安全生产月报表范本.docx

安全生产月报表

工程名称：施工单位：

建设单位：项目经理：

监理单位：项目安全员：

编制日期：年月日

建筑施工安全检查评分汇总表

（

年

月）份

企业名称： 经济类型

资质等级

施工单位：

特级

项 目 名 称 及 分 值

总计

脚手

基坑支护 三宝

物料提升

塔吊 施工

建筑 得分 安全 文明 模板工程

四口

施用电 机与外用 （满 起重吊 结构

架（满

机具

面积

（满分 管理（满分 施工（满分

（满分

装（满分

类型

分值

分值为 10

分分值 （满分分 防护（满 分值为 电梯（满分 分分 （满分

（公里）

分值为 10

值为 10 分分值为 分值为 10

值为 分值为 5

为 10

分值为

100 分）

分） 分）

分）

10 分） 10 分）

分）

10 分）

分）

分）

5 分）

本月工程施工进度情况

分部分项工程名称

说明：

工程名称

职

工 工 伤 事 故 月 报伤 害 程 度

事

事

故

故

类

轻 重 死

合计 别

伤

伤

亡

（人

）数

机械伤害

触电

坍塌

跌伤

扎伤

爆炸伤害

飞石伤害

高出坠落

物体打击

检查 检查组

项目分部（月）检

经理﹙签字﹚

单位

负责人

填表人： 填表日期： 年 月 日

安全生产目标责任书、制度、施工组织设计（方案）月报表

（）月份

工程项目名称：

编制／或

序号安全生产目标责任书、制度、入场教育、安全技术交底、施工组织设计（方案）名称编制／或实施人签

订日期

技术、安全部门

项目、队安全部门

项目、队施工部门

项目部技术部门

项目部技术部门

填表人：项目负责人：填表日期：年月日

（月份）安全巡查、隐患整改及防范措施落实情况汇总表

工程名称：填表日期：年月日

序监督整改巡查日期隐患名称巡查人隐患整改及防范措施落实情况整改日期号责任人

注： 1.本表作为项目分部日常自查安全隐患整改的依据：2。本表须按月报形式于当月25 日前上报项目管理部作为项目分部当月安全生产考核的依据：

3.凡项目分部当月不按时上报，管理部将视该项目分部未履行规定进行日常安全检查工作，故：对项目分部进行经济处罚

填表人签字：负责人签字：

工程项目分部月度重大危险源一览表

工程名称：施工单位：年月日序

工程名称是否重点工程形象进度重大危险识别主要防护措施受控状态监控责任人号

注：“是否重点工程”一栏中，应填写“市级”重点工程或“集团级”重点工程。

填报人（签字）：负责人（签字）

项目分部专﹙兼﹚职安全管理人员信息库

序性文化

安全生产考核合格证职称执业资格参加工从事本岗

姓名出生年月岗位证书备注号别程度作时间工作年月

填表人（签字）：登记日期年月日注：1、本报表信息库应包括劳务分包单位的安全员登记

2、本表信息为当月必报资料

项目分部安全生产情况月报统计表

工程名称：

工单位：年月日

一、本月度生产安全事故情况

其中伤亡事故

事故死亡

直接经

济损失一次伤亡一次伤亡受伤

起数（含失轻伤重伤

（起）

（人）（万1～2 人 3 人以上

踪人）

元）

起数受伤起数受伤起数受伤起数受伤

（起）（起）（起）（起）（起）（起）（起）（起）

二、本月度安全生产工作情况

重大危险对危险源

组织开展查处安全治理安全生产岗位安全生产安全生产源登记（随机）评估

安全检查生产隐患生产隐患职工人数职工培训投入资金建档与检测

（处）（次）（次）（处）（处）（人）（人）万元安全生产专题会议处理事故责任人安全生产未遂事故安全生产未遂事故治理

项目分部安全生产分管领导：项目分部负责人：（签字）

填报人：联系电话:

注：本报表均包括现场劳务分包单位在内的当月报表