手卫生依从性院感科每月汇总、分析
手卫生调查年度总结分析(3篇)
第1篇随着医疗技术的不断进步，医院感染防控的重要性日益凸显。
手卫生作为医院感染防控的关键环节，其依从性和正确率直接关系到医疗质量和患者安全。
本年度，我们对全院医务人员的手卫生情况进行了一次全面调查，现将调查结果及分析总结如下：一、调查结果1. 手卫生依从率：本年度手卫生依从率为65%，较去年有所提高，但仍有提升空间。
其中，医生依从率为58%，护士依从率为72%。
2. 手卫生正确率：本年度手卫生正确率为80%，较去年有所提高。
医生正确率为70%，护士正确率为85%。
3. 科室差异：不同科室手卫生依从率和正确率存在明显差异。
ICU、新生儿科等高风险科室的手卫生依从率和正确率较高，而急诊科、门诊等科室的手卫生依从率和正确率相对较低。
二、原因分析1. 手卫生意识不足：部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，未养成良好的手卫生习惯。
2. 培训不足：手卫生培训覆盖面不够广，部分医务人员对手卫生知识和技能掌握不足。
3. 洗手设施不完善：部分科室洗手设施不足或损坏，影响了医务人员的手卫生操作。
4. 管理不到位：部分科室对手卫生管理工作重视不够，缺乏有效的监督和考核机制。
三、整改措施1. 加强手卫生培训：开展多种形式的手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
2. 完善洗手设施：加大投入，完善洗手设施，确保医务人员能够方便快捷地进行手卫生操作。
3. 加强管理：建立健全手卫生管理制度，加强监督和考核，确保手卫生措施落实到位。
4. 推广先进经验：学习借鉴国内外先进经验，不断完善手卫生工作。
四、效果评价通过本年度的手卫生调查，我们发现了存在的问题，并采取了相应的整改措施。
预计在下一阶段，通过持续改进，全院医务人员的手卫生依从率和正确率将进一步提高，为患者提供更加安全的医疗环境。
总之，手卫生是医院感染防控的重要环节，我们必须高度重视，不断加强手卫生工作，确保医疗质量和患者安全。
第2篇一、调查背景与目的随着医疗技术的进步和医疗环境的日益复杂，医院感染问题日益受到重视。
手卫生依从性总结
手卫生依从性总结手卫生依从性总结篇一：201X年手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
院感科201X.4.2 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数30人。
2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。
手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。
三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科 201X.7.4 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数31人。
2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。
手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。
手卫生依从性及正确率调查分析总结
手卫生依从性及正确率调查分析总结本月15号对我院部分医护人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：
一、调查人数
1、本次共调查7个科室，调查人数31人。
2、考核手卫生依从性31人，做到手卫生依从性7人。
手卫生依从性：7人次÷31人次×100%=22.5%
二、分析存在问题：
1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
2、医护人员对手卫生重视程度不够。
3、手卫生意识不强，未养成良好的手卫生习惯。
（表扬：外二科个别医生意识强）
4、管理上不够重视。
（推车上无免洗手消毒凝胶）
三、持续改进措施：
1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、利用晨会时间进行手卫生培训。
3、各科主任、护士长组织学习《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率。
院感管理中手卫生依从性的研究及原因分析
院感管理中手卫生依从性的研究及原因分析目的对医院医护人员在工作中手卫生现状进行调查和原因分析，提高整体防控水平和自觉监督意识，控制和降低院感的发生。
方法依从性调查釆用操作跟踪、隐蔽观察考核。
医务人员手卫生规范作为评判金标准。
依从性原因调查采用问卷调查方法。
结果洗手依从性从高到底依次为：护士（86.80%）>医生（62.08%）>清洁工（53.97%）>实习生（22.12%）。
接触患者的体液、血液、排泄物、分泌物和伤口敷料等之后以及进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前洗手依从性超过90%，而从患者身体的污染部位移动到清洁部位和接触患者周围环境及物品后洗手依从性最低。
工作量大，设施配备不合理，洗手不方便，降低了洗手的依从性。
结论医院感染科要采取多种形式的医院感染知识培训，制定相关培训后效果的监督机制，与人事管理部门协调，尽力保障岗位中医务人员的定编数量，减轻医护人员工作压力。
提供多种消毒设施，有效地预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。
标签：院感管理；手卫生；依从性；现状调查；原因分析[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the status of hand hygiene in medical staff at work，so as to improve the overall level of prevention and control and conscious supervision，so as to control and reduce the incidence of hospital infection. Methods Compliance surveys use operational tracking and covert observation assessment. The hand hygiene standards of medical personnel are used as the criteria for judging. The questionnaire survey method was used to investigate the reasons of compliance. Results The compliance of handwashing from high to low was：nurse （86.80%）> doctor （62.08%）> cleaner （53.97%）> intern （22.12%）. Contact with the patient’s body fluids，blood，excreta，secretions and wound dressings，etc.，and handwash compliance prior to aseptic handling，contact cleaning，and sterile articles exceeds 90%，moving from contaminated sites in the patient’s body to clean areas and contact patient’s surrounding environment and after washing hands were the lowest. Large workload，unreasonable facilities，and inconvenient hand washing reduce the compliance of hand washing. Conclusion The Department of Hospital Infectious Diseases should take various forms of training on the knowledge of hospital infections and formulate monitoring mechanisms for the effects of related training. In coordination with the personnel management department，it is necessary to ensure the number of positions of traditional Chinese medicine personnel and to reduce the work pressure of medical staff. Provide a variety of disinfection facilities to effectively prevent and control cross-infection in hospitals and reduce hospital infection rates.[Key words] Hospital infection management；Hand hygiene；Compliance；Current situation investigation；Cause analysis醫院是一个患者聚积的地方，一旦发生院感，可以造成患者与患者之间，患者与医务人员之间的广泛传播，造成严重的社会影响和恶劣的后果[1]。
院感每月质控问题及整改措施
院感每月质控问题及整改措施院感质控是医院感染管理的重要组成部分，每月进行一次质控检查可以发现存在的问题并及时整改，提高医院感染管理水平。
本文将对进行分析和讨论。
一、院感质控问题分析1. 手卫生问题手卫生是预防医院感染的基本措施之一，但仍然存在手卫生设施不完善、医务人员手卫生知识不足、手卫生依从性低等问题。
在质控检查中，应重点关注医务人员的手卫生操作是否规范，手卫生设施是否齐全，如肥皂、洗手液、干手设备等。
2. 消毒隔离问题消毒隔离是预防医院感染的重要措施，但存在消毒剂浓度不达标、消毒操作不规范、隔离措施不落实等问题。
在质控检查中，应关注消毒剂的浓度是否符合要求，消毒操作是否规范，如浸泡、擦拭等，以及隔离措施是否得到有效执行，如专用通道、隔离标识等。
3. 医院感染病例监测与报告问题医院感染病例监测与报告是医院感染管理的关键环节，但存在病例监测不全面、报告不及时、报告内容不准确等问题。
在质控检查中，应关注医院感染病例的登记、报告是否完整、及时，报告内容是否准确，如感染日期、感染部位、病原体等。
4. 医疗废物管理问题医疗废物管理是预防医院感染的重要环节，但存在废物分类不明确、收集容器不规范、交接登记不完整等问题。
在质控检查中，应关注医疗废物的分类是否正确，收集容器是否符合要求，交接登记是否完整，如废物种类、数量、交接时间等。
5. 医院感染管理制度执行问题医院感染管理制度是医院感染管理的基础，但存在制度知晓率不高、执行不到位等问题。
在质控检查中，应关注医务人员对医院感染管理制度的知晓程度，制度执行情况，如感染防控知识培训、感染病例监测与报告等。
二、院感质控整改措施1. 加强手卫生管理（1）完善手卫生设施，确保洗手池、肥皂、洗手液、干手设备等齐全。
（2）加强手卫生知识培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
（3）制定手卫生管理制度，明确手卫生操作规范，提高手卫生依从性。
2. 加强消毒隔离管理（1）确保消毒剂浓度符合要求，定期检测消毒剂浓度。
手卫生依从性及正确率调查分析总结
2017年第一季度手卫生依从性及正确率调
查分析总结
第一季度医院感染管理委员组织对中心部分医务人员
进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：
1、1-3月共调查4个科室。
2、手卫生总时机141次，执行手卫生依从性次数107 次。
手卫生依从性率：107次+ 141次X 100%=75%
3、1-3月考核7步洗手法95人次，洗手方法正确63人
次。
洗手正确率：63人+ 95人X 100%=66%
、原因分析：
1、手卫生意识淡薄，未能养成良好的手卫生习惯
2、洗手设施不完善，擦手纸用普通卫生纸。
3、洗手正确率低。
4、培训流于形式，手卫生知识掌握不足。
三、持续改进措施：
1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训
2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图
3、定期或不定期督促检查洗手执行情况
院感科
2017 年4 月1 日。
手卫生依从性分析总结
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
手卫生分析整改
1.消失问题【1 】：
1.1.手卫生依从性较上月尚可,准确率相对降低,护理危重患者手卫生频次高,工作忙碌,手卫生看重不敷.
1.2.手卫生举措措施配备不敷完美：内二大夫办公室没有洗手池,其他洗手区未实时填补干手举措措施.
1.3.医护人员未养成优越的手卫生习惯.
整改措施：
1.进一步增强医护人员手卫生常识培训.
2.争夺做到每洗手区备齐干手举措措施.
3.树立科室医护人员手卫生监视机制.
2.消失问题：
新上岗练习医护人员院感意识相对较差,无菌不雅念差.
缺少懂得院感产生后的伤害性及主要性.
沾染小组督导和培训有待增强.
整改措施：
1、沾染小组增长沾染控制常识培训频次.
2、增强医护人员自我呵护意识,防止交叉沾染.
3、不按期进行手卫生的抽查并督导.
3.消失问题：
3.1.工作忙,沾染意识淡薄,沾染控制的主要性熟悉缺少,手卫生为了敷衍检讨.
3.2.部分科室敌手卫生不看重,对科室的医护人员监管不到位.
3.3.手卫生举措措施设置装备摆设缺少,手消毒剂及干手纸不克不及实时填补,不便利医护人员进行手卫生.
整改措施：
1.增强沾染教导培训,控制手卫生常识,进步感控意识.
2.增强科室治理,进步医务人员手卫生依从性.
3.充分施展感控小构成员积极性,对医护人员进行多元化培训,如现场提问.抽查手卫生操纵等.
4.积极完美手卫生举措措施,实时填补手消及干手纸,进步医护人员手卫生积极性.
消失问题：
1.洗手时光不敷.
2.洗手办法部分步调不规范.
3.洗手步调不闇练,个体医护人员漏步调.
4.手消毒液有过时或设置装备摆设不到位现象.
5.手消毒液有过时现象.
6.手消毒液开启日期有更改现象.。
医院手卫生工作总结
医院手卫生工作总结
篇一：手卫生培训总结
以上三个科室手卫生遵从率较低，应加强重视。科室组织学习培训，掌握手卫生知识，提高手卫生意识，定期进行手卫生遵从率自查反馈，逐步提高手卫生依从性。
二、不执行手卫生及干、湿洗手步骤不正确原因分析
1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
从调查情况看，医务人员手卫生规范执行情况较之前三季度有所提升，抽查中少数长假后医务人员对“六步洗手法”不熟练，科室洗手用品、干手用品供应受限，部分医务人员认为冬天寒冷，洗手不便，思想上松懈，故院感科人员下科室监督时间增加，执行情况提升有限。
整改措施：
一、院感科继续随机下科室监督、检查、指导手卫生的执行，要求按洗手指征洗手，使手卫生工作落到实处。
讲《医务人员手卫生
规范》。其内容为：1、
手卫生的重要性，2、
手卫生与医院感染，
3、手卫生的管理与基
本要求，4、洗手与手
卫生消毒应遵循的原
则，5、洗手的方法与要求。通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少您手上微生物的窍门，不让您的手成为细菌的载体，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件院感染最简单、最有效、最方
5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。
手卫生依从性差的原因分析及改进2.doc
手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办2014.4.30售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
手卫生分析整改
1、存在问题：1.1、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。
1.2、手卫生设施配备不够完善：内二医生办公室没有洗手池，其他洗手区未及时补充干手设施。
1.3、医护人员未养成良好的手卫生习惯。
整改措施：1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。
2、争取做到每洗手区备齐干手设施。
3、建立科室医护人员手卫生监督机制。
2、存在问题：2.1新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。
2.2缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。
2.3感染小组督导和培训有待加强。
整改措施：1、感染小组增加感染控制知识培训频次。
2、加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。
3、不定期进行手卫生的抽查并督导。
3、存在问题：3.1、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，手卫生为了应付检查。
3.2、部分科室对手卫生不重视，对科室的医护人员监管不到位。
3.3、手卫生设施配置不足，手消毒剂及干手纸不能及时补充，不方便医护人员进行手卫生。
整改措施：1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。
2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。
3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。
4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。
存在问题：1.洗手时间不够。
2.洗手方法部分步骤不规范。
3.洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。
4.手消毒液有过期或配置不到位现象。
5.手消毒液有过期现象。
6.手消毒液开启日期有更改现象。
手卫生依从性院感科每月汇总、分析
手卫生依从性【1 】监测汇总剖析一.今朝经由过程手的序言而导致病院沾染,已成为当今医学界凸起的.被循证医学验证.众所周知的公共卫生问题.因为各类诊疗.护理运动都离不开医务人员的双手,手卫生不良可直接或间接导致病院沾染的产生.是以,手卫生是预防病院沾染最主要的措施之一.院感办每月下科室进行按期或不按期手卫生专项检讨及汇总各科室手卫生依从性查询拜访.具体检讨成果汇总如下:手卫生专项检讨汇总科室第二季度手卫生依从性查询拜访表汇总二.手卫生依从性差的原因剖析在本季度查询拜访中,手卫生是重点检讨内容,采纳现场提问手卫生常识,检讨手卫生用品配备,不雅察履行情形,与医务人员进行交换,发明手卫生依从性低有以下原因:1、敌手卫生的立场：大部分科室治理者敌手卫生不看重,认为工作忙碌,病人须要优先,频仍的手卫生没有须要,手卫生用品投入上增长科室支出造成糟蹋,认为手卫生用品配备.履行就是为了敷衍上级部分的检讨.2、敌手卫生的常识：部分科室治理者及医护人员敌手卫生主要性熟悉缺少,敌手消毒剂的安然性.有用性认知程度较低,未完整准确控制手卫生常识实机会,敌手卫生依从性影响较大.3、手卫生举措措施：洗手举措措施不完美,部分科室洗手液.速干手消毒剂未实时填补.4、手卫生履行中消失问题：多半医护人员未养成优越的手卫生习惯,接触体液后和无菌操纵前手卫生依从性显著高于接触患者前.后和接触患者四周情形后,发明有感控人员在场履行较好,洗手办法准确,但干手办法错误.卫外行消毒时应用消毒剂缺少.三.手卫生改良措施此次手卫生依从性查询拜访反应出我院多半科室的手卫生依从性较低,剖析原因后,采纳响应措施,以慢慢进步手卫生依从性：1.创造手卫生的气氛,控制手卫生常识.施展科室病院沾染治理小组的积极性,经常性地以各类方法,如现场指点.提问等对各级人员采取不合情势的教导培训方法进行培训,促使宽大工作人员闇练控制手卫生常识和办法,并依据现实情形采纳最科学合理的手卫生办法.2.增强敌手卫生的监视和反馈.院感科仍采取直接不雅察法和手卫生用品消费量的监测来对全院各科室.各级人员手卫生依从性进行监测,成果向全院反馈.手卫生落实考察成果与科室绩效挂钩.请求各科室增强手卫生治理,在每月病院沾染治理质量自查中,将手卫生作为重点项目进行检讨,并对消失问题进行原因剖析和帮忙整改,以进一步进步医务人员手卫生依从性,下降病院沾染发病率,包管患者安然.3.院感科增强手卫生常识培训.院感治理科2016年07月02日。
医院感染管理工作月总结8篇
医院感染管理工作月总结8篇一个有针对性的月总结能够帮助我们纠正工作中的不良习惯，大多数人都知道，优秀的月总结能让领导看到你的工作态度，以下是本店铺精心为您推荐的医院感染管理工作月总结8篇，供大家参考。
医院感染管理工作月总结篇120XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将XX年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%）物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%）医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
科室手卫生调查年度总结(3篇)
第1篇一、前言为了加强医院感染预防与控制，提高医务人员手卫生依从性和正确率，保障医疗质量和患者安全，我院院感科于本年度对全院各科室医务人员进行了手卫生调查。
现将调查结果总结如下：二、调查方法1. 调查对象：全院各科室医务人员，包括医师、护士、技师等。
2. 调查内容：手卫生知识掌握情况、手卫生依从性、手卫生正确率等。
3. 调查方式：采用问卷调查和现场观察相结合的方式进行。
三、调查结果1. 手卫生知识掌握情况：调查结果显示，医务人员对手卫生知识掌握较好，90%以上的医务人员能正确回答手卫生的相关问题。
2. 手卫生依从性：本年度手卫生依从率为85%，较去年同期提高了5个百分点。
其中，护士手卫生依从率为88%，医师手卫生依从率为82%。
3. 手卫生正确率：本年度手卫生正确率为90%，较去年同期提高了3个百分点。
其中，护士手卫生正确率为92%，医师手卫生正确率为89%。
4. 手卫生问题分析：调查发现，部分医务人员对手卫生的重视程度不够，存在以下问题：（1）手卫生时机把握不准确，如接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后等关键时刻未能及时进行手卫生。
（2）手卫生方法不规范，如洗手时间不足、未使用肥皂或洗手液、未进行手部揉搓等。
（3）手卫生意识薄弱，部分医务人员对手卫生的重要性认识不足。
四、整改措施及效果1. 加强手卫生知识培训：定期组织医务人员进行手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识。
2. 优化手卫生设施：在各科室设置充足的手卫生设施，如洗手液、肥皂、手消毒剂等。
3. 强化手卫生监督：院感科定期对各科室手卫生情况进行监督检查，发现问题及时反馈并督促整改。
4. 完善手卫生考核：将手卫生纳入医务人员绩效考核，提高医务人员手卫生依从性。
通过以上措施，本年度医务人员手卫生依从率和正确率均有所提高，为医院感染预防与控制工作奠定了基础。
五、总结本年度科室手卫生调查结果显示，我院医务人员手卫生依从性和正确率有所提高，但仍存在一定问题。
医务人员手卫生依从性调查与分析
医务人员手卫生依从性调查与分析【摘要】目的：了解影响医务人员手卫生依从性，以制定干预措施，提高医务人员手卫生依从率；方法：由医院感染专职人员采用直接观察法，于2022年1-3月对孕产期保健门诊的医师、护士的手卫生执行情况进行调查；结果：应执行手卫生时机280次，医务人员执行手卫生次数193次，手卫生依从率为68.93%；结论：应加强对手卫生知识宣传教育、培训和手卫生执行监督力度,是提高医务人员手卫生依从性有效措施。
【关键词】手卫生;依从性;调查与分析；干预措施1.资料与方法（一）一般资料。
观察日期：2022年1月1日至3月31日，观察时间：每次不超过20min；观察科室：孕产期保健门诊；观察对象：医生和护士；诊疗护理活动项目：接诊产检孕妇，为其进行“量体温、听心肺、测血压、量宫高、腹围、听胎心、作胎监”等操作。
（二）调查方法。
由院感科工作人员组成调查小组，对医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
①院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
二、结果观察期间，累计开展产检服务140例，应执行手卫生时机280次，医务人员执行手卫生193次，手卫生依从率68.93%。
其中：接触患者前，执行手卫生66次，依从率47.14%；接触患者后，执行手卫生127次，依从率90.71%；接触患者前、后手卫生依从率有很大差别。
三、讨论约90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤存在较多的细菌；医院感染通常是直接或间接由手传播；手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
(一）手卫生有关知识1.手部皮肤细菌情况手的细菌分为暂居菌和常居菌。
暂居菌位于皮肤的浅部，存活时间短但致病性很强，这种细菌通常在医务人员的病人直接或间接接触后获得，其是导致院内感染的主要原因，但易被常规的清洁机械方法清除；常居菌位于皮肤的深层，只有通过侵入性操作才能进入人体，常居菌很难被机械方法清除，但致病性较弱，手卫生可通过清洁消毒手来减少暂居菌群。
每月科室院感存在问题
每月科室院感存在问题一、引言医院感染管理是医院质量的重要组成部分，也是医院管理的重要内容。
科室院感管理作为医院感染管理的基础，直接关系到病人的安全和医疗质量。
每月对科室院感存在问题进行总结和分析，有助于发现潜在的风险，采取针对性的措施，提高医院感染管理水平。
本文将对本月科室院感存在的问题进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
二、存在的问题1. 手卫生执行不力手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法之一。
但在实际操作中，部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，执行不力。
在手卫生方面存在以下问题：（1）医护人员对手卫生的认知不足，对手卫生的重要性认识不够。
（2）手卫生设施不完善，如洗手池数量不足，干手设备缺乏等。
（3）手卫生操作不规范，如洗手时间不足，使用洗手液的方法不正确等。
2. 医疗废物管理不规范医疗废物是医院感染的主要来源之一，医疗废物的管理至关重要。
但在实际操作中，存在以下问题：（1）医疗废物分类不规范，如将感染性废物与非感染性废物混放。
（2）医疗废物包装不规范，如废物袋破损，标签不明显等。
（3）医疗废物转运不规范，如转运车辆不清洁，转运过程中泄露等。
3. 消毒隔离措施不落实消毒隔离是预防医院感染的重要措施，但在实际操作中，存在以下问题：（1）消毒剂使用不当，如消毒剂浓度不足，使用时间不足等。
（2）消毒设施不完善，如紫外线灯具数量不足，消毒柜不普及等。
（3）隔离措施不落实，如未严格执行接触隔离、空气隔离等措施。
4. 院感知识培训不足院感知识培训是提高医护人员院感意识和能力的有效途径，但在实际操作中，存在以下问题：（1）院感知识培训不足，如培训次数不足，培训内容不全面等。
（2）院感知识掌握不足，如医护人员对院感知识的掌握程度不高。
（3）院感知识更新不及时，如对新出现的院感知识掌握不足。
三、改进措施1. 加强手卫生管理（1）加强手卫生知识的培训，提高医护人员的手卫生意识。
（2）完善手卫生设施，确保洗手池数量充足，干手设备完善。
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手卫生依从性监测汇总分析
一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。
因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。
因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。
院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。
具体检查结果汇总如下:
手卫生专项检查汇总
科室第二季度手卫生依从性调查表汇总
二、手卫生依从性差的原因分析
在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因:
1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人
需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。
2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对
手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液
后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。
卫生
手消毒时使用消毒剂不足。
三、手卫生改进措施
此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：
1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。
2、加强对手卫生的监督和反馈。
院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。
手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。
要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。
3、院感科加强手卫生知识培训。
院感管理科
2016年07月02日。