理的基本原则

D．对诊治和病人管理的具体计划

E．对健康问题的评价

3．健康档案中使用病程流程表的意义不在于B

A. 快速了解病人某特定健康问题的进展

B. 节省纸张经费且有利于医患交流

C. 对慢性疾病进行系统的管理

D. 对医疗干预效果做出及时的评估

E. 有助于医生积累病案管理经验

4．家庭健康档案的内容不包括D

A.家庭的基本资料

B. 家系图

C. 家庭评估资料

D. 详细记录每一个成员的经济收入及来源

E.家庭主要问题目录

5.关于全科医疗健康档案的意义和必要性，下列哪种说法是错误的D

A 系统完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资料

B 全科医疗档案记录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及法律效率差等缺点

C 健康档案记录为预防医学的实施提供资料

D 健康档案记录与医生本身继续教育无关

E健康档案是评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具之一

6.建立健康档案时如何划分人群E

A 以人口统计学为特征

B 以社会问题为特征

C 以健康危险因素为特征

D 以疾病为特征

E 以上都是

7.确定要优先解决问题的五条原则不包括D

A 普遍性

B严重性

C紧迫性

D不可干预性

E效益性

8.以下哪种疾病的患者不用作为健康管理的重点管理对象B

A结核

B感冒

C高血压

D骨关节病

E性病

9.全科医疗的健康档案的特点不包括D

A连续性

B以现代的生物-心理-社会医学模式进行临床思维

C以健康问题为中心收集资料并进行诊疗的

D健康档案记录的形成和内容与以往病历相同

E健康档案记录的形成和内容与以往病历有所不同