香港传染病防制的工作模式和经验

的全面的工作平台,包括疫情信息网络、现场流行病学网络、病原学诊断网络和临床救治网络等一系列网络平台,涵盖传染病防制工作的各个环节。

疫情信息网络:建议北京市建立以传染病防制相关单位的互联网为基础的信息共享系统,使区与区之间,医院与疾病预防控制中心之间、区卫生局(疾病预防控制中心)与区卫生局
(疾病预防控制中心)之间信息共享的平台。

现场流行病学网络:对于传染病疫情的处理,应该建立重大疫情全市共同参与的现场流行病学网络。

病原学诊断网络:目的是为了提高北京市对不同病原微生物感染的实验室检测能力,最重要的是完成对少见传染病的检测并进行技术储备。

应该本着少而精的原则,在全市层面对有条件的实验室进行重点支持,通过全市(甚至境外)不同实验室建立的网络,提高北京市对不同病原微生物的检测能力。

临床救治网络:实现全市传染病病人就诊、转诊、会诊的网络,促进病人资源和临床资源的集中,进而促进临床诊疗水平的提高。

基金项目:世界卫生组织资助项目(W P /05/176029)
作者单位:100013北京市疾病预防控制中心(王全意);北京市海淀区疾病预防控制中心(孙培源);北京市卫生局(梁万年,赵涛)
香港传染病防制的工作模式和经验
王全意,孙培源,梁万年,赵涛
【摘要】　本文介绍了香港特别行政区传染病防制的组织框架和相关工作,在人员培训、固定薪酬制、轮岗制、媒体监督、规范化管理等方面总结了香港的经验,对于目前内地公共卫生改革和传染病防治工作的开展可起到借鉴作用。

【关键词】　传染病控制;组织机构;香港 【中图分类号】R 183　【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2007)17-1407-02
M ode and Exper i ence of Preven ti on and Con trol of I nfecti ous D isea ses i n Hong Kong WAN G Q uan -y i,SUN Pei -yuan,L I AN G W an -n ian,et a l .B eijing Cen ter forD isease P reven tion and Con trol,B eijing 100013,Ch ina
【Abstract 】　This paper p resents the fra me work of p reven 2
ti on and contr ol of infecti ous diseases and the related work in Hong Kong .
The experiences on staff training,salary management,po 2
siti on in r otati on,media collaborati on,standardized operati on p r o 2cedures,etc .were intr oduced .
These experiences may be hel pful
for public health refor m and devel opment of p reventi on and contr ol of infecti ous disease in the Mainland .
【Key word 】　Communicable disease contr ol;O rganiza 2
ti ons;Hong kong
香港特别行政区是世界上经济最发达的地区之一,其医疗卫生事业的原有工作模式在传染病和慢性病的防制方面多年来行之有效。

2003年春季香港大规模的S ARS 流行,暴露出特区及医疗卫生部门在应对新发传染病方面的不足。

S ARS 疫情之后,特区政府于2004年6月成立了卫生防护中心,从组织结构等多个方面强化了特区政府对传染病的预防控制能力。

本文介绍香港特别行政区传染病防制的组织框架和有关经验。

1　香港传染病防制的组织框架
香港特区负责医疗卫生的行政部门是卫生福利及食物局。

特区政府实行官员问责制,卫生福利及食物局局长向行政长官负责,由行政长官委任,不是政府公务员。

卫生福利及食品局负责香港医疗服务和公共卫生政策的制订和资源分配,并监督各项政策的实施情况,以保障和促进市民的健康。

香港政府为每一位市民提供全面的终身医疗护理服务,并确保市民不会因为经济困难而无法获得适当的医疗服务。

在卫生福利及食物局框架内,卫生署和医院管理局主要负责传染病的预防、控制和治疗工作。

卫生福利及食物局下设的食物环境卫生署、渔农自然护理署等各司其责,负责环境卫生、食品卫生及动物传染病的预防控制工作。

卫生署是特区政府负责公共卫生的行政机构,是香港特别行政区政府的卫生事务顾问,也是执行政府的健康政策和法定职责的部门,通过促进健康、预防疾病、医疗护理、康复服务等工作,保障市民的健康。

医院管理局负责特区公立医院及其相关的医疗服务。

2004年,香港共有病床34221张,即每千人5张,其中医院管理局辖下医院的病床占28231张。

特区政府2004年公共医疗支出约300亿港元,其中有278亿港元用于医管局,23亿港元用于卫生署。

2003年香港S ARS 暴发,根据S ARS 专家委员会的建议,
特区政府2004年6月在卫生署内成立卫生防护中心,其使命是“与本港及国际的卫生机构合作,务求在香港有效地预防
和控制疾病”。

该中心提出3R 承诺,即实时监测(real -ti m e
surveillance )、迅速反应(rap id interventi on )和通报风险(re 2s ponsive risk communicati on )。

卫生防护中心由1名总监领导,
下设6个分处:监测及流行病学处、感染控制处、紧急应变及资讯处、公共卫生服务处、公共卫生化验服务处及项目管理及
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专业发展处。

卫生防护中心隶属卫生署,但它的成立和运转得到了包括医院管理局在内的香港各相关机构的全力支持。

香港政府各单位职责明确,其内部通畅的协调机制为卫生防护中心各项工作的开展提供了保障。

卫生防护中心邀请不同专业和机构的专家组成中央科学顾问委员会及7个科学委员会,汇集香港各方面的专业精英对抗传染病、保障市民的健康。

2　传染病预防控制的新措施
香港目前共有30种法定报告的传染病,其中霍乱、鼠疫和黄热病是需检疫的传染病。

2004年共报告传染病20036例,其中3114%是结核病。

2004年以后,特区政府采取新的措施,进一步强化传染病的防制,主要包括以下几个方面。

211　制订大规模传染病暴发控制计划　特区政府总结对抗S ARS的经验,认为政府部门在处理重大传染病暴发时必须更有效地互相协调行动。

特区政府设立了传染病暴发应对机制,藉此制订指挥架构和界定各部门机构的职责,以便做出决策并予以执行。

在这个机制下,卫生署和医院管理局制订了详细应变计划。

当局也要求其他相关部门制订应变计划,并通过演练和模拟演习,确保这些应变计划能付诸实行。

212　在珠江三角洲地区内保持协作　特区政府与澳门、广东省建立了传染病和突发公共卫生事件通报机制。

珠江三角洲地区传染病疫情通报制度的建立可以使香港卫生部门在第一时间了解到周边地区发生的传染病疫情并做出反应。

珠江三角洲地区的协作可以为特区卫生人员提供更多的参与传染病控制实践的机会和技术储备。

213　提升医院对传染病控制的应变能力　2004年特区政府在香港14所公立医院增设1300多张隔离病床,扩大对传染病病人的收治能力,以应对特大传染病疫情时可能出现的无法收治病人的局面。

另外,特区政府在玛嘉烈医院兴建新的传染病治疗中心,将提供约100张隔离病床,具有传染病病人诊断、治疗所需的一切设备,担负对各种传染病病人进行救护的重任。

214　社会各界共同参与对抗传染病　传染病的预防和控制离不开全社会的支持。

特区政府意识到全社会各界共同参与是成功对抗重大传染病疫情的关键,认为在传染病暴发时,不应该将传染病的防控仅看作是卫生部门的工作,必须寻求社会各界的支持,动员全社会的力量对抗疫情。

为此,卫生部门采取各种宣传措施,包括印制小册子、设立信息网页、举办健康教育讲座和展览、播放电台宣传节目或电视宣传短片、举办地区推广活动等,向不同阶层的市民发放预防和控制传染病的信息。

215　加强研究工作和医护人员的公共卫生训练　在培训方面,特区政府招聘当地和海外的公共卫生及医院感染控制专家举办培训研讨会,并安排员工调往国际机构,如世界卫生组织和世界银行。

在研究工作方面,成立一项金额高达415亿元的传染病研究基金,用于鼓励、协助及支持有关预防、治疗及控制传染病(尤其是新出现的传染病)的研究工作。

这项基金会资助研究人员提出的研究项目和受委托进行的研究项目,以提高对传染病的认识,处理本地特定的卫生问题,对威胁公共卫生的问题或涉及公共卫生的需要迅速做出反应。

3　香港传染病防制可借鉴的经验
311　保障人员素质　香港有两所高校可以招收医学生,大学根据教学条件确定招生数量,不盲目扩大招生,因而保证医学生在学校内可以得到较好的教育,从源头上保障了医疗卫生人员的素质。

香港公共卫生从业人员和公立医疗机构的医护人员属于政府公务员,在被政府雇佣时经过严格的挑选,进入政府机构工作后经过严格的培训。

政府部门设有员工培训和继续教育的专门机构,根据需要安排员工有目的地学习,保证政府工作人员的工作能力可以满足社会需求不断发展的需要。

312　实行固定薪酬制,使传染病防制人员可以安心工作　和多数发达地区一样,特区政府公务员实行固定薪酬制。

传染病防制人员收入固定,且较高,保证他们可以安心工作,不用考虑做其他工作“赚外快”。

这种收入管理制度道理简单,但效果明显,可以使传染病防制人员集中精力做好本职工作,避免了第二职业冲击第一职业的情况出现。

313　实行轮岗制,提高工作人员的能力　特区政府对公务员实行轮岗制,除政府高级公务员外,一般公务员在一个工作岗位工作一定时间后进行轮换。

这种制度的优点是可以增加传染病防制人员的知识和经验,提高他们的综合能力。

另外,不同的人从事同一工作,可以促进交流和提高,避免因为人员不流动而导致某些岗位工作长期停滞不前的现象。

314　发挥媒体监督　2003年香港暴发S ARS之后,香港传媒对传染病问题高度关注,因而客观上形成了媒体对政府传染病防制工作的监督。

这种监督对卫生署和医院管理局的工作产生压力,也客观促进了传染病防制工作的落实。

媒体的监督覆盖社会各界,以养老院和学校为例,如果养老院或学校发生可疑的传染病病人而没有及时向卫生署报告,就有可能被媒体曝光而面临社会的谴责。

315　传染病防制规范化管理　卫生防护中心多数医生所学专业为临床医学,所受的公共卫生训练不如内地疾病预防控制中心公共卫生医生全面、系统,但香港公共卫生从业医生工作质量要比内地高得多,主要原因是香港对传染病防制规范化管理的程度较高。

一个流行病学医生在从事传染病工作之始,会得到该岗位传染病防制工作的详细的操作指南,对于一般疫情完全可以按照指南要求顺利地进行处理。

操作指南是标准化的处理方法,可以避免“个人经验”等主观因素的影响。

316　防治结合　香港公共卫生医生为临床医学背景,多从全科医学岗位轮转后转到公共卫生的岗位。

他们具有药物的处方权,在处理疫情时可以直接开具处方,从疾病预防控制的角度可以做到防治结合。

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