妊娠合并肝炎
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 黄疸迅速加重，TB>171umol/l。 • 肝脏迅速减少
Baidu Nhomakorabea
• 凝血功能障碍
• 肝性脑病和肝肾综合征
鉴别诊断
• 妊娠期肝损
• HELLP综合征 • ICP • 妊娠期急性脂肪肝
轻症肝炎的处理
• 孕期与非孕期相似。
• 注意休息 • 加强营养 • 保肝治疗
产科处理
• 妊娠早期
• 妊娠中晚期 • 分娩期：补充Vit K，缩短第二产程，减少 出血。 • 产褥期：加强营养、预防感染。
妊娠合并病毒性肝炎
复旦大学附属妇产科医院 李儒芝
前言
• 病毒性肝炎的分类：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV。 • 我国是乙肝大国，病毒携带者约占8%左右。
妊娠对肝炎的影响
• 妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性
• 妊娠期肝脏负担加重，肝病容易加重。
病毒性肝炎对妊娠的影响
• 对母体的影响：孕早期使早孕反应加重； 孕晚期增加高血压疾病和重症肝炎的发病 风险，分娩期产后出血。
• 对围生儿的影响：可发生母婴垂直传播。
乙肝病毒
• 乙肝病毒颗粒（Dane颗粒）由包膜和核心 两部分组成，包膜内有HBsAg，核心内有 HBeAg、HBcAg和环状双股DNA。
• 血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核 心，游离的极少 。 • HBeAg是可溶性抗原，一般仅见于HBsAg 阳性的患者体内。
乙肝的母婴传播
• 宫内感染
• 产时感染 • 产后感染
乙肝慢性化
• 在成年人中约90%的急性感染者可自愈， 只有5-10%的患者最终发展为乙肝病毒携带 者。
• 在婴儿中，约70-90%的急性感染者最终会 发展为乙肝病毒携带者。 • 感染年龄越小，病情越容易慢性化。
重症肝炎的诊断
• 消化道症状严重，出现腹水等。
阻断母婴传播
• 为阻断母体的乙肝病毒向新生儿传播一般 采取双重阻断，即新生儿在出生后6小时内 注射高效免疫球蛋白，然后采用0、1、6 方 案给婴儿注射乙肝疫苗。
• 这种方法可明显提高阻断率（94%）。
哺乳
• 单纯的HBsAg（+）者可以。
• HBV-DNA（+）者不宜哺乳。 • HBeAg（+）者不宜哺乳。
Baidu Nhomakorabea
• 凝血功能障碍
• 肝性脑病和肝肾综合征
鉴别诊断
• 妊娠期肝损
• HELLP综合征 • ICP • 妊娠期急性脂肪肝
轻症肝炎的处理
• 孕期与非孕期相似。
• 注意休息 • 加强营养 • 保肝治疗
产科处理
• 妊娠早期
• 妊娠中晚期 • 分娩期：补充Vit K，缩短第二产程，减少 出血。 • 产褥期：加强营养、预防感染。
妊娠合并病毒性肝炎
复旦大学附属妇产科医院 李儒芝
前言
• 病毒性肝炎的分类：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV。 • 我国是乙肝大国，病毒携带者约占8%左右。
妊娠对肝炎的影响
• 妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性
• 妊娠期肝脏负担加重，肝病容易加重。
病毒性肝炎对妊娠的影响
• 对母体的影响：孕早期使早孕反应加重； 孕晚期增加高血压疾病和重症肝炎的发病 风险，分娩期产后出血。
• 对围生儿的影响：可发生母婴垂直传播。
乙肝病毒
• 乙肝病毒颗粒（Dane颗粒）由包膜和核心 两部分组成，包膜内有HBsAg，核心内有 HBeAg、HBcAg和环状双股DNA。
• 血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核 心，游离的极少 。 • HBeAg是可溶性抗原，一般仅见于HBsAg 阳性的患者体内。
乙肝的母婴传播
• 宫内感染
• 产时感染 • 产后感染
乙肝慢性化
• 在成年人中约90%的急性感染者可自愈， 只有5-10%的患者最终发展为乙肝病毒携带 者。
• 在婴儿中，约70-90%的急性感染者最终会 发展为乙肝病毒携带者。 • 感染年龄越小，病情越容易慢性化。
重症肝炎的诊断
• 消化道症状严重，出现腹水等。
阻断母婴传播
• 为阻断母体的乙肝病毒向新生儿传播一般 采取双重阻断，即新生儿在出生后6小时内 注射高效免疫球蛋白，然后采用0、1、6 方 案给婴儿注射乙肝疫苗。
• 这种方法可明显提高阻断率（94%）。
哺乳
• 单纯的HBsAg（+）者可以。
• HBV-DNA（+）者不宜哺乳。 • HBeAg（+）者不宜哺乳。