血液透析患者饮食指导

血透患者饮食指导

尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。

透析间期的体重增长控制在干体重的4%以内，每周透析3次患者以每天增加体重不超过1kg为宜。每次血液透析丢失约6g蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为

优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。

1.足够的蛋白质和热量摄入

（1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。

每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质，每周3次者1.2-1.5g。

限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。

（2）机体需要摄入一定的热量维持体重。如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。

大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类及豆制品…等。

每日所需热量可由低蛋白食物补充如：藕粉、澄粉、西谷米等

多采用植物油烹调

*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量

理想体重：标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9，体重浮动在±10%都是正常

需要的蛋白质：总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(kg)

需要的总热量：总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入×标准体重(kg)

*计算出需要的蛋白质和热量后，如何具体安排所需要的食物各类食物所含的蛋白质和热量如下

类别每份重量

（克）热量（千

卡）

蛋白质

（克）

谷薯类25（0.5两）90 2.0

蔬菜类500（斤）90 5.0

水果类200（4两）90 1.0

大豆类25（0.5两）909.0

奶类160（3两）90 5.0

肉蛋类50（1两）909.0

硬果类15（1/3两）90 4.0

油脂类10（1匙）90-

更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量（克）分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5。

2.水分的控制

（1）每天总摄水量限制在1000ml

如果每日尿量≥500ml，每日摄水量（ml）=每日尿量+500ml水分

使用固定的有刻度的水杯喝水

这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。

每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5kg为宜，即最多不超过干体重的4%。

体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。

（2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片

将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖

清水漱口后吐掉

使用润唇膏

正确估算食物重量和含水量

3.钠的控制

盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受

（1）钠盐的摄入量为3-4g/d（有的建议1-2 g/d），水分1000ml/d，如果每日尿量≥500ml，可加饮500ml/d,另加盐1-2g/d。

（2）含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿的等）；烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙

拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等；方便面等速食。

（3）可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲4.钾的控制

（1）每周透析2次钾摄入量应控制在1.3g/d

一般饮食量小，无需额外限制高钾食物；如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。

（2）含钾高的食物：鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。

高钾水果：杨桃、香蕉、桔子、桃子、葡萄、柳橙、奇异果、龙眼、樱桃、木瓜、枇杷、硬柿等

高钾蔬菜：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及钠盐、无盐酱油等

（3）减少食物中钾的方法：

①青菜用开水烫过或煮三分钟后再炒，会去掉许多钾；

②不用菜汤或肉汤拌饭；

③不用低钠盐、无盐酱油；

④超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

5.磷的控制

（1）每100g蛋白质含磷1-1.5mg，因此很难做到在限制磷的同时又摄入足够的蛋白质，故需服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾等。

（2）降低磷的措施：

①吃饭的同时咀嚼磷结合剂如碳酸钙。必须注意：钙磷结合剂要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用；

②少吃高磷食物如酵母（干）、丁香鱼、海米、虾仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黄、动物内脏等；

③熬骨头汤或炖排骨时将其在清水中煮沸3分钟弃去水后再加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2；

④摄入膳食纤维，保持大便通畅，可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）