图纸审查备案表

施工图审查申请表

申请日期：年月日

建设单位

项目名称联系人

项目位置联系电话

设计单位资质等级

勘察单位资质等级

所报审建

筑物情况

建筑物名称结构形式建筑面积备注

政府有关部门批准作为勘察设计依据的文件立项规划土地

所报审项目勘察设计文件是否齐全

所选择图审

机构名称

经办人

本单位承诺：对提供的材料及其表述内容的真实性、准确性、合法性负责，并依法承担相应的法律责任。

建设单位（公章）：

年月日

项目所在地住

建部门意见

（盖章）

年月日备注

此表一式三份，建设单位、住建部门、图审机构各留存一份，并作为审查费用结算支付的依据。