产科教学查房题目
[指南]产科护理查房
[指南]产科护理查房产科护理查房姓名:X学校:X一(患者一般资料:姓名:X 性别:X 年龄:X 床号:X 出生地:X 居住地址:XX 住院号:XX 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产2.胎儿宫内窘迫3.胎盘早剥4.右上肢,骨盆骨折5.全身多器官挫伤二(患者病史介绍:病人XX,X,X岁因停经31+3周,高楼坠伤2小时于XX月X日5:04分由平车推入病房,病人双下肢被动体位,肌张力正常,身体有多处擦伤,以右下肢为重,右上肢被动体位,活动受限,孕妇无胸闷,气促,恶心呕吐等不适,测其生命体征,体温36.6摄氏度,脉搏88次/分,血压96/57mmHg,呼吸20次/分,遵医嘱给予一级护理,心电监护,吸氧,禁食,绝对卧床休息,孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查,阴道无流血流液,宫底上三横指轻压病人自觉疼痛,子宫张力大,听取胎儿胎心100次/分,律齐。
怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分,律齐,宫底无上升,未见阴道无流血流液,病人由殷金凤医生陪同进行CT,X光,B超检查,检查提示病人右上肢,骨盆骨折,多器官挫伤,宫内孕活胎,有胎盘早剥,先兆早产迹象,病人检查回到病房,自诉下腹有下坠感,胎心112次/分,律齐,有不规律宫缩,遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入,调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入,半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察,病人持续宫缩,仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效,遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速调节为20滴/分钟,嘱咐病人左侧卧位,密切观察,病人各项生命体征平稳,测其胎心134次/分,遵医嘱于早晨8:30分,为病人安置保留尿管,引流出尿液呈茶色,内见暗红色絮状物,密切观察,病人宫缩有缓解,胎心130次/分,联系ICU,于11:40转入ICU。
三(护理问题:1.焦虑与担心胎儿和自身病情有关2.有皮肤受损的危险与活动受限和长期卧床有关3.与感染的危险与身体多处擦伤,无菌操作不当有关4.疼痛与身体多处骨折,擦伤有关5.药物中毒与药物剂量使用不当,滴速调节不当有关6.便秘与长期卧床有关7.有失用综合征的危险与长期卧床有关8.潜在并发症:失血性休克,胎儿胎死宫内,DIC,多器官衰竭,四(护理措施:1. 心理护理:护士与病人多交流,多沟通,得到病人的信任,帮助她说出自己的担忧,帮助她分析问题,多对病人进行鼓励,使其保持乐观积极的态度,积极配合治疗,与病人家属进行交流,告知其家属,病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。
产科护理查房
12月16日 乙肝表面抗体
阳性
03 入院护理诊断/问题
03 护理诊断/问题
12-12 P(problem):有阴道大量流血的危险 与胎盘位于中央位置有关
12-12 I(intervention):*垫会阴垫以便观察出血情况,并观察血压、 脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况,及早发现 大出血征兆 *进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物, 以纠正贫血。 *多食含粗纤维的食物,保证大便通畅,必要 时遵医嘱给予大便软化剂。
护理诊断及措施 问题与讨论
01 定义
孕28周后若胎盘附着于
,甚
至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低
于胎儿先露部时,称为前置胎盘。前置胎盘是
的常见原因。
01 分 类 边缘性前置胎盘
前置胎盘 完全性前置胎盘
部分性前置胎盘
前置胎盘的病因
受精卵发 育迟缓
子宫内膜发育 不良:多次流 产、刮宫、产 褥感染等
*常规被备葡萄糖酸钙作为解药,严格遵医嘱 严格控制硫酸镁的输入速度及总量。
12-25 O(outcome):住院期间产妇未发生镁离子中毒。
05 知识拓展:
05 定义:
05
凶险性前置胎盘患者往往有剖宫产史以及腹腔脏器手术史, 手术后腹腔粘连、妊娠后胎盘膀胱植入增大再次手术的困难[1]。 凶险性前置胎盘患者出血可发生于产前、产时和产后,且出血迅 速、出血量大,所以凶险性患者临床处理需要针对以上情况,往 往需要多学科的团队合作,包括产科、泌尿外科、新生儿科、麻 醉科、血液科和重症医学科等。根据患者阴道出血量、孕周、生 命体征以及胎儿宫内存活情况等进行个体化处理,现如今临床上 有了新的手术方式---腹主动脉球囊阻断术
3
终止妊娠
期待疗法
产科护理查房
01
添加章节标题
02
查房目的和流程
查房目的
了解患者病情和护理情况
发现并解决护理工作中的问题
添加标题
添加标题
指导护士正确实施护理措施
添加标题
添加标题
提高护士的专业水平和护理质量
查房流程
确定查房目的和计划 准备查房资料和工具 通知患者和家属 进行查房并记录 汇总查房结果并反馈
03
查房内容
产妇基本情况
度
反馈意见及改进措施
患者对查房过程的评价
护士对查房过程的评价
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医生对查房过程的评价
添加标题
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针对反馈意见提出改进措施
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产科护理查房
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汇报人:
20XX.XX.XX
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 和 流 程 03 查 房 内 容 04 护 理 评 估 与 诊 断 05 护 理 措 施 与 建 议 06 查 房 总 结 与 反 馈
护理评估与诊断
妇护理评估
产妇基本情况评估:包括年龄、 孕周、产次、分娩方式等
产妇身体状况评估:包括血压、 血糖、体重、呼吸、心率等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
胎儿情况评估:包括胎心、胎动、 胎盘功能等
产妇心理状况评估:包括情绪、 焦虑、抑郁等
胎儿护理评估
胎儿生长与发育评估:通过观察胎儿的生长发育指标,判断胎儿的健康状况 胎儿生理功能评估:评估胎儿的呼吸、循环、消化、排泄等生理功能是否正常 胎儿环境评估:评估胎儿所处的环境,包括母体环境、宫内环境等,以确保胎儿的安全 胎儿护理措施:根据评估结果,制定相应的护理措施,包括饮食、运动、用药等方面的指导
产科教学查房(1)
〔二〕日常生活指导
1.休息 去枕平卧8小时,每2-3小时翻 身一次;伤口压沙袋;供给安静舒适, 洁净洁净的环境,保证每日8小时以上 睡眠。
2.活动 24小时后鼓舞产妇在自身承受 力量范围内尽早下床活动,并作产后 保健操。
3.饮食与养分 产后8小时禁食禁水;肛 门排气后可进食清淡、易消化,养分
〔三〕乳房护理
• 产妇回到病房后,指导产妇正确清洗乳房 及乳头,保持其洁净,并穿戴适宜的棉制 胸罩。
• 指导产妇准时开奶,增加新生儿吸吮刺激, 正确哺乳。
• 产后2-4日,产妇乳房消失胀痛,教会产妇 或家属正确按摩乳房,准时排空乳房,预 防乳腺炎及乳头皲裂等问题。
〔四〕子宫复旧及恶露观看
• 分娩后2小时内亲密观看子宫收缩状况〔一 般4次〕,2小时后送回病房。观看宫底高 度、伤口渗血,阴道出血状况。
左侧卧位休息,夜间 睡眠不少于8~10h午
增加其信念,协 睡2h,变换体位时要
作医护治疗,保 缓慢
持其心情舒服。
• 防止外伤:防坠床, 防滑倒
• 将病人安置在离护士 站,治疗室近的房间
• 氧气吸入,改善缺氧.
• 一般观看与监测:生命体征, 病人自觉病 症,如突然消失头痛,胸闷,视力模糊等。 准确记录液体出入量,24h尿量,用药效果
• 腹部:两手从右下腹经中上腹滑向左上腹
• 腿部:按摩其大腿、膝部、小腿及踝部, 双手夹住小腿上下搓,轻拈脚踝和脚掌
• 背部:新生儿俯卧位,两手自脊柱两侧由 中心向两侧滑动,臂部中由心向外滑行
3. 留意事项
• 抚触者双手清洁,暖和,无长指甲 • 力度适中,主要摩挲和按触 • 过程中亲密观看新生儿反响,消失哭闹、
• 胎儿观看与监护:计数胎动,定时听胎心 音,观看有无阴道流血,腹痛等临产状况, 有无胎盘早剥等。
《产科护理查房》
汇报人: 2024-01-08
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房方法与技巧 • 查房效果评估 • 总结与展望
01
查房目的
提升护理人员专业知识
掌握产科护理的基本理论、基本知识和基本技能,包括孕期、分娩期及产后的护理 要点。
熟悉产科常见疾病的护理常规和应对措施,提高对复杂病例的判断和处理能力。
技能操作水平评估
总结词
评估护士在产科护理中的实际操 作能力
详细描述
观察护士在产房、新生儿护理等 操作中的表现,包括接生、脐带 处理、新生儿复苏等技能,以及 应对紧急情况的能力。
团队协作能力评估
总结词
评估护士在团队协作中的表现
详细描述
观察护士与其他医护人员、产妇和家属的沟通协作情况,评价护士在团队中的角 色和作用,以及在紧急情况下是否能与其他团队成员有效配合。
恢复身体健康。
03
查房方法与技巧
互动式学习
小组讨论
鼓励护理人员分组讨论,针对特 定病例提出护理方案,通过交流
和分享,提高护理水平。
角色扮演
模拟真实场景,让护理变能力。
提问与回答
鼓励护理人员提问,针对难点和疑 点进行深入探讨,促进知识内化和 吸收。
05
总结与展望
总结查房经验与不足
团队协作
查房过程中,团队协作至关重要,各 成员需明确分工,相互配合,确保查 房工作顺利进行。
沟通技巧
有效的沟通对于获取准确的患者信息 至关重要,护理人员需具备良好的沟 通技巧,以建立良好的护患关系。
总结查房经验与不足
• 专业知识运用:查房过程中,护理人员需运用专 业知识对患者状况进行准确评估,为后续护理提 供依据。
产科教学查房教案模板异位妊娠
产科教学查房教案模板异位妊娠摘要:1.产科教学查房教案模板概述2.异位妊娠的定义和分类3.异位妊娠的病因和发病机制4.异位妊娠的临床表现和诊断5.异位妊娠的治疗原则和护理措施6.教学查房中的重点、难点及讨论话题7.教学查房的目的和要求正文:一、产科教学查房教案模板概述产科教学查房是医学教育中不可或缺的一部分,其目的是通过实际病例的讨论和分析,帮助学生掌握妇产科疾病的诊断和治疗方法。
在本文中,我们将以异位妊娠为例,介绍如何编写一份产科教学查房的教案模板。
二、异位妊娠的定义和分类异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育的现象。
根据着床部位的不同,异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
三、异位妊娠的病因和发病机制异位妊娠的病因尚不完全清楚,但研究表明,输卵管功能或解剖结构异常、生殖器官感染、子宫手术史、辅助生殖技术等可能是其发病的危险因素。
发病机制主要是受精卵在输卵管内发育,但由于输卵管的蜕膜形成不完整,导致囊胚与管壁分离,从而引发异位妊娠。
四、异位妊娠的临床表现和诊断异位妊娠的临床表现主要包括腹痛、阴道流血、休克等。
诊断异位妊娠的方法有:超声检查、血清孕酮测定、腹腔镜检查等。
五、异位妊娠的治疗原则和护理措施治疗异位妊娠的原则是及时终止妊娠,避免发生严重的并发症。
治疗方法包括:药物治疗、手术治疗等。
在护理方面,需要密切观察患者的生命体征,及时纠正休克,做好术前准备和术后护理。
六、教学查房中的重点、难点及讨论话题教学查房中的重点是让学生掌握异位妊娠的诊断和治疗方法,难点是如何正确识别异位妊娠。
讨论话题可以包括:如何提高异位妊娠的诊断率、如何选择合适的治疗方法等。
七、教学查房的目的和要求教学查房的目的是帮助学生掌握异位妊娠的诊断和治疗方法,提高临床思维能力。
妇产科护理大查房
护理评价
• • • • • • 1经过治疗后,贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症,正确面对月经来潮。 4病人未发生肠粘连,切口I期愈合,无感染。 5病人身心舒适,生活起居自理。 6病人能够正确评价自我,扮演社会角色,树立战胜疾病 的信心。 • 7病人能够正确认识病因及预后情况。 • 8未发生并发症。
• 2012-04-28 12:00 • 术后第七天,患者神志清,精神好,双眼睑结膜无苍白,睡
眠好,自诉无特殊不适,查T36.8℃,血压波动在80/5090/50mmHg之间,昨日复查血HCG (绒毛膜促性腺激素) :51.149IU/L,HCG (绒毛膜促性腺激素)明显下降,切口敷料清 洁完整。今遵医嘱通知出院,嘱患者出院后加强营养,禁房事及 盆浴42天,严格避孕半年,不适门诊随诊。一周后复查HCG (绒毛膜促性腺激素),至正常。
妇产科护理大查房
2012年6月19号
• 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。 • 当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊 娠,习称宫外孕。
异位妊娠的部位
1)伞端 2)壶腹部 3)峡部 4)间质部 5)卵巢 6)宫颈 7)子宫角 8)继发腹腔 9)阔韧带 10)原发腹腔
输卵管妊娠
在输卵管妊娠中, 发生部位以壶腹部最 多,约占78%,其次 是峡部,伞部和间质部 少见。
3.辅助检查
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇, 是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定;是诊断早期异位妊娠的重要方法。 B超检查: 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕 妇,旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查:有助于异位妊娠的诊断而准确性, 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病 人。大量腹腔内出血或伴有休克者,禁止作腹腔 镜检查。
产科教学查房
可能的护理诊断及合作性问题
潜在并发症:出血性休克 有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术
操作有关
护理评估
病史:尤其要注意搜集有关产后出血的病史 身心状况:评估产后出血量同时评估由于产后
出血所导致症状和体征的严重程度 诊断检查:1、评估产后出血量2、测量生命
体征与中心静脉压3、实验室检查:检查产妇 的血常规出、凝血时间等
查体: T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80m mhg,胎心140次/分.B超示:宫内单活胎,头位,胎 盘成熟度II度。心电图:窦性心律正常心电图。血 常规:WBC9.0×109/L,RBC3.9×1012/L,HB12g/L.
初步诊断:1.宫内孕39周第一胎 头位待产。
护理记录
护理措施
针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染1、产后子宫收 缩乏力所致大出血,可以通过使用缩宫剂、按摩子宫、宫腔 内填塞纱布或结扎血管等方法达到止血的目的2、软产道撕 裂伤造成的大出血:止血的有效措施是及时准确地修复缝合 3、胎盘因素导致的大出血:要及时将胎盘取出,并做好必 要的刮宫准备4、凝血功能障碍者所致出血因针对不同病因 疾病种类进行治疗5、失血性休克的护理:对失血过多尚未 有休克征象者,应及早补充血容量;对失血过多,甚至休克 者应输血,以补充同等血量为原则;注意为患者提供安静的 环境,保持平卧、吸氧、保暖;严密观察并详细记录患者的 意识状态,皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量等
护理记录
2013-02-17 06:30 患者子宫收缩欠佳,阴道流血110ml,色暗红,血
压90/60mmhg。 2013-02-17 07:50 患者子宫收缩良好,阴道出血10ml,血压
92/62mmhg。 2013-02-17 08:30 患者子宫收缩良好,阴道出血10ml,已自行排尿。
教学查房-宫颈CIN
还需做哪些辅助检查帮助诊断?
教学查房-宫颈CIN
血常规 尿常规 大便潜血 排胸片以排除肺部转移 膀胱镜 直肠镜 B超 CT MRI 淋巴管造影 静脉肾盂造影 消化道造影 鳞状细胞癌相关抗原(Scc)测定
应与哪些疾病鉴别?
教学查房-宫颈CIN
应与哪些疾病鉴别
患者可能的诊断是什么?
教学查房-宫颈CIN
子宫颈细胞学检查
重
复
TBS分类
检
查
阴性 ASCUS AGCUS LSIL HSIL
不满意涂片
阴性
二年内每 3~6月复查
阳性
定期 复查
阴道镜检及组织活检 (或颈管诊刮,HPV检查)
教学查房-宫颈CIN
CIN,宫颈不典型增生及脱落细胞形态教学Fra bibliotek房-宫颈CIN
教学查房-宫颈CIN
本病历的主要临床特点(诊断依据)是:
1 临床表现:阴道不规则出血 2 专科查体:宫颈菜花状病灶直径6cm,
四周穹窿变浅;宫体中位,常大,三合 诊左侧主骶韧带增厚缩短变硬,未达盆 壁;右侧主骶韧带略增厚。 3 TCT:HSIL 4 阴道镜下宫颈活检病理回报宫颈粘液腺 癌
教学查房-宫颈CIN
教学查房
教学查房-宫颈CIN
查房内容: 宫颈病变的诊断与治疗
病例: 妇B-加2床 妇B-4床
教学查房-宫颈CIN
目的和要求
掌握宫颈病变早期诊断方法、 临床分期及治疗原则
教学查房-宫颈CIN
刘果鱼病史
患者***,女,56岁,主因“阴道不规则 出血半年”入院。
现病史由同学汇报:
教学查房-宫颈CIN
教学查房-宫颈CIN
全子宫切除
手术室剖宫产术护理教学查房
剖宫产术护理教学查房查房目的:1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题:1.怀孕后子宫发生了那些变化?2.孕后期常见的并发症有哪些?3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响?4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施?5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理?6.何为胎盘早剥?当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时,应做好哪些准备工作?7.何为羊水栓塞?羊水栓塞的症状有哪些?出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施?8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么?应如何处理?护士长:各位老师,下午好。
从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到,我国剖宫产率已位居世界第一,平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。
我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多,而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。
为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量,更好的保障母婴安全,今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。
首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士:汇报病例资料患者,女性,25岁,诊断:L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。
主因孕足月,第一胎,血压升高1个月,无腹痛,未见红及破水,于20XX年9月15日入院。
妇科护理查房题目
妇科护理查房题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。
前置胎盘教学查房-
问题四: 终止妊娠 时机
(1)终止妊娠指征 反复多量出血甚至休克, 无论胎儿是否成熟, 为孕妇
安全应终止妊娠; 妊娠36周以上; 胎儿肺成熟者; 妊娠34-36周, 出现胎儿窘迫、胎心异常、监测胎肺
未成熟者, 经促胎肺成熟处理后终止妊娠; 胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。
第3阶段
• 来到示教室再次就前置胎盘进行回顾总结
正常位置胎盘应附着在哪?
胎盘 脐带
宫颈
子宫 胎儿
问题一: 什么是前置胎 盘
• 妊娠28周后, 胎盘附着 于子宫下段、下缘达 到或覆盖宫颈内口, 其 位置低于胎先露部。 称前置胎盘(placenta previa)。
问题二: 病 因
• 高危人群: 多次流产及刮宫
可在备血、输液条件下人 工破膜, 破膜后胎头下降 压迫胎盘前置部位而止血 。
紧急 转运
• 如患者阴道流血较多, 怀疑凶险性前置胎盘, 当地无医疗条件处理, 应建立静脉 通道, 输血输液, 止血, 抑制宫缩, 由有经验医师护送, 迅速转诊到上级医疗机 构。
知识拓展
凶险型前置胎盘的临床特点 当既往有剖宫产史的孕妇在孕中晚期出现 无痛性阴道流血、先露高浮、异常胎产式 等, 应该警惕前置胎盘的发生, 确诊需要影 像学资料。当影像学证据表明患者的胎盘 位于子宫下段并覆盖子宫瘢痕时即可明确 诊断为凶险型前置胎盘。 前置胎盘患者发生产前出血的早晚及出血 量多少往往与前置胎盘类型相关, 通常中央
前置胎盘教学查房
• •
第1阶段
• 示教室讲述本次教学查房目的, 前置胎盘是 产科多见的急诊, 因其为无痛性反复阴道出 血, 因出血量较多, 处理棘手, 所以通过XX 病人教学查房了解本次教学查房。
产科教学查房doc
临床护理查房日期:2016-09-18地点:产二科护士长办公室主持人:周敏护士长主查者:陈帆责任护士:李霞参加人员:查房内容:一、汇报病史主持人周敏护士长:今天我们组织查房,主查者是陈帆,责任护士是李霞,下面请开始。
陈帆:大家下午好,我是这边护士长,耳东陈,陈帆。
我们产二科非常荣幸邀请到大家来参加我们的护理查房。
现在马上到冬天了,天越来越冷,我们产科本来病人就多,七楼的病理产科收的血压高的明显有升高趋势,所以我们这次查的是一个妊高症病人,这个病人已经由监护室搬至二床,生命体征还是比较平稳的,我没有选择太重的,不然不方便大家去查看病人。
选现在请李霞帮我们介绍一下病史。
李霞:大家好,2床,严海肖,之前在监3床,女,29岁。
2014-09-13 因G1P0 35+1W 重度子痫前期、脐带绕颈步行入院,入院时无宫缩,胎膜未破,胎心134次/分,测生命体征提问36.9℃,脉搏84次/分,血压152/104,无心慌、胸闷等自觉主诉。
查体宫高32cm,腹围102cm,胎儿估重2300g,否认高血压、心脏病等输血史及药物食物过敏史,门诊查尿常规蛋白(++++),查体双下肢(++),入院后给予硫酸镁20ml冲击量、60ml维持,血压维持在140/90mmhg,无自觉症状,09-14号给予硫酸镁40ml治疗,生命体征平稳。
定于09-15 手术。
于10:25剖腹出一成熟活女婴,体重2300g,评分8-9分,转至新生儿科。
产妇回室后切口敷料外观清洁,子宫收缩质硬,恶露色暗红,保留导尿在位畅,尿色清。
回室血压145/90mmhg,给予补液,抗生素治疗。
待产期间提出的护理诊断是:一、焦虑与担心宝宝安危有关护理措施:1、氧气吸入Bid,2、听胎心Q2H,遵医嘱行NST. 3、教会其左侧卧位,自数胎动。
4、观察有无腹痛,有无阴道流血流液。
二、胎儿受损危险与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少引起胎儿缺氧有关护理措施:1、氧气吸入Bid,2、听胎心Q2H,遵医嘱行NST. 3、教会其左侧卧位,自数胎动。
产科护理查房--妊娠期糖尿病
产科护理查房时间:2012.11.30 科别:产科主讲人: ××参加人数: ××人病人姓名:××年龄:36岁床号××床诊断:G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病详细内容××老师:今天我们进行护理本科实习同学的护理查房,由××主讲,查房的孕妇是××床××,下面由××介绍病情及主要护理诊断。
××:××,女,36岁,职员,主诉“停经36+5周,不规律腹痛6+小时”,查HCG阳性,B超考虑“宫内早孕”停经后无恶心呕吐等不适,早孕期间未服用药物,孕4月时感胎动至今,孕期无阴道流液史;无心累气紧及胸痛史,无皮肤瘙痒史;孕期在我院行产前检查。
2+月前开始出现双下肢水肿,未特殊处理,半月前查空腹血糖为6.8mmol/l,行OGTT试验后考虑诊断“妊娠合并糖尿病”,在我院内分泌治疗好转,至今日出院。
6+小时前出现不规律宫缩,遂急来我院检查,入院诊断“G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病”。
诉对“青霉素”过敏,对胶布过敏。
T36.2℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 130/90mmHg。
入院后查腹围130cm,宫高33cm,头位,未入盆,胎心140次/分,已婚未产式,阴道通畅,未见流血、流液,宫口未开,骨盆:27-32-23-9cm,脐血流检查报告示正常脐血流图。
入院后行一级护理,晚孕先兆早产护理常规,妊娠合并糖尿病护理常规,自测胎动,每天监测胎心,27日、28日、29日静脉输液泵泵入硫酸镁保胎,口服舒喘灵保胎。
现病人停止输入硫酸镁药物。
根据以上病情提出了以下护理诊断及护理措施。
有母儿受伤的危险:(有发生低血糖,胎儿宫内窘迫,高胰岛素血症)护理目标:1、孕妇能说出糖尿病饮食知识并正确使用胰岛素,不发生低血糖。
妇产科护理查房病
03
护理方案与实施
妇产科护理查房病例
• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案与实施 • 病例分析与讨论 • 妇产科护理前沿进展
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名:张女士 年龄:35岁
婚姻状况:已婚
患者基本信息
01
职业:公司职员
02
文化程度:本科
03
04
家庭住址:XX市XX区XX路 XX号
联系电话:138-XXXX-XXXX
查房后的总结与建议
总结病情
根据观察和交流情况,总结患 者的病情状况、护理问题及需
求等。
制定护理计划
根据总结情况,制定针对性的 护理计划,明确护理措施和目标。
反馈沟通
将查房结果及时反馈给医生、 患者及家属,就护理计划与患 者及家属进行沟通,取得理解 和配合。
持续改进
定期评估护理效果,根据实际 情况调整护理计划,持续改进
准备用物
根据查房目的准备相关用 物,如听诊器、血压计、 护理记录单等。
查房中的观察与交流
观察病情
观察患者的生命体征、症 状表现等,了解病情变化 情况。
交流沟通
与患者及家属进行交流, 了解患者需求、心理状态 及认知情况,评估患者及 家属的认知程度。
检查操作
根据查房目的进行相关检 查或操作题2:预防感染。
护理挑战1:如何准确评估 胎儿宫内状况,确保母婴
安全。
护理挑战3:如何提供有效 的心理支持与疏导,缓解
患者焦虑情绪。
02
护理查房过程
查房前的准备
01
02
03
了解患者基本情况
查阅患者病历资料,了解 病情、治疗情况、检查结 果等基本信息。
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产科教学查房题目144个选题参考用
1、1例车祸致高位截瘫并多发伤孕妇的围产期护理
2、1例急性肾功能衰竭孕妇血液透析的护理
3、250例孕妇孕期保健知识的调查分析
4、2例胎盘植入全子宫切除产妇的心理护理
5、电话回访妇科出院患者的健康教育
6、对产妇母乳喂养的指导
7、非母婴同室产妇心理状况调查分析及护理干预
8、妇产科采用多媒体实施健康教育的效果研究
9、妇科病人术前系统教育的做法及体会
10、妇科计划生育手术病人的舒适护理
11、急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策
12、舰船上妇女卫生保健探讨
13、临产孕妇灌肠肛管插入深度的探讨
14、陪伴分娩对足月产妇分娩心理调控的效果观察
15、下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果观察
16、氧化电位水用于妇科手术前阴道抹洗的效果观察
17、孕妇产前心理状态及需求
18、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
19、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
20、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
21、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
22、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理
23、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
24、临产妇的心理状态分析与护理干预
25、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会
26、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理
27、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理
28、131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理
29、1例妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血的护理
30、妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理
31、妊娠合并胆汁瘀积症患者的护理
32、妊娠合并心力衰竭围产期护理
33、体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理
34、阴道后穹窿放置米索前列醇终止妊娠的效果观察
35、中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道
36、自护理论在异位妊娠病人护理中的应用及效果评价
37、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
38、导乐陪伴分娩的临床观察
39、家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析
40、可行走分娩镇痛的临床观察
41、陪伴分娩对产后抑郁症的影响
42、全程陪伴分娩模式中助产士弹性排班探讨
43、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用
44、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察
45、妇产科护理常见风险的预防和处理
46、妇产科护理中不安全因素分析与对策研究
47、刍议妇产科护理安全隐患及对策
48、妇产科护理中感染问题的分析和探讨
49、妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策
50、妇产科护理常见安全隐患及防范对策
51、妇产科护理安全隐患及对策分析
52、柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用
53、妇产科护理风险及管理措施探讨
54、妇产科护理质量控制与安全管理
55、妇产科护理的安全管理体会
56、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用
57、妇产科护理中存在的问题及解决措施研究
58、妇产科护理风险分析及常见护理问题研究
59、妇产科护理中人性化服务之我见
60、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施的相关思考
61、Sandwich教学法在《妇产科护理学实践教学》中的应用
62、妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析
63、持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响
64、妇产科护理安全隐患及防范对策
65、妇产科护理中感染的相关因素分析探讨
66、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用
67、妇产科护理工作现状与对策
68、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策
69、解析妇产科护理中的风险及其管理
70、妇产科护理常见问题分析研究
71、“大包干”责任制和层级管理在妇产科护理中的应用
72、妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施
73、《妇产科护理学》若干护理诊断的探讨
74、从和谐社会构建角度看妇产科护理纠纷的防范
75、妇产科护理中存在的问题及解决对策
76、妇产科护理中存在的问题及解决对策
77、浅析农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策
78、探析妇产科护理中人性化护理管理与风险控制策略
79、护理管理在妇产科护理中的应用效果分析
80、人力资源重组在妇产科护理管理中的运用
81、妇产科护理安全隐患及对策
82、浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策
83、现代妇产科护理管理模式应用的效果评价
84、人性化护理在妇产科护理中应用效果探析
85、妇产科护理的质量控制与安全隐患
86、妇产科护理质量控制与安全管理
87、妇产科护理中人性化护理的应用分析
88、妇产科护理管理探讨方面
89、人性化服务在妇产科护理中的探究
90、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策
91、医院妇产科护理常见问题研究
92、妇产科护理中风险评估及对策分析
93、妇产科护理教学创新的实践与思考
94、人性化护理在妇产科护理中的应用
95、妇产科护理安全隐患原因
96、静脉留置针在妇产科护理中的应用分析
97、在妇产科护理中应用健康教育的效果观察
98、妇产科护理纠纷的常见原因及对策
99、追踪检查在妇产科护理质控中的应用
100、妇产科护理安全隐患分析及防范措施
101、妇产科护理安全隐患的原因分析及改进举措102、妇产科护理风险分析及管理对策探讨
103、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用
104、“快乐因子刺激法”在妇产科护理中的应用105、妇产科护理安全隐患及对策
106、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策107、优质护理在妇产科护理中的临床应用分析
108、妇产科护理安全隐患及对策优先出版
109、妇产科护理中的风险控制及人性化管理
110、妇产科护理工作中有效降低护理纠纷的措施探讨111、浅论妇产科护理中的风险及相应对策
112、浅谈妇产科护理中人性化护理服务
113、妇产科护理纠纷产生的原因分析及控制
114、妇产科护理中应用优质护理的效果观察
115、妇产科护理中人性化管理及风险控制
116、妇产科护理操作中的患者隐私保护
117、妇产科护理工作的安全管理
118、妇产科护理质量管理之我见
119、静脉留置针在妇产科护理中的临床效果
120、润物无声的妇产科护理工作--孕产妇护理
121、妇产科护士按岗位分层级管理实践
122、浅析影响妇产科护理安全的因素及对策
123、妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施124、妇产科护理风险因素及管理措施
125、人性化服务在妇产科护理中的应用体会
126、临床护理路径在妇产科护理中的应用效果
127、浅谈妇产科护理安全隐患的产生原因及防范措施128、妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策129、孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析
130、妇产科护理安全隐患原因分析及防范方法
131、风险管理在妇产科护理管理中的应用
132、自制妇产科护理记录单在临床中的应用效果
133、互动管理模式在妇产科护理管理中的应用
134、妇产科护理缺陷原因分析与对策优先出版
135、基层医院妇产科护理人员科研影响因素调查及对策
136、安全文化在妇产科护理管理中的应用探讨
137、基层医院妇产科护理工作存在问题与对策
138、全面护理模式在妇产科护理中的应用效果观察
139、临床护理路径在妇产科护理中的应用
140、优质护理在妇产科护理中的应用效果
141、妇产科护理工作中的易发问题及对策
142、创新性妇产科护理的安全手段
143、在妇产科护理工作中应用细节护理的效果观察
144、通过对妇产科护理中医疗事故及不安全隐患的分析来探讨妇产科开腹手术患者的临床护理。