护理交班报告的书写课件
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护理交班报告的书写
• 5、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、 回病房时间、生命体征、伤口及各种引流管情况、 疼痛、采取的主要治疗、护理措施等。
• 6、次日准备手术病人：报告拟手术时间、名称、 麻醉方式、术前准备情况等。
• 7、病危病人：简要报告病情、生命体征及治疗、 护理情况，详细病情在护理记录单上记录。
体评价日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
护理交班报告的书写
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的 栏内填写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。 • 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，
若首次评价分值为2或者3，需再次进行教育指导 并评价。
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普 食）。
护理交班报告的书写
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护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
源自文库
• 使用留置针的注意事项： • （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌
技术操作规程。 • （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情
况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 •
护理交班报告的书写
• （3）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定， 尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要 洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下 地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢， 以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
• （4）每次输液前先抽回血，再用无菌的0.9%氯 化钠注射液冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉 留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将 凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
• 3.教育对象：分为患者、家属，根据实际情况在 相应的栏内打钩“√”。
护理交班报告的书写
• 4.健康教育方式包括两方面： • （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录
像 D=演示 • （2）E=个体 F=团体 • 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，
执行者签全名。 • 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具
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护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
• 责任护士根据健康教育宣教内容，有计划 安排实施时间并如实填写。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给 予健康指导并在相应栏内填写具体指导内 容，区别与表格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根 据专科特点设定饮食指导项目，如：禁食、 低盐低脂、普食填写在相应的（ ）内， 若饮食发生变化，请在相对应的饮食项目 前注明更改日期。
如何书写护理 交班报告
宁夏人民医院总院中医科 赵燕
护理交班报告的书写
一、填写要求：
•护理护理交班报告的书写要求： • 1、楣栏：所有项目填全，不得漏项，缺项 填写“0”，阿拉伯数字书写日期和时间，日期采 用24小时制。 • 2、交接班顺序：依次书写出院→转出→死 亡→新入→转入→手术→病危→病重→备手术等 病人，内容简明扼要，表述准确无误，突出重 点。
• 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下 面写主要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手 术”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患 者，其标识各占一行。护理交班报告的书写
二、交班内容：
•1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院 时间和转归情况。 •2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出 时间和转入科室。 •3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经 过和死亡时间。 •4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓 名、性别、年龄、入院或转入的疾病诊断、入 院时间、生命体征、病情和主要治疗护理措施 等。
• 8、病重病人：简要报告病情、生命体征及治疗、 护理情况，详细病情在护理记录单上记录。
护理交班报告的书写
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住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明：
• 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康 教育实施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能 力准确评估，1=理解 2=部分理解 3=不理解
• 5、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、 回病房时间、生命体征、伤口及各种引流管情况、 疼痛、采取的主要治疗、护理措施等。
• 6、次日准备手术病人：报告拟手术时间、名称、 麻醉方式、术前准备情况等。
• 7、病危病人：简要报告病情、生命体征及治疗、 护理情况，详细病情在护理记录单上记录。
体评价日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
护理交班报告的书写
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的 栏内填写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。 • 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，
若首次评价分值为2或者3，需再次进行教育指导 并评价。
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普 食）。
护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
源自文库
• 使用留置针的注意事项： • （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌
技术操作规程。 • （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情
况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 •
护理交班报告的书写
• （3）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定， 尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要 洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下 地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢， 以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
• （4）每次输液前先抽回血，再用无菌的0.9%氯 化钠注射液冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉 留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将 凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
• 3.教育对象：分为患者、家属，根据实际情况在 相应的栏内打钩“√”。
护理交班报告的书写
• 4.健康教育方式包括两方面： • （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录
像 D=演示 • （2）E=个体 F=团体 • 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，
执行者签全名。 • 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具
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护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
• 责任护士根据健康教育宣教内容，有计划 安排实施时间并如实填写。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给 予健康指导并在相应栏内填写具体指导内 容，区别与表格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根 据专科特点设定饮食指导项目，如：禁食、 低盐低脂、普食填写在相应的（ ）内， 若饮食发生变化，请在相对应的饮食项目 前注明更改日期。
如何书写护理 交班报告
宁夏人民医院总院中医科 赵燕
护理交班报告的书写
一、填写要求：
•护理护理交班报告的书写要求： • 1、楣栏：所有项目填全，不得漏项，缺项 填写“0”，阿拉伯数字书写日期和时间，日期采 用24小时制。 • 2、交接班顺序：依次书写出院→转出→死 亡→新入→转入→手术→病危→病重→备手术等 病人，内容简明扼要，表述准确无误，突出重 点。
• 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下 面写主要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手 术”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患 者，其标识各占一行。护理交班报告的书写
二、交班内容：
•1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院 时间和转归情况。 •2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出 时间和转入科室。 •3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经 过和死亡时间。 •4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓 名、性别、年龄、入院或转入的疾病诊断、入 院时间、生命体征、病情和主要治疗护理措施 等。
• 8、病重病人：简要报告病情、生命体征及治疗、 护理情况，详细病情在护理记录单上记录。
护理交班报告的书写
护理交班报告的书写
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住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明：
• 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康 教育实施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能 力准确评估，1=理解 2=部分理解 3=不理解