外固定架外固定护理疑难病例讨论记录

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护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文《护理疑难病例讨论记录》在医院这个充满挑战与未知的地方,每天都在上演着与生命的搏斗。

而对于一些疑难病例,医护团队的集体智慧和经验就显得尤为重要。

今天,我要和大家分享一次印象深刻的护理疑难病例讨论。

这位患者是一位 50 多岁的大叔,姓张。

张大叔被送来的时候,情况那叫一个复杂。

他本来就有多年的糖尿病,血糖一直控制得不太理想。

这次又因为不小心摔了一跤,导致腿部骨折,需要手术治疗。

这可把我们医护人员给难住了,因为糖尿病患者的伤口愈合本来就比较困难,再加上骨折后的卧床,一系列的护理问题接踵而至。

讨论开始的时候,主管医生先介绍了张大叔的病情。

“患者目前血糖波动较大,空腹血糖有时候能到 10mmol/L 以上,餐后两小时血糖更是高达 15mmol/L 左右。

腿部骨折的部位肿胀明显,皮肤有一些擦伤,伤口还有少量渗血。

”听着医生的介绍,大家的表情都变得严肃起来。

负责护理的小王护士首先发言:“我觉得血糖控制是当务之急。

我们得严格按照医嘱给他注射胰岛素,同时密切监测血糖变化。

饮食方面也得特别注意,要计算好每餐的热量和碳水化合物摄入量。

”李护士长点了点头,接着说:“对,但是患者现在因为骨折行动不便,心情也很烦躁,这对血糖控制也有影响。

我们得想办法安抚他的情绪,让他积极配合治疗。

”这时候,资深护士张姐说话了:“我观察到患者的腿部肿胀得厉害,我们是不是可以考虑给他抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀?还有,伤口的护理要特别小心,保持清洁干燥,避免感染。

”大家你一言我一语,讨论得热火朝天。

我也忍不住发表了自己的看法:“我觉得预防压疮也很重要。

患者长时间卧床,很容易在骶尾部、足跟等部位形成压疮。

我们要定时给他翻身,按摩受压部位,保持床铺的平整干燥。

”讨论进行了一个多小时,最后制定了一套详细的护理方案。

接下来的日子里,我们按照方案认真地执行着每一项护理措施。

每天早上,我都会早早地来到病房,给张大叔测量血糖。

“大叔,来,测个血糖哈,看看今天咱们的血糖乖不乖。

外固定架护理的小组讨论

外固定架护理的小组讨论

阜阳市人民医院手外科新护士小组讨论记录时间:2018年4月25日地点:手外科办公室主持人:韩琼琼护士长记录人:王丽莎小组组长:王丽莎参加讨论人员:韩琼琼(护士长)、王丽莎(带教老师)、王璐瑶(轮转)、张宇(轮转)、讨论主题:环形外固定架的护理要点记录:韩琼琼(护士长):我们科室经常会收治下肢多发骨折的患者,患者因下肢骨缺损使用环形外固定架进行多方位固定并拉伸骨折断端促进骨质生长,今天就外固定架的护理需要注意的要点问题进行深入讨论及学习。

各位同学各抒己见发表下看法。

王丽莎(带教老师):外固定支架外形复杂,对患肢固定相较过去的单边外固定架有很多优势,护士应告知患者外固定支架的优越性,消除病人恐惧心理。

王璐瑶(轮转):骨折术后,患肢需要抬高,保持膝关节屈曲20-30度,以促进淋巴和静脉血液回流,减轻肿胀。

合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

钉孔处每日用75%乙醇点滴2次。

钉孔处渗液多要勤换纱布,纱布渗透就需要重新更换。

张宇(轮转):环形外固定架相较于单边外固定架,稳定性较强,因此术后当日就可以开始功能锻炼;术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张,每日2~3次,每次15~30min。

术后2~3d开始锻炼膝关节屈曲及踝关节伸屈。

讨论总结:王丽莎(带教老师):环形外固定架固定骨折稳定性强,但是针眼较多,日常护理中,需要强调:1.保持钉孔周围皮肤干燥,每日用75%乙醇滴2次,隔日更换敷料一次。

2.每日坚持功能锻炼。

3.发现钉孔脓性分泌物较多时,应及时去医院就诊处理;4.定期门诊复查。

主持人点评:韩琼琼(护士长):此次讨论,大家都能结合临床实际积极踊跃发言,重点观察及护理要点大家都能掌握,环形外固定稳定性好,但是针眼较多,待骨折端完全闭合后方可取出外固定架;故在外固定过程中,患者经常会出现各种问题;因此,在病人住院期间,必须使病人全面了解护理要点注意事项。

实际工作中希望各位同学能理论联系实际,更好的为患者服务减轻痛苦。

骨外科疑难病例护理讨论记录范文

骨外科疑难病例护理讨论记录范文

骨外科疑难病例护理讨论记录范文
主题:老年骨质疏松性骨折患者的护理
时间:2023年5月10日
参与人员:骨外科主任医师、骨外科护士长、骨外科护理人员代表
讨论内容:
1. 老年骨质疏松性骨折患者的特点
- 骨质疏松症导致骨骼脆弱,容易发生骨折
- 常见的骨折类型有股骨颈骨折、椎体骨折等
- 合并多种慢性病,病情复杂,护理风险较高
2. 老年骨质疏松性骨折患者的护理重点
- 控制疼痛,避免卧床引起的并发症
- 预防压疮,保持皮肤完整
- 指导正确卧位,预防骨折位移
- 鼓励早期活动,防止肌肉萎缩
- 评估并纠正营养不良状况
- 心理疏导,提高治疗依从性
3. 护理措施
- 及时评估疼痛程度,遵医嘱给予止痛药物
- 每2小时翻身,使用防压疮垫
- 固定肢体,保持骨折端对位
- 鼓励患者进行被动活动和呼吸操
- 监测生命体征,并及时处理异常情况
- 为患者营造良好的心理环境,耐心解答疑虑
4. 总结
老年骨质疏松性骨折患者的护理工作十分重要,需要医护人员密切配合,采取针对性的护理措施,从而减轻患者痛苦,促进骨折愈合,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。

骨折患者护理危重病例讨论记录

骨折患者护理危重病例讨论记录

骨折患者护理危重病例讨论记录摘要本文记录了一位骨折患者的危重病例讨论,包括病例背景、诊断和治疗过程,以及护理团队的讨论和建议。

病例背景患者,男性,30岁,在运动期间发生了高能量骨折,造成右下肢多处骨折,伴有大量出血和软组织损伤。

入院时患者处于休克状态,血压低于正常范围。

诊断和治疗过程经过初步检查和评估,患者被确诊为多发性骨折。

立即进行了急救处理,包括止血、固定和稳定骨折,并对伤口进行了清创和缝合。

患者接受了骨科手术修复,并安装了外固定装置。

患者在治疗过程中对抗生素、止痛药和抗凝药物等药物出现过敏反应,需要进行调整和替代治疗。

骨科医生密切监测了患者的伤口愈合和骨折复位情况,并进行了必要的调整。

护理团队讨论和建议护理团队认为该患者的伤势和临床表现十分严重,需要采取综合治疗方案。

团队成员就以下几个方面展开了讨论和建议:1. 管理休克:护理团队提醒医生密切监测患者的血压和心率,及时采取措施来维持血流灌注,保证组织获得充足的氧气和养分。

2. 伤口护理:团队建议定期更换伤口敷料和清洁伤口,以防止感染的发生。

护士应严格遵循无菌操作,并及时评估伤口愈合情况。

3. 疼痛管理:由于患者对止痛药物出现过敏反应,护理团队建议采用非药物疼痛缓解措施,如冷敷、深呼吸和放松技巧。

4. 骨折复位:团队认为骨折复位是治疗过程中的关键步骤,应由经验丰富的骨科医生进行,并借助影像学技术确保精确定位。

5. 营养支持:患者需要高蛋白、高能量的饮食来促进伤口愈合和骨折愈合。

护士应协助患者制定适合的饮食计划,并监测患者的营养状况。

结论本次病例讨论记录了一位骨折患者的危重病例,包括病例背景、诊断和治疗过程,以及护理团队的讨论和建议。

护理团队强调了应综合考虑患者的整体情况,制定个体化的治疗方案,并密切监测患者的病情变化。

这份讨论记录可供类似病例研究和临床护理参考。

疑难护理病例讨论记录

疑难护理病例讨论记录

疑难护理病例讨论记录
在医疗护理工作中,难以解决的疑难病例时有发生。

这些病例需要
团队协作,深入分析,精准护理。

以下是我们团队对一例疑难护理病
例的讨论记录。

病例简介:
患者姓名:李某
性别:男
年龄:65岁
主诉:呼吸急促、胸闷、乏力
讨论记录:
1. 根据患者主诉及查体情况,初步诊断为心源性呼吸困难。

但经过
常规治疗后,患者症状未见明显好转,需要进一步分析。

2. 想到患者有长期抽烟史,考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

进一步进行肺功能检测及CT检查,确诊为COPD。

3. 在COPD的基础上,患者合并发生了急性肺部感染,导致呼吸急
促加重。

及时调整抗感染治疗方案,予以氧疗,患者症状有所改善。

4. 但患者在住院期间出现肌无力、嗜睡、呼吸浅快等神经-肌肉系统症状,考虑有可能是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症。

进一步开展免疫
学检测,确诊为SLE。

调整治疗方案,加强免疫调节治疗。

5. 患者治疗过程中持续监测体循环状况、呼吸功能、免疫学指标等,随时调整治疗方案。

同时加强患者的心理护理,积极开展康复训练。

通过团队的共同努力,患者的症状逐渐得到缓解,身体状况逐渐好转。

这一例疑难护理病例的成功处理,也让我们更加深刻地认识到团
队合作的重要性和精准护理的必要性。

愿我们能够在今后的工作中,
继续努力,为每一位患者提供更好的护理服务。

护理外科疑难病例讨论【范本模板】

护理外科疑难病例讨论【范本模板】

护理外科疑难病例讨论【范本模板】
简介
本文档旨在为护理外科疑难病例讨论提供一个范本模板。

通过讨论疑难病例,可以促进相互研究和专业知识的提升。

病例1:XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。

护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论,主要包括以下方面:
1. 病例分析:从护理角度分析该病例,包括可能的病因、疾病的发展过程等。

2. 护理策略:提出针对该病例的护理策略,包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。

3. 护理风险评估:评估可能存在的护理风险,并提出相应的预
防措施。

结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议,包括可能存在的问题和挑战,以及相应的解决方案。

病例2:XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。

护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论,主要包括以下方面:
1. 病例分析:从护理角度分析该病例,包括可能的病因、疾病
的发展过程等。

2. 护理策略:提出针对该病例的护理策略,包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。

3. 护理风险评估:评估可能存在的护理风险,并提出相应的预
防措施。

结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议,包括可能存在的问题和挑战,以及相应的解决方案。

结论
护理外科疑难病例讨论是提高护理质量和专业水平的重要方式。

通过讨论疑难病例,护理团队可以相互研究和互相启发,为提供更
好的患者护理服务提供有益的指导。

以上是护理外科疑难病例讨论的范本模板,希望对您的工作有所帮助。

护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录
日期:XXXX年XX月XX日
地点:XX医院护理部
参与者:护理部全体工作人员
讨论主题:疑难病例的护理管理
主持人:XX护士长
记录人:XX护士
讨论内容:
1.首先介绍了病例的基本情况:患者XX,女性,XX岁,曾患有高血压和糖尿病,同时合并严重肾功能不全,已入住我院重症监护室接受治疗。

2.护理部全体成员依次分享了自己与该患者的护理经验和观察结果。

大家一致认为,该病例存在以下疑难问题:高血压和糖尿病的控制困难,肾功能不全对药物代谢的影响等。

同时,讨论了困扰护理人员的问题:患者情绪波动大、护理困难度高、疼痛控制难度大等。

3.针对该病例,护理部全体人员展开了积极讨论,提出了一些建议和解决方案。

其中包括:加强与病人沟通,理解其需求和痛苦;制定个性化的护理计划,根据患者情况进行综合护理;
加强药物管理,确保药物治疗的安全性;结合心理护理技术,帮助患者缓解情绪压力;密切与医疗团队合作,共同研究和解决患者的疑难问题。

4.在讨论的最后,护士长总结了本次讨论的主要收获和建议,
并提出了下一步的行动计划:将制定并实施个性化的护理计划,加强护理人员的培训和技能提升,建立与医疗团队和患者家属的良好沟通渠道。

该讨论记录将被保存在护理部档案室,并将作为进一步研究和改进护理工作的基础。

最后,会议在积极的氛围中圆满结束。

结束时间:XXXX年XX月XX日 XX:XX分。

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录护理部主任:危重患者的护理是我们护理工作的重点,为了进一步提高危重疑难病人的护理水平,今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。

特邀请了相关科室的护士长进行交流,相互学习。

希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。

现在我们开始进行讨论。

护士长:最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者,病情较重,为了提高危重患者护理质量水平,今天我们在护理部及各位护士长的支持下,进行一次疑难病例讨论,请主管护士汇报病情。

主管护士病例汇报:患者王刚,男,52岁。

因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天,恶心呕吐5天余,于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。

既往史:14年前因车祸伤及颈椎及头部,行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,因患者截瘫在北京行颈椎手术,半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术,12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。

本次入院查体:患者神自剑突下瘫痪,有轻触觉感,无痛温觉。

右下腹部膀胱区叩诊浊音,见一双腔引流管。

入院后给予禁饮食,抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。

患者于2011-10-21 22:16出现胸闷、憋气较重不能平卧,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,腹式呼吸。

心率100次/分,呼吸急促,口唇无明显紫绀,腹胀明显,经呼吸内科会诊考虑肺部感染,患者病情危重,通知病危。

遵医嘱给予心电监测,面罩吸氧5L/分,加用白蛋白及利尿药,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管,抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。

现患者神志清,呼吸稍急促,腹式呼吸明显,被动体位,肢体活动受限,大小便失禁。

右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮,范围:5×6cm2 ;右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮,范围:1×2 cm2 。

于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。

病例汇报完毕。

护士长:针对该病人有哪些护理诊断?护士1:该患者的护理诊断如下:1、皮肤受损,有压疮加重及创面感染的危险2、低效型呼吸型态3、营养失调低于机体需要量4、有深静脉导管感染的危险志清,营养较差,被动体位,腹部膨隆,蛙状腹,5、有造瘘口感染的危险6、有下肢静脉血栓形成的危险护士长:针对这位病人,长期卧床,我们应如何避免压疮的发生,以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施?护士2:1、应用气垫床预防。

骨科疑难危重病例讨论记录本

骨科疑难危重病例讨论记录本

兰考县中心医院外五科疑难危重病例讨论记录病员姓名:焦延娥性别:女年龄: 61 岁床号:44 住院号: 97326 参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。

讨论日期: 2013 年 6 月 10 日主持人:张新勇主任主管医师:胡爱民医师主管医师胡爱民汇报病史:患者焦延娥,以“摔伤胸、腹、腰及右腕部肿痛、畸形、活动受限 3 小时”为主诉入院。

目前情况:患者神志清、精神差。

双侧肋部及前胸部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,胸廓挤压试验阳性。

双肺部听诊可闻及轻度湿啰音,双肺呼吸音轻度增强。

上腹部轻度明显,无反跳痛,局部软组织肿胀明显,肠鸣音减弱。

腰椎部肿胀、压痛明显,叩击痛阳性,腰椎生理曲度轻度减小,腰椎功能活动受限。

双下肢肌力四级,左下肢直腿抬高试验阳性。

右腕部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,纵轴叩击痛阳性,右腕部背侧挫伤明显,局部肿胀、渗血,右腕功能活动受限。

辅助检查:①胸部CT(影像号: 13060938 ):两肺片状较高密度影,提示肺挫伤表现。

左肺上叶部分实变。

胸骨体部骨质不连续,部分骨质移位。

左侧第4-9 肋骨近末端骨质不连续,部分骨质移位。

右侧第5、7 肋骨骨质连续性欠佳,提示骨折改变。

②腰椎 CT(影像号: 13060939 ): L2 椎体变扁,骨松质密度增高。

L5 椎体骶化表现。

L3/4 、L4/5 椎间盘向边缘膨出,同水平硬膜囊受压,所示骨性椎管未见狭窄。

③右腕部 DR(南丈卫生院):右桡骨远端粉碎性骨折,骨折端移位明显,对位、对线不良。

④上腹部 CT(影像号:13060938 ):肝、脾、胆囊、胰腺、双肾未见明显外伤性改变。

初步诊断: 1.左第 4-9 肋骨骨折; 2.右第 5、 7 肋骨骨折; 3.胸骨体骨折; 4.L2 椎体压缩性骨折;5.右桡骨远端粉碎性骨折;6.双肺挫伤;7.右腕部软组织挫伤;8.上腹部软组织损伤; 9.L3/4 、L4/5 椎间盘膨出。

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录一、病例介绍患者姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住院号:_____诊断:具体疾病诊断现病史:患者因主要症状及诱因入院,入院时描述患者的症状、体征等。

既往史:患者过往的健康状况,包括慢性疾病、手术史等治疗经过:患者入院后,给予了详细的治疗措施及用药情况,但病情仍未得到有效控制,出现了列举目前存在的疑难问题。

二、护理评估1、生命体征:体温具体温度、脉搏具体次数、呼吸具体次数、血压具体数值。

2、症状评估:患者仍有具体症状表现,影响其日常生活和休息。

3、心理状态:患者因病情反复,表现出焦虑、恐惧和不安的情绪。

4、社会支持:患者家属对其病情较为关心,但在照顾方面缺乏专业知识和经验。

三、护理问题1、疼痛管理:患者的疼痛部位疼痛明显,影响其睡眠和情绪。

2、皮肤护理:由于长期卧床,患者局部皮肤出现皮肤问题描述,存在压疮的风险。

3、营养支持:患者食欲不佳,进食量少,导致营养状况较差。

4、心理护理:患者的焦虑情绪严重,对治疗缺乏信心。

四、讨论内容1、关于疼痛管理护士 A:我认为可以先评估患者疼痛的程度,根据评估结果调整止痛药的剂量和使用时间。

护士 B:同时,我们可以采用一些非药物的镇痛方法,比如放松训练、音乐疗法等,帮助患者分散注意力,减轻疼痛感受。

护士长:大家的建议都很好。

但在调整止痛药剂量时,一定要严格遵循医嘱,密切观察患者的反应,防止出现药物不良反应。

2、关于皮肤护理护士 C:对于患者的皮肤问题,我们要加强翻身和皮肤清洁,保持皮肤干燥。

护士 D:可以使用气垫床,减轻局部压力。

另外,定期评估皮肤状况,及时发现问题并处理。

护士长:没错,还要注意观察患者受压部位的皮肤颜色、温度等变化,做好交接班记录。

3、关于营养支持护士 E:我们可以与营养师沟通,为患者制定个性化的饮食方案,增加食物的色香味,提高患者的食欲。

护士 F:必要时,可以考虑给予肠内营养或肠外营养支持。

护士长:在给予营养支持的过程中,要注意观察患者的消化功能和有无并发症的发生。

骨折后采用外固定支架的应用体会

骨折后采用外固定支架的应用体会

骨折后采用外固定支架的应用体会摘要:外固定支架是利用生物力学原理,达到骨断端复位与固定,促进骨愈合和功能恢复为目的的一项治疗术。

它很早就已经用于临床,特别是近几年来,经过了多次改进,向外形轻巧型、固定牢靠型等方面有了很大发展。

我们近十年多来对38例患者施行外固定支架治疗,获得了良好的效果。

关键词:骨折后;外固定支架我院外科自2011年10月-2013年12月,对来院就诊的38例骨折病人,在会诊讨论确诊的同时,采用了外固定支架治疗,取得了满意的效果,现将本人的应用体会报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组38例患者,其中男性14例占36.8%,女性24例占63.2%。

股骨中段粉碎性骨折22例占57.9%,其余16例均为胫腓骨骨折占42.1%,12例胫腓骨中下段骨折占31.6%,6例中上段骨折占15.8%。

6例闭合性骨折占15.8%,12例开放性骨折占31.6%,均为2-3型。

粉碎性骨折24例占63.2%,横断骨折、短斜形骨折、螺形骨折各2例各占5.3%。

1.2 方法1.2.1麻醉多采用局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

1.2.2 穿针选用04.平方毫米螺纹钢针,在骨折上下端各用一根钢针,确定穿针部位,根据骨折平面,骨折线的走形方向来标定针点与角度。

为了准确选定进针点,事先应进行拔伸牵引,纠正明显的畸形、成角或旋转等。

1.2.3针道应位于骨的横断面中部,以保证钢针对骨断端的作用力通过骨轴心。

非偏心效应既能使骨折面获得牢固的固定,又能使骨折断端得到比较均匀的压力刺激,偏心性效应,将造成骨断面的应力分布不均匀和固定不稳固。

穿针最好在电视X线机监视下进行。

1.2.4进针时通常先用3.2平方毫米钻头低速钻孔。

再拧入固定螺钉,以减少骨孔周围变热造成骨坏死。

1.2.5 骨折复位与安放外固定架用手法将移位骨断端整复位后,将钢针固定于连接杆上,使其达到大体复位。

再用外固定器来纠正对位与轴心上的残留偏差。

现代外固定器还未能达到完全手法复位的完善程度,但大部分可以进行必要的再调整。

外固定架外固定护理疑难病例讨论记录

外固定架外固定护理疑难病例讨论记录

外固定架外固定护理疑难病例讨论记录引言外固定架外固定是一种常见的骨科手术技术,用于骨折的治疗和骨骼的稳定。

然而,在实际应用中,我们常常会遇到一些疑难病例,需要进一步探讨和解决。

本文将针对外固定架外固定护理中的疑难病例进行讨论和分析。

基本概念在开始讨论之前,我们先来了解一些基本概念:外固定架外固定架是一种通过外部装置固定骨折或骨切除的手术技术。

它由多个钢制或碳纤维材料制成的支架组成,通过螺钉或钢丝将其固定在骨骼上。

外固定护理外固定护理是指对患者进行外固定架的护理和管理。

包括固定架的安装、调整、固定和护理等方面。

疑难病例讨论病例一:创面感染病情描述患者为一名50岁男性,左腿骨折,经过外固定架固定后,出现创面感染的症状。

分析讨论1.创面感染可能是由于手术操作不当导致的,需要进一步检查手术过程中的操作是否规范。

2.需要对患者的创面进行局部护理,如清洗、消毒等,同时给予抗生素治疗。

解决方案1.重新评估外固定架的固定情况,必要时进行重新调整或更换。

2.加强创面护理,保持创面干燥清洁,并定期更换敷料。

3.根据创面感染的病原菌进行抗生素治疗,必要时进行细菌培养和药敏试验。

病例二:固定不稳病情描述患者为一名60岁女性,右腕骨折,经过外固定架固定后,发现固定不稳,导致骨折未愈合。

分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整,导致固定不稳,需要重新评估固定架的安装情况。

2.患者可能存在骨质疏松等基础疾病,导致骨折愈合困难,需要进一步检查患者的骨质情况。

解决方案1.重新评估外固定架的安装情况,必要时进行重新调整或更换。

2.对患者进行骨质检查,了解其骨质情况,如有需要可进行骨密度检测。

3.根据患者的骨质情况,考虑采用其他治疗方法,如内固定术或骨移植等。

病例三:皮肤损伤病情描述患者为一名30岁男性,右腿骨折,经过外固定架固定后,发现固定架对皮肤造成了损伤。

分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整,导致固定架对皮肤造成了过度压迫或摩擦。

护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文

护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者信息:张某某,女,56岁,已婚。

就诊时间:2021年8月15日。

主诉:反复咳嗽、咳痰4月,加重1周。

现病史:患者4月前无明显诱因出现咳嗽,咳嗽为干咳,无痰,无发热、寒战,无气促、呼吸困难,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症状。

就诊于当地医院,行胸部X线片检查示:双肺纹理增多。

给予抗感染、止咳化痰治疗(具体药物不详),症状稍有缓解。

近1周来,患者咳嗽、咳痰症状加重,为求进一步诊治,来我院就诊。

门诊以“咳嗽原因待查”收入院。

既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史,否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物、食物过敏史。

家族史:否认家族遗传性疾病。

二、病例讨论1. 护理评估(1)身体健康状况:患者体重50kg,身高160cm,BMI指数22.9,属于正常范围。

皮肤弹性正常,色泽红润。

头发光泽,无脱落。

眼睛明亮,无充血。

(2)呼吸道症状:患者咳嗽为干咳,无痰,无发热、寒战,无气促、呼吸困难,无胸痛。

(3)生命体征:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。

(4)心理状况:患者情绪稳定,对疾病有较好的认知,积极配合治疗。

2. 护理诊断(1)呼吸系统:咳嗽、咳痰。

(2)舒适度:睡眠质量下降。

(3)心理:焦虑、担忧。

3. 讨论内容及措施(1)针对咳嗽、咳痰症状,给予止咳化痰药物治疗,如氨溴索、急支糖浆等。

同时,指导患者进行呼吸锻炼,提高呼吸肌力量,减轻咳嗽症状。

(2)为了提高患者的睡眠质量,护理人员应确保病房环境安静、舒适,避免噪音和强光刺激。

同时,指导患者保持良好的作息时间,养成良好的生活习惯。

(3)针对患者的焦虑、担忧情绪,护理人员应加强与患者的沟通,耐心倾听患者的需求和顾虑,给予关心和支持。

向患者解释疾病的病因、诊断和治疗方案,提高患者的认知水平,增强治愈信心。

4. 疗效评估(1)呼吸系统:患者咳嗽、咳痰症状有所缓解,肺部听诊呼吸音清晰。

外固定架外固定护理疑难病例讨论记录

外固定架外固定护理疑难病例讨论记录

《外固定架外固定护理疑难病例讨论记录》讨论时间:[具体时间]讨论地点:[详细地点]主持人:[主持人尊称]参加人员:[参与讨论的相关人员名单]一、病例简介患者[患者尊称],男性,[具体芳龄]岁,因[外伤原因]导致[受伤部位]骨折,于[入院日期]入住我院骨科。

入院时患者主要症状为[详细症状描述],经相关检查诊断为[具体骨折类型]。

经科室讨论,决定为患者实施外固定架外固定治疗。

二、治疗经过患者入院后,完善了各项术前检查,排除手术禁忌证。

在手术室行外固定架安装术,手术过程顺利,术后患者安返病房。

术后给予患者常规的抗感染、止痛、消肿等治疗,密切观察患者伤口情况及患肢血运、感觉、运动等功能。

根据患者骨折愈合情况,逐步指导患者进行功能锻炼。

三、护理问题及措施(一)疼痛1. 问题描述:患者术后伤口疼痛明显,影响休息和睡眠。

2. 护理措施:- 评估疼痛程度,采用数字评分法(NRS)让患者进行疼痛评分,了解疼痛的具体情况。

- 给予患者舒适的体位,可抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀,从而缓解疼痛。

- 遵医嘱合理使用止痛药物,如非甾体抗炎药等,注意观察药物的不良反应。

- 提供心理支持,安慰患者,告知其疼痛是术后的正常反应,随着伤口愈合会逐渐减轻,鼓励患者积极面对疼痛。

- 指导患者采用放松技巧,如深呼吸、听音乐等,分散注意力,缓解疼痛。

(二)感染风险1. 问题描述:外固定架为异物,存在感染的风险。

2. 护理措施:- 保持伤口清洁干燥,每日定时更换伤口敷料,严格遵循无菌操作原则。

- 观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象,若发现异常及时报告医生并处理。

- 加强患者的营养支持,提高机体免疫力,鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。

- 指导患者正确进行患肢的功能锻炼,避免过度活动导致伤口裂开或感染。

- 遵医嘱合理使用抗生素,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感药物。

(三)皮肤完整性受损1. 问题描述:由于外固定架的固定,患者患肢皮肤长期受压,易发生皮肤破损。

骨科疑难危重病例讨论记录本

骨科疑难危重病例讨论记录本

骨科疑难危重病例讨论记录本兰考县中心医院外五科疑难危重病例讨论记录病员姓名:焦延娥性别:女年龄:61岁床号:44 住院号:97326参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。

讨论日期:2013年6月10日主持人:张新勇主任主管医师:胡爱民医师主管医师胡爱民汇报病史:患者焦延娥,以“摔伤胸、腹、腰及右腕部肿痛、畸形、活动受限3小时”为主诉入院。

目前情况:患者神志清、精神差。

双侧肋部及前胸部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,胸廓挤压试验阳性。

双肺部听诊可闻及轻度湿啰音,双肺呼吸音轻度增强。

上腹部轻度明显,无反跳痛,局部软组织肿胀明显,肠鸣音减弱。

腰椎部肿胀、压痛明显,叩击痛阳性,腰椎生理曲度轻度减小,腰椎功能活动受限。

双下肢肌力四级,左下肢直腿抬高试验阳性。

右腕部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,纵轴叩击痛阳性,右腕部背侧挫伤明显,局部肿胀、渗血,右腕功能活动受限。

辅助检查:①胸部CT(影像号:13060938):两肺片状较高密度影,提示肺挫伤表现。

左肺上叶部分实变。

胸骨体部骨质不连续,部分骨质移位。

左侧第4-9肋骨近末端骨质不连续,部分骨质移位。

右侧第5、7肋骨骨质连续性欠佳,提示骨折改变。

②腰椎CT(影像号:13060939):L2椎体变扁,骨松质密度增高。

L5椎体骶化表现。

L3/4、L4/5椎间盘向边缘膨出,同水平硬膜囊受压,所示骨性椎管未见狭窄。

③右腕部DR(南丈卫生院):右桡骨远端粉碎性骨折,骨折端移位明显,对位、对线不良。

④上腹部CT(影像号:13060938):肝、脾、胆囊、胰腺、双肾未见明显外伤性改变。

初步诊断:1.左第4-9肋骨骨折;2.右第5、7肋骨骨折;3.胸骨体骨折;4.L2椎体压缩性骨折;5.右桡骨远端粉碎性骨折;6.双肺挫伤;7.右腕部软组织挫伤;8.上腹部软组织损伤;9.L3/4、L4/5椎间盘膨出。

住院医师韩盼盼发言:患者目前病情较重,年龄较大,体质较差,肋骨骨折并挫伤肺部,L2椎体压缩性骨折,下肢已出现神经压迫症状,建议早期手术,减少下肢神经损伤。

外科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板

外科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板

外科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板概述本文档旨在规范外科疑难(危重)病例讨论的记录方式,提供一个模板,以确保讨论结果的准确性和一致性。

讨论记录规范以下是外科疑难(危重)病例讨论记录的规范要求:1. 讨论记录应包含以下基本信息:- 病例的姓名和医院号- 讨论日期和时间- 参与讨论的医疗团队成员的姓名和职称- 讨论的主要内容和目的- 讨论结论和建议2. 讨论记录应以客观、准确和简明的方式呈现,避免主观评价和个人观点的影响。

3. 讨论记录中的要点应按照逻辑顺序呈现,以确保读者能够清晰地理解讨论过程和决策依据。

4. 使用专业术语和标准缩写,但须在文档中提供相应的解释或注释,以便非专业人士也能够理解。

5. 遵循医疗机构的隐私政策和保密要求,不在讨论记录中透露患者的个人身份信息。

6. 讨论记录须经过核实和审查,确保内容准确无误,不引用不能确认的内容。

讨论记录模板以下是外科疑难(危重)病例讨论记录的模板示例:外科疑难(危重)病例讨论记录基本信息- 病例姓名:[患者姓名]- 医院号:[患者医院号]- 讨论日期和时间:[讨论日期和时间]参与人员- 医疗团队成员姓名和职称:- [医生A](主治医生)- [医生B](主刀医生)- [护士A]- [药师A]讨论内容和目的- 主要内容:- [简要介绍病例背景]- [描述当前病情和诊断结果]- 目的:- [明确讨论的目标和问题]- [确定进一步的诊疗计划]讨论结论和建议- 结论:- [总结讨论过程中达成的共识]- 建议:- [提出针对病例的具体建议和治疗方案]- [指定责任人和时间节点]核实和审查- 讨论记录经核实无误- 记录人:[记录人姓名]- 审查人:[审查人姓名]结论本文档提供了外科疑难(危重)病例讨论记录的规范要求和一个简单的模板示例。

遵循这些规范和使用模板有助于保证讨论记录的准确性和一致性,促进团队合作和病例管理的有效性。

骨折疑难病例讨论1

骨折疑难病例讨论1

骨折疑难病例讨论1
摘要
本文讨论了一例骨折疑难病例,提出了病情分析和治疗建议。

病例描述
患者为一名50岁男性,因意外摔伤导致右腿骨折,伴有严重
疼痛和肿胀。

首次到达急诊室时,经过初步检查发现骨折较为复杂,存在多处骨折,并且有关节连带损伤的迹象。

问题分析
根据患者的症状和初步检查结果,我们可以初步判断该骨折病
例较为复杂。

存在多处骨折以及关节连带损伤的可能性,需要进一
步的影像学检查,如X线、CT或MRI等来准确诊断。

治疗建议
针对该疑难骨折病例,我们建议采取以下治疗策略:
1. 外固定器固定:根据初步检查结果,外固定器固定可以稳定
骨折部位,减轻疼痛和肿胀,为后续手术治疗做准备。

2. 影像学进一步评估:通过X线、CT或MRI等影像学检查来
准确定位和评估骨折的程度、关节连带损伤的情况。

这将对后续手
术治疗方案的选择和规划具有重要意义。

3. 复杂性骨折修复手术:根据影像学结果,结合外固定器固定
的效果,确认骨折的具体类型和程度后,推荐进行手术修复。

手术
过程中应注意关节连带损伤的处理,确保最佳治疗效果。

4. 术后康复护理:手术后,应制定具体的康复护理方案,包括
物理治疗、功能锻炼、饮食调理等,以促进康复和恢复患者的功能。

结论
以上是针对一例骨折疑难病例的分析和治疗建议。

对于疑难骨
折病例,我们需要综合考虑病人的症状、影像学检查结果以及现代
骨科手术技术,制定出最佳的治疗方案,以达到最佳的疗效和康复
效果。

骨折治疗疑难病例讨论

骨折治疗疑难病例讨论

骨折治疗疑难病例讨论背景本次讨论的疑难病例涉及一名46岁男性患者,他在一次交通事故中右手腕骨折。

经过初步检查和X光片评估后,骨折程度较严重,需要进一步治疗。

然而,由于患者既有高血压又患有慢性肾脏疾病,治疗选择变得复杂。

我们在此讨论该病例的治疗建议。

病情讨论根据患者的临床背景和检查结果,我们需要综合考虑骨折的稳定性和患者的整体健康状况。

首先,我们需要确认骨折类型以确定最佳治疗方法。

然后,我们需要评估患者的血压控制情况,并确定合适的骨折治疗方案。

骨折类型和治疗选择根据X光片评估,患者右手腕骨折属于远端桡骨骨折,并伴有桡骨骨折位移。

这需要采取措施来保持骨折稳定,并促进骨折愈合。

常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗保守治疗通常适用于稳定性较好的骨折,其中采用石膏固定或外固定装置来支持和保护骨折部位。

然而,考虑到患者的高血压和慢性肾脏疾病,我们需要谨慎决定是否选择保守治疗。

石膏固定会增加患者体重对肾脏的负担,而某些药物可能对血压控制产生负面影响。

手术治疗手术治疗可能是一个更好的选择,因为它提供了更好的骨折稳定性和更快的恢复。

然而,手术风险也需要考虑,特别是对于患有高血压和肾脏疾病的患者。

治疗建议综合考虑患者的情况和骨折特点,我们建议采取以下治疗措施:1. 确认骨折类型和位移程度,可以借助磁共振成像等进一步评估工具。

2. 评估患者的血压控制情况,确保高血压得到合理控制。

3. 考虑手术治疗选择,但在决策前要充分评估手术风险和潜在并发症。

4. 与多学科团队合作,包括骨科医生、肾脏专家和麻醉师,制定个性化的治疗计划。

结论在处理骨折治疗疑难病例时,我们必须充分考虑多个因素,包括骨折稳定性、患者整体健康状况和治疗选择。

针对本案例,我们建议综合考虑保守治疗和手术治疗的优劣,并与多学科团队密切合作,制定个性化的治疗方案。

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外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
【原创实用版】
目录
1.外固定架的概念及分类
2.Ilizarov 外固定架的应用及并发症
3.护理疑难病例讨论记录
正文
一、外固定架的概念及分类
外固定架(External Fixator,简称 EF)是一种用于治疗骨折的机
械装置,通过在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强度钢针,再用体外稳定系统与裸露于皮外的针端连接起来,达到固定骨折的目的。

创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定器有以下三类:环式外固定、Ilizarov 外
固定架等。

二、Ilizarov 外固定架的应用及并发症
Ilizarov 外固定架是一种用于治疗肢体不等长的外固定器,我院应
用 Ilizarov 外固定架治疗各种病因引起的肢体不等长 52 例,疗效较满意。

然而,Ilizarov 外固定架在治疗过程中也可能出现并发症,如针道
感染、松动、移位等,需要密切观察患者病情并及时进行护理干预。

三、护理疑难病例讨论记录
为了提高危重疑难病人的护理水平,护理部组织了一次疑难病例讨论。

本次讨论的病例为一例截瘫、神经源性肠麻痹患者,病情较重。

讨论中,护士长及主管护士对患者的病情、护理措施等方面进行了深入探讨,旨在提高患者护理质量水平。

综上所述,外固定架作为一种重要的骨折治疗手段,在临床应用中取得了良好的疗效,但同时也需要注意其并发症的出现。

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