甲状腺功能检查的各项指标

甲状腺功能检查的各项指标

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2004-12-14

TT3 血清总三碘甲状腺原氨酸, 为早期 GD 、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标, 也是诊断 T3型甲亢的特异指标。成人正常值:RIA 法

1.8~

2.9nmol/l(115~190ng/dlICMA法 0.7~2.1nmol(44.5~136ng/dl

TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。 RIA 法 65~156nmol/l(5~12ug/dl ICMA 法 58.1~154.8nmol/l(4.5~11.9 。

FT3 敏感性和特异性均明显高于总 T3(TT3。成人正常值:RIA 法 3~9

nmol/l(0.19~ 0.58ng/dlICMA法 2.1~5.4nmol(0.14~0.35ng/dl

FT4 敏感性和特异性均明显高于总 T4(TT4。成人正常值:RIA 法 9-

25nmol/l(0.7~ 1.9ng/dlICMA法 9.0~23.9nmol(0.7~1.8ng/dl

TSH 比 T3、 T4更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值:IRMA 法(高敏 0.4~ 3.0或 0.6~4.0mu/l ICMA 和 TRIFMA 较 IRMA 灵敏度高,称超敏 TSH ,正常范围:0.5~ 5.0mu/l

TGAb 如长期持续阳性且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。 TMAb 甲状腺微粒体抗体,现在一般称为“甲状腺过氧化物酶抗体 -TPOA ” 。

功能诊断:血 FT3、 FT4(TT3、 TT4增高及 TSH 降低(<0.5mU/L者符合甲亢;仅FT3或 TT3增高而 FT4、 TT4正常者可考虑为 T3型甲亢;仅有 FT4或 TT4增高而FT3、 TT3正常者为 T4型甲亢;血 TSH 降低, FT3、 FT4正常,符合亚临床型甲亢。

甲状腺 B 超检查⑴可作为甲状腺大小及容积的测定。⑵鉴别甲状腺结节为实质性还是囊性,且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体,囊壁薄而光滑,则恶性肿瘤的可能性很小, 可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。⑶可检

出孤立性结节或多发性结节,并测量结节的大小。⑷协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤。对甲状腺癌术后患者,可发现不能扪及的复发或转移病灶。

甲状腺 CT 检查⑴有助于甲状腺腺瘤的诊断。⑵协助诊断甲状腺癌, 还可发现甲状腺癌转移所致的颈深部淋巴结增大。晚期甲状腺癌可转移至颅、肺及骨骼系统,易由 CT 检查发现, 从而可为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。⑶多发性内分泌肿瘤 (MENⅡ A 型也称 Sipple 综合征, 包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤或增生。Ⅱ B 型除甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤外,还有多发性黏膜纤维瘤。对 MEN Ⅱ A 和Ⅱ B , CT 检查不但能进一步证实临床诊断,且可显示多发性内分泌肿瘤的位置、数目、大小等,从而可为临床治疗提供有价值的资料。⑷ CT 检查有助于发现甲状腺多发性结节。颈部多结节性甲状腺肿向胸内延伸, CT 检查多可明确诊断,并能与其他纵隔肿瘤鉴别。⑸多数 Graves 病同时具有甲亢、

甲状腺肿大和突眼。少数病例临床并无甲亢表现,仅有突眼,称为眼型 Graves 病。此时行 CT 检查, 不但能与其他原因所致突眼鉴别, 且能提请临床进一步检查, 如 TSH 兴奋试验等, 有可能发现异常。