剖宫产术后护理查房2.
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剖宫产术后护理查房
科别:妇二科 床号:12床 住院号2014001985 姓名::*** 性别:女年龄:26民族:汉 职业:农民 籍贯:甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式:步入
入院日期:2014-05-13 手术日期: 2014-05-14
现病史: 患者,女,26岁,主因:孕40+2
W ,无产兆要求入院剖宫分娩,门诊以“孕足月待产
”收住。入院时见:神志清,精神可,无腹痛腰酸下坠感,无阴道流血流液,食纳可,夜寐安,二便调
。产查胎方位ROA 胎心140次/分,肛查宫口未开,胎膜未破,。于2014-05-14 08;30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于9:00剖娩一男婴,清理呼吸道后,哭声响亮,面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克,产妇术程顺利,术毕于10:00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出,已虚恭,进食半流食后无腹胀,子宫收缩可,阴道恶露量适少,其子面色口唇红润,吃奶水可,二便调。现产妇术后第六天,神志清,精神可,线已拆,切口愈合良好,食纳可,二便调。
体格检查:T:36.8℃ ,P:96次/分,R:23次/分,BP :118/73mmHg 舌质淡 苔薄白 脉滑数
既往史:既往体健月经史:15岁初潮,婚育史:26岁结婚,孕1产0。
辅助检查:B 超提示:晚孕,单活胎,头位。胎儿双顶径约
9.6cm,
入院诊断: 中医诊断:妊娠足月 西医诊断:1.妊娠40+2W ;
2.巨大儿?
*术前护理诊断及护理措施一.护理问题
产妇1.疼痛 与子宫收缩有关
2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有
关。
3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解
4.潜在并发证脐带脱垂,羊水栓塞。
胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关
2.潜在并发证宫内窘迫,缺氧
三. 护理措施(1)一般护理
1.介绍入院环境,包括责任护士,主管医生
2.告诉患者生产前,宫缩痛是正常的,让其正确对待疼痛。
3.做好术前护理宣教,术前禁食水,
4.保持床单位的整洁,用温水擦洗皮肤,保持皮肤的清洁干燥。
5.给患者讲解术前,术中,术后的相关准备及注意事项。
6.讲解相关知识,消除焦虑心理。
(2)病情观察 1.入院后左侧卧位,必要时给与氧气吸入
2.监测胎心,胎动听胎心每日6次,吸氧30分钟每日两次,自数胎动1小时每日3次
3.观察产程进展,如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。
*术后护理问题及护理措施一护理问题
产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关
2.营养失调与禁食水有关
3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关
4.有感染的危险与手术和留置尿管有关
5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫,疼痛和婴儿性别有关。
6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关
7.潜在并发证尿潴留,腹胀,切口感染,乳房胀痛,产后出血
新生儿1.有受伤的危险烫伤
2.潜在并发证窒息,臀红,脐部感染
二护理措施(1.一般护理
1、床边接班,产妇被送回病房时,与手术室护士做好交接班,了解术中出血,补液等情况及目前状况。,指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成
2、体位,去枕平卧6-8小时,头偏向以一侧,保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧,持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位,以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动,促进肠蠕动。
3疼痛护理:疼痛无法耐受时,遵医嘱於止痛针剂。告知患者,产后应用缩宫素也会导致宫缩痛,是正常现象,有利于子宫复旧
4保持尿管固定稳妥,引流通畅,观察尿量给予尿道口护理,24小时拔除尿管,鼓励患者解小便。
5会阴护理:每天2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染。
6.腹部中药热奄包(产康包)外敷。
7.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗,并告知患者及家属其作用及注意事项。
(2)病情观察1.术后每15min监测一次生命体征,2h平稳后改为每小时一次。
2.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况,流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。
3.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
(3).情志护理1.让家属与患者聊天,转移注意力。
2.告诉患者产后宫缩痛是正常的,如切口疼痛难耐,可遵医嘱给予镇痛剂。
(4).给药护理1.给予青霉素,甲硝唑,缩宫素,抗炎缩宫治疗。
2. 益母草膏饭后口服,促进恶露排出
3.给予氨溴索雾化吸入治疗。
4.止咳化痰中药温寒口服,每日三次。
(5).饮食护理1.术后应禁食,8小时后可饮萝卜汤,少量多次以促进肛门排气。待排气后可进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
2.术后第一餐产后第一餐首选易消化,营养丰富的流质食物。
3.术后喝红糖水的时间可推迟到五天以后,所以一般喝红糖水的时间为7-10天为宜。
4.可食猪蹄汤,瘦肉汤,鲜鱼汤鸡汤但不宜过浓,表面的油脂可撇去
5.需进食水果,产后3-4天不要吃特别寒性的水果,如梨,西瓜,以后每天吃2-3个水果
6咸食要适量,少食味精,。避免食用辛辣,油炸,生冷坚硬食物,
7.大麦芽,麦乳精,麦芽糖,有回乳作用故产后忌食。
(6).乳房护理:术后半小时内开始哺乳,促进乳汁畅流。哺乳前热毛巾敷乳房,可促使乳腺管畅通。哺乳前按摩乳房,方法为从乳房边缘向乳头中心按摩,可促使乳腺管畅通,减少疼痛。哺乳时,取舒适的姿势(母亲坐在直背椅上或取侧卧位),让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中,增加哺乳的次数,缩短哺乳的时间。
(7).新生儿护理:教会母亲正常新生儿的护理方法。
1一般护理:房间宜向阳,光线充足、空气流通,室温保持在20-24℃,相对湿度55%-65%。
2喂养护理:提倡母乳喂养,不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。
3沐浴护理:①沐浴时室温26-28℃,水温38-42℃,用手腕部测试较暖即可②沐浴前不要喂奶。③预防交叉感染:每个婴儿一套沐浴用品。④ 防止损伤:动作轻而敏捷,沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。
4脐部护理:①保持脐部清洁干燥,每日用0.5%碘伏消毒脐带残端及脐轮周围,用无菌纱布覆盖包扎。
5臀部护理:尿布松紧适中,及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部,擦干后涂爽身粉,预防红臀。
八,产后康复指导(每日两到三次,每组20次,根据产妇情