立止血的药理作用与临床应用
各种止血药说明书
血凝酶【别名】立止血(Reptilase）【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶,也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。
【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血,各种肿瘤出血,药物引起的出血，新生儿出血等.【用量用法】急性出血时,可静注，2KU/次（KU:克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶)，5—10分钟生效，持续24小时。
非急性出血或预防出血时,可肌内或皮下注射，1—2KU/次，20—30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。
【注意事项】1。
不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗.2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
治疗新生儿出血宜与维生素K合用。
3。
动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理,使用本品可减少出血量。
4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品.【规格】冻干粉针剂：1KU氨甲环酸注射液【别名】氨甲环酸注射液（利安）【外文名】Tranexamic Acid Injection【性状】本品无色透明液体【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附,从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解,最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力,减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于：1。
前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2。
用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物;3。
全院统一配置药品药理作用与用法用量
附表1：第一部分：全院统一配置药品（急救药品）品名、规格明细第二部分：全院统一配置药品药理作用及用法用量一、【品名】：25%硫酸镁注射液；【规格】：2.5g：10ml1、作用及用途：注射有镇静、镇痉、松驰骨骼肌及降压作用,还可用于抗心律失常.临床上用于尖端扭转性室速或其他低血镁所致的室颤或室速。
2、用法：（1）、心律失常时用1-2g稀释至50-100ml的5%GS在5-60分钟静脉缓注，再以0.5-1g/h静滴维持；（2）、低镁或尖端扭转性室速所致心脏骤停用1-2g稀释至10ml的5%GS中静脉推注；（3）、其他情况:加入大量中缓慢滴注二、【品名】：50%葡萄糖注射液；【规格】：10g:20ml1、作用及用途：机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成CO2、H2O并提供热量，或以糖原形式贮存。
治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。
对肝脏有保护作用。
可提高血液渗透压，使组织脱水及暂时的利尿作用。
2、用法：临床上静推用于低血糖昏迷的诊断或作为一些药物使用时的稀释剂。
3、不良反应：静脉炎；高渗葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。
三、【品名】：阿托品注射液；【规格】：0.5mg/1mg1、作用及用途：抗胆碱药，阻断M胆碱受体，有扩大瞳孔，兴奋呼吸中枢的作用。
能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。
较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。
能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。
用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。
可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。
立止血
基本信息【药品名称】通用名：注射用蛇毒血凝酶商品名：巴曲亭本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶.【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。
药理毒理注射1单位的注射用蛇毒凝血酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2-3天。
注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。
使用本品无血栓形成危险。
适应症本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
用法用量临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1-2单位（1-2支）；儿童0. 3—0．5单位(约1／3-1／2支)。
紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位 (1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。
每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml的0.9% NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。
不良反应不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
注意事项【禁忌】1. 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。
2. 对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】1. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
2. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。
3. 在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。
各种止血药说明书
血凝酶【别名】立止血(Reptilase)【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶，也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。
【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。
【用量用法】急性出血时，可静注，2KU/次（KU：克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶），5-10分钟生效，持续24小时。
非急性出血或预防出血时，可肌内或皮下注射，1-2KU/次，20-30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。
【注意事项】1.不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗。
2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
治疗新生儿出血宜与维生素K合用。
3.动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。
4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品。
【规格】冻干粉针剂：1KU氨甲环酸注射液【别名】氨甲环酸注射液（利安）【外文名】Tranexamic Acid Injection【性状】本品无色透明液体【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于：1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2.用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过症；4.用于防止或减轻因子Ⅴ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；5.中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅棵作辅助用药；6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次和严重度；7.血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
立止血的相关说明书知识介绍
立止血的相关说明书知识介绍立止血是一种具有止血功效的处方药物，我们可以通过皮下注射、局部用药、静注或者是肌注的方式来应用立止血，面对不同的患者，我们需要根据年龄以及其自身的症状来使用不同剂量的立止血，该药物的应用虽然会引发过敏反应，但是发生率比较低。
立止血又被称为巴曲亭，其药物通用名称为注射用蛇毒血凝酶，是一种性状为冻干粉针的药物，该药物所含有的最为主要的药效成分巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶，其主要的适应症为外科手术止血治疗过程之中，通过该药物的名称我们就可以指导立止血具有止血的功效作用。
我们在应用立止血的时候需要通过该药物的使用说明书来了解一些基本的信息知识以及合理科学的用法用量。
一般来说健康正常的成年人在注射一单位的立止血之后可以使得其出血时间缩短，而且这种止血的效果可以持续两三天，虽然说立止血具有止血的功效，但是该药物在使用的过程中并不会对患者体内血液的凝血酶原数目造成任何不利的影响，因此我们不用担忧立止血的应用会引发血栓的发生。
另外立止血药物不仅可以帮助我们应对止血的发生，同时也可以达到预防出血的目的，因此在进行相关手术治疗之前我们可以通过应用立止血的方式来有效减少或者是避免手术部位产生出血以及手术后出血的情况的发生。
立止血在应对不同的情况的时候需要使用不同的剂量，但是无论使用多少剂量，在使用之前都要先用灭菌注射用水进行溶解，立止血的应用方式包括静注、皮下注射和肌注，同时也可以局部用药达到止血的效果。
对于一般的出血状况成年人所使用的立止血的剂量为一单位至两单位，而儿童使用的剂量为零点三单位至零点五单位;而在面对紧急出血状况的时候应该立即静脉注射零点五单位的立止血，同时还要肌注一单位的药物。
一般在正常情况下，立止血的应用所引发的不良反应的发生几率都比较低，偶尔可能会出现过敏反应的情况，这个时候我们可以通过抗过敏的方式来进行针对性的处理，主要是适用糖皮质激素或者是抗组胺类药物的方式来进行对症治疗，从而有效应对不良反应的发生。
立止血等药
立止血【别名】巴曲酶;立止拉血针;蛇毒凝血酶,立止血,凝血酵素【外文名】Batroxobin ,Defibrase, Ophidiase, Botropase【适应症】用于各种出血的止血。
【用量用法】静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：成人１～２瓶、儿童１／３～１／４瓶。
1.紧急出血：立即静注或肌注１瓶，３６小时后再肌注１次。
2.手术前后：手术前１日晚肌注１瓶，术前１小时肌注１瓶，术前１５ｍｉｎ再静注１瓶，术后３日、每日肌注１瓶。
3.肺部咯血：每１２小时皮下注射１瓶，必要时可先静注１瓶，最好加入１０％氯化钠液１０ｍｌ中混合注射。
4.异常出血：剂量加倍，每６小时肌注１瓶，直至停止出血。
[规格为1Ku冻干粉针剂的用量用法:静注、肌注、皮下注射以灭菌盐水1ml稀释，1-2KU,1-2次/天。
静注时以生理盐水1 0-100ml稀释。
儿童肌注每次0.2-0.5KU,疗程1-2d,大多数不超过3天。
局部止血用消毒棉球蘸药液敷出血之处。
异常出血剂量加倍。
]【注意事项】 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。
2.除急性大出血外，孕妇不宜用。
3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
【规格】冻干粉针：１５０ｍｇ。
１０Ｂｕ／ｍｌ，５Ｂｕ／ｍｌ。
【注】1.立止血为巴曲酶(I )的商品专利名,必须相区别的是:降纤酶(Defibase)如日本东菱精纯克栓酶也称为巴曲酶,但作用迥异,应当心混淆. 2. 1KU=0.04NIH凝血酶单位=1/4巴曲酶单位(BU)=0.3国际单位(IU)的凝血酶. 1BU=0.17NIH凝血酶单位.洛贝林洛贝林Lobeline别名：祛痰碱、山梗菜碱、祛痰菜碱、北美山梗菜碱【作用与用途】能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。
临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
止血药
作用于血小板药物
酚磺乙胺（止血敏）
【药理作用】 本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小 板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时 间，达到止血效果。 【临床应用】 其作用迅速、维持较持久，用于治疗过敏性紫癜，防治各种手术前 后的出血，亦可用于呕血、尿血等。 【注意事项】 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉 注射后发生过敏性休克的报道。本品可与维生素K注射液混合使 用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。 【用法用量】 预防手术出血：术前15~30min肌注或静脉注射0.25~0.5g，必要时 2h后再注射0.25g；治疗一般出血：肌注或静脉注射0.25~0.75g/ 次，一日2-3次。
止血药的药理作用和临床应用
生理性止血的基本过程
1
血管收缩
1 2 3
①损伤刺激，血管反射性收缩； ②损伤局部血管肌源性收缩； ③血小板粘附、释放，引起血管收缩；
2
血Байду номын сангаас板血栓形成
1
血管损伤→血管内皮下胶原暴露→血小板粘附、聚 集；
3
血液凝固
凝血系统启动；
4
生理性止血过程示意图
血管损伤 血管内皮下组织暴露
抗纤维蛋白溶解药物
代表药物 氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（捷凝）、氨基己酸、二乙酰 氨乙酸乙二胺、抑肽酶等。 药理 对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶 原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到 止血目的。或者直接补充纤维蛋白原，而达到对抗纤溶而止血的 目的。 临床应用情况 用于外科手术出血、妇产科出血、肝硬化出血以及手术围期预防 纤溶出血等 。（术中发生纤溶亢进有两种情况。原发性纤溶起 源于某些特殊部位的手术，如前列腺、卵巢、子宫、肺等手术。 原发性纤溶亢进与尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）和组织纤溶 酶原激活物（t-PA）的释放有关。继发性纤溶是继发于弥散性血 管内凝血（DIC）之后，激活纤溶功能亢进导致出血，先有诱发 DIC的疾病，如众所周知的胎盘早期剥离、羊水栓塞、死胎、系 统性红斑狼疮等。）
止血敏药理及临床应用
止血敏药理及临床应用止血药物是指能够有效促进凝血或抑制出血的药物，广泛应用于临床上，用于治疗各种出血性疾病、手术止血以及预防出血等方面。
具体药物有纤维蛋白原凝固酶、凝血酶原复合物、止血药、血液液化药等。
下面将对这些药物的药理作用及临床应用进行详细介绍。
1. 纤维蛋白原凝固酶：纤维蛋白原凝固酶（Fibrinogen Clotting Enzyme）是由蛇毒中的蛰斑蝮蛇毒酶A和纤维蛋白原所经过相应的酶促反应生成的，能够快速地聚合纤维蛋白原原料形成纤维蛋白聚合物，进而将血浆中的溶解性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白，从而起到止血的作用。
临床上常用于手术出血的防治以及外伤出血，能够迅速有效地止血，并且对机体无明显的不良反应。
2. 凝血酶原复合物：凝血酶原复合物是通过标准化工艺纯化从人类血浆中提取得到的一种药物制剂，其主要成分为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。
凝血酶原复合物通过一系列酶促反应的参与，能够快速有效地修复血管损伤，形成血纤维蛋白，促进血小板聚集，从而止血。
临床上常用于因凝血因子缺乏所导致的出血性疾病的治疗，如血友病患者的出血，或者手术过程中所引起的出血等。
3. 止血药：止血药主要分为本体止血药和辅助止血药。
本体止血药的作用机制多种多样，常见的有止血酸、缩血栓酸和凝血酶等。
本体止血药通过抑制皮肤和黏膜出血、阻止血小板聚集及降低纤维蛋白原的聚合能力等多个途径发挥止血作用。
临床上常用于外伤性出血、牙龈出血等情况，能够有效快速地止血。
辅助止血药则主要通过促进纤维蛋白凝胶生成、增强凝血酶形成和提高纤维蛋白的物理稳定性等方式发挥止血作用。
临床上常用于手术出血的预防和控制。
4. 血液液化药：血液液化药主要分为抗凝药和溶栓药。
抗凝药主要通过抑制凝血酶的生成或抑制凝血酶原的活化，从而阻碍炎症和血栓生成的过程，起到抗凝作用。
常见的抗凝药有肝素和华法林等。
溶栓药则是通过激活血浆中的纤维蛋白溶酶原，使其转化为纤维蛋白溶酶，进而溶解血栓。
各类止血药特点及临床应用
各类止血药特点及临床应用临床上止血药品种类繁多，选择合适的止血药，首先要判断出血因素，对症下药。
今天就让我们来总结一下常用的止血药。
一、出血因素1．血管因素所致出血性疾病2．血小板因素所致出血性疾病3．凝血因子异常所致出血性疾病4．纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病二、常用止血药物1、抗纤溶系统类药物（1）氨基己酸通过抑制纤溶系统而起作用。
主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。
术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，并减少输血量。
用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者慎用。
由于本药副作用较大，目前已较少使用。
（2）氨甲苯酸 (止血芳酸)机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强 4-5 倍。
适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。
对慢性渗血效果较显著。
（3）氨甲环酸 (止血环酸，凝血酸)机制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍强。
适应症与止血芳酸相似。
用于各种出血性疾病，手术时异常出血等。
副作用可有头痛、头晕、恶心、呕吐等反应。
2、降低毛细血管通透性药物（1）酚磺乙胺 (止血敏)本品是通过促进凝血过程而发挥作用。
能够增加血液中血小板聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。
临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。
本品可与其他类型止血药合用。
副作用较少。
（2）卡巴克络 (安络血)为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲，常用其水杨酸钠盐（卡巴克洛）或磺酸钠盐（卡络磺钠）本品能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。
适应症：本品常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。
副作用：本品毒性低，但不宜大量应用，可诱发癫痫及精神紊乱。
各种止血药说明书
血凝酶【别名】立止血(Reptilase)【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶，也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。
【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。
【用量用法】急性出血时，可静注，2KU/次（KU：克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶），5-10分钟生效，持续24小时。
非急性出血或预防出血时，可肌内或皮下注射，1-2KU/次，20-30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。
【注意事项】1.不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗。
2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
治疗新生儿出血宜与维生素K合用。
3.动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。
4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品。
【规格】冻干粉针剂：1KU氨甲环酸注射液【别名】氨甲环酸注射液（利安）【外文名】Tranexamic Acid Injection【性状】本品无色透明液体【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于：1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2.用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过症；4.用于防止或减轻因子Ⅴ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；5.中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅棵作辅助用药；6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次和严重度；7.血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
立止血用于鼻出血的临床应用效果分析
立止血用于鼻出血的临床应用效果分析发表时间：2018-06-27T13:12:41.213Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：孙靖蔡航陈晓佳[导读] 分析观察立止血用于耳喉鼻出血的临床应用效果。
方法：将本院2015年6月至2016年6月收诊的62例鼻出血患者作为研究对象，孙靖蔡航陈晓佳（武警黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150076）摘要：目的：分析观察立止血用于耳喉鼻出血的临床应用效果。
方法：将本院2015年6月至2016年6月收诊的62例鼻出血患者作为研究对象，分为鼻出血组和手术组各31例。
对鼻出血组患者采用立止血静脉小壶滴入，一天两次，每次1ku；对手术组患者在手术前半小时肌注立止血1ku，术后返回病房后采用静脉小壶滴入立止血1ku。
观察并记录两组患者的止血效果。
结果：鼻出血组患者显效16例，有效12例，稍有效2例，无效1例，止血有效率为90.5%，手术组患者显效11例，有效18例，稍有效2例，无效0例，止血有效率为93.7%，且未发现有不良反应。
结论：立止血用于耳鼻喉出血起效时间快，止血效果良好，安全性高，值得在临床上推广关键词：立止血；耳鼻喉出血；手术耳喉鼻科手术较外科其它手术来说，对止血有特殊的要求。
立止血（Reptilase）又名血凝酶，是从巴西矛头腹蛇蛇毒分离精制而成的冻干粉注射剂。
立止血对血液具有凝血和止血双重作用，能使纤维蛋白原生成纤维蛋白单聚体，还能加速凝血酶原形成，促进凝血过程。
本研究对立止血用于耳鼻喉出血的疗效进行观察，现报告如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料选择本院在2015年6月至2016年6月收治的62例鼻出血患者（男性患者42例，女性患者20例）作为研究对象，分为鼻出血组和手术组各31例。
患者的平均年龄为（40.0±2.5）岁。
其中，鼻出血组患者出血量范围在200mL到800mL之间，平均出血量为250mL，在应用立止血治疗前均在门诊采用其他止血方法治疗10天以上仍未取得理想效果。
外科手术中常用止血药物介绍
通过随机、双盲、对照等方法，在患者身上验证 止血药物的疗效和安全性。
实验室检测
通过血液检测等方法，评估止血药物对患者凝血 功能等指标的影响。
结果解读
1 2 3
有效
如果止血药物能够显著缩短止血时间、减少出血 量，且对患者的凝血功能无不良影响，则认为该 药物有效。
无效
如果止血药物不能显著缩短止血时间、减少出血 量，或者对患者的凝血功能有不良影响，则认为 该药物无效。
氧化再生纤维素
通过物理作用达到止血目的，可吸 收比本身重量多6-10倍的血液，并 像海绵一样膨胀。
系统止血药物
01
氨甲环酸
一种合成的赖氨酸类似物，通过抑制纤溶酶原的激活而发挥止血作用。
02
氨基己酸
通过抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑
制纤维蛋白的溶解。
03
血凝酶
从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制得到的一种酶性止血剂，能促进出
总结与展望
研究成果总结
在本次研究中，我们成功地对多 种外科手术中常用的止血药物进
行了系统性的评价和比较。
通过实验数据和临床案例分析， 我们证实了这些药物在止血效果 、安全性、使用方便性等方面的
优势和不足。
同时，我们也发现了一些新的、 具有潜力的止血药物，为未来的
研究和应用提供了新的思路。
未来研究方向
03
止血药物的选择与使用
选择原则
根据手术类型和出血风险选择
01
不同的手术类型和出血风险需要使用不同的止血药物，如大手
术或高风险出血手术需要使用效果更强的止血药物。
根据患者情况选择
02
患者的年龄、性别、凝血功能等因素也会影响止血药物的选择
止血药适应症及使用说明
止血药适应症及使用说明止血药是一类常见的药物，广泛应用于各种外伤和手术导致的出血情况。
它们具有止血快、效果显著的特点，在医疗急救和外科手术中发挥着重要的作用。
本文将介绍常见的止血药的适应症及使用说明，以便于读者了解如何正确使用止血药来处理相关的出血问题。
一、常见的止血药种类目前市场上常见的止血药主要包括局部用药的止血喷剂、止血凝胶，以及口服或静脉注射的止血片剂、止血针剂等。
这些药物有不同的作用机制和适应症，使用方法也有所不同。
二、止血药的适应症1. 表面出血：轻度划伤、撕裂、擦伤等导致的表面出血，如皮肤划伤、磨擦伤口等都可以使用局部外用的止血药喷剂或凝胶进行处理。
这些药物能够迅速形成覆盖在伤口上的血凝块，起到快速止血的作用。
2. 轻中度出血：如果伤口较深或较大，导致出血量较多，可使用止血片剂或止血针剂。
这些药物通过口服或静脉注射的方式使得止血药物通过血液循环系统迅速到达出血部位，并发挥止血作用。
例如，某些维生素K拮抗剂类的止血药可以在手术中使用，以减少术中和术后出血。
3. 深部出血：对于较严重和深层的出血，尤其是内脏或大动脉出血，需要迅速到医院进行手术处理。
止血药在这种情况下可能无法起到明显的效果，但仍可以在急救过程中暂时控制出血情况，给患者争取时间。
三、使用止血药的注意事项1. 注意剂量和使用方法：根据医生的建议正确使用止血药，严格按照说明书的剂量和使用方法进行。
不可随意自行更改剂量或使用方式。
2. 注意过敏反应：某些人可能对某些止血药过敏，因此在使用新的止血药之前，建议先进行过敏测试或与医生咨询。
3. 注意药物相互作用：某些止血药可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应或影响疗效。
因此，在使用止血药时，需告知医生或药师正在使用的其他药物，以便避免不必要的相互作用。
4. 注意并发症和副作用：有些人可能出现止血药的并发症或副作用，如出血时间延长、血小板功能异常等。
如果出现不适症状，应及时停药并与医生联系。
临床常用的止血药
止血机制
止血药主要作用于凝血过程。这个过程 是复杂旳“瀑布反应”，多种凝血因子 共同参加，一种因子依赖另一种因子， 构成多蛋白催化复合物来完毕。基本效 应是大量α-凝血酶及更大量旳纤维蛋白 生成，取代血小板血栓，使之更长久。
止血机制
主要旳凝血因子有： （1）凝血系旳酶原蛋白：涉及接触激活旳FⅪ、FⅫ
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而降低门静脉血流量，降低门 静脉压力；克制胃肠道激素旳病理性分泌过多 使用方法：
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检验者 应于术前2-3h就开始使用本品。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂 布，禁止注射给药，不然将引起器官、血管栓塞 等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配, 以生 理盐水为溶媒；凝血酶旳止血效果与其剂量、浓 度成正有关。
蛇毒“类凝血酶（血凝酶）”
蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛旳 止血药。蛇毒“类凝血酶”是已在近百种旳蛇毒中发 觉存在旳一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定旳肽键， 对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥主要作用， 其构造和功能与人类凝血酶相同，故称“类凝血酶” (Thrombin like enzyme, TLE)，也称蛇毒血凝酶
凝血因子×Ⅲ 同步活化凝血因子ⅩⅢ，纤 维蛋白Ⅱ多聚体在凝血因子 ⅩⅢa作用下相互交联聚合成 难溶性纤维蛋白丝，即完毕 纤维蛋白原旳第二步水解
凝血与抗凝血药的种类、使用及说明
凝血与抗凝血药的种类、使用及说明立止血【药理作用】立止血能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。
尚可增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。
止血作用迅速，静脉注射后1小时作用达高峰，作用维持4～6小时。
口服也易吸收。
【适应证】适用于预防和治疗外科手术出血过多、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素K并用。
【用法与用量】①预防手术出血：术前15～30分钟静脉注射或肌内注射，每次0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g，每日0.5～1.5g。
②治疗出血：成人，口服每次0.5～1g。
儿童，每次10mg/kg，每天3次。
肌内注射或静脉注射，也可与5％葡萄糖溶液或生理盐水混合静脉滴注，每次0.25～0．75g，每日2～3次。
必要时可根据病情增加剂量。
【不良反应】不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药和（或）糖皮质激素及对症治疗。
【禁忌证】①虽无关于血栓的报道，为安全考虑，有血栓病史者禁用。
②对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】本品毒性低，但有报道静脉注射时可发生休克。
垂体后叶素【药理作用】垂体后叶素含缩宫素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。
作用较麦角快而维持时间短（约半小时），故常与麦角合用（其作用可持续1小时以上）。
所含加压素有抗利尿和升压作用。
【适应证】本品可用于产后出血、产后复旧不全、促进宫缩、引产、肺出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血和尿崩症等，由于有升高血压作用，现产科已少用。
因能被消化液破坏，故不宜口服。
【用法与用量】①一般应用肌内注射，每次5～10U。
②肺出血：可静脉注射或静脉滴注，静脉滴注加生理盐水或5％葡萄糖500ml稀释后慢滴，静脉注射加5%葡萄糖20ml稀释慢注。
立止血的药理作用与临床应用
较 差异有 显 著性 （ Ｏ０ ）术 毕血 红蛋 白（ Ｂ） 立 止血 组为 ． ； ５ Ｈ 值 （１ １ ． ．）『， ８±０ ｇ 巴曲亭组 （０２±Ｏ６ ｇ ２组 比较 差异有 显著 ７ Ｌ １． ．）／ Ｌ， 性 （ ＜ ．５ 。提示 立止血减 少术 中出血 的作 用 明显强 于 巴曲 Ｐ ００ ）
一 衄 眉
立止 血的药理作用与临床应用
赵 艳 芳
（ 运城市第二 医院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
立 止血是从 蛇毒 中分离得 到 的、以止血 作用为 主 的酶 制 剂， 又名血凝酶 ， 中含有两种成分 ： 其 巴曲酶 （ 亦称 巴特罗 酶、 爬 虫酶 ）及微量 的凝 血因子 Ｘ脂依赖性 激活剂（ ， 简称 Ｘ因子激 活
凝血酶抑制剂影 响的诸 多优点 ， 因而广泛用于治疗 和预防各种
尤为重要 ； 术后用药 ， 于手术大 、 ② 对 创面广 的患者 可起 到防止
创 面渗血 ， 减少术后并发症及感染 的作用 ， ： 如 卵巢癌手 术或子
出血性疾病 。现将其药理作用 与临床应用综述如 下。
１ 立止血的药理作用
１ｈ肌注 １ｋ 术前 １ ｉ Ｕ， ５ｍ ｎ再静注 １ｋ 足 以防止 出血 。术后 Ｕ， ３ ， 日肌注 １ Ｕ． ｄ每 适用于前列腺 、 、 、 胰 、 ｋ 胸 肝 肾、 胃肠 、 膀胱 、 眼 及整容等大手术 ， 痔疮 出血 ， 颅脑肿 瘤及创伤性 出血 等 ， 于止 对
栓 ， 生止 血效应 。其类凝血 激酶作用是 由于释放 的血小板 因 产
子 ３ Ｐ ３ 被激活 ， （Ｆ ） 可加速凝血酶的生成 ， 因而促 进凝 血过程。 １ 抗凝血作用 ． ２ 高浓 度的立止血（ ０ １０ｋ 是一种抗 ５～ ０ Ｕ） 凝 血剂 ， 时具有较 强 的去纤 维蛋 白作 用 ， 能降低纤 维蛋 白 此 并 活性 。由于产生 止血抗凝血作用所 需剂量差距甚大 ， 因此 临床
全院统一配置药品药理作用及用法用量
附表1：第一部分：全院统一配置药品（急救药品）品名、规格明细第二部分：全院统一配置药品药理作用及用法用量一、【品名】：25%硫酸镁注射液；【规格】：2.5g：10ml1、作用及用途：注射有镇静、镇痉、松驰骨骼肌及降压作用,还可用于抗心律失常.临床上用于尖端扭转性室速或其他低血镁所致的室颤或室速。
2、用法：（1）、心律失常时用1-2g稀释至50-100ml的5%GS在5-60分钟静脉缓注，再以0.5-1g/h静滴维持；（2）、低镁或尖端扭转性室速所致心脏骤停用1-2g稀释至10ml的5%GS中静脉推注；（3）、其他情况:加入大量中缓慢滴注二、【品名】：50%葡萄糖注射液；【规格】：10g:20ml1、作用及用途：机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成CO2、H2O并提供热量，或以糖原形式贮存。
治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。
对肝脏有保护作用。
可提高血液渗透压，使组织脱水及暂时的利尿作用。
2、用法：临床上静推用于低血糖昏迷的诊断或作为一些药物使用时的稀释剂。
3、不良反应：静脉炎；高渗葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。
三、【品名】：阿托品注射液；【规格】：0.5mg/1mg1、作用及用途：抗胆碱药，阻断M胆碱受体，有扩大瞳孔，兴奋呼吸中枢的作用。
能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。
较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。
能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。
用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。
可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。
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立止血的药理作用与临床应用
运城市传染病医院赵艳芳摘要：立止血是从蛇毒中分离得到的、以止血作用为主的酶制剂. 又名血凝酶，其中含有两种成分:巴曲酶亦称巴特罗酶、爬虫酶,及微量的凝血因子X
脂依赖性激活剂(Phospholipid-depending Factor X Activator,FXA,简称X因子激活物).由于立止血具有速效、高效、长效、安全、方便且不受血浆凝血酶抑制剂影响的诸多优点,因而广泛用于治疗和预防各种出血性疾病.本文将就其药理作用与临床应用作一综述。
一、立止血的药理作用
1、止血作用：蛇凝血素酶含有两种使血液凝固的酶素（酶），其一为具有类似凝血作用。
另一为“类凝血激酶”具有类似凝血激酶的作用。
小剂量注射凝血酶后（1ku—2ku）仅在出血部位迅速产生止血效应。
体外实验表明蛇凝血素酶的止血机制是当有血管破损造成出血后，“类凝血激酶”在出血部位的作用与凝血激酶相似，能促进出血部位的血小板聚集，形成白色血栓，产生止血效应。
而“类凝血激酶”由于出血部位的血小板聚集，释放出因子而被激活，然后激活因子，协同因子及磷脂，使出血部位产生更多的凝血酶而产生止血作用。
2、抗凝血作用：高浓度的（50ku—100ku）是一种血液抗凝血剂，此时具有较强的去纤维蛋白作用，并能降低纤维蛋白活性。
由于产生止血抗凝血作用所需剂量差距甚大，因此临床用蛇凝血素酶作为止血药时不可能出现抗凝血作用。
[1] [2]
二、立止血的临床应用
1、立止血治疗新生儿上消化道出血
新生儿上消化道出血的病因较复杂，临床表现以呕血、便血为主并伴有不同程度的血红蛋下降。
我院消化内科采用立止血治疗新生儿上消化道出血，采用立止血溶液(4℃生理盐水100 ml加立止血0.5 kU)洗胃，用10 ml注射器每次注入5～10 ml后抽出，连续3～5次后，经胃管注入立止血溶液10 ml保留。
每3～4 h 1次，共5～6次。
止血效果明显。
4℃立止血溶液洗胃，可降低胃内温度，收缩血管达到止血作用。
[3] [4]
2、外科手术出血的治疗外科术前应用可避免手术部位及术后出血；术后应用除可减少出血外，对创面外的血液无凝积，有利于创面引流。
其止血有效率大于90%，其他止血药无效时，立止血仍有效。
术前预防出血：术前12小时肌注1ku ，术前1小时肌注1ku，术前15分钟再静注1ku ，足以防止出血。
术后3日，每日肌注1ku 。
适用于前列腺、胸、肝、肾、胰、胃肠、膀胱、眼及整容等大手术，痔疮出血，颅脑肿瘤及创伤性出血等，对于止血敏等止血药物效果不佳的出血也有较好的止血作用。
对于缺乏纤维蛋白原、因子XIII 和血小板的患者，可先输注相应的缺乏物，再用立止血可提高疗效。
3、立止血在妇科中的应用出血为妇产科疾病的常见临床症状及术中、术后常见的并发症。
当出血严重时，可导致失血性休克，严重危及患者生命。
立止血为有效的止血良药，现已广泛应用于妇产科手术和出血性疾病中，大致分为以下4种应用类型：(1)手术前常规用药，包括开腹手术、腹腔镜手术、剖腹产及其它手术操作，尤其是腹腔镜手术，由于手术常规止血法和缝合术操作较为困难，故应用立止血减少术中出血量显得尤为重要；(2)术后用药，对于手术大、创面广的患者可起到防止创面渗血，减少术后并发症及感染的作用，如卵巢癌手术或子宫内膜异位症手术；(3)出血性疾病辅助治疗措施，如功能性子宫
出血产后出血等；(4)各种创面止血，包括外阴阴道、宫颈外伤或激光冷冻等创面的出血。
黄焕娟等比较立止血与巴曲亭在妇产科手术中减少失血的作用。
结果显示，术毕出血量立止血组为（200±16.3）ml，巴曲亭组为（297±13.4）ml，2组比较差异有显著性意义（P＜0.05＝；术毕Hb值立止血组为（11.8± 0.7）g/L,巴曲亭组（10.2±0.6）g/L,2组比较差异有显著性意义（P＜0.05＝。
提示立止血减少术中出血的作用明显强于巴曲亭。
[5]
4、在心胸外科中的应用
出血同样是心胸外科手术后常见的并发症。
患者出血后输大量库血，不仅易造成肺、肾、心、脑等脏器微循环微栓阻塞，影响脏器功能，而且可带来血源性疾病，增加患者的痛苦和治疗费用，直接影响患者的恢复和预后。
立止血在心胸外科中的应用如下4个特点：(1)由于立止血在肝素抗凝的情况下也可有效止血，避免了手术早期因肝素反跳现象而发生的出血、渗血现象；(2)用药后不会发生冠状血管及其旁路血管栓塞；(3)立止血对渗至创面外的血液无凝集现象，有利于创面引流，而不会出现堵管及心包填塞现象； (4)在心脏瓣膜外科手术中，立止血不会产生凝瓣现象。
5、立止血治疗肺结核咯血
方法本组病例均在输液或输血补充血容量等基础上，不用其他止血药，肌注立止血1ku，每日2次，大咯血患者每次1ku，每8h给药1次，3天为1个疗程。
结果：本组接受立止血治疗后，总有效率（显效率+有效率）为90%。
显效12例中，轻度咯血8例，中度咯血2例，重度咯血2例（凝血功能异常）；有效6例中，中度咯血4例，重度咯血2例（凝血功能异常）；无效2例为重度咯血（凝血功能正常）立止血是一种凝血剂，对肺结核咯血病人，有凝血机制异常
者效果显著；对凝血功能正常的患者无效。
有报道立止血、垂体后叶素及酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血具有止血快、疗效佳、副作用少的特点[6]
6、立止血治疗前房出血
前房出血在眼外伤病人中较多见，一般认为外伤使虹膜及睫状体撕裂所致，严重的导致视力障碍及继发性青光眼。
采用立止血治疗，有效率明显提高，小剂量（每次1kU），注射后仅在出血部位产生止血作用。
无血小板聚集及纤维蛋白稳定因子（ⅩⅢ）激活作用。
不会引起血栓和血管内凝血。
立止血仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此，注射立止血决无血栓形成的危险，而且不良反应发生率极低，因此，立止血在治疗前房出血中安全有效，使用方便，具有一定的临床使用价值。
[7]
7、立止血局部注射在耳鼻咽喉科出血中的应用
我院48例经局部注射都达到止血效果，起效时间1~3 s，只有2例严重鼻出血加用射频治疗，其中1例因有高血压，担心再次出血，用了膨胀海绵填塞鼻腔，收内科治疗，观察2 d所填膨胀海绵无血污现象，仅2例扁桃体术区创面小血管出血需加局部缝扎，所有病人都达到止血目的。
未见副作用发生。
[8] 立止血不良反应低，偶见过敏反应，未见毒性反应。
小鼠半数致死量为
22KU/Kg ,相当于70Kg成人最小常用剂量的1540倍。
总之，立止血作为一种作用快、疗效好且无明显副作用的止血药，其用药方法简便、途径多样，是临床控制各种出血的有力武器。
参考文献：
[1] James EF，Reynolds,Martindale.The extra pharmacopoeia,30th Edition.Sing apore:The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain,1993,923.
[2] James EF，Reynolds,Martinolale.The extra pharmacopoeia,30th Edition.Singa pore:The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain,1989,1132.
[3] 吴云林，魏子白.上消化道出血药物治疗进展.新消化病学杂志，1996，（特刊5号）:1.
[4]张彦伦，钮宜文，杨晓芳立止血治疗新生儿消化道出血的临床观察《东南国防医药》2004，8（18）4
[5]立止血与巴曲亭用于妇科手术出血的疗效比较中国医院用药评价与分析20 03,3（3）973
[6]朱红辉张体扬姬广新陈红艳立止血治疗肺结核咯血20例疗效观察
中华现代内科学杂志2006 4（3）11
[7]巩继平立止血治疗前房出血的疗效观察［J］中华医学实践杂志2003，12(2)：1131
[8]李小敏;窦晓晖;王燕群立止血局部注射在耳鼻咽喉科出血中的应用[期刊论文] -广东药学院学报2005，(01) 25。