妇产科常用中药处方

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中医优势病种--异常子宫出血诊疗方案

妇产科中医优势病崩漏病（异常子宫出血）诊疗方案【定义】异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。

本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。

【诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。

一、病史1.既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。

2.年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。

3.既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史(如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史)。

无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。

本病发病特点是不规则子宫出血。

临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续2~3周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。

根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21天。

二、体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。

三、辅助检查(一)血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。

测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。

保胎常用药明细

保胎常用药明细保胎常用药明细一、中药的药丸：滋肾育胎丸、调经促孕丸、嗣育保胎丸和同仁堂益母草膏（一）滋肾育胎丸：孕后可以推荐和西药保胎一起使用的，目前我了解比较多的就是滋肾育胎丸，对胎心有帮助，所以如果有条件的还是可以买一点，孕后结合西药一起吃。

（二）调经促孕丸，：这个适合备孕有点肾虚的体质人吃，排卵前吃或者月经第五天吃。

同仁堂益母草膏，月经前-月经结束，这个有助于帮助怀孕，不容易怀孕的，可以西药基础上加这两种药物备孕。

（三）滋肾育胎丸：孕后可以推荐和西药保胎一起使用的，目前我了解比较多的就是滋肾育胎丸对胎心有帮助所以如果有条件的还是可以买一点孕后结合西药一起吃(四)调经促孕丸，：适合备,有点肾虚的体质人吃.排卵前吃或者月经第五天吃同仁堂益母草膏，月经前-月经结束，这个有助于帮助怀孕,不容易怀孕的可是西药基础上加这两种药物备孕说明一点药物拿到手先看保质期,然后看看说明书。

涉及怀孕这件事情,多个心思。

别吃错药物,吃错剂量,吃了过期药物,后悔来不及）二、西药方面(一)维生素B6：用于保胎方面,是药用性质（包装上有OTC）,不要买保健品的。

在妇产科多用于高泌乳素血症、吃口服避孕药、妊娠剧吐、高血脂、血栓前状态或血栓栓塞性疾病引起的反复流产等情况，也就是有同型引起的高血、高血脂、血栓性疾病、高泌乳会加这个维生素B6.维生素B6、维生素B12和叶酸，如果缺乏可造成巨幼红细胞贫血。

所以并不是所以的贫血就是简单的补血那么检查，有贫血症状或者检查到可以加B6和叶酸，这个推荐爱乐维。

B6，抑制血小板凝集与血液凝固的作用，从而可以治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病，故可降低胆固醇。

检查中高胆固醇或者平时爱吃高胆固醇类的备孕宝妈，这个B6也是最好要加。

如果有长期吃避孕药的，这个药物的雌激素会让人产生抑郁，给予维生素B6后，抑郁症状可改善，可提高免疫力，对维持适宜的免疫功能是非常重要的，并有一定的防癌作用。

这个就是推荐大家，平时多吃含有维生素B6的东西，富含维生素B6的食物金枪鱼、瘦牛排、鸡胸肉、香蕉、花生、牛肉等。

妇科病经典处方大全【范本模板】

妇科病经典处方大全妇科病经典处方大全资料来源/网络编辑制作/荷花小女子1、带下（这是老医生自创的3白汤）白芷10白术15白果10蒲公英15龙胆草6土茯苓15黄柏15构杞10蜂房15（如色不黄无异味去龙胆草,腰疼膝软加续断10川牛膝15桑寄生30，其他的就随证加减）2、闭经生地20川芎10当归15赤勺15桃仁10红花15益母草10三棱10莪术10王不留行10基本方如此，但不是所有的闭经都是这个基本方,请随证斟酌3、月经量少丹参20充蔚子15杭巴戢15肉苁蓉10女贞15旱莲草10构杞15桑葚10淫羊藿15蜂房10生地20覆盆子15这个处方多用于妇女性激素水平偏低黄体功能下降造成的月经量少4、乳腺小叶增生丹参20柴胡10炒栀子15郁金15浙贝10法夏15天冬10老灌草15丝瓜布10蜈蚣2条地龙105、保胎生地20杜仲15黄芩10炒白术15砂仁10仙鹤草30构杞15黄芪30菊花10(如果清胎火加藏青果30银花10)暑湿这段时间的处方里如有此症状均加有以下3味药：藿香15菖蒲6香薷66、痛经单纯性痛经的基本方茵陈15台乌10香咐10桂枝15吴茱萸6当归15玄胡10构杞15(血瘀加桃红各10，肝郁加柴胡10炒枝子10)7面斑生地20当归15白芷10茯苓15紫草10桃仁10红花10珍珠母15玫瑰花10构杞10菟丝子10桑葚108更年期虚汗麻黄根15防风10白术15浮小麦15黄芪30构杞15杜仲20枣皮15五味10淫羊藿15石斛10(脚转筋加川牛膝15木瓜15龙牡各15,腰膝酸软加碎补10续断10）9痤疮苍耳15荆芥10僵蚕10蝉衣10野菊花15重楼6赤勺15白癣皮15苦参15生地20构杞1510崩漏生地20仙鹤草30血余炭10贯众炭10蒲黄炭15藕节炭15黄芪30泡参30阿胶15(烊化)蒲公英15白术15大枣15青蒿10构杞1511男性不育基本方(其余的要辨证加减)丹参20大蓟15知母10黄柏15杜仲20茜草15枸杞15菟丝15桑葚15淫羊藿15金樱子15女贞1012失眠柏子仁15枣仁15远志6朱砂茯苓10制首乌30枸杞15生地20当归10桑葚10五味10合欢皮1013尿急尿频扁蓄10瞿麦10金钱草30猪苓30车前草30益智仁10川木通10杜仲15枸杞15泽泻1014子宫肌瘤基本方如下:生地20茯苓30桂枝15蜈蚣2条全虫6克白花蛇舌草15桃仁10败酱草10(其他随证加减）15小儿夜惊的偏方桃仁2杏仁2炒枝子2冰片1 磨细包于手的尺脉处乳房硬块验方1．豆芽菜(绿豆芽）炒金针。

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）仲景对妇科病的治疗，在《疗妇人方》二卷、《金匮要略》及《伤寒论》有关条文中，有不少著述。

可见仲景不仅是研究内科病的大师，同时也是祖国医学治疗妇科病的鼻祖。

遗憾的是《疗妇人方》早已佚失，而《伤寒论》中关于治疗妇科疾病的条文较少，现只有根据《金匮要略》中有关妇科疾病治疗的记载，探讨其学术思想，以就正于同道。

《金匮要略》共二十五篇，其中有关治疗妇科疾病的有三篇，即“妇人妊娠脉证并治篇”、“妇人产后病脉证并治篇”、“妇人杂病脉证并治篇”。

综观论证及治法，约有以下十个大法，兹结合刘茂甫教授以之所治验案略述如下。

1.活血化瘀法活血化瘀法是仲景用以治疗妇女因瘀血所致的月经不利（畅），少腹胀满疼痛以及产后腹痛的主要方法，如第二十二篇第十条指出:“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

”同篇第十四条又说:“妇人经水不利，抵当汤主之”。

盖月经不利有气虚者，有血虚者，有血瘀者，而临床上较为多见的则为血瘀证候，而仲景一再指出月经不利同时合并有少腹胀满疼痛的，则为血瘀证，同时由于血瘀而导致血不循经，表现为月经一月再见，故用活血化瘀之土瓜根散或抵当汤治疗则为经验之谈。

至于产后腹痛如先用行气和血无效者，必然为血瘀所致之腹痛，则应以活血化瘀之法治之，如第二十一篇第六条说:“产后腹痛，法当实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。

说明仲景治疗产后腹痛，先以理气，继以活血，同时说明气滞又可导致血瘀。

以上这些病证，仲景是主张用活血化瘀来进行治疗的。

刘茂甫教授遵仲景法，对月经不畅、经闭、痛经以活血化瘀法治之，则往往奏效。

衡某，女，19岁，1969年10月17日初诊。

患者于16岁月经开始来潮，第一年两月或三月行经一次，第二年周期很不规律，但突出的证候是每当月经来潮，腹胀、疼痛，月经涩滞难下，腹胀严重时影响大小便排泄，食纳减少。

求诊时月经已错后十二日。

脉弦涩，舌质绛、苔略黄。

中成药学-第25章-妇科常用中成药

全方气血双补，阴阳并调，为补血养血，调经止带名方
补虚扶正调经
三、乌鸡白凤丸
【临床应用】用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下 ➢ 多用于妇产科疾病气血两虚者：包括更年期综合征，乳腺囊性增生，闭经后阴道炎，子宫
肌瘤，月经过多，闭经，白带，产后低热，恶露不净，盗汗，腰痛，习惯流产等症； ➢ 内科疾病：慢性活动性肝炎，慢性迁延型肝炎，肝硬化，血小板减少性紫癜，再生障碍性
➢ 西医诊断之闭经，症见月经突然停闭，少腹冷痛，或有腰痛，舌黯有瘀斑，脉沉、细、涩、辨证属寒凝血瘀者
➢ 盆腔炎、子宫肌瘤等属寒凝血瘀者【用法与用量】温开水或温黄酒送服。一次1丸，一日2～3次。【其他剂型】本品还有颗粒剂、胶囊剂等剂型。【使用注意】孕妇禁服。服药期间忌食寒凉食物。
温经活血调经
温经活血调经
四、少腹逐瘀丸
【收载】《中国药典》2020年版第一部【来源】清·王清任《医林改错》少腹逐瘀汤【处方】当归300g 蒲黄300g 五灵脂（醋炒）200g 赤芍200g 小茴香（盐炒）100g 延胡索（醋炒）100g 没药（炒）100g 川芎100g 肉桂100g 炮姜20g 【功能主治】温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀之月经后期、痛经、产后腹痛，症见行经后期、行经小腹冷痛、经血紫黯、有血块、产后小腹疼痛喜温拒按。实寒
调经中成药
➢ 注意事项
• 部分成药含活血甚则破血之品，不宜过量久服，孕妇及体弱者应当慎用。对服药后出血不止，或出血急迫者，应结合其他方法治疗。
➢ 药理作用：镇痛，改善血液流变性，刺激素样作用，调节子宫平滑机的收缩，止血，促进造血功能，抗炎，镇静，提高耐疲劳能力、抗氧化等。
➢ 西医：排卵障碍性异常子宫出血，月经稀发，盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、节育器等引起的月经不调，子宫发育不良、子宫内膜炎、卵巢功能早衰性腺功能低下等致的月经过少，排卵期出血等，闭经、痛经、经前期综合征、绝经前后诸证

我院妇产科门诊中成药处方点评与分析

我院妇产科门诊中成药处方点评与分析目的对我院妇产科门诊中成药处方进行点评与分析，并了解中成药处方存在的问题，为临床合理用药和规范处方书写提供参考。

方法采用回顾性点评方法，对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药处方每月抽取前100张，从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等方面进行点评分析。

结果在600张点评处方中，合理处方为554张，不合理处方为46张，处方合理率为92.3%。

结论我院妇产科门诊中成药处方基本合理，但不合理用药现象仍然存在，应加强监测与管理，提高临床合理用药水平。

标签：门诊处方；妇产科；中成药；合理用药中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型可直接用于防治疾病的制剂。

近年来，由于现代生活节奏过快、工作压力大、环境污染严重、生活方式和社会观念的改变等因素的影响，我国妇产科疾病的发病率明显上升，并呈年轻化趋势，严重影响妇女的身心健康，成为威胁妇女健康的重要疾病之一。

妇产科类中成药为常用药物，作用温和，对一些慢性病疗效显著，副作用少，服用及携带方便，且具有良好的安全性，深受医生和女性患者的青睐。

药物的两重性是药物作用的基本规律之一，为了解我院妇产科门诊中成药用药情况和既存不合理现象，提高临床合理用药水平，本文对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药的应用情况进行统计及处方点评分析，现报道如下。

1资料与方法抽取我院2014年4月～9月妇产科门诊开具的中成药处方每月前100张，共600张。

根据《中成药临床应用指导原则》[1]、《处方管理办法》[2]、《医院处方点评管理规范》[3]、药品说明书中对处方内容进行评价。

评价结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

2结果2.1中成药处方抽样统计及不合理处方比例我院有51种妇产科类中成药，按方剂分为调经剂、止带剂、化淤生新剂、安胎剂、益肾除烦剂、养阴生肌剂及消核散结剂，主要用于月经病、带下病、胎动不安（包括滑胎、胎漏）、恶露不绝、产后腹痛、缺乳等病。

我院2011—2013年孕产妇用药处方及病区医嘱点评与分析

我院2011—2013年孕产妇用药处方及病区医嘱点评与分析目的：分析点评我院妇产科系处方、医嘱不合理用药情况，探讨合理用药方案，提高我院临床用药水平。

方法：采用随机调查方法，抽取我院妇产科系2011年1月至2013年12月处方及住院病历1200份，对处方及用药医嘱单进行合理用药分析。

结果：用药不合理处方、医嘱189例。

结论：我院妇产科系用药处方及病区用药医嘱单基本合理，但也仍存在许多问题，需要我们药师不断加强专业理论学习，配合临床医生指导患者合理用药。

标签：妇产科；医嘱；分析；点评医疗质量是医院发展的关键，而药物治疗水平是医疗质量的核心。

随着医药产业的迅猛发展和药品种类的日益增多，临床不合理用药时有发生。

为提高我院临床用药水平，减少不合理用药现象的发生，我院药剂科长期以来非常重视临床药物的合理使用。

笔者仅抽取我院妇产科系2011年1月至2013年12月处方、住院病历1200份，对处方及医嘱存在的不合理用药情况进行分析，为临床合理用药提供参考[1]。

1 资料和方法随机抽取我院妇产科系2011年1月至2013年12月门诊处方及出院病历，总计1200份，对处方、用药医嘱依据《新编药物学》（第17版）、《抗菌药物治疗学》、药品说明书等[2.4]进行分析点评。

2 结果不合理处方、医嘱总计189例，合格率为84.25%。

处方、医嘱中存在药物选择不合理的21例，占11.11%；用法用量不合理的132例，占69.84%；重复用药的11例，占5.82%；药物相互作用的6例，占3.17%；超说明书用药的5例，占2.65%；还有配伍禁忌等其他不合理用药情况，占7.41%。

3 典型不合理医嘱分析3.1 药物选择不合理许多药物的使用有年龄限制。

如氟喹诺酮类药物禁用于18岁以下患者，使用可能使关节软组织受到侵蚀。

病历中有3例不满18岁的患者给药左氧氟沙星注射液；孕妇及哺乳期妇女使用有禁忌症的药物，如甲硝唑、替硝唑及利巴韦林等。

妇产科中医健康教育处方

妇科常见病手术健康教育一、妇科手术前考前须知：1、检查：在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。

如有影响手术的并发症会先医治，后手术。

局部检查包含腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。

辅助检查包含血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。

胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。

年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查〔TCT〕。

有些病人还需加做特别检查，检查前考前须知会提前告知。

全部检查将由医护人员陪同进行，请您放心。

2、思想打算：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。

如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。

手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：长期吸烟者，应马上戒烟，预防术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。

术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食治理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。

术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，预防麻醉意外。

特别手术需严格肠道打算者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道打算：为方便术者操作及预防粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道打算，依据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担忧。

请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您渐渐站起以防跌倒。

6、皮肤打算：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指〔趾〕甲，注意清洁脐部。

7、阴道打算及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。

术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。

罗颂平妇科膏方验案举隅

纠偏的作用，口感优于汤药，于长期服用，且便调理
地黄丸原方加用菟丝子１、２ｇ覆盆子。
易外感，常流清涕，气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，
例３慢性咽炎．
钱某，男性，６岁。咽部干燥，５
灼热疼痛不适，午后较重，咳痰少而稠，足心热，干手舌红少津，细数。检查见咽部粘膜暗红。中医诊脉
江西中医药２１０２年３月第３期总４３卷第３１５期
中医药大学２０博士研究生０７级
广州５００；．１４５２
药大学２１００级博士研究生
广州５００）１５４
｝处方用药经验如下：肾为本，脾气血为用；用药轻灵，养阴
腑阴阳气血，治疗慢性病和虚证。妇女因其特有经带胎产生理特点，易耗气伤血，因此膏方在妇科．
构调治中有其独特优势。妇女因脏腑亏损、阳阴
、
足＿用后录用验３下曼堕。案膏案如膏调罗方则。胎兹方养师
断为喉痹，治疗以滋养阴液，降火利咽。以六昧地黄丸原方加麦冬１、味子１。每日１剂，０剂后０ｇ五０ｇ２痊愈。
六昧地黄丸乃宋朝钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、子而成，附主治肾阴虚所致的腰膝酸软，头晕目眩，鸣耳聋，汗，精，渴，蒸潮耳盗遗消骨
肾阴虚证有治疗作用，同样对耳鼻咽喉病症及其他证具有指导意义。谢师临证注重六昧地黄丸的安全合理运用，突破六味地黄丸范畴，展运用范围。拓灵巧加减，得了良好的效果。取

大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响

大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响季华【摘要】目的探讨大黄、芒硝中药贴敷治疗对经剖宫产术后产妇腹部切口的愈合和疼痛的影响.方法选取2014年11月-2015年11月期间该院妇产科采取剖宫产术进行分娩的产妇96例,应用区组随机分组法将其分为对照组与观察组,各48例.对照组实施常规术后治疗,观察组在对照组的基础上实施中药贴敷,在经中药贴敷治疗前后采用温哥华瘢痕评估表对其切口愈合程度进行评估,采用视觉模拟评价量表对两组产妇切口疼痛感进行评估,并观察记录两组产妇切口处发生感染、液化等术后并发症情况.结果两组产妇术后经护理后,观察组VSS量表评分为(3.8 ±1.6)分,显著低于对照组的(5.5 ±2.7)分,且2周内观察组切口为甲级愈合例数多于对照组;观察组的愈合不良结局总例数要显著低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分为(3.7 ±2.4)分,显著低于对照组的(5.8 ±3.0)分(P<0.05).另外,对照组住院时间明显长于观察组,观察组产妇的满意率显著高于对照组(P<0.05).结论采用大黄、芒硝中药贴敷治疗的方法可以促进经剖宫产术后腹部切口的愈合,减少术后切口愈合不良情况的发生,减缓愈合过程所带来的疼痛感,提高舒适度.%Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine plaster therapy on the healing of abdominal incision and pain after cesarean section.Methods From November 2014 to November 2015,96 cases of pregnant women in our hospital were se-lected for delivery by cesarean section.The method of random grouping was divided into two groups,the control group and the observa-tion group,48 cases in each group.The control group was given routine treatment,while the observation group was treated with tradition-al Chinese medicine on the basis of the control group.After treatment,the wound healing was evaluated by the Vancouver scar assess-ment scale.The visual analogue scale was used to evaluate the pain perception of the two groups of women.The incidence of infection, liquefaction and other postoperative complications in two groups were observed and recorded.Results After the two groups of care,the implementation of traditional Chinese medicine plaster care observation group of the VSS scale score(3.8 ±1.6)points,significantly lower than the control group(5.5 ±2.7)points(P<0.05).Thehealing number of observation group incision for gradelower than the control groupin the two weeks.The VAS score in the observation group was(3.7 ±2.4)points,which was significantly lower than that of the control group(5.8 ±3.0)point s(P<0.05).In addition,the implementation comparison of traditional Chinese medicine be-tweenthe two groups wassticking therapy after the hospitalization time and maternal satisfaction rate of the control group,the hospitaliza-tion time was longer than the length of stay in the observation group,the difference was statistically significant(P<0.05);and from the two groups after the treatment of maternal satisfaction,the maternal satisfaction rate of observation group was significantly higher than that in the controlgroup(P<0.05).Conclusions The application of traditional Chinese medicine plaster can promote the healing of abdominal incision after cesarean section,reduce the incidence of poor wound healing,slow down the healing process of the pain,and improve the comfort.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P725-728)【关键词】中药贴敷;剖宫产术;切口愈合;疼痛【作者】季华【作者单位】上海市金山区中西医结合医院,上海 201501【正文语种】中文产妇经阴道分娩是符合生理且自然的分娩途径，是临床中首选的分娩途径，随着医疗技术的进步，产妇在分娩前可以通过B超等检测手段观察到胎儿的情况，如出现胎儿头盆不称、胎儿过大、胎儿宫内缺氧等情况，或产妇自身易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、产道异常的情况，此时选择剖宫产术不仅有助于胎儿的健康分娩，还可以降低产妇分娩的危险事件的发生率。

新版中医单病种—子宫内膜异位症

子宫内膜异位性疾病【定义】子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症与子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的子宫内膜异位所致，临床上常可两者并存，但其发病机制、临床表现、对卵巢激素的敏感性有所差异，在此分而述之。

当具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子官腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位，并受卵果激象的影响而发生周期性改变(生长、浸润、反复出血)，形成结节及包块，引起疼痛，不育等，称为子宫内膜异位症。

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥没炳变或局限性病变，称子宫腺肌病。

多发生于30~50岁经产妇，15%~40%同时合并子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤。

本病相当于中医学“痛经”“不孕症”“薇瘕”“月经不调”崩漏”等范畴。

【诊断标准】一、临床诊断(一)临床症状下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常、其他特殊症状(肠道子宫内膜异位可出现腹痛、腹泻、周期性少量便血，膀胱子宫内膜异位可出现尿频、尿痛、周期性尿血，腹壁瘢痕子宫内膜异位可出现瘢痕处周期性疼痛，肺部子宫内膜异位可出现经期咳嗽、咯血及气胸)。

(二)体征子宫均匀性增大，子宫后位固定，一侧或双侧附件触及活动度较差的包块，直肠子宫凹陷、宫骶韧带、子宫后壁下段、阴道后穹窿等部位触及触痛性结节，子宫颈、阴道壁、瘢痕子宫处可见隆起的紫蓝色斑点或小结节。

(三)实验室检查血清CA125、抗子宫内膜抗体(EMAB)值测定可提高子宫内膜异位性疾病的诊断率，并可作为疗效评估和复发预测的指标。

(四)影像学检查B型超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，一般囊肿呈圆形或椭圆形，与周围脏器粘连，囊壁较厚，且粗糙不平，囊内为密集细小强光点反射或不规则反射。

早期病灶超声诊断多无特殊发现。

盆腔CT及MRI对盆腔外子宫内膜异位症以及深部浸润病变的诊断和评估有一定意义，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

何成瑶运用自拟妇科调经2号方治疗子宫腺肌病合并不孕症经验

4小结唐喜玉教授在治病过程中，既注重调理脾胃，又兼顾次症，方中常用健脾和胃药物如党参、白术、茯苓、陈、腹痛者常用行气止痛药物如厚朴、更、芍等，临床效果显著。

教授用药中定期复查患者的血常规、血生化等，以排除药物对肝肾功能的损害。

综上所述，唐喜玉教授运用中药配合盐酸帕罗西汀治脾虚型泄泻临床效果较好。

参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.泄泻中医诊疗专家共识意名&传承中国#间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Ma02021,Vo.29No.10(2017)[J].中医杂志,2017,58(14):1256-1260.[2]王哲.荆防散抗过敏有效部位的筛选及其抗过敏作用机制的研究[D].成都:成都中医药大学,2014.[3]李海龙，任维，李彦敏，等.肠易激综合征相关致病因素及发病机制研究进展[J].医学与哲学(B),2017,38(2):73-76.[4]缪乐涛，张F娴,芮俊乾，等.基于系统药理学探索痛泻要方治疗肠易激综合征的分子机制[J].中国现代中药,2017,19(11:1555-1561.[5]陆J,钱琦，邓莹，等.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):86,88.(收稿日期：20200818)用经2号方治疗病合并经验严丽燕"，曹俊岩2，马改娟"，余俊洁"，林巧梅"!.贵州中医药大学，贵州贵阳550001#.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳550001)【摘要】子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种，临床表现以进行性痛经、经期延长为主，甚至导致不孕。

现代医学认为该病的病因主要是子宫内膜腺体及间质部分种植在子宫肌层，肌纤维结缔组织增生，并且在性激素影响下随月经周期变化脱落。

该文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床经验。

【关键词】子宫腺肌病；不孕症；妇科调经2号方；何成瑶中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.20211021何成瑶，教授，全国名老中医，从事妇科临床与教研工作60余年，擅长治疗妇科常见病、多发病及疑难病，对不孕症的治疗有独特的见解及诊疗方案,临证取良好的疗效。

中药配方颗粒处方

中药配方颗粒专家经典处方呼吸系统疾病1.感冒：(1)感冒初期：主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。

处方：荆芥1袋薄荷1袋金银花1袋用法：每日一剂，分两次开水泡服。

首日加倍，连服3天。

注；荆芥:味平，性温，无毒，清香气浓。

荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。

能镇痰、怯风、凉血。

治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。

薄荷:是辛凉性发汗解热药，治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。

金银花:自古被誉为清热解毒的良药。

它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。

金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，效果显着。

三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。

加减：恶风恶寒者，加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏；发热恶寒者，加：柴胡，发热不恶寒者，加：板蓝根；头痛恶风者，加：羌活，川芎.(2)感冒后期：主要表现：咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛处方一：荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋桔梗1袋百部1袋甘草1袋用法：每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽)处方二：党参1袋生姜1袋蜂蜜30g.用法：痰多气逆加：化橘红，微喘加：胡桃肉，便秘加：玉竹.每日一剂，开水泡服，连服3天注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗，然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此。

党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。

生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。

生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。

2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出，遇风寒加重，咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。

属肺阴亏虚，痰湿蕴肺。

治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。

处方：矮地茶1袋灵芝1袋红景天1袋丹参1袋浙贝母1袋葶苈子1袋用法：每日1剂，分两次开水泡服。

妇产科常用中药处方

妇
产
科
常
用
中
药
方
妇科（不育症）1号
主芋、熟地、云苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、大云、鹿茸、党参、黄芪、巴戟天、杜仲、仙茅、仙灵脾、龟板、杞果、五味子、桑椹子
备注
无气虚头晕者去党参、黄芪
妇科2号
主要症状
盆腔炎、白带黄有异味、宫颈糜烂
用药
柴胡、胆草、黄芩、栀子、生地、甘草、当归、白芍、云苓、泽泻、车前子、苍术、乌贼骨、黄柏、鱼腥草
妇科5号
主要症状
月经错后、经后腹痛
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、党参、炒白术、甘草、陈皮、黄芪、桂枝、乌药、阿胶、小茴
备注
如经期延长加艾叶、黑荆芥、仙鹤草、白茅根
妇科6号
主要症状
月经提前、痛经、乳房胀痛、经色暗红
用药
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、云苓、白术、甘草、生姜、薄荷、红花、桃仁、赤芍、香附
妇科9号
主要症状
乳腺增生
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、黄芩、醋三棱、醋文术、香附、玄胡、穿山甲、王不留、路路通、地丁、黄芩
备注
局部红肿者加白蛇草、败酱草，血压低者加党参
妇科10号
主要症状
霉菌性阴道炎
用药
土茯苓、苦参、黄柏、白先皮、当归、二花、连翘、蒲公英
备注
口服2次，煎3次熏洗
妇科11号
主要症状
备注
疼痛者加玄胡，腹胀者加川楝子
妇科（不育症）7号
主要症状
输卵管不通
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、党参、炒白术、陈皮、甘草、黄芪、路路通、只壳、怀牛膝、杜仲
妇科8号
主要症状
乳腺炎

朱梅主任应用猪苓汤治疗妇科疾病临证举隅

朱梅主任应用猪苓汤治疗妇科疾病临证举隅【摘要】猪苓汤出自《伤寒论》，是水热互结伤阴之经典方剂。

朱梅主任结合四诊、六经、八纲、脏腑、阴阳、气血津液等辨证，随四时节气不同，遣方用药，将其应用于妇科疾病方面，疗效颇佳。

【关键词】猪苓汤；妇科疾病；朱梅；临证1出处猪苓汤出自东汉张机所著《伤寒杂病论》，是古今医家临证效验的基础方。

原文出自①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，②“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也”，③《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得安眠者，猪苓汤主之”，④《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“夫诸病在脏，欲功之，当随其所得而攻之。

如渴者，与猪苓汤。

余皆仿此”，⑤《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。

”2猪苓汤病因病机①《注解伤寒论》谓：此下后，客热客于下焦者也。

邪气自表入里，客于下焦，三焦俱带热也。

脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。

与猪苓汤利小便，以泻下焦之热。

②《针经》曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗，是汗溺一液也。

汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。

③《古今名医方论》卷3录-赵羽皇：仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。

盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。

亡阴者，亡肾中之阴与胃中之津液也。

故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？”故猪苓汤主治邪气传里化热，与水相搏，水热互结，热伤阴津之证。

辨证应一辨脉浮发热，说明阴虚不敛阳或阳明余热未尽去；二辨口渴，考虑饮停；三辨小便不利，为必见症状；四辨汗出，解为汗溺同源，多则阴亏更甚；五辨下利，存在则肾阴亏虚更甚，提示病情较重。

经方芍药甘草汤在妇科中的灵活运用

经方芍药甘草汤在妇科中的灵活运用芍药甘草汤系出自张仲景之经方，为其所创治疗筋脉挛急之名方，固有缓急止痛、益阴和营、酸甘化阴、柔肝止痛之效。

本文欲简述此方在妇科方面灵活运用“病证结合”所取得的显著的疗效，乃是中西医结合治疗妇科疾病的较好例证。

标签：芍药甘草汤；妇科；灵活运用芍药甘草汤（（Shaoyao Gancao Decoction，SGD，以下简称本方）出自张仲景《伤寒论》一书，在《伤寒论》115首方中共配伍使用25次，为古今医家常用的经方。

本方由芍药及炙甘草配伍而成，用药精炼而疗效显著，原方用于阴血亏虚，筋脉失养所致的脚挛急，腹中痛等筋脉拘急诸症，有养阴益血，柔筋缓急之效。

随着古今医家对本方的研究和认识不断深入，其临床运用也更加灵活。

中医医理讲究“辨病”与“辨证”结合，辨证时不忘其疾病发展的规律，病证结合，以此发挥经方的显著疗效。

如今，通过中西结合，运用现代药理靶向研究，证实本方在妇科方面灵活运用“病证结合”，取得了较显著的疗效。

1 芍药甘草汤的“辨证论治”妇人以阴血为本，经带胎产及劳累过度每耗伤阴血，又因妇人常情志不遂，肝郁化火，邪热伤阴，故妇人阴常不足。

中医认为芍药味苦酸，性微寒，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；炙甘草味甘，补中益气，缓急止痛。

二药相伍，酸甘化阴，共收养阴益血，柔筋缓急之效。

本方正好契合了女性“阴常不足”的特点，临床上常运用本方随证加味用于阴血亏损，筋脉失于濡养所致妇科诸症。

阴血不足，脏腑、筋脉失于濡养，可见经行诸症（如腹痛、头痛、项强、抽搐），子痫，妊娠腹痛，产后诸症（如痉病、腹痛）等病症，以上均可辨证运用本方加味治疗。

亦有妇科诸痛症，虽无阴血不足证型，但亦可运用本方以缓急止痛，对症治标。

张银萍[1]运用本方为基础方结合中医辨证治疗原发性痛经，结果显示其疗效显著（总有效率分别为95%、96.2%）。

刘路芬[2]等也同样采用本方加味治疗原发性痛经200例，十年来均取得了良好的治疗效果。

【黄煌胡希恕：桂枝茯苓丸】

【黄煌胡希恕：桂枝茯苓丸】桂枝茯苓丸[组成⽤法]桂枝6～10g、茯苓10～15g、丹⽪6～10g、芍药10～15g、桃仁6～10g。

将五味药共研细末，炼蜜为丸，每服3～6g，每⽇两次，饭前温开⽔送下。

或作汤剂，⽔煎两次，温服。

[⽅证]1．下腹痛、按压则痛甚，有包块。

2．头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。

3．⾯红或紫红，⾆质暗，或有紫点，脉涩。

[现代应⽤]1．以腹部包块和⼦宫不规则出⾎为特征的⼦宫肌瘤是本⽅的经典主治，其他妇产科疾病如异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积⽔、⼦宫内膜炎、⼦宫内膜异位症、胎死腹中、⽉经不调、妇⼥更年期综合征、功能失调性⼦宫出⾎、习惯性流产、产后恶露不尽、产后⼦宫复旧不全、⼦宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等也常有应⽤本⽅的场合。

2．⼀些包块性结节性疾病如多发性息⾁，乳房肿块、前列腺增⽣症、男⼦输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿⼤、麦粒肿、痤疮、声带息⾁、⽪肤变应性结节性⾎管炎、痔疮等也可应⽤本⽅。

3．下肢栓塞性静脉炎、冠⼼病、⾼⾎脂、慢性⼼功能不全、盆腔瘀⾎综合征等以瘀⾎征明显时可⽤本⽅。

4．其他还⽤于精神分裂症、神经官能症、癫痫、顽固性失眠、健忘、雀斑、虹膜炎、眼底出⾎、中⼼性视⽹膜炎、结膜炎、嗜⾷、慢性胃炎、腹膜炎、原发性肝癌、阑尾炎、脱肛、睾丸炎、⼦宫直肠窝积液，肾病综合征、尿潴留，青春期肥胖、贫⾎、下肢溃疡等。

《桂枝茯苓丸》神奇的⼀个“⽼配⽅”，擅治百病这个“⽼配⽅”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辩证加减，可治百病。

原⽅：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹⽪10g，⾚芍100g ，桃仁10g。

近⼏年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应⽤及适应范围不断扩⼤，现可⽤于治疗内、外、妇、⽪肤等各科疾病,被国内外医家⼴泛应⽤。

故我将近⼗⼏年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应⽤作⼀⼀综述。

关键词：因其病机为瘀⾎阻滞胞宫，故⽅中⽤：桂枝温通⾎脉、⾏⽓活⾎化瘀；茯苓健脾利⽔下⾏、与桂枝同⽤能⼊阴通阳；丹⽪消瘀⾎；桃仁破⾎结；⾚芍⾏⾎中之滞；全⽅具有活⾎化癖消肿散结之功。