特殊嵌体的设计和技术规范.pptx
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嵌体的制作PPT课件
17
四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—
进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡
型—技工室完成包埋铸造。
18
五、嵌体的试戴与粘固
方法：
1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；
2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；
3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，
14
2、邻 嵌体的牙体预备：
（1） 面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的
原则上要求其既能起到防止水平脱位的 作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和 鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度 不大于 面的1/2。
15
（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有
较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。
先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向
预备出一条深达牙本质
的沟，再向颊舌侧扩
展至自洁区。然后预
备出邻面洞形，其龈
壁应低平，髓壁与就
位道一致，龈壁及髓
壁相垂直，各壁无倒
凹，轴壁适当外展
2－ 5°。
16
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面 突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去 除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针 紧贴患牙切割，防止损伤 邻牙。颊舌侧扩展到自洁 区，颈部沿龈缘线预备， 注意不要切伤牙龈。在 片切面的中心，可根据 固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等。
4
嵌体的适应症
• 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 • 边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。 • 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，
需恢复邻面接触者。 • 3.作为固定桥的固位体。
四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—
进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡
型—技工室完成包埋铸造。
18
五、嵌体的试戴与粘固
方法：
1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；
2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；
3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，
14
2、邻 嵌体的牙体预备：
（1） 面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的
原则上要求其既能起到防止水平脱位的 作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和 鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度 不大于 面的1/2。
15
（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有
较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。
先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向
预备出一条深达牙本质
的沟，再向颊舌侧扩
展至自洁区。然后预
备出邻面洞形，其龈
壁应低平，髓壁与就
位道一致，龈壁及髓
壁相垂直，各壁无倒
凹，轴壁适当外展
2－ 5°。
16
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面 突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去 除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针 紧贴患牙切割，防止损伤 邻牙。颊舌侧扩展到自洁 区，颈部沿龈缘线预备， 注意不要切伤牙龈。在 片切面的中心，可根据 固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等。
4
嵌体的适应症
• 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 • 边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。 • 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，
需恢复邻面接触者。 • 3.作为固定桥的固位体。
《嵌体与高嵌体》课件
磨损或龋坏的牙齿时。通过覆盖和保护剩余的牙体组织，高嵌体可以防
止进一步损坏。
嵌体与高嵌体的比较
应用范围
嵌体和高嵌体的应用范围略有不同。嵌体主要用于填充和修复牙体缺损，而高嵌体主要用 于增强牙齿稳定性和改善咀嚼功能。
材料选择
根据不同的应用场景和患者情况，可以选择不同的材料制作嵌体和高嵌体。例如，金属、 陶瓷和复合材料等都可以作为嵌体和高嵌体的制作材料。
嵌体和高嵌体都是牙体修复方法 ，但应用范围和修复效果有所不
同。
嵌体主要用于填充小面积的牙齿 缺损，而高嵌体则适用于大面积
的牙齿缺损或改善牙齿形态。
高嵌体因为覆盖整个牙冠，所以 能够更好地保护牙齿和牙髓，提 高牙齿的强度和稳定性，但制作
工艺也相对更复杂。
嵌体与高嵌体的应
02
用场景
嵌体的应用场景
牙体缺损修复
技术创新
随着数字化技术的发展，3D打印、CAD/CAM等技术将进一步应 用于嵌体的制作，提高制作效率和精确度。
材料研发
新型材料的研发和应用将为嵌体制作提供更多选择，如生物相容性 更好、机械性能更优的材料。
个性化定制
随着消费者对口腔健康和美观需求的提高，个性化定制的嵌体将更 加普及，满足不同患者的需求。
增强牙齿稳定性
高嵌体可以用于增强牙齿的稳定性，特别是在治疗牙周病或牙齿松动时
。通过将高嵌体与牙周组织紧密结合，可以提高牙齿的稳定性。
02
改善咀嚼功能
高嵌体可以用于改善咀嚼功能，特别是在治疗颞下颌关节紊乱综合症时
。通过调整牙齿的位置和高度，高嵌体可以帮助恢复正常的咀嚼功能。
03
保护剩余牙体组织
与嵌体类似，高嵌体也可以用于保护剩余牙体组织，特别是在治疗严重
嵌体桩核课件
嵌体
定义：一种嵌入牙体窝洞内部，可以恢 复牙齿形态和功能的冠内修复体。 分类：金属嵌体，烤瓷嵌体，树脂嵌体 优点：机械性能好，边缘密合性好，可 高度抛光。
适应症
1）牙体缺损较大，一般材料难以获得良 好固位 2）牙合力过大的后牙牙体缺损 3）后牙接触点的恢复 4）后牙牙尖边缘嵴缺损 5）恢复牙冠外形和高度
基本要求
1）桩的长度：根长的2/3－3/4,不小于 牙冠的长度，根尖保留4mm的根尖封闭
牙体预备
1）制备残留的牙冠组织，磨除薄壁弱尖 及无基釉 2）根管预备，要参照放射线片
2）桩的直径：根管截面直径的1/3 3）桩的形态：锥形
基本要求
1）嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展， 但不超过6度 2）嵌体窝洞边缘要制备45度洞斜面，保 护洞缘薄弱的釉质 3）嵌体窝洞的牙合面洞缘线要离开牙合 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点， 位于自洁区内
牙体预备（邻牙合嵌体）
1）牙合面洞形的制备：牙合面鸠尾洞形， 洞深2～3mm，轴壁平行或外展不超过6度， 制备洞斜面 2）邻面洞形的制备：盒状洞形，龈阶宽 度不小于1mm 3）精修完成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桩核冠
定义：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。它是残根残冠修复的一种常用 修复体。桩核的固位是由插入根管内的桩获得， 而与桩一体的核则形成外冠的预备体大部分外 形。
适应症
1）牙冠大面积缺损，用其它方法难以恢 复 2）固定义齿的固位体 3）前牙畸形，错位，扭转用桩核冠来改 善美观
定义：一种嵌入牙体窝洞内部，可以恢 复牙齿形态和功能的冠内修复体。 分类：金属嵌体，烤瓷嵌体，树脂嵌体 优点：机械性能好，边缘密合性好，可 高度抛光。
适应症
1）牙体缺损较大，一般材料难以获得良 好固位 2）牙合力过大的后牙牙体缺损 3）后牙接触点的恢复 4）后牙牙尖边缘嵴缺损 5）恢复牙冠外形和高度
基本要求
1）桩的长度：根长的2/3－3/4,不小于 牙冠的长度，根尖保留4mm的根尖封闭
牙体预备
1）制备残留的牙冠组织，磨除薄壁弱尖 及无基釉 2）根管预备，要参照放射线片
2）桩的直径：根管截面直径的1/3 3）桩的形态：锥形
基本要求
1）嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展， 但不超过6度 2）嵌体窝洞边缘要制备45度洞斜面，保 护洞缘薄弱的釉质 3）嵌体窝洞的牙合面洞缘线要离开牙合 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点， 位于自洁区内
牙体预备（邻牙合嵌体）
1）牙合面洞形的制备：牙合面鸠尾洞形， 洞深2～3mm，轴壁平行或外展不超过6度， 制备洞斜面 2）邻面洞形的制备：盒状洞形，龈阶宽 度不小于1mm 3）精修完成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桩核冠
定义：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。它是残根残冠修复的一种常用 修复体。桩核的固位是由插入根管内的桩获得， 而与桩一体的核则形成外冠的预备体大部分外 形。
适应症
1）牙冠大面积缺损，用其它方法难以恢 复 2）固定义齿的固位体 3）前牙畸形，错位，扭转用桩核冠来改 善美观
(医学课件)嵌体(包括图解)
根尖周炎主要表现为咬合痛、肿胀、脓肿等，治疗方法包括根管治疗、药物治疗等。
口腔黏膜病
预防和治疗措施
养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。
对于口腔疾病，要早发现、早诊断、早治疗，避免疾病恶化。
避免过度使用牙齿，减少硬物刺激，及时修复牙齿缺损。
控制饮食，减少糖分摄入，避免过度饮酒和吸烟。
优缺点分析
避免啃咬硬物
01
嵌体修复后，患者应避免啃咬硬物，以免造成嵌体的损坏或脱落。
使用注意事项
注意口腔卫生
02
患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以保持牙齿和嵌体的健康。
及时就医
03
如果发现嵌体出现损坏、脱落或不适症状，患者应及时就医进行检查和治疗。
1
维护和保养方法
2
3
患者应使用软毛牙刷和含氟牙膏进行刷牙，以保持口腔清洁和嵌体的美观与健康。
嵌体蜡
用于制作嵌体蜡模型，可选用不同颜色和硬度的嵌体蜡。
石膏
用于制作嵌体石膏模型，需选用高强度、高硬度的医用石膏。
嵌体蜡座
用于放置嵌体蜡模型，可根据需要选择不同大小的蜡座。
玻璃离子水门汀
用于固定嵌体在牙齿上，需选用符合患者牙齿硬度的玻璃离子水门汀。
嵌体模板
用于修整嵌体蜡模型，使其符合患者牙齿的形态。
牙隐裂是指牙冠表面出现非生理性的细小裂纹，可导致牙髓炎、根尖周炎等，治疗需根据裂纹深度和症状选择合适的治疗方法。
牙本质过敏主要表现为激发痛、持续痛和放射痛，可使用脱敏剂或激光照射等方法进行脱敏治疗。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙髓根尖周病
2
3
牙髓根尖周病包括牙髓炎、根尖周炎等，是口腔常见病和多发病。
口腔黏膜病
预防和治疗措施
养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。
对于口腔疾病，要早发现、早诊断、早治疗，避免疾病恶化。
避免过度使用牙齿，减少硬物刺激，及时修复牙齿缺损。
控制饮食，减少糖分摄入，避免过度饮酒和吸烟。
优缺点分析
避免啃咬硬物
01
嵌体修复后，患者应避免啃咬硬物，以免造成嵌体的损坏或脱落。
使用注意事项
注意口腔卫生
02
患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以保持牙齿和嵌体的健康。
及时就医
03
如果发现嵌体出现损坏、脱落或不适症状，患者应及时就医进行检查和治疗。
1
维护和保养方法
2
3
患者应使用软毛牙刷和含氟牙膏进行刷牙，以保持口腔清洁和嵌体的美观与健康。
嵌体蜡
用于制作嵌体蜡模型，可选用不同颜色和硬度的嵌体蜡。
石膏
用于制作嵌体石膏模型，需选用高强度、高硬度的医用石膏。
嵌体蜡座
用于放置嵌体蜡模型，可根据需要选择不同大小的蜡座。
玻璃离子水门汀
用于固定嵌体在牙齿上，需选用符合患者牙齿硬度的玻璃离子水门汀。
嵌体模板
用于修整嵌体蜡模型，使其符合患者牙齿的形态。
牙隐裂是指牙冠表面出现非生理性的细小裂纹，可导致牙髓炎、根尖周炎等，治疗需根据裂纹深度和症状选择合适的治疗方法。
牙本质过敏主要表现为激发痛、持续痛和放射痛，可使用脱敏剂或激光照射等方法进行脱敏治疗。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙髓根尖周病
2
3
牙髓根尖周病包括牙髓炎、根尖周炎等，是口腔常见病和多发病。
嵌体(教学PPT)
覆盖牙冠大部分或全部的嵌体
12
（3）钉嵌体
采用加钉固位形式的嵌体
13
2、根据制作嵌体材料分类
（1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体
14
（三）嵌体修复体的优缺点
1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体
18
与银汞合金等传统充填方法相比，嵌 体的优点是机械性能优良，能恢复 牙体的￥面形态，修复体表面光滑， 邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌 体则较美观。
第六节 固定修复标准预备体形态
一、嵌体及高嵌体
1
（一）定义
嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺 损的形态和功能的修复体或冠内固 位体。
2
合面 MOD
邻合面
MOD
3
嵌体
4
（二）种类
1、根据嵌体所修复的牙面数目分类 按其所在部位分类
2、根据制作嵌体材料分类
5
1、根据嵌体所修复的牙面数目 分类
• 单面嵌体 • 双面嵌体 • 多面嵌体
A. 去除无基釉预防釉质折断。 B. 增加边缘密合度
33
5．邻面制备特点
• 对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良 的患牙，可做片切形。恢复邻接。
34
邻面片切的要求
1.方向于就位道一致，无倒凹 2.颊舌边缘达到自洁区 3.龈段齐龈或位于龈下 4.制作小箱状、肩台固位形增强固位 5.各片切面外展2°－5 °
19
2、缺点
（1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调
树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高
20
21
二、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞 4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙
12
（3）钉嵌体
采用加钉固位形式的嵌体
13
2、根据制作嵌体材料分类
（1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体
14
（三）嵌体修复体的优缺点
1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体
18
与银汞合金等传统充填方法相比，嵌 体的优点是机械性能优良，能恢复 牙体的￥面形态，修复体表面光滑， 邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌 体则较美观。
第六节 固定修复标准预备体形态
一、嵌体及高嵌体
1
（一）定义
嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺 损的形态和功能的修复体或冠内固 位体。
2
合面 MOD
邻合面
MOD
3
嵌体
4
（二）种类
1、根据嵌体所修复的牙面数目分类 按其所在部位分类
2、根据制作嵌体材料分类
5
1、根据嵌体所修复的牙面数目 分类
• 单面嵌体 • 双面嵌体 • 多面嵌体
A. 去除无基釉预防釉质折断。 B. 增加边缘密合度
33
5．邻面制备特点
• 对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良 的患牙，可做片切形。恢复邻接。
34
邻面片切的要求
1.方向于就位道一致，无倒凹 2.颊舌边缘达到自洁区 3.龈段齐龈或位于龈下 4.制作小箱状、肩台固位形增强固位 5.各片切面外展2°－5 °
19
2、缺点
（1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调
树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高
20
21
二、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞 4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙
嵌体的设计及制备
• 嵌体预备步骤 • 第一步 牙合面预备 • 中央沟定深，牙尖部定深，牙合面预备成波浪形，检查每条线深 度达到2mm
• 均匀地磨除定深沟之间的牙体组织，顺牙尖外形，易少不易多， 易圆不易尖， • 近远中留一薄层牙体组织
• 第二步 近远中预备 • 要么不动，要么打开，拍片看邻面是否有龋坏 • 邻面不能有牛角，圆钝打开 • 车针尽量直，不要倾斜太大 • 注意保护邻牙，要有几何形态，建立抗力形
嵌体的设计及制备
• 嵌体最重要的是设计
• 嵌体设计时需要考虑的因素有： • 1、牙体缺损的类型 • 是单面、双面还是多面，牙体缺损的类型决定修复体的类型 • 2、选择何种修复方式 • Inlay、Onlay、Overlay、Endo Crown • 3、牙尖是否保留 • 牙尖厚度<2mm的，需要降至牙尖厚度达到2mm处 • 侧向力大、后牙咬合力大及隐裂牙患者选择覆盖牙尖
嵌体预备要点
• 1、牙尖厚度不足的位置降低2mm • 2、外斜预备 预备量大，针对保护性牙尖 • 3、内斜预备 预备量少，针对牙尖厚度足够 • 4、修复体峡部2mm厚度、宽度
• 5、轴髓线角于鸠尾峡不能位于同、牙合面禁止短斜面 • 8、禁止内部存在直角 • 9、禁止内部存在支点 • 10、外缘线锐利 • 11、设计线、内线角圆钝
• 4、邻接是否保留 • 设计嵌体时，一定要注意邻面有无龋坏，可通过牙线、根尖片、 • 放大镜、相机、显微镜检查 • 5、牙齿的位置 • 双尖牙需要考虑美观问题，磨牙一般不用考虑 • 咬合力：上颌双尖牙侧向力大，容易劈裂 • 下颌第一磨牙承受咬合力大，容易劈裂 • 下颌第二磨牙远中容易裂，预备量要大于2mm
• 第三步 颊舌侧预备 • 视情况决定是否打开，小龋洞可以树脂充填 • 第四步 基牙IDS 、BLOCK OUT • 第五步 边缘线完成，精修与抛光 • 抛光时选无氟抛光膏，氟影响树脂聚合
嵌体-PPT课件
注意：(1)防止出现倒凹；
(2)各轴壁相互平行；
(3)尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
4. 高嵌体的牙体预备
需做咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌 体的固位主要靠钉洞固位。预备出至少0.5-1.0mm的间隙。磨牙常采用4个钉洞固位，钉洞 分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质 界，一般为2mm，直径为1mm。
第四节 牙体缺损修复各论
嵌体（inlay）
定义：
是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺
损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
嵌体的种类
1. 按嵌体所修复牙面不同分:
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
2. 按嵌体部位不同分：
近中-近中-颊侧-舌侧-(MO)嵌体 --远中(MOD)嵌体 (BO)嵌体 (LO)嵌体等
增强嵌体固位力的措施
1. 增大接触面积 2. 窝洞各轴壁近于平行 3. 窝洞内点线角清楚 4. 或轴沟等固位形。
嵌体的修复过程
1. 牙体制备 2. 制作铸型 3. 铸型包埋 4. 焙圈去蜡
5. 铸造磨光
6.
患牙预备的基本要求
1. 洞形无倒凹
嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，
2--5°。
2. 洞缘有斜面
一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，
斜面宽度约1.5mm。
斜面预备的目的是：
1)去除洞缘无基釉，预防釉质折断； 2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止 粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。
3. 邻面可作片切形
患牙邻面缺损表浅、宽度小、邻接不良
的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复
缺损及邻接，改善其邻面突度。片切面的颊
舌边缘应达到自洁区。
4. 利用辅助固位形
(2)各轴壁相互平行；
(3)尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
4. 高嵌体的牙体预备
需做咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌 体的固位主要靠钉洞固位。预备出至少0.5-1.0mm的间隙。磨牙常采用4个钉洞固位，钉洞 分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质 界，一般为2mm，直径为1mm。
第四节 牙体缺损修复各论
嵌体（inlay）
定义：
是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺
损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
嵌体的种类
1. 按嵌体所修复牙面不同分:
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
2. 按嵌体部位不同分：
近中-近中-颊侧-舌侧-(MO)嵌体 --远中(MOD)嵌体 (BO)嵌体 (LO)嵌体等
增强嵌体固位力的措施
1. 增大接触面积 2. 窝洞各轴壁近于平行 3. 窝洞内点线角清楚 4. 或轴沟等固位形。
嵌体的修复过程
1. 牙体制备 2. 制作铸型 3. 铸型包埋 4. 焙圈去蜡
5. 铸造磨光
6.
患牙预备的基本要求
1. 洞形无倒凹
嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，
2--5°。
2. 洞缘有斜面
一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，
斜面宽度约1.5mm。
斜面预备的目的是：
1)去除洞缘无基釉，预防釉质折断； 2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止 粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。
3. 邻面可作片切形
患牙邻面缺损表浅、宽度小、邻接不良
的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复
缺损及邻接，改善其邻面突度。片切面的颊
舌边缘应达到自洁区。
4. 利用辅助固位形
《牙齿嵌体介绍》PPT课件
4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。
二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症：
1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬 重建者。
2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。
3.作为固定桥的固位体。
嵌体，它只能修复缺损部位的牙体而不 能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应 为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以 嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件 下应用。
禁忌症： 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高
以免损伤牙髓。 2、 面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺
损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固
位不良者。 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素
质不理想的患者，前牙缺损者慎用。
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，
4、邻面预备
目 的：是预备出足够的邻面间隙，消除倒凹，保 证冠顺利就位。
要 求：两邻面在切龈方向上相互平行和在切端方 向聚合2－6º，间隙不小于0.5mm，唇舌面 与邻面外形一致，唇侧边缘止于自洁区。
龈缘：应据牙冠长短，倒凹大小决定。牙冠短、倒 凹小者冠边缘应止于龈缘 ; 牙冠长、倒凹 大者冠边缘应在龈缘以上。
另外，前牙3/4冠还可加各种固位形。
7、修整：将各轴面修整，使各壁呈光滑移行相连， 圆钝过锐的线角，轴沟的舌侧壁一定要 完整清晰，
三、技工室工艺流程 1、 蜡型制备：有直接法，间接法和间接直接 法三种。 2、 铸造完成：蜡模完成后，安插铸道 ，包 埋、铸造抛光、粘固同嵌体。
四、试戴与粘固
3/4冠无法向唇侧及根端方向移位。抗切向 脱位靠修复体与牙体间的摩擦力和粘结力， 抗近、远中向旋转脱位主要靠轴沟和切沟。
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特殊嵌体的设计和技术规范
邵龙泉
南方医科大学口腔医学院
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内 及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙 冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失 败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌塞，
无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。
1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
合关系。 当上下颌咬合关系建立后，在咀嚼运动过程中， 对上颌第三磨牙的正常萌出具有引导和调节作用，同时 还可预防颞下颌关节紊乱病的发生。
三、乳磨牙大面积牙体缺损ห้องสมุดไป่ตู้体冠修复
儿童乳磨牙龋坏导致牙体组织大面积缺损在临床 上是常见病，通常采用的银汞合金或光固化树脂材料 充填，由于牙冠缺损多充填物固位差，往往导致反复 脱落，无法达到长久充填效果，甚至继发龋坏，引起 根尖周感染及其他并发症。同时银汞合金或光固化树 脂充填材料也不能恢复牙冠的应有高度、合关系，邻 接关系及咀嚼功能，修复效果也不满意
➢ 采用嵌体冠修复乳磨牙龋坏后牙体大面积缺损， 对医生要求较高，牙体预备复杂，临床操作时间 长，需要患儿有较好配合能力
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形 成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力 而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦 牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中 轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于 接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之 改变，更有利于邻牙的稳定
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结：
➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸 收不适合做桩核冠
➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果
➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受 到人们广泛关注，其硬度、耐磨性和边缘密合性能明 显优于普通的光固化复合树脂修复
➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度
➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高， 使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等 物理机械性大为增强
➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从 而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提 高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形 成有重要影响
二、下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复
下颌第三磨牙低位萌出临床多以拔除第三磨牙为主要 治疗方法。不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，可 与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，实 现长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。
1.1 适应症： ➢ 下颌第三磨牙近中低位萌出，上颌第三磨牙位置正常
或有轻度下垂者 ➢ 患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
1.2 牙体预备方法： 局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙合
面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位 道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝 沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使 其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
近中倾斜阻生最为多见，近中边缘嵴抵于下颌第二 磨牙远中颈部，形成不良接触关系，引发食物嵌塞，牙 龈萎缩，间隙牙槽骨吸收，且由于近中合面低于合平面 而失去咀嚼功能和自洁作用，致使食物积存不易清洁， 加上食物嵌塞，很容易发生自身的龋坏及邻牙远中龋坏
继续萌出，其向前上的生长力可压迫邻牙根部使之 吸收，牙齿松动，甚至导致第二磨牙无法保留而拔除
高嵌体主要适用于根管治疗后的后牙。优点包括： ➢ 技术难度不大 ➢ 修复体边缘位于自洁区，不容易发生基牙继发龋 ➢ 备牙少于全冠，尽量保存了牙体组织 ➢ 修复体覆盖整个合面，提高了对抗水平向分力的能力，
防止牙折 ➢ 具有良好固位形 ➢ 高嵌体只适合后牙根管治疗后的保护性修复，对于后
牙活髓牙的修复还是应该采用临床牙冠延长技术
1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部 平整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备 4mm左右钉道，制作分体式桩钉加强固位
1.1 适应症： 乳磨牙大面积缺损，患儿基本能配合治疗
1.2 牙体预备方法：
常规方法去净龋坏腐质，尽可能多保留健康牙体组 织，然后按照嵌体冠要求进行牙体预备。一般来说嵌体 箱形各壁厚度大于1.0mm，髓室底过于宽大者，可不 用全部消除底部倒凹，只须将上部内壁修平，待模型灌 制完成后再填除底部倒凹，多保留残余牙体组织，增强 抗力
1.3 总结： ➢ 单纯采用环抱式固位 ➢ 单纯采用嵌体修复 ➢ 牙冠延长术后全冠修复和高嵌体修复 ➢ 牙冠延长术主要适用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延
长术时需采用翻瓣齿槽骨修整术，技术要求较高， 同时需数周的治疗周期，临床推广使用时有一定难 度。同时，牙冠延长术还受拟采取手术患牙的牙根 长度的限制，牙根太短时不适合该技术
邵龙泉
南方医科大学口腔医学院
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内 及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙 冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失 败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌塞，
无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。
1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
合关系。 当上下颌咬合关系建立后，在咀嚼运动过程中， 对上颌第三磨牙的正常萌出具有引导和调节作用，同时 还可预防颞下颌关节紊乱病的发生。
三、乳磨牙大面积牙体缺损ห้องสมุดไป่ตู้体冠修复
儿童乳磨牙龋坏导致牙体组织大面积缺损在临床 上是常见病，通常采用的银汞合金或光固化树脂材料 充填，由于牙冠缺损多充填物固位差，往往导致反复 脱落，无法达到长久充填效果，甚至继发龋坏，引起 根尖周感染及其他并发症。同时银汞合金或光固化树 脂充填材料也不能恢复牙冠的应有高度、合关系，邻 接关系及咀嚼功能，修复效果也不满意
➢ 采用嵌体冠修复乳磨牙龋坏后牙体大面积缺损， 对医生要求较高，牙体预备复杂，临床操作时间 长，需要患儿有较好配合能力
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形 成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力 而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦 牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中 轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于 接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之 改变，更有利于邻牙的稳定
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结：
➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸 收不适合做桩核冠
➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果
➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受 到人们广泛关注，其硬度、耐磨性和边缘密合性能明 显优于普通的光固化复合树脂修复
➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度
➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高， 使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等 物理机械性大为增强
➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从 而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提 高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形 成有重要影响
二、下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复
下颌第三磨牙低位萌出临床多以拔除第三磨牙为主要 治疗方法。不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，可 与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，实 现长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。
1.1 适应症： ➢ 下颌第三磨牙近中低位萌出，上颌第三磨牙位置正常
或有轻度下垂者 ➢ 患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
1.2 牙体预备方法： 局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙合
面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位 道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝 沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使 其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
近中倾斜阻生最为多见，近中边缘嵴抵于下颌第二 磨牙远中颈部，形成不良接触关系，引发食物嵌塞，牙 龈萎缩，间隙牙槽骨吸收，且由于近中合面低于合平面 而失去咀嚼功能和自洁作用，致使食物积存不易清洁， 加上食物嵌塞，很容易发生自身的龋坏及邻牙远中龋坏
继续萌出，其向前上的生长力可压迫邻牙根部使之 吸收，牙齿松动，甚至导致第二磨牙无法保留而拔除
高嵌体主要适用于根管治疗后的后牙。优点包括： ➢ 技术难度不大 ➢ 修复体边缘位于自洁区，不容易发生基牙继发龋 ➢ 备牙少于全冠，尽量保存了牙体组织 ➢ 修复体覆盖整个合面，提高了对抗水平向分力的能力，
防止牙折 ➢ 具有良好固位形 ➢ 高嵌体只适合后牙根管治疗后的保护性修复，对于后
牙活髓牙的修复还是应该采用临床牙冠延长技术
1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部 平整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备 4mm左右钉道，制作分体式桩钉加强固位
1.1 适应症： 乳磨牙大面积缺损，患儿基本能配合治疗
1.2 牙体预备方法：
常规方法去净龋坏腐质，尽可能多保留健康牙体组 织，然后按照嵌体冠要求进行牙体预备。一般来说嵌体 箱形各壁厚度大于1.0mm，髓室底过于宽大者，可不 用全部消除底部倒凹，只须将上部内壁修平，待模型灌 制完成后再填除底部倒凹，多保留残余牙体组织，增强 抗力
1.3 总结： ➢ 单纯采用环抱式固位 ➢ 单纯采用嵌体修复 ➢ 牙冠延长术后全冠修复和高嵌体修复 ➢ 牙冠延长术主要适用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延
长术时需采用翻瓣齿槽骨修整术，技术要求较高， 同时需数周的治疗周期，临床推广使用时有一定难 度。同时，牙冠延长术还受拟采取手术患牙的牙根 长度的限制，牙根太短时不适合该技术