第二篇全科医学的基本方法第十二章全科医疗质量与全科医疗资源管理
全科医疗质量管理
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全科医疗人力资源： 1.全科医生 2.社区护士 3.人员配备
第三节 全科医疗资源管理
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全科医疗机构设置： 1.设置的目标和原则 2.社区卫生服务机构的命名 3.空间设置 4.科室设置 5.人员设置 6.全科医疗设备设置
第三节 全科医疗资源管理
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全科医疗机构的药品管理： 安全、有效、价廉、易于储存、 方便、易得。
概述
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全科医疗质量的组成要素 全科医疗基础质量：人力、技术、资 金、设备和设施、时间安排、制度标 准。 全科医疗环节质量 全科医疗终末质量
第二节 全科医疗质量的管理
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全科医疗质量管理的内容： 1.疾病诊断和治疗管理 2.双向转诊质量管理:要求、意义、双向转诊应 遵循的指导原则。 3.家庭病床质量管理 4.健康档案质量管理 5.社区卫生服务管理 6.全科医疗风险管理
全科医疗质量管理与资源管理
周熙琳
教学目标
掌握：全科医疗质量的概念和特点， 全科医疗质量组成
要素，全科医疗资源，全科医疗人力资源的定义.全科医疗
机构设置的目标与原则，选择配备基本药物的原则。
熟悉
全科医疗服务质量管理的内容、全科医疗质量管理
方法、全科医疗信息要求。
在了解：全科医疗质量评价指标，全科医疗人力资源组成内容，全科 Framinghan 研究中，65-94岁人群收缩压.》180mmhg者比 《120mmhg的个体冠心病危险高三倍 医疗机构命名，空间设置、人员配备、设备设置，全科医疗信息主要 来源及主要内容，全科医疗管理制度。
第一节概述 一、质量 二、医疗质量 三、全科医疗质量
第一节概述
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全科医疗质量的概念：全科医疗质量 是指全科医疗服务机构向社区居民提 供的全科医疗服务效果的优劣。这种 优劣反应在全科医疗服务过程的有效 性、舒适性、经济性、安全性、病人 满意度等多方面。
(完整word版)全科医学概论重点——历年考试经典资料
全科医学概论健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。
3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学概论【课后思考题答案】
全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
全科医学知识点整理
第一章全科医学基本理论及发展史全科医学：一门面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。
特点：1.研究对象是社区居民个体：有病、无病的男女老幼家庭：家庭成员社区：社区人群2.研究的内容是基本健康问题的处置3.学科内容宽广：范围宽广、内容丰富、具有地域/民族特点4.体现了现代医学模式的基本精神全科医疗：是综合运用临床医学、预防医学与公共卫生学和社会学的方法，为居民提供基本医疗保健服务，以解决社区常见健康问题为主要目标的基层医疗。
全科医疗更强调以人为中心，将患者置于其家庭背景和社区环境之中，强调运用家庭力量、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能处理其医疗问题。
特点：有其独特的问诊过程；PPT上没有强调综合性、个体化的照顾；强调疾病预防和健康维持；强调疾病早期发现并处理；强调在社区场所对患者提供服务；强调利用全科、专科等医疗卫生资源，以及社区内外的其他资源；最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”全科医疗与其它专科医疗的区别全科医生：是经全科医学培训合格，取得全科医疗执业资格，为居民提供基本医疗保健服务的临床专科医生。
角色：对居民：医生、监护人、咨询者、教育者、协调者对医疗保健和保险体系：守门人、管理者对社区（社会）：成员、监测者、组织者职责：①基本医疗；②临床预防与公共卫生服务应具备的素质：娴熟的业务技能、出色的管理能力、强烈的人文情感、执着的科学精神全科医学产生背景：人口迅速增长和老龄化疾病谱和死因谱的变迁医学模式的转变医疗费用过高与卫生资源配置不合理医疗机构功能分化中国大陆的全科医生制度建设：到2020年，初步建立起充满生机与活力的全科医生制度，基本适应人民群众的基本医疗卫生服务需求：建立统一规范的全科医生培养模式建立起“首诊在基层”的服务模式建立起比较稳定的服务关系，即契约服务关系第二章全科医疗的原则全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一以生物-心理-社会医学模式为基础个人-家庭-社区一体化：患者为中心、家庭为单位、社区为范围预防-医疗-康复整体化全科医学的基本特点：基础性照顾：体现在基础医疗保健上人性化照顾：以人为本的服务可及性照顾：地理上（接近）使用上（方便）关系上（亲切）结果上（有效）价格上（便宜、可接受）持续性照顾：从生到死——生命周期健康-疾病-康复——疾病周期（三级预防）持续责任——任何时间地点综合性照顾：全方位-立体性协调性照顾：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽：家庭资源、社区资源、各种医疗资源最大特点：对当事人的“长期负责式照顾”全科医生工作的基本特征：以预防为导向以团队合作为基础以“五星级医生”为目标五星级医生：医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者。
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全科医疗质量与全科医疗管理
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天
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
全科医疗质量和资源管理
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(三)全科医疗终末质量
2. 根据服务的内容有： 疾病诊疗、预防保健、康复和健康教育
质量等工作质量，常采用一些健康和疾 病的统计学指标进行评价。 3. 根据服务的范围： 分析全科医疗机构内的质量、转诊和转 院指标、家庭服务和社区服务质量等。
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3
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。素
疗
管理内容
质
管理方法
量
评价指标
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一、全科医疗质量的含义和特点
(一) 医疗质量和全科医疗质量 1.医疗质量指： 医疗机构向社会提供的医疗服务效果的
优劣。 医疗质量具体指： 对疾病的诊疗效果，医疗质量高则诊疗
②在家庭和社区提供服 务质量。如出诊、家 庭随访、家庭病床、 社区疾病防治、社区 干预等工作质量。
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(三)全科医疗终末质量
全科医疗终末质量： 是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是
对全科医疗服务活动效果的评价。 终末质量标准项目： 大多数是国家和上级机关规定的统计指标，
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二、全科医疗质量的要素
基础质量 环节质量 终末质量
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二、全科医疗质量的要素
(一)全科医疗基础质量 指形成、维持和支撑整个全科医疗质量
的基础条件。 1．人力 2．技术 3．资金 4．设备和设
施 5．时间 6．制度标准 是全科医疗质量的决定因素。
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全科医学重点总结 全科医学笔记(期末考研复试)
全科医学概论笔记——2012级临床五年五班整理第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician/family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2第二章全科医疗
第三节 全科医疗服务模式的基本特征 （工作原则）
一、以人为中心的照顾（详第四章） 二、综合性服务 三、连续性服务 四、协调性服务 五、可及性服务 六、以家庭为单位的服务 七、以社区为基础的服务 八、以预防为导向 九、采用团队合作形式
二、综合性服务 (comprehensive care):
跨专科---不分科---各科常见问题、常见病、多发病 全方位－立体性
三、全科医疗服务内容 我国规定的社区基本医疗服务 1. 一般常见病、多发病的诊疗、护理，诊断明确的
慢性病治疗 2. 社区现场急救服务 3. 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务 4. 提供会诊、转诊服务 5. 康复医疗服务 6. 经批准的其他适宜医疗服务
全科医疗的主旨：
强调以人为中心、以家庭为单位、社区为范围，满足 居民基本卫生需求
一、全科医疗（服务模式）定义
主要由全科医师提供的、以解决社区常见健康问 题为主的基层医疗
将全科医学的基本理论应用于患者、家庭和社区 照顾
是整合其他许多学科领域的知识和技能于一体的 临床专业服务
现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服务模式 在北美等一些国家和地区被称为“家庭医疗”
二、全科医疗服务对象、场地和形式
三级医疗 二级医疗
全科医疗
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临 床 预 防
慢性病随访
子宫颈刮片
九、采用团队合作形式 (team work)
社区网络本身合作：
门诊工作团队 社区工作团队（出诊） 医疗-社会团队 医疗-康复团队 …
不同机构间合作：
双向转诊 继续医学教育（CME）
- 社区卫生服务人力包括:
全科医师
医师助理 社区-家庭护士
相应健康干预计划，健康档案记录规范、完整。
全科医学概论复习要点说明
第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第三章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。
（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。
（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。
（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
全科医生需要为患者提供量身 定制的健康建议，以帮助他们 促进健康的生活方式，更好地 应对疾病、身体和情感压力。
全科医学的培训和教育
基本培训
基础的医学学位，专业知识和基本技能研究，已经成为全科医生的标准。
后基本培训
系统的培训和实践通过一年的实践工作和评估培训，使医生成为全科医生从而取得相关证书。
持续的进修
全科医生致力于健康维护和疾 病预防，尤其是因其可预防性 而受到威胁的疾病。
全科医学的核心价值观
整体论
全科医生专注于医生与患者之间的关系，探 索身体、心理和社会领域之间的联系，并不 仅仅是疾病或症状的治疗。
预防性
全科医生相信疾病是可以避免的，并致力于 减轻因病痛导致的患者痛苦和家庭负担。
个性化
全科医生需要考虑到每个独特的患者，个性 化地提供护理，并在治疗过程中与患者合作。
全科医学的基本概念与全 科医学的方法
全科医学是一种以人为本、全面、连续、协调的医疗服务和卫生服务，以及 实践全科医学方法的基本医学科学。
什么是全科医学？
以家庭为单位
全科医生在这个单位中依附于 患者和家庭成员，协调和管理 他们的医疗护理。
全面性
全科医生提供个性化护理，包 括生理、心理以及社会领域。
预防性
医生应通过课程、会议和研讨会等持续的专业进修，以获得最新知识和技能，来提供更好的 医疗服务。
全科医学的研究和创新
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从病人到人类：重新定位全科医学
医生应该关注整个患者群体的健康需求，从而提高公共卫生水平和公共卫生政策 的实施。
2
一门更具实效性的医学学科
全科医学可以为医疗技术更新和实践提供反馈，以改善疾病的预防、管理和治疗。
卫生统合
全科医学ppt课件
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第一节 全科医学发展简史
一 古代“郎中”式的医治者 二 近代的通科医生 三 医学专科化和通科医疗的马鞍形变化
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60
从古代医学到通科医疗
通过家访、守候在病人身旁， 为病人及其家庭治病，能为病人治 疗各种疾病，在病人中享有很高的 声誉。
防医学、心理学、社会学、论理学
等
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(二)全科医疗
精选PPT课件
30
全科医疗是将全科/家庭医学 理论应用于病人、家庭和社区照 顾的一种基层医疗专业服务，是 一种集合了其他许多学科领域内 容的一体化的临床专业。
精选PPT课件
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全科医疗与专科医疗的区别
特性
全科医学
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1:5-50万)
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20世纪60年代，在美国又重 新得以发展，称家庭医学（family medicine）、家庭医生（family doctor）
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第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
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(一)全科医学
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定义
全科医学是一个面向家庭与社区，
整合临床医学、预防医学、康复医学
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全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
精选PPT课件
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三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流行 病学、统计学、社会医学、人类学、 社会学等学科的观点和方法
全科医学课件
以人为本原则：尊重患者的权利和尊严，关注患者的需求和感受
预防为主原则：强调预防为主，减少疾病的发生和发展
全科医学与专科医学的区别和联系
全科医学：关注整体健康，提供全面、连续、协调的医疗服务 专科医学：专注于某一特定领域，如心脏、神经等 区别：全科医学注重整体，专科医学注重局部 联系：全科医学是专科医学的基础，专科医学是全科医学的延伸 全科医学与专科医学相互补充，共同为患者提供全面的医疗服务
诊断方法：询问病史、体 格检查、实验室检查等
治疗原则：对症治疗、预 防并发症、促进康复等
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、心理治疗等
全科医生临床实践中的注意事项和风险控制
患者评估：全面了解患者病情，包括病史、症状、体征等
诊断和治疗：根据患者病情进行诊断和治疗，注意药物剂量和副作 用
沟通技巧：与患者及其家属进行有效沟通，了解患者需求，建立良好 医患关系
重要性：全科医学在医 疗体系中起着重要的作 用，能够提高医疗服务 的质量和效率，降低医 疗成本，提高患者的满 意度和健康水平。
全科医学的基本原则和理念
整体性原则：关注患者的整体健康，包括生理、心理、社会和环境等方 面
连续性原则：提供从预防到治疗、康复的全程医疗服务
综合性原则：整合各种医疗资源，提供综合性的医疗服务
全科医学全套课件
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汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 全科医学概述 2 全科医学的基本知识 3 全科医学的临床实践 4 全科医学的教育和培训 5 全科医学的未来发展
全科医学概述
全科医学的定Βιβλιοθήκη 和重要性定义：全科医学是一种 以病人为中心，提供全 面、连续、协调、可及 的医疗服务的医学专业。
12.第十二章 全科医疗
（五）人员配备
1、社区卫生服务中心的人员配备 1）至少有6名执业范围为全科医学的临床、中 医类别执业医师。 9名注册护士。 2）至少1名副高以上任职资格的执业医师，至少 1名中级以上任职资格的中医执业医师，至少 1名公共卫生执业医师。 3）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至 少1名有中级任职资格。 4）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业 医师，1名注册护士。 5）其他人员按需配备。
三、全科医疗服务质量管理内容
包括：对实现服务质量全过程的管理，对 参与质量活动时全体人员的管理以及对业 务、技术服务行政等的管理。 （一）疾病诊断和治疗管理，就是一般的 医疗质量管理。 （二）双向转诊质量管理 1、建立严格的双向转诊标准 2、建立转诊转院的管理制度 3、与上级医疗机构签订双向转诊协议
（二）全科医疗环节质量
是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、 工作节点有关步骤所表现出的服务效果， 是在全科医疗活动过程中所产生的质量。 是全科医疗不可缺少的核心关键部分。 可从几个方面来考虑： 诊断质量 1、根据诊疗程度分类 治疗质量 护理质量 保健质量
个体服务质量 2、根据服务对象分类 家庭服务质量 社区服务质量
来源：一是全科医师培训（已工作的医务 人员） 二是全科医师规范化培训（应届毕业生）
（二）社区护士：提供社区和家庭护理
特点：强调以疾病预防为主的健康护理， 维护护理的连续性，提供社区、家庭和人 体等不同层次上的护理服务。 主要任务：常见病的家庭护理、健康教育、 健康咨询、特殊人群的护理、康复、协调、 指导。
用于说明社区卫生机构提供全科医疗服务的各个 环节、各种服务项目的数量和质量。 1、疾病诊断治疗 2、会诊治疗 3、护理 4、连续服务 5、健康教育 6、健康档案 7、预防保健 8、家庭病床 9、保健合同
全科医学的基本概念与全科医学的方法
基本原则？
全科医学训练的目标
• 与疾病相关的目标 - 各种医学知识技能
• 与病人相关的目标 - 考虑病人情境、遵医性、成本效益等 • 与服务体系相关的目标 - 服务体系利用、医疗/社区管理、团队合作等 • 与职业价值观和性质相关的目标 - 态度、价值观、责任等 • 与业务发展相关的目标 - 自学、评估/质量保证、教学/研究、信息评价等
病人陈述其健康问题
特 定 的 临 床 诊 疗 模 式
（三）应诊的任务框架
确认并处理现患问题 对慢性活动性问题进行处理 根据需要提供预防性照顾 改善病人的遵医行为
接诊过程的重要事项
25岁，女性患者，感觉忽冷忽热2天 体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg 心率：110次/分 呼吸：20次/分 无既往史 半年前顺产， 自从生完孩子，就出现右侧背痛；今天早上右侧胸部有点刺 痛 一般情况：自己步行到诊所就诊 精神状态：能够自己讲述病史 体格检查 中等体形,神情清醒 , 可是有些着急 心脏、肺部听诊无异常 右侧乳房比左侧大，中度触痛，没有皮肤改变 右侧背部下方中等压痛 腹部柔软， 其他检查无异常
- 社区诊断与报告技术 - 社区慢性管理技术 - 传染病管理与报告
- 常见健康问题的一体化处理
社区基地培训内容
- 社区用药原则及管理 - 社区卫生服务健康档案的建立与管理 - 重点人群保健的知识与技术
- 社区急诊急救（医疗技能与资源利用）
- 团队发展
- 社区健康促进组织的建立与活动
- 社区预防（包括传染病管理） - 社区康复及出院后管理 - 转诊技术，社区卫生服务管理，等等
全科医生
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基
层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有 效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健 康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 其服务对象涵盖不同性别、年龄的人;其服务 内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题; 能在所有与健康相关的问题上,为每个服务对象 当好健康代理人。
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全科医疗质量控制方法 按时限进行质量控制的方 法:事前控制、事后控制 按对象层次进行质量控制 的方法：自我控制、逐级控制、 平行控制、越级控制
五 全科医疗质量评价指标
1.全科医疗资源指标 2.全科医疗服务过程指标 3.全科医疗服务利用指标 4.健康状况指标 5.满意度指标 6.全科医疗服务费用指标
全科医疗基础质量 是指形成、维持和支撑整个全科医 疗质量的基础条件。 一般全科医疗基础质量包括： 人力、技术、资金、设备和设施、 时间、制度标准等
全科医疗环节质量 是全科医师从事全科医疗活动中 各个阶段、工作节点、有关步骤所 表现出的服务效果，是在全科医疗 活动过程中所产生的质量。 从以下几个方面来考虑：根据 诊疗程序分类，根据服务对象分类、 根据工作环境和工作方式分类
第二节全科医疗资源
全科医疗资源是在一定条件下, 国家、社会、个人提供的用于全科 医疗服务的人力、财力、物力、技 术、信息的总称，是卫生资源的组 成部分，具有一般卫生资源的特点。
一 全科医疗人力资源 全科医师 社区护士 人员配备
二 全科医疗机构设置
设置目标和原则 社区卫生服务机构的命名 空间设置 科室设置 人员配备 全科医疗设备配置
第十二章 全科医疗质量与全科 医疗资源管理
第一节全科医疗质量
一 全科医疗质量的含义和特点 质量是指产品或服务能够满足 规定要求或人们需要的特征和特 性的总和，是对工作或某种产品、 服务的优劣程度评价，质量也是 评价某种事物信誉程度的指标。
医疗质量：代表着医疗机构 的医疗服务质量，指医疗机构向 社会提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量：是指全科医 师向社区居民提供的全科医疗服 务效果的优劣。
全科医疗质量的特点：
1. 内容的广泛性 2. 范围的扩大性 3. 影响因素的复杂性 4. 学科的综合性 5. 技术的相对性 6. 提供者的敏感性
二 全科医疗质量的要素 首先取决于各项要素的质量 一般可从质量管理的角度分为三部 分：结构、实施过程、与服务效 果，三个组成部分所形成的质量 相应地被称为基础质量、环节质 量与终末质量。
6.医疗废弃物无害化处理制度 7.财务、药品、设备管理制度 8.档案、信息管理制度 9.质量管理考核制度 10. 社会民主监督制度 11.其他有关制度
全面质量管理
PDCA管理循环的特点:大循环套小 循环、按程序办事、螺旋式上升 PDCA循环实施时的八大步骤：找 出问题、分析原因、确定目标、制 订计划、实施阶段、检查阶段、巩 固措施、遗留问题转入下一个循环
全科医疗质量标准化管理 1.全科医疗标准化管理的意义 2.全科医疗服务标准化体系： 总体质量标准、基础质量标 准、环节质量标准、质量检 控标准
三 全科医疗机构药品管理
全科医疗机构选择、配备基 本药物的原则：安全、有效、价 廉、易于存储、方便、易得。
四 全科医疗的信息管理
（一）全科医疗信息的要求：及时 性、完整性、准确性、科学性、可 行性 （二）全科医疗信息的主要来源 （三）全科医疗信息的主要内容
五 全科医疗的管理制度
1.各项技术服务操作规程 2.家庭卫生保健服务技术规范 3.社区卫生服务站工作制度 4.服务差错、事故防范制度 5.转诊制质量，是对全科医疗 服务活动效果的评价。
三 全科医疗服务质量管理内容
1.疾病诊断和治疗管理 2.双向转诊质量管理 3.家庭病床质量管理 4.健康档案质量管理 5.社区卫生服务管理 6.全科医疗风险管理
四 全科医疗质量管理方法
首先,树立主动为居民服务的思想 第二,体现预防为主的思想 第三,对全科医疗服务进行系统管理 第四,要进行标准化管理 第五,要进行数据化管理 第六,管理方法具有科学性和实用性