常见肿瘤放射治疗观察要点和和处理原则87页PPT
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肿瘤放射治疗基本方法及原则PPT课件
乏氧细胞和G0期细胞对放射不敏感 六、加温治疗
放疗反应
一、全身反应:厌食、恶心、呕吐、头痛、 全身乏力
二、血象反应:骨髓和淋巴组织高度敏感, 最明显是白细胞,其次是淋巴细胞和血 小板,红细胞不敏感
三、局部反应:根据照射部位不同而不同
放射防护
减少受量 缩短时间 延长距离 防护屏蔽 定期保健及剂量监督
医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源
手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体 可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科 之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏 和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程； ④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学 派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉 底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际 观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统 的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。
放疗反应
一、全身反应:厌食、恶心、呕吐、头痛、 全身乏力
二、血象反应:骨髓和淋巴组织高度敏感, 最明显是白细胞,其次是淋巴细胞和血 小板,红细胞不敏感
三、局部反应:根据照射部位不同而不同
放射防护
减少受量 缩短时间 延长距离 防护屏蔽 定期保健及剂量监督
医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源
手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体 可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科 之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏 和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程； ④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学 派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉 底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际 观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统 的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。
肿瘤放射治疗总论PPT课件
放射治疗选择和目标（辅助性放疗）
• 辅助性放疗一般是指辅助手术或化疗，现
多归于综合治疗的范畴。 • 与手术结合包括术前放疗、术后放疗和术 中放疗。 • 与化疗的综合治疗 • 与热疗的综合治疗
放疗的适应症
• 1、头颈部恶性肿瘤 • 大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗。鼻咽
癌以放疗为主，特别是IMRT的介入，使鼻咽癌的 放疗有了突破性的进展(鼻咽位置较深，周围要害 器官多且密集，照射靶区较大，常规放疗无法保 护和避开这些器官，加上其疗效好，生存期长， 对生存质量要就高。因此在不降低控制率的前提 下，最大限度的降低了周围组织的受量是调强放 疗的优势之一)。
放射肿瘤学
临床
放射物理学
放射生物学
放射生物学
肿瘤放射生物学的最基本目的，是解释照 射以后所产生的现象并建议改善临床治疗 的战略，是肿瘤放射治疗的药理学。
分次照射的放射生物学基础
• 放射损伤的修复 • 细胞周期内细胞时相的再分布
• 组织的再群体化 • 乏氧细胞的再氧合
肿瘤放疗后的形态学改变
放疗常见并发症及处理
• 9、生殖泌尿系统损伤 • 10、心脏的损伤 • 11、肝肾损伤
基本概念
放射治疗流程图
适合的患者 体位确定及固定
准 备 阶 段
计划确定
计划设计
确定靶区
模拟CT扫描
治 疗
剂量验证
治疗验证
实施治疗
禁忌证
心、肝、肾 重要脏器衰竭
全身情况
严重感染、败血症 脓毒血症未控者 Hb低于80 g/L Wbc低于2.0*109/L
癌症晚期处于恶液质状态
肿瘤所在 脏器穿孔
放疗的适应症
6、神经系统肿瘤 • 脑瘤大部分要术后放疗， • 颅内生殖细胞瘤髓母细胞瘤则以放疗为主 • 神经母细胞瘤手术后也要行放疗或化疗。 • 垂体瘤可放疗或术后加放疗。 对于不能手 术的脑瘤采用立体定向放疗也能较长期生 存。
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
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放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
肿瘤放射治疗技术总论-PPT
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固定 型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
肿瘤放射治疗常识【PPT课件】
10：放射治疗一个疗程要多长时间？
放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿 瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、 病人的身体状况等多方面的因素，一般 需时4～6周。
11：物理师是做什么的？
放射物理 是放射治疗中的一门重要学
科，在肿瘤放射治疗过程中起着至关重 要的作用，日常要完成放射治疗中的剂 量监测、放射治疗质量保证、放射治疗 质量控制、内外放射治疗计划设计、新 技术开发应用，模拟定位，模型设计、 制作等工作。
放射物理师、放射生物学家和熟练的放射技术人员以及护理人员； ③放射治疗周期长，一般需1～2个月； ④放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失； ⑤有些肿瘤，尤其是晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。Leabharlann 5：放疗中常用的放射线有哪些？
放疗中使用的放射线主要有三类： ①放射性同位素放出的α、β、γ线； ②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X
⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ 或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤 得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。
放疗的缺点： ①放射治疗设备昂贵，治疗费用较高； ②放射治疗工作人员要求全面和熟练，包括合格的放射治疗医生、
包括腔内、管内、组织间插植，术中置管及模 型敷贴五种治疗类型。
8：什么是模拟定位机，它有什么作用？
模拟定位机：就是模拟放射治疗机（如医用加速器）、治疗的几 何条件而定出照射部位的放射治疗辅助设备，它实际上是一台特 殊的X线机。它的作用正像它的机名一样，就是模拟定位。
那么什么叫模拟定位呢？实际上就是：当病人被诊断患有肿瘤并
天甚至几年后出现临床结果。
放射线与DNA分子的相互作用有两种方式。一种是直接作用，即光子与DNA 分子直接地作用；另一种是对DNA的间接作用，先是和水的电离作用。水电 离产生几种高活性离子，这些离子转过来作用DNA，以造成DNA的单链或双 链断裂，造成DNA不可恢复的损伤，进而引起细胞死亡。
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
技术
• 1、常规放射治疗 • 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT • 3、立体定向放射治疗 • 4、图像导引放射治疗-IGRT
常规放射治疗
• 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。
4）促进溃疡癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速 治疗装置和放射性核素治疗装置两大类； 按照射方式可分为体外远距离用的外照射 治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离 照射用的内照射治疗机两大类，在外照射 治疗机中又有新发展起来的立体定向放射 外科治疗装置，被称为第三大类。
伽玛（γ）刀和X刀区别
• 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线 等。γ射线是由放射性元素钴-60（或其他放 射性元素）自发衰败中产生；X射线由加速 器（高速电子撞击钨靶）产生。所以由钴60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛（γ） 刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗 俗称为X刀。
因医用电子直线加速器具有非常好的精确度和可
靠性，所以X-刀适用于比γ-刀更大的颅内病灶 （γ-刀适用病灶<18mm，X-刀适用病灶<50mm）。 X-刀利用直线加速器作为照射源，不象γ-刀那样 需要定期更换放射物质。X-刀的价格仅为γ-刀的 1/5～1/6，具有更高的性能价格比，从而减少了 治疗费用。1994年中国开始引进X-刀。由于X-刀 设备简单、造价低、不使用钴源，因此它的发展 甚为迅速，已有逐步取代γ-刀的趋势。
肿瘤的放射治疗ppt课件
姑息性放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。 遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：
1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；
2、肿瘤所在脏器有穿孔时；
3、心肝肾重要脏器功能有严重损害者；
4、有严重结核时；
5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；
6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重 损害，不容许再行放疗者；
24
1、疗程延长对疗效的影响。
治疗时间延长 （疗程长）将影响治疗效果。 目前已经证实，延长放疗时间导致局部控制率下 降，复发率升高，尤其是头颈部肿瘤，喉、咽、 扁桃体癌等。
以鼻咽癌为例： 疗程延长：1－4天 复发率 30.7％
5－10天 复发率 45％ ＞10天 复发率 82％
平 均 35％
（正常疗程复发率为20％） 25
2021542021552021562021572021582021592021602021612021622021632021642021652021662021672021682021692021702021712021722021732021742021752021762021772021782021792021802021812021822食管中下段癌2021832食管中下段癌2021842食管中下段癌2021852食管中下段癌2021862食管中下段癌2021872食管中下段癌2021882食管中下段癌2021892食管中下段癌2021902食管中下段癌2021912食管中下段癌2021922食管中下段癌2021932021942021952021962021972021982021992食管中下段癌20211002021101202110220211032021104202110520211062食管中下段癌20211072食管中下段癌20211082食管中下段癌20211092食管中下段癌20211102食管中下段癌20211112食管中下段癌20211122食管中下段癌20211132食管中下段癌20211142食管中下段癌20211152食管中下段癌20211162食管中下段癌2021117202111820211192021120202112120211222食管中下段癌20211232食管中下段癌20211242021125
肿瘤的放射治疗PPT
用。
恶病质
对于恶病质的患者，由于身体虚弱 ，难以承受放射治疗的副作用，应 慎用。
怀孕
对于怀孕的女性，放射治疗可能会 对胎儿造成伤害，应避免使用。
注意事项与考量因素
年龄
患者身体状况
年龄较大的患者可能对放射治疗的耐 受性较差，需要谨慎选择治疗方案。
患者的身体状况和营养状况对放射治 疗的耐受性和效果都有影响，需要进 行全面的评估和调整。
肿瘤类型与分期
不同类型的肿瘤和不同分期的肿瘤需 要采用不同的放射治疗方案，应根据 具体情况制定个性化的治疗方案。
04
肿瘤放射治疗的效果与副作用
治疗效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过破坏肿瘤细 胞的DNA，导致肿瘤缩小 ，缓解症状，提高生活质 量。
控制肿瘤生长
放射治疗可以有效控制肿 瘤的生长，延长患者的生 存期。
优点
剂量分布均匀，对肿瘤控制效 果较好。
缺点
疗程较长，对正常组织损伤较 大。
立体定向放疗
定义
立体定向放疗是一种高精度、 高剂量的放疗方式，通过多角 度、多射束的放射线聚焦于肿
瘤。
适用范围
适用于体积较小的肿瘤或肿瘤 的某个部位。
优点
剂量集中，对周围正常组织损 伤较小。
缺点
设备和技术要求较高，治疗成 本较高。
调强放疗（IMRT）
通过调整放疗剂量分布，降低对周围正常组织的损伤。
个体化放疗的探索与实践
1 2
基因组学在放疗中的应用
根据患者的基因组特征，制定个体化的放疗方案 。
免疫放疗
利用免疫疗法与放疗的结合，提高肿瘤细胞的免 疫原性。
3
组织工程与放疗
利用生物材料和细胞构建个体化的放疗辅助工具 。
恶病质
对于恶病质的患者，由于身体虚弱 ，难以承受放射治疗的副作用，应 慎用。
怀孕
对于怀孕的女性，放射治疗可能会 对胎儿造成伤害，应避免使用。
注意事项与考量因素
年龄
患者身体状况
年龄较大的患者可能对放射治疗的耐 受性较差，需要谨慎选择治疗方案。
患者的身体状况和营养状况对放射治 疗的耐受性和效果都有影响，需要进 行全面的评估和调整。
肿瘤类型与分期
不同类型的肿瘤和不同分期的肿瘤需 要采用不同的放射治疗方案，应根据 具体情况制定个性化的治疗方案。
04
肿瘤放射治疗的效果与副作用
治疗效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过破坏肿瘤细 胞的DNA，导致肿瘤缩小 ，缓解症状，提高生活质 量。
控制肿瘤生长
放射治疗可以有效控制肿 瘤的生长，延长患者的生 存期。
优点
剂量分布均匀，对肿瘤控制效 果较好。
缺点
疗程较长，对正常组织损伤较 大。
立体定向放疗
定义
立体定向放疗是一种高精度、 高剂量的放疗方式，通过多角 度、多射束的放射线聚焦于肿
瘤。
适用范围
适用于体积较小的肿瘤或肿瘤 的某个部位。
优点
剂量集中，对周围正常组织损 伤较小。
缺点
设备和技术要求较高，治疗成 本较高。
调强放疗（IMRT）
通过调整放疗剂量分布，降低对周围正常组织的损伤。
个体化放疗的探索与实践
1 2
基因组学在放疗中的应用
根据患者的基因组特征，制定个体化的放疗方案 。
免疫放疗
利用免疫疗法与放疗的结合，提高肿瘤细胞的免 疫原性。
3
组织工程与放疗
利用生物材料和细胞构建个体化的放疗辅助工具 。
肿瘤放射治疗及护理_PPT课件
2.同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸 烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素。
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
常见肿瘤放射治疗观察要点和和处理原则
7. 放射性膀胱反应 放射性膀胱炎是由 于各种放射源（放射性物质）对膀胱的 放射性损伤，它可引起膀胱粘膜的弥漫 性渗血。其主要症状是尿急、尿频、血 尿。对轻、中度放射性膀胱炎，主要采 用抗生素、止血等措施，如诺氟沙星、 云南白药、凝血酶等。膀胱内局部治疗 也有一定疗效。在放射性膀胱炎的症状 中，以血尿最难处理。可用药物灌注膀 胱来治疗放射性膀胱炎的顽固性出血。 也可用高压氧治疗。
4.急性放射性肠炎 易发生在腹部照射 时，以恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻 为主，放射剂量>5000cGy，可出现腹痛、 里急后重及便血等。肛门粘膜及肛门周 围皮肤对放射线敏感，易局部渗出、糜 烂及继发感染。口服黄连素，氟哌酸， 思密达，严重者可用思密达-金因肽混合 液等保留灌肠。
5.全脑放疗的急性反应
一般的放射反应是允许的，如皮 下组织纤维变，肺照射后纤维变，腹 部照射后轻度腹泻，脑照射后记忆力 减退及头颈部照射后口干等，但是有 些放射损伤，例如放射性截瘫、脑坏 死、肺坏死、骨坏死以及肠穿孔等， 因为会给病人造成极大的痛苦，甚至 危及生命，应严格避免发生。
一般说来，放射反应在放射治 疗中允许存在并且很难避免、关键 是应该尽量降低放射反应对人体功 能的影响，决不能危及患者生命或 者对人体功能产生严重影响。
肿瘤放射治疗的基本程序的五个主要步骤: 一、接 诊: 患者应携带会诊单、住院病历或门诊 病历、 X 片、 CT 片、 MRI 片、 B 超报告、病理报告等 资料至接诊室。由接诊医生分诊至各诊室。经放疗科 主管医生详细会诊后制定出治疗方案，并说明放疗方 案的优点和毒副反应，甚至无法预计的意外和危险。 若同意治疗方案并愿意承担由此带来风险则由患者和 家属共同签署放射治疗同意书。 二、定 位: 由主管放疗医生根据工作程序安排时间 在模拟机或人工条件下确定照射范围、投照方法、描 记标识线，计算剂量(包括TPS系统)等，并填写放疗医 嘱单。 三、照 射: 患者凭据放疗医嘱单到治疗室,按安排时 间进行放疗。此时要求患者与技术员积极配合使照射 体位和定位体位相一致，体表标识线清楚,若标识线不 清楚应及时请主管放疗医生重新描记/定位，以免产生 照射误差。
肿瘤的放射治疗幻灯
肿瘤放射治疗技术
外照射技术
常规放射治疗
利用X射线或γ射线等外部放射源对肿 瘤进行照射，通过控制剂量和照射范 围来杀死肿瘤细胞。
三维适形放射治疗
调强放射治疗
在三维适形放射治疗的基础上，通过调节 射线强度，使肿瘤内部剂量分布更加均匀 ，同时降低对周围正常组织的损伤。
通过CT等影像技术获取肿瘤的三维形状，利 用计算机计划系统制定照射计划，使高剂量 区与肿瘤形状高度适形，提高治疗效果。
治疗效果评估指标及方法
局部控制率
评估放射治疗对肿瘤局部的控制效果，通过影像学检查和 临床检查确定。
生存率
评估放射治疗对患者生存时间的影响，分为总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
生活质量
评估放射治疗对患者生活质量的影响，包括身体、心理、 社会功能等方面。
评估方法
包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检 查（如肿瘤标志物等）、临床检查（如体检、症状询问等 ）以及生活质量评估问卷等。
γ射线通常由放射性同位 素产生，如钴-60等。
质子束和其他粒子束
粒子种类
质子束、重离子束等粒子 束具有不同的物理特性和 生物效应。
剂量分布
粒子束在人体内的剂量分 布具有独特的布拉格峰特 性，能够实现精确的能量 沉积。
适用范围
粒子束放射治疗适用于一 些特殊类型的肿瘤，如儿 童肿瘤、颅底肿瘤等。
03
常见副作用类型及预防措施
常见副作用类型：包括放射性皮炎、放射 性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等。
预防措施
精确制定放射治疗计划，减少正常组 织受照剂量。
使用先进的放射治疗技术，如调强放射治疗 、立体定向放射治疗等，提高治疗精度。
对患者进行充分的评估，确定合适的 放射治疗剂量和分割方式。
外照射技术
常规放射治疗
利用X射线或γ射线等外部放射源对肿 瘤进行照射，通过控制剂量和照射范 围来杀死肿瘤细胞。
三维适形放射治疗
调强放射治疗
在三维适形放射治疗的基础上，通过调节 射线强度，使肿瘤内部剂量分布更加均匀 ，同时降低对周围正常组织的损伤。
通过CT等影像技术获取肿瘤的三维形状，利 用计算机计划系统制定照射计划，使高剂量 区与肿瘤形状高度适形，提高治疗效果。
治疗效果评估指标及方法
局部控制率
评估放射治疗对肿瘤局部的控制效果，通过影像学检查和 临床检查确定。
生存率
评估放射治疗对患者生存时间的影响，分为总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
生活质量
评估放射治疗对患者生活质量的影响，包括身体、心理、 社会功能等方面。
评估方法
包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检 查（如肿瘤标志物等）、临床检查（如体检、症状询问等 ）以及生活质量评估问卷等。
γ射线通常由放射性同位 素产生，如钴-60等。
质子束和其他粒子束
粒子种类
质子束、重离子束等粒子 束具有不同的物理特性和 生物效应。
剂量分布
粒子束在人体内的剂量分 布具有独特的布拉格峰特 性，能够实现精确的能量 沉积。
适用范围
粒子束放射治疗适用于一 些特殊类型的肿瘤，如儿 童肿瘤、颅底肿瘤等。
03
常见副作用类型及预防措施
常见副作用类型：包括放射性皮炎、放射 性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等。
预防措施
精确制定放射治疗计划，减少正常组 织受照剂量。
使用先进的放射治疗技术，如调强放射治疗 、立体定向放射治疗等，提高治疗精度。
对患者进行充分的评估，确定合适的 放射治疗剂量和分割方式。
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