常见肿瘤放射治疗模拟定位课件
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肿瘤放射治疗基本方法及原则PPT课件
乏氧细胞和G0期细胞对放射不敏感 六、加温治疗
放疗反应
一、全身反应:厌食、恶心、呕吐、头痛、 全身乏力
二、血象反应:骨髓和淋巴组织高度敏感, 最明显是白细胞,其次是淋巴细胞和血 小板,红细胞不敏感
三、局部反应:根据照射部位不同而不同
放射防护
减少受量 缩短时间 延长距离 防护屏蔽 定期保健及剂量监督
医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源
手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体 可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科 之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏 和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程； ④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学 派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉 底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际 观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统 的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。
放疗反应
一、全身反应:厌食、恶心、呕吐、头痛、 全身乏力
二、血象反应:骨髓和淋巴组织高度敏感, 最明显是白细胞,其次是淋巴细胞和血 小板,红细胞不敏感
三、局部反应:根据照射部位不同而不同
放射防护
减少受量 缩短时间 延长距离 防护屏蔽 定期保健及剂量监督
医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源
手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体 可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科 之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏 和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程； ④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学 派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉 底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际 观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统 的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。
(医学课件)放疗的定位技术
总结词：安全性高 总结词：多模态影像融合 总结词：适应症广泛
详细描述：脑瘤放疗定位技术特别注重保护周围正常脑 组织，通过精确的定位和剂量控制，降低对周围脑组织 的损伤，提高治疗的安全性。
详细描述：脑瘤放疗定位技术将MRI、CT和PET等多种 影像模态进行融合，更准确地反映肿瘤的位置、大小和 形态，为制定精确的放疗计划提供依据。
放疗定位技术的目的和意义
目的
放疗定位技术的目的是确保放射治疗的高精度和准确性，从 而提高肿瘤的控制率和降低并发症的发生率。通过准确定位 肿瘤位置，可以确保放疗剂量集中于肿瘤区域，避免对周围 正常组织的损伤。
意义
放疗定位技术对于提高放疗效果和患者生存率具有重要意义 。通过精确定位肿瘤位置，可以提高肿瘤的控制率，降低复 发率，同时减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
详细描述：根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置和 分期，制定个体化的放疗方案。通过三维建模技术，将 肿瘤形状和大小准确地反映在放疗计划中。
详细描述：肺癌放疗定位技术采用实时监控技术，确保 放疗过程中肿瘤位置的准确性。如有需要，可对放疗计 划进行实时调整，以适应肿瘤位置的变化。
案例二：脑瘤放疗定位技术实践
神经功能性疾病治疗
01
神经功能性疾病如帕金森病、癫 痫等，也可以通过放疗定位技术 进行治疗。
02
通过精确定位病变区域，放疗可 以有效地调节神经递质分泌、抑 制异常脑电活动等，从而改善患 者的症状和预后。
其他应用场景
其他应用场景包括疼痛治疗、骨关节疾病治疗等。 放疗定位技术也可以用于辅助手术切除肿瘤、缓解癌痛等治疗。
详细描述：脑瘤放疗定位技术适用于多种类型的脑瘤治 疗，如胶质瘤、脑膜瘤等。根据不同肿瘤的特点，采用 不同的定位和剂量控制策略。
放疗的定位技术-PPT医学课件
2、CT扫描速度>>肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状可能只是某个时相的情况
3、CT扫描速度≈肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状严重扭曲
用某一时刻的图像来代替整个过程，为避免漏照，用GTV外扩PTV的 方法涵盖肿瘤的可能运动范围，这是一种平均结果，势必会扩大照射 范围，正常器官受到照射。为了尽量减少不必要的照射，就要想办法 描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围，一种新 的技术，4D-CT必然就要出现。
放疗的定位 技术
目录
定位的概述 定位的设备及技术 定位所注意的事项
定位的概述
放疗的一般过程
放
接收病人
疗
病人
的
同意
一
定位
般
过
程
临床检查 根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针
放疗医师
确定治疗剂量 普放 源皮距治疗
等中心治疗
在模拟定位机下，照射野的大小， 根据PDD或者TMR,计算出所给的 剂量，即MU的大小
经过
输入计划参数，执行计划治疗病人
治疗
效果评价
经过治疗，效果明显的，要及时缩野，位置 发生改变的要及时纠正，等等
定位的放疗地位
定位是放疗的第一个环节
定位中的摆位直接决定着在治疗过程中的摆位重复性，定位摆位 的准确度和射野大小、SSD的大小 CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确完整程 度， 决定着整个放疗 定位新技术的应用和推广，如4DCT定位技术，必将提高放疗疗效
CT模拟定位的过程
1、用热塑膜、乳腺托架或者负压袋固定人体，使人体和定 位板之间的位置相对固定
2、利用激光等系统的十字线标出等中心位置，并标上金属 点
3、行CT扫描，把图像传到计划系统，利用软件进行三维重 建，在图像向上勾画计划靶区
3、CT扫描速度≈肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状严重扭曲
用某一时刻的图像来代替整个过程，为避免漏照，用GTV外扩PTV的 方法涵盖肿瘤的可能运动范围，这是一种平均结果，势必会扩大照射 范围，正常器官受到照射。为了尽量减少不必要的照射，就要想办法 描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围，一种新 的技术，4D-CT必然就要出现。
放疗的定位 技术
目录
定位的概述 定位的设备及技术 定位所注意的事项
定位的概述
放疗的一般过程
放
接收病人
疗
病人
的
同意
一
定位
般
过
程
临床检查 根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针
放疗医师
确定治疗剂量 普放 源皮距治疗
等中心治疗
在模拟定位机下，照射野的大小， 根据PDD或者TMR,计算出所给的 剂量，即MU的大小
经过
输入计划参数，执行计划治疗病人
治疗
效果评价
经过治疗，效果明显的，要及时缩野，位置 发生改变的要及时纠正，等等
定位的放疗地位
定位是放疗的第一个环节
定位中的摆位直接决定着在治疗过程中的摆位重复性，定位摆位 的准确度和射野大小、SSD的大小 CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确完整程 度， 决定着整个放疗 定位新技术的应用和推广，如4DCT定位技术，必将提高放疗疗效
CT模拟定位的过程
1、用热塑膜、乳腺托架或者负压袋固定人体，使人体和定 位板之间的位置相对固定
2、利用激光等系统的十字线标出等中心位置，并标上金属 点
3、行CT扫描，把图像传到计划系统，利用软件进行三维重 建，在图像向上勾画计划靶区
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
技术
• 1、常规放射治疗 • 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT • 3、立体定向放射治疗 • 4、图像导引放射治疗-IGRT
常规放射治疗
• 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。
4）促进溃疡癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速 治疗装置和放射性核素治疗装置两大类； 按照射方式可分为体外远距离用的外照射 治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离 照射用的内照射治疗机两大类，在外照射 治疗机中又有新发展起来的立体定向放射 外科治疗装置，被称为第三大类。
伽玛（γ）刀和X刀区别
• 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线 等。γ射线是由放射性元素钴-60（或其他放 射性元素）自发衰败中产生；X射线由加速 器（高速电子撞击钨靶）产生。所以由钴60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛（γ） 刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗 俗称为X刀。
因医用电子直线加速器具有非常好的精确度和可
靠性，所以X-刀适用于比γ-刀更大的颅内病灶 （γ-刀适用病灶<18mm，X-刀适用病灶<50mm）。 X-刀利用直线加速器作为照射源，不象γ-刀那样 需要定期更换放射物质。X-刀的价格仅为γ-刀的 1/5～1/6，具有更高的性能价格比，从而减少了 治疗费用。1994年中国开始引进X-刀。由于X-刀 设备简单、造价低、不使用钴源，因此它的发展 甚为迅速，已有逐步取代γ-刀的趋势。
常见肿瘤放射治疗模拟定位PPT课件
4
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
5
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
6
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
7
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
8
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
30
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
⑺模室做铅块。
31
第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
18
4、 操作方法要点：
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
5
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
6
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
7
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
8
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
30
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
⑺模室做铅块。
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第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
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4、 操作方法要点：
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
肿瘤放射治疗PPT课件
最大剂量：271cGy 最大剂量点：皮下1.5cm 180cGy剂量线未能包全对侧隐窝 同侧颞颌关节完全受到240cGy照射
28
29
放射生物学
30
电离辐射生物效应的发展
所需时间
电离辐射
10-16秒
能量吸收
10-5秒
分子的电离和激发
（直接作用）
（间接作用）
数秒至数小时
生物高分子变化 生化损伤
生理效应
如果放疗疗程过长、疗程后期的分次剂量效应将由于肿 瘤内存活干细胞已被启动进入快速再群体化而受到损害。
43
二 放射线对正常组织器官作用
正常组织耐受量（5年内） A 最小的器官损伤剂量(TD5/5) B 最大的器官损伤剂量(TD50/5) 早反应组织—快更新组织 α/ β：10 晚反应组织—慢更新组织 α/ β：1-3 区分早反应组织和晚反应组织有利于临床上改变 分次照射方案的制定。
M期和G2末期敏感
S期敏感性低
G0neration）
M G1 G0
39
①细胞放射损伤的修复（repair of
r一a般d将ia细t胞io的n放射d损a伤n概m况a为g3e种）类型
亚致死损伤（sublethal damage）：指受照射之后，细胞
的部分靶而不是所有靶内所累积的电离事件，通常指DNA的单 链断裂。它是一种可修复的放射损伤，对细胞死亡影响不大，
光电效应:＜35keV低能射线的主要效应
入射光子把能量全部传递给轨道电子（主要是内层）
而释放出光电子，导致初级电离，光电子的能量等
于光子的全部能量减去该电子束缚能.它与吸收物
质的原子序数有关．
放射物理学
15
康普顿效应： ０.5MeV-1MeV
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放射生物学
30
电离辐射生物效应的发展
所需时间
电离辐射
10-16秒
能量吸收
10-5秒
分子的电离和激发
（直接作用）
（间接作用）
数秒至数小时
生物高分子变化 生化损伤
生理效应
如果放疗疗程过长、疗程后期的分次剂量效应将由于肿 瘤内存活干细胞已被启动进入快速再群体化而受到损害。
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二 放射线对正常组织器官作用
正常组织耐受量（5年内） A 最小的器官损伤剂量(TD5/5) B 最大的器官损伤剂量(TD50/5) 早反应组织—快更新组织 α/ β：10 晚反应组织—慢更新组织 α/ β：1-3 区分早反应组织和晚反应组织有利于临床上改变 分次照射方案的制定。
M期和G2末期敏感
S期敏感性低
G0neration）
M G1 G0
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①细胞放射损伤的修复（repair of
r一a般d将ia细t胞io的n放射d损a伤n概m况a为g3e种）类型
亚致死损伤（sublethal damage）：指受照射之后，细胞
的部分靶而不是所有靶内所累积的电离事件，通常指DNA的单 链断裂。它是一种可修复的放射损伤，对细胞死亡影响不大，
光电效应:＜35keV低能射线的主要效应
入射光子把能量全部传递给轨道电子（主要是内层）
而释放出光电子，导致初级电离，光电子的能量等
于光子的全部能量减去该电子束缚能.它与吸收物
质的原子序数有关．
放射物理学
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康普顿效应： ０.5MeV-1MeV
肿瘤放射治疗的方法课件
常规模拟定位机的功能 1.靶区和重要器官的定位 2.确定靶区或危及器官的运动范围 3.治疗方案的确认（治疗前模拟） 4.勾画设野和定位、摆位参考标记 5.拍摄设野定位片或证实片 6.检查设野档块的形状和位置
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
放射治疗的目的
（五）3D治疗计划系统 治疗计划系统为制定一个治疗方案的全过程，根据计算机输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区以及
1 鼻咽癌 鼻咽位于头颈部较深的部位，结构复杂，周围有许多的重要的血管和神经，手术治疗困难，鼻咽 癌多属低分化鳞癌，放疗属中度敏感，可把原发灶和颈淋巴结包括在一个照射野内，鼻咽癌首选放疗，5年生存率 50％左右。
2 喉癌 早期声门癌放疗的效果和手术相似，放疗可保持发声功能，生活质量较高，放疗失败后仍可手术 挽救，因此放疗可作为早期声门癌的首选治疗方法。
肿，钴－60γ线次级散射主要向前，射线几何束以外的旁向散射比低能X线少的多。 2.医用直线加速器产生的高能X线和电子束
目前市场上电子直线加速器主要有两种类型：低能单光子直线加速器和（中）高能双光子电子 束的直线加速器，临床使用经验证明，约50％的深部肿瘤，6-MVX线可满足要求，对于一些较深部位 的肿瘤，如胸腹部肿瘤，使用较高能量的X线（15－18MV）仍有一定的优点。高能电子束的物理特点 适用于治疗表浅的偏位肿瘤，其电子束能量4－20MeV的范围较好。
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
放射治疗的目的
（五）3D治疗计划系统 治疗计划系统为制定一个治疗方案的全过程，根据计算机输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区以及
1 鼻咽癌 鼻咽位于头颈部较深的部位，结构复杂，周围有许多的重要的血管和神经，手术治疗困难，鼻咽 癌多属低分化鳞癌，放疗属中度敏感，可把原发灶和颈淋巴结包括在一个照射野内，鼻咽癌首选放疗，5年生存率 50％左右。
2 喉癌 早期声门癌放疗的效果和手术相似，放疗可保持发声功能，生活质量较高，放疗失败后仍可手术 挽救，因此放疗可作为早期声门癌的首选治疗方法。
肿，钴－60γ线次级散射主要向前，射线几何束以外的旁向散射比低能X线少的多。 2.医用直线加速器产生的高能X线和电子束
目前市场上电子直线加速器主要有两种类型：低能单光子直线加速器和（中）高能双光子电子 束的直线加速器，临床使用经验证明，约50％的深部肿瘤，6-MVX线可满足要求，对于一些较深部位 的肿瘤，如胸腹部肿瘤，使用较高能量的X线（15－18MV）仍有一定的优点。高能电子束的物理特点 适用于治疗表浅的偏位肿瘤，其电子束能量4－20MeV的范围较好。
常见肿瘤放射治疗模拟定位56页PPT
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
ห้องสมุดไป่ตู้
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
常见肿瘤放射治疗模拟定位
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肿瘤放射治疗详解演示文稿
当前16页，共63页，星期日。
基本概念
• PTV(Project Target Volume)：计划靶区
，实施放射治疗时实际照射的范围。除包 括临床靶区外，还要包括由于照射区域由 呼吸、心跳、空腔脏器的充盈与排空等造 成的生理变化范围，患者分次照射造成的 摆位误差，仪器设备的机械误差等。
当前17页，共63页，星期日。
当前24页，共63页，星期日。
肿瘤放射治疗的目标
▪ 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部
控制率。
▪ 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存
重要器官的正常功能，提高病人的生存 质量。
当前25页，共63页，星期日。
当前26页，共63页，星期日。
非小细胞肺癌
• I 、II期NSCLC以手术治疗为主，但其中约20%-
肿瘤情况
肿瘤所在 脏器穿孔
不敏感肿瘤 为相对禁忌
肿瘤晚期已有广泛转移， 且该肿瘤对射
线不敏感，放疗不能改善症状
当前23页，共63页，星期日。
放疗副反应
▪ 全身反应
厌食、恶心、呕吐、乏力等
▪ 白细胞、血小板减少
骨髓对放射线高度敏感
▪ 局部反应
皮肤反应：红斑、溃疡、纤维化 头颈部：脱发、脑水肿
胸部：食管反应、气管反应、放射性肺炎
阶
段
计划设计
确定靶区
治
剂量验证
疗
治疗验证
实施治疗
模拟CT扫描
当前19页，共63页，星期日。
当前20页，共63页，星期日。
禁忌证
当前21页，共63页，星期日。
全身情况
心、肝、肾 重要脏器衰竭
严重感染、败血症 脓毒血症未控者
Hb低于80 g/L Wbc低于2.0*109/L
基本概念
• PTV(Project Target Volume)：计划靶区
，实施放射治疗时实际照射的范围。除包 括临床靶区外，还要包括由于照射区域由 呼吸、心跳、空腔脏器的充盈与排空等造 成的生理变化范围，患者分次照射造成的 摆位误差，仪器设备的机械误差等。
当前17页，共63页，星期日。
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肿瘤放射治疗的目标
▪ 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部
控制率。
▪ 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存
重要器官的正常功能，提高病人的生存 质量。
当前25页，共63页，星期日。
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非小细胞肺癌
• I 、II期NSCLC以手术治疗为主，但其中约20%-
肿瘤情况
肿瘤所在 脏器穿孔
不敏感肿瘤 为相对禁忌
肿瘤晚期已有广泛转移， 且该肿瘤对射
线不敏感，放疗不能改善症状
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放疗副反应
▪ 全身反应
厌食、恶心、呕吐、乏力等
▪ 白细胞、血小板减少
骨髓对放射线高度敏感
▪ 局部反应
皮肤反应：红斑、溃疡、纤维化 头颈部：脱发、脑水肿
胸部：食管反应、气管反应、放射性肺炎
阶
段
计划设计
确定靶区
治
剂量验证
疗
治疗验证
实施治疗
模拟CT扫描
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禁忌证
当前21页，共63页，星期日。
全身情况
心、肝、肾 重要脏器衰竭
严重感染、败血症 脓毒血症未控者
Hb低于80 g/L Wbc低于2.0*109/L
肿瘤放射治疗的方法课件
1 近距离治疗的特点
⑴局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降，但单管照射（如照射食管癌）近源处剂量很 高，而距离稍大后剂量下降很快。
⑵照射范围内剂量分布不均匀，近源处剂量高。
⑶照射时间短。
⑷一次连续或分次照射。
2 现代近距离治疗的特点
⑴后装
肿瘤放射治疗的方法
放射治疗方式
⑵单一高活度放射源，源由微机控制的步进马达驱动。 ⑶剂量分布由计算机进行计算。
1 鼻咽癌 鼻咽位于头颈部较深的部位，结构复杂，周围有许多的重要的血管和神经，手术治疗困难，鼻咽 癌多属低分化鳞癌，放疗属中度敏感，可把原发灶和颈淋巴结包括在一个照射野内，鼻咽癌首选放疗，5年生存率 50％左右。
2 喉癌 早期声门癌放疗的效果和手术相似，放疗可保持发声功能，生活质量较高，放疗失败后仍可手术 挽救，因此放疗可作为早期声门癌的首选治疗方法。
肿瘤放射治疗的方法
肿瘤放射治疗的方法
射线种类
放疗中经常用到的是钴－60治疗机的γ线，医用直线加速器产生的高能X线和电子束。 1. 钴－60γ射线的特点 钴－60γ射线的半衰期5.27年，平均每月衰变约1％，钴－60γ射线 平均能量1.25Mev单能，与一般深部X线机（200－400KV）相比，除能量高，单能外，还有 以下特点： （1）穿透力强，钴－60γ射线穿过吸收介质时的衰减率比低能X线低。 (2) 保护皮肤，钴－60γ射线最大的能量吸收发生在皮下4－5mm处，皮肤剂量相对较小， 因此给与同样的肿瘤剂量，钴－60γ射线引起的皮肤反应比低能X线轻得多。 （3）骨和软组织有相同的吸收剂量 低能X线光电效应占主要优势，骨中的吸收剂量要比软 组织中大的多，而钴－60γ射线康普顿散射占主要优势，剂量吸收在骨和软组织中近似相等， 因此不至于引起骨损伤，在骨和软组织交界面，等剂量曲线变化较小，治疗剂量比较准确。
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模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器）
2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定；
2、靶区及重要器官 的定位；
3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围；
4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常规模拟定位机的功能:
5、勾画射野和定位、 摆位参考标记；
6、拍射野定位片或 证实片；
转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
4、 操作方法要点： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、一般射野范围：上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的1∕3 到1∕2，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗
区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心定位 或等距离定位。
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（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、一般射野范围：根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下5cm～ 6cm，野的两边患侧在肿 瘤外侧1cm，健侧在过体 中线2cm左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
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3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
4、操作方法：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）前后对穿野： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5
cm左右。
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4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置，
调整“井”线，上下各放3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°，
调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
三、肺癌放疗常用定位方法: 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7、检查射野挡块的 形状及位置。
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常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
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第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿
野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
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（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定
位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架
模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器）
2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定；
2、靶区及重要器官 的定位；
3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围；
4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常规模拟定位机的功能:
5、勾画射野和定位、 摆位参考标记；
6、拍射野定位片或 证实片；
转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
4、 操作方法要点： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
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二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
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3、一般射野范围：上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的1∕3 到1∕2，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗
区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心定位 或等距离定位。
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（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1、病人体位：仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、一般射野范围：根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下5cm～ 6cm，野的两边患侧在肿 瘤外侧1cm，健侧在过体 中线2cm左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
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3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
4、操作方法：
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（二）前后对穿野： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
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对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5
cm左右。
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4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置，
调整“井”线，上下各放3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°，
调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
三、肺癌放疗常用定位方法: 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7、检查射野挡块的 形状及位置。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
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第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿
野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
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（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定
位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架