常见肿瘤放射治疗模拟定位课件
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4、操作方法要点： 如果是等距离对穿
野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定
位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定；
2、靶区及重要器官 的定位；
3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围；
4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
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常规模拟定位机的功能:
5、勾画射野和定位、 摆位参考标记；
6、拍射野定位片或 证实片；
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗
区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心定位 或等距离定位。
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
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二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
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（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）前后对穿野： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用于术前放疗、术后放疗、单纯放ຫໍສະໝຸດ Baidu和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
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对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5
cm左右。
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4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置，
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模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器）
2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
4、 操作方法要点： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
3、一般射野范围：根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下5cm～ 6cm，野的两边患侧在肿 瘤外侧1cm，健侧在过体 中线2cm左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
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7、检查射野挡块的 形状及位置。
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常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
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第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
4、操作方法：
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（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
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3、一般射野范围：上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的1∕3 到1∕2，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
调整“井”线，上下各放3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°，
调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
三、肺癌放疗常用定位方法: 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
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（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定
位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定；
2、靶区及重要器官 的定位；
3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围；
4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
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常规模拟定位机的功能:
5、勾画射野和定位、 摆位参考标记；
6、拍射野定位片或 证实片；
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗
区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心定位 或等距离定位。
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
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二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
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（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）前后对穿野： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用于术前放疗、术后放疗、单纯放ຫໍສະໝຸດ Baidu和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5
cm左右。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置，
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模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器）
2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
4、 操作方法要点： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
3、一般射野范围：根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下5cm～ 6cm，野的两边患侧在肿 瘤外侧1cm，健侧在过体 中线2cm左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
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7、检查射野挡块的 形状及位置。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
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第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
4、操作方法：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、一般射野范围：上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的1∕3 到1∕2，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
调整“井”线，上下各放3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°，
调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
三、肺癌放疗常用定位方法: 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。