助产士应掌握的产后出血处理技术
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程
产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，或者产后48小时内出血量超过1000毫升。
产后出血是威胁产妇生命的一种严重并发症，及时有效的抢救措施对挽救产妇生命至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
首先，当产妇出现产后出血时，护士或医生应立即进行初步评估，包括观察产妇的面色、血压、脉搏、出血量等情况。
同时，要及时通知主治医生和手术室准备人员，做好抢救的准备工作。
其次，进行有效的止血措施。
对于产后出血，最常见的原因是子宫收缩不良，导致子宫大量出血。
因此，可以通过注射催产素或者手动按摩子宫来促使子宫收缩，从而止血。
此外，也可以考虑进行子宫动脉球囊阻断术或者子宫动脉介入栓塞术，以达到止血的目的。
同时，及时输血。
对于产后大出血的产妇，由于失血过多会导致贫血和休克，因此需要及时输注新鲜全血或红细胞悬液，以维持产妇的血容量和循环功能。
另外，密切观察产妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如休克、心力衰竭等。
最后，在抢救的同时，要及时通知家属，保持与家属的沟通，
让家属了解产妇的病情和抢救情况，做好心理疏导工作。
总之，产后出血是一种严重的并发症，对产妇的生命构成威胁。
在抢救产后出血时，要做到迅速、果断，采取有效的措施，力求最
大限度地挽救产妇的生命。
希望通过抢救流程的介绍，能够让医护
人员在面对产后出血时能够迅速做出正确的处理，最大限度地减少
产后出血对产妇的危害。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案产后出血是指产后24小时内出现的大出血，是产科急症之一，若不及时处理可能危及产妇生命。
因此，建立产后出血应急抢救预案至关重要。
本文将从预案制定、抢救措施、抢救器材、团队配备和术后管理五个部分详细阐述产后出血应急抢救预案。
一、预案制定1.1 制定团队：应组建由产科医生、护士、麻醉师、输血科医生等组成的抢救团队。
1.2 制定流程：明确产后出血的识别标准、抢救流程和分工，确保每个环节的配合和衔接。
1.3 制定培训：定期对抢救团队进行模拟演练和培训，提高应对产后出血的能力和效率。
二、抢救措施2.1 快速识别：产后出血的早期症状包括阴道大出血、心率增快、血压下降等，应立即识别并启动抢救程序。
2.2 控制出血：通过宫缩素、子宫按摩、宫颈夹夹术等方式迅速控制出血源。
2.3 输血支持：根据患者情况及时输注红细胞、血浆等血液制品，维持患者循环稳定。
三、抢救器材3.1 输血器材：包括输血管、输血袋、输血泵等器材，确保输血快速、安全进行。
3.2 手术器械：备有子宫刮宫器、子宫缝合针等器械，以备需要进行手术治疗时使用。
3.3 监护设备：保证监测患者生命体征的设备齐全，如心电监护、血压监测等。
四、团队配备4.1 产科医生：主要负责诊断和治疗产后出血，确保抢救措施的及时性和有效性。
4.2 护士团队：协助医生进行抢救工作，负责输血、监测等工作，保障患者安全。
4.3 麻醉师：负责麻醉管理，确保患者在手术中的舒适和安全。
五、术后管理5.1 密切观察：产后出血患者术后需密切观察生命体征，防止再次出血或感染等并发症。
5.2 术后护理：加强产后患者的护理管理，保持室内清洁、通风，预防感染等并发症。
5.3 术后复查：定期复查产后出血患者的子宫大小、子宫复原情况等，确保康复情况良好。
综上所述，建立完善的产后出血应急抢救预案对于保障产妇生命安全至关重要。
通过团队合作、设备配备、培训和管理等多方面的措施，可以有效提高产后出血抢救的效率和成功率，保障产妇的健康和安全。
产后出血处理流程二级预警
产后出血二级预警（＞500-1000ml）助产士3:
记录：时间（团队人员通知及到达时间、岀血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征麻醉科医师、手术室护士
三线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug 肌注、卡孕栓1mg塞肛）助产士2:
呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）
促宫缩:~縮宫素10U肌注，
容量复苏：总补液量=
k _ ___ 丿
（
助产士1：
呼救及汇报病情：助产二线医生：
止血：促宫缩（按摩子
士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、丿
宫）、检查软产道（必
要时缝合）、填塞（宫
腔填塞纱条、宫腔填塞'水囊）、检查胎盘胎膜。
产科产后出血急救演练
产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全;为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科,组织进行了产后出血急救演练;演练时间: 2018年4月25日地点:产房,产妇环境安全,温度适宜,适合抢救;内容:产后出血的急救演练目的:熟练掌握产后出血的急救流程参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人;病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎,无妊娠合并症,定期产检,产前血红蛋白110g/l,凝血功能正常;产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常; 给予分娩指导; 于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,臀部放置弯盘,测量出血量100ml ,5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整,弯盘测量,阴道出血量达400ml;助产士：胎盘娩出后阴道出血增多,达400毫升,色暗红,有血块,检查胎盘胎膜完整,李萍：你现在出血有点多,请您放松,我帮你检查一下,胎盘娩出后,阴道有活动性出血,约400ml,伴有血块,按摩子宫,促进子宫收缩,检查软产道完整,护士淮靖,通知一线医师及两名护士,启动一级预警;护士孙敏：一线医生产房1床产后出血,请带2名护士马上过来抢救;一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到;一线医师：小杨产妇什么情况助产士：产妇李萍：单胎足月,无妊娠合并症,定期产检无异常,第一程5小时,第二产程30分,于10点自然分娩一体重4300克男性活婴,5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整,胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,胎盘娩出后有活动性出血约400ml,伴有血块;护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏78次/分,现在血压110/60mmHg,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血氧饱和度98%,常规留置导尿,尿色清亮;一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱,护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量,通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间;一线医师：李萍：你有什么不舒服吗有没有心慌气短和咳嗽,我帮你检查一下,产妇现在子宫轮廓清,子宫收缩差,护士淮靖,开通二条静脉通道,0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注,复方氯化钠500ml静脉滴注,急查血常规、凝血功能、肾功电解质,台下持续供氧,记录好生命体征,留置尿管,记录每小时尿量,我要做软产道检查;护士淮靖：0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注,第二路液体复方氯化钠500ml静脉滴注,检查液体澄清、透亮、无沉淀,瓶口无松动,在有效期内;护士孙敏：抽血检查血常规、凝血功能、肾功电解质,标本已送检;一线医师：检查胎盘胎膜完整,软产道无损伤,宫口有活动性出血,有血块,继续按摩子宫;旁白：双手法按摩子宫：一手握拳与阴道前穹窿顶住子宫前壁,一手于腹部按住子宫后壁,双手同时有规律的轻柔的按摩,切记按摩时持续长时间过度用力,造成子宫肌肉损伤,影响按摩效果;一线医师：目前阴道仍有出血,有血块,护士淮靖给我台上20u缩宫素宫颈注射,台下欣母沛250ug,三角肌注射,注意欣母沛的禁忌症和不良反应;护士淮靖：缩宫素20u宫颈注射,欣母沛250ug,三角肌注射,一线医师：目前出血量达500ml,启动二级预警,通知二线医师到场;旁白：10:20分复方氯化钠500ml加缩宫素20u静脉滴注,急查血常规、凝血功能、肾功电解质,10点30分台下欣母沛250ug,三角肌注射,台上缩宫素20u宫颈注射；护士孙敏：二线医师请到产房抢救产后出血二线医师到二线医师：产妇什么情况一线医师：单胎足月,无妊娠合并症,产科检查无异常,第一程13小时,第二产程1小时30分,于10:30分钟胎儿娩出,常规给予缩宫素20单位静脉滴注,胎盘胎膜自然娩出完整,胎盘娩出后有活动性出血到目前量约500ml,伴有血块,检查软产道无裂伤,考虑宫缩乏力,共用缩宫素60u,肌注欣母沛250ug,建立2条静脉通道,快速输液;二线医师：李萍你好,我是二线医师,你现在出血有点多,你有什么不舒服有没有心慌气短、头晕乏力,我需要给你检查一下,请你配合,有什么不适告诉我,请报告产妇生命体征；护士孙敏：血压100/65mmHg,呼吸25次/分,脉搏100次/分,血氧饱和度98%,阴道出血500ml,补液1000ml,开通两条静脉通道;旁白：检查结果回报：血常规：Hb：80g/l,凝血四项：PT、APTT正常,纤维蛋白原：2.8g/l,肾功电解质结果回报无异常,根据回报血红蛋白数值及休克指数,估计现在出血量达800-1000ml；二线医师：检查胎盘胎膜娩出完整,阴道内有凝血块,软产道无裂伤,子宫轮廓不清,收缩差,按压宫底可见阵发性阴道出血,考虑宫缩乏力诊断明确,持续按摩子宫,并用了强力的宫缩剂,宫缩仍无好转,需进一步行宫腔球囊填塞止血,冯医生：你去向产妇家属告知病情,并填写球囊使用同意书及输血治疗同意书,告病重,配红细胞悬液4u；护士淮靖你去准备球囊填塞物品；一线医师：李萍先生你好,你太太现在产后出血有点多,病情危重,我们正在积极抢救,目前需要宫腔放置球囊控制出血,并给予输血治疗,如果病情控制不了,可能需要行介入及手术治疗,现在有两个告知书,请你签字,你先在产房门口耐心等待,我随时会来向你告知病情变化；二线医师：李萍:你现在还好吗因为你产后出血较多,我现在需要给你做个宫腔球囊填塞,放置过程中可能有不适,请你配合我,我会尽快完成操作,有什么不适请你告诉我,护士淮靖：请再次肌注欣母沛250ug,助产士继续按摩子宫；护士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；旁白：检查球囊密闭性良好,暴露宫颈,将球囊放到宫底部,注入300ml生理盐水,检查宫腔压力适中,将球囊轻轻往回拉,压迫子宫下段,看到引流管有血液流出,填阴纱固定球囊,退出窥阴器,接通引流袋,记录引流量,固定引流管;二线医师：宫腔球囊填塞操作完毕,给予输血、促宫缩及预防感染等对症治疗；旁白：产妇血压100/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血氧饱和度98%,神志清,精神差,呈失血面容,子宫底平脐,子宫轮廓清楚,质地硬,球囊引流血液100ml,留置尿管通畅,尿液清亮,尿量约100ml;二线医师：李萍你现在病情平稳,出血明显减少,子宫收缩可,观察1小时无异常,可回抢救室严密观察,宫腔球囊填塞24h后取出;旁白：医护人员6小时内补齐医嘱,完善病历记录及护理记录,护士核对急救用药与安瓿；护士淮靖：核对用药,缩宫素10u6支,欣母沛250ug2支,输入液体1500ml,0.9%氯化钠液500ml2瓶,复方氯化钠500ml1瓶,输入红细胞悬液4u800ml；护士孙敏：是,核对完毕;护士淮靖：医疗垃圾生活垃圾分类处理,用物按规范消毒处理后归位;旁白：12点10分产妇血压110/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏90次/分,宫底脐下一指,子宫收缩好,轮廓清楚,引流袋内血液约100ml,产妇精神好转,面色渐红润,生命体征平稳,在产房观察1小时后返回病区,估计总失血量约1000ml,输入液体总量3300ml其中红细胞悬液4u,抢救成功;给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗,24小时后取出宫腔填塞球囊,阴道无活动性出血,产妇病情平稳,诊断：1. 孕2产2 40周妊娠LOA自娩,2. 产后出血；3.子宫收缩乏力；4.巨大儿;抢救结果：成功;。
产后出血应急预案及演练
一、引言产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。
为保障母婴安全，提高医护人员对产后出血的防范意识，提升护理能力，确保临床紧急处理和团队合作能力，特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 组织架构- 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，医务科、护理部、妇产科、儿科、手术室等相关科室负责人为成员。
- 应急小组：包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。
2. 应急预案启动条件- 产妇出现产后出血症状，如出血量超过500ml。
- 出血原因不明或存在多因素出血。
3. 应急响应流程（1）发现出血：助产士发现产妇出血，立即报告值班医生，并做好保暖及吸氧工作。
（2）启动应急预案：值班医生接到报告后，立即启动产后出血应急预案，通知应急小组成员。
（3）评估出血情况：医生评估出血原因、出血量及产妇生命体征。
（4）紧急救治：医生根据出血原因，采取相应的救治措施，如按摩子宫、缩宫素注射、宫腔纱条填塞等。
（5）备血输血：输血科做好备血输血准备，确保及时供应。
（6）手术准备：手术室做好手术准备，随时待命。
（7）心理支持：护士为产妇提供心理支持，缓解其紧张情绪。
（8）家属沟通：医生与家属沟通产妇病情，告知治疗方案及可能的风险。
4. 应急物资储备- 缩宫素、宫腔纱条、止血带、输血包、抢救药物等。
三、演练方案1. 演练目的- 提高医护人员对产后出血的防范意识。
- 提升医护人员对产后出血的应急救治能力。
- 增强科室之间的团队协作能力。
2. 演练内容（1）模拟场景：产妇在分娩过程中出现产后出血，医护人员进行紧急救治。
（2）演练流程：发现出血、启动应急预案、评估出血情况、紧急救治、备血输血、手术准备、心理支持、家属沟通。
（3）考核指标：医护人员对产后出血的识别能力、应急救治能力、团队协作能力。
3. 演练组织- 演练时间：每月进行一次。
- 演练地点：产科病房、产房、手术室等。
- 参演人员：产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。
产后出血的应急预案
产后出血的应急预案产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
若不能及时处理，可能会导致产妇休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。
因此，制定一套科学、有效的产后出血应急预案至关重要。
一、应急组织及职责（一）成立产后出血应急处理小组组长：由产科主任担任，负责全面指挥和协调应急处理工作。
成员：包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、检验科医生等相关人员。
（二）职责分工1、产科医生负责评估产妇的出血情况，制定治疗方案，实施手术操作等。
2、助产士协助医生进行检查和处理，密切观察产妇的生命体征和出血情况，及时提供相关信息。
3、护士负责建立静脉通道，采集血液标本，执行医嘱，做好护理记录等。
4、麻醉师负责产妇的麻醉管理，保障手术过程中的麻醉安全。
5、检验科医生及时进行血常规、凝血功能等相关检查，为诊断和治疗提供依据。
二、预防措施（一）产前评估对孕妇进行全面的产前检查，包括病史采集、体格检查、超声检查等，评估孕妇是否存在产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿、妊娠期高血压疾病等，并制定相应的预防措施。
（二）产时监测在分娩过程中，密切观察产妇的宫缩情况、产程进展、胎儿情况以及产妇的生命体征，及时发现并处理可能导致产后出血的异常情况。
（三）正确处理第三产程积极促进胎盘娩出，避免粗暴牵拉脐带和按压子宫。
仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留及时处理。
三、应急处理流程（一）发现产后出血当产妇出现产后出血时，助产士或护士应立即通知医生，并采取以下措施：1、立即按压子宫，促进子宫收缩，减少出血。
2、迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号留置针，必要时行静脉切开。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。
4、监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，每 15 30 分钟记录一次。
（二）初步评估出血量和出血原因医生到达后，应迅速进行以下评估：1、详细询问分娩过程和出血情况。
产后出血处理流程细则
产后出血处理流程1.目的：快速识别患者病情变化并迅速处理，防止病情进一步恶化，挽救患者生命2.适用范围：妇产科住院部、产房、手术室3.定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml、剖宫产时超过1000ml，是分娩的严重并发症。
4.职责:妇产科住院部、产房、手术室、麻醉科、儿科等医护人员应严格执行本细则。
5.标准第三产程后，特别是产后2小时内，通过称重法、容积法、联合患者生命体征估计患者的出血量，当发现产妇出血量＞400ml并有继续增加趋势时，立即启动此流程。
产后出血分三级预警：一级预警（阴道分娩，估计阴道出血量＞400ml）台上助产士1：呼叫助产士2（台下）并采取初步止血措施：按摩子宫、检查软产道、检查胎盘胎膜完整性、检查血液是否凝固，并且与患者本人进行沟通。
台下助产士2：呼叫手术室护士3、医生1（一线）、和医生2（二线），进行一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合及配血），促宫缩治疗（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+乳酸林格或复发氯化钠500ml静脉维持、250ug前列限素类药物子宫肌注或肌肉注射）并进行液体复苏（快速补充晶体液250-500ml/h）。
一线医师到场后，助产士1向其回报病情，医生1进行止血治疗：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固。
二线医生2到场后指挥抢救，观察病情（询问病史、体征检查）、进一步止血（促宫缩、腹部加压沙袋）及容量复苏并进一步与患者本人及其家属进行沟通，并负责团队成员工作落实及效果评估。
手术室护士3负责记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、止血方式、补液量及生命体征，核对医嘱及抢救物品，并负责团队成员工作环节评估。
（提醒医师重复用药时间、血液标本采集的时间、提醒查看检查结果）二级预警（估计阴道出血量＞500-1000ml）二线医生告诉手术室护士3启动快速反应团队，呼叫总值班（非正常上班时间）或三线医生3、业务院长、麻醉科医师、手术室护士3，助产士2抽血化验（急诊肝功、急诊生化）。
产后出血抢救流程演练
4、急救车放置位置不妥。
5、口头医嘱复述声音太小。
改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；
2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；
3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。
记录人：
评价人签字：
组织部门：产科配合部门：麻醉科、血库
处理结果
■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识
■急救意识强□急救意识薄弱 □急救意识差
存在问题及改进措施：
总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，，处理到位，基本达到预期目标。
存在问题：
1、应急状态不强。
2、人员太多，杂乱。
协调组织情况
整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进
应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达
11、21:00入手术室，取膀胱截石位，按原方案手术，手术顺利，观察阴道出血少，术毕，再次与患者家属沟通，术后继续观察阴道出血，如出血量多，需再次返回手术室行子宫切除，签字表示同意理解，安返病房；
13、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，如实补记抢救医嘱、抢救记录、及护理记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。
9、20:30分，助产士报告二线医生，填塞后阴道继续出血400ml，共出血1500ml，并且仍有继续出血，立即电话通知主任，护士杨宇取血，输红细胞悬液400ml,同时遵医嘱继续合血及血浆，遵医嘱再次给予欣母沛250ug肌肉注射；同时通知手术室准备手术；再次与家属沟通准备手术；
产后出血应急抢救预案简版
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指产妇在分娩后出现大量出血的情况，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
为了及时有效地应对产后出血，医疗机构和医务人员应制定并实施产后出血应急抢救预案。
本文将从五个大点展开，详细阐述产后出血的应急抢救预案。
正文内容：1. 早期识别与预防1.1 掌握产后出血的定义和分类：了解产后出血的定义和分类，包括原发性产后出血、继发性产后出血和隐性产后出血等，以便能够准确识别并及时应对。
1.2 监测产妇的生命体征：密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 快速止血措施2.1 基础止血措施：在产后出血发生时，首先应采取基础止血措施，如进行子宫按摩、使用冷敷等措施，以减少出血量。
2.2 药物止血：根据产妇的具体情况，可使用药物进行止血，如使用升压药物、输注凝血因子等，以促进血液凝固和止血。
2.3 外科干预：若基础止血措施和药物止血无效，需要进行外科干预，如行子宫切除术、输血等。
3. 心理支持与安抚3.1 提供情绪支持：在产后出血的紧急情况下，产妇往往会出现恐惧、焦虑等负面情绪，医务人员应提供情绪支持，安抚产妇的情绪。
3.2 阐述治疗方案：向产妇和家属详细解释产后出血的治疗方案，让他们了解当前的治疗进展和预期效果，以减轻他们的焦虑和不安。
3.3 提供心理咨询：对于产妇和家属的心理创伤，医疗机构可以提供心理咨询服务，帮助他们应对并缓解心理压力。
4. 团队合作与沟通4.1 建立多学科团队：医疗机构应建立产后出血应急抢救的多学科团队，包括产科医生、麻醉科医生、输血科医生等，以确保抢救工作的高效进行。
4.2 加强沟通与协作：团队成员之间应加强沟通与协作，及时交流产妇的病情和治疗进展，以便做出正确的抢救决策。
4.3 进行模拟演练：定期进行产后出血抢救的模拟演练，提高团队成员的应急抢救能力和协作水平。
5. 术后护理与康复5.1 术后密切观察：产妇在产后出血抢救后，需要进行密切观察，包括观察血压、脉搏、出血情况等，以及时发现并处理并发症。
产后出血急救措施
产后出血急救措施
产后出血是指妇女产后出现的血量多或持续时间长的情况。
在产后出血紧急情
况下，做好急救措施是非常重要的。
以下是产后出血急救措施。
1. 及时发现
产妇应该定期进行产后检查，如果出现异常出血的情况，要及时发现并处理。
2. 停止出血
采取紧急措施，阻止出血。
包括：
•圈扎子宫颈：将纱条或棉绳绕在子宫颈部位，紧紧扎住。
•压迫降低子宫内压：将手掌放在产妇下腹部，用力压迫。
•补液：及时给予输液，维持产妇的生命体征。
•实施紧急剖宫产：若疏忽有泄漏，对症治疗。
3. 及时送医
如果采取了上述措施出血无法止住，产妇应该立即送往医院进行手术治疗。
4. 预防再次出血
在处理完急救措施之后，需要加强护理，及时清理生殖道，预防再次出血。
5. 避免紧张情绪
产妇在出血的情况下，会比平时更加紧张，这时应该保持平静，以免加重病情。
以上是产后出血急救措施。
在日常生活中，孕妇应该保持好心情，注意身体健康，避免出现异常情况。
同时，在产后应该及时到医院接受产后检查，并要求医生给出恰当的建议和治疗方案。
产后出血急救演练
产后出血急救演练引言概述：产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升的情况，是产后最常见的急救情况之一，如果不及时处理可能会危及产妇生命。
为了提高医护人员对产后出血急救的应对能力，进行产后出血急救演练是非常必要的。
一、准备工作1.1 确认参与人员：邀请产科医生、护士、助产士等专业人员参与演练，确保团队的专业性和协作性。
1.2 准备模拟器材：准备模拟产妇模型、模拟产后出血的血液模拟液等器材，以模拟真实的急救场景。
1.3 制定演练方案：制定详细的演练方案，包括演练流程、角色分工、急救措施等，确保演练的顺利进行。
二、急救流程2.1 快速评估：产妇出血后，立即进行快速评估，包括观察出血量、血压、心率等生命体征。
2.2 停止出血：根据出血原因采取相应的措施，如按压子宫、输液、给药等，及时止血。
2.3 寻找原因：排除出血原因，如子宫收缩不良、产道损伤等，针对原因进行进一步处理。
三、团队协作3.1 分工合作：在急救过程中，团队成员应根据角色分工，密切协作，确保急救措施的有序进行。
3.2 沟通协调：及时沟通信息，共同商讨应对方案，避免因沟通不畅导致急救延误。
3.3 互相支持：在急救过程中，团队成员应相互支持，共同应对突发情况，确保产妇的安全。
四、技能培训4.1 模拟演练：定期进行产后出血急救演练，提高医护人员的应对能力和紧急处理能力。
4.2 培训课程：组织相关培训课程，包括出血原因、急救措施、模拟演练等内容，提高医护人员的专业知识。
4.3 案例分享：定期组织案例分享会，让医护人员分享实际急救经验，相互学习、提高。
五、总结反思5.1 急救效果评估：每次演练结束后，对急救效果进行评估，总结经验，找出不足之处，不断改进提高。
5.2 演练记录：及时记录每次演练的情况，包括急救过程、团队协作、技能表现等，作为后续改进的参考。
5.3 持续改进：根据演练总结和反馈意见，持续改进急救演练方案，提高医护人员的应对能力和急救效果。
产后出血应急预案演练记录
产后出血应急预案演练记录产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，或者不伴随产后感染和凝血功能紊乱的产后出血。
产后出血是临产与分娩过程中最常见的并发症之一，威胁到产妇生命安全。
为了提高医护人员对产后出血的应急处理能力，需要进行定期的演练和记录。
以下是一次产后出血应急预案演练的记录。
时间：2024年12月1日上午10点-11点地点：XX医院产科参与人员：产科医生、助产士、护士演练目标：演练产后出血的早期识别与急救措施演练步骤：1.模拟患者：选择一名健康的模拟产妇，并由护理人员打造一个真实的产后出血场景，包括使用模拟血液和其他相关器械。
2.演练开始前，将模拟产妇的基本信息和模拟出血情况告知参与人员，以保证演练的真实性。
3.开始演练：模拟产妇被送入手术室，参与人员根据预设情景展开应急救治。
4.模拟产妇血量监控：使用血量监控仪器对模拟产妇出血量进行实时监控。
演练过程中，模拟产妇的出血量逐渐增多，参与人员通过观察和血量监测仪器进行实时判断和记录。
5.模拟产妇病情变化：根据预设情景，模拟产妇的病情逐渐恶化，如血压下降、心率增快、皮肤苍白等症状。
参与人员根据病情变化进行适当的处理和抢救措施。
6.模拟产妇药物应用：根据预设情景，参与人员使用适当的药物进行止血和抢救。
记录药物名称、剂量和使用方法。
7.过程中的沟通与协作：演练过程中，产科医生、助产士和护士需要充分沟通与协作，合理分工，在恶劣环境下保证产妇的安全。
8.随访和记录：演练结束后，对演练过程进行总结和评估，记录医护人员在演练中的表现、存在的问题和可改进之处。
演练总结：1.演练过程中，医护人员对产后出血的早期识别能力较强，能够根据模拟产妇的病情变化及时采取相应的措施。
2.医护人员能够娴熟地运用药物进行出血的止血和抢救，但在剂量和使用方法上仍存在一定的差异，需要进一步统一标准。
3.在沟通与协作方面，团队配合较默契，但在极端状况下仍需进一步加强合作和应变能力。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指分娩后浮现的大量出血，是娩出胎儿后最常见的并发症之一。
产后出血严重时可威胁产妇的生命安全，因此应急抢救预案的制定和实施至关重要。
本文将从五个方面详细阐述产后出血应急抢救预案。
一、早期识别和预防1.1 定期产后检查：产妇在分娩后应定期接受产后检查，包括血压、脉搏、体温、阴道流血情况等的监测。
如有异常情况，应及时采取措施。
1.2 产妇宣教：医生应向产妇提供产后出血的相关知识，包括正常和异常出血的区别，如何自我观察和判断出血情况等。
1.3 产妇体位调整：产后出血的预防也包括产妇体位的调整，如产后应保持左侧卧位，以减少子宫压迫大血管的风险。
二、早期干预和处理2.1 快速反应：一旦发现产妇出血异常，医生和护士应即将做出反应，迅速启动应急预案。
2.2 寻觅出血源：通过观察和检查，确定出血源的位置，如子宫、会阴或者产褥伤口等。
2.3 使用药物：根据出血原因和严重程度，医生可使用药物控制出血，如输注催产素、输血制剂等。
三、手术干预3.1 子宫按摩：对于子宫原因引起的产后出血，可以通过手动按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血量。
3.2 子宫切除术：在严重出血无法控制的情况下，可能需要紧急进行子宫切除术，以止血救治产妇。
3.3 会阴修补：对于会阴撕裂或者产褥伤口出血，医生可以进行会阴修补手术，以止血。
四、输血和液体复苏4.1 输血：对于严重出血导致贫血的产妇，可以进行输血治疗，补充失血量。
4.2 血浆代用品：在出血过程中，由于大量失血，产妇的凝血功能可能受到影响，可以使用血浆代用品来纠正凝血功能障碍。
4.3 液体复苏：在出血过程中，产妇往往会失去大量液体，为了维持血容量，应及时进行液体复苏。
五、术后护理和随访5.1 密切观察：产妇在出血后需要密切观察，包括血压、脉搏、体温、阴道流血情况等的监测，以及尿量和恶露情况的观察。
5.2 歇息和营养：产妇应得到足够的歇息和营养，以促进身体的恢复和康复。
助产实习中的案例分析与处理技巧
助产实习中的案例分析与处理技巧助产实习是每位助产士学生必经的重要阶段，通过实践锻炼，学生能够在真实的临床环境中学习和应用所掌握的理论知识。
然而，在实习过程中，助产士学生可能会面临各种案例和挑战，需要灵活运用处理技巧来应对。
本文将通过案例分析的方式，探讨助产实习中常见的问题及其处理技巧。
一、胎儿窘迫的处理技巧在助产实习中，胎儿窘迫是一种常见的情况。
当胎儿在子宫内受到缺氧或其他不良刺激时，其心率会发生异常变化，这就需要助产士迅速采取措施。
首先，助产士应立即通知医生，并进行监测。
同时，可以通过调整孕妇的体位，增加氧气供应，或进行胎儿监护等方式来缓解窘迫症状。
此外，助产士还应密切观察孕妇的情况，并及时记录相关数据，以便医生做出正确的判断和处理。
二、早产儿的护理技巧早产儿是指孕周不足37周的胎儿，由于其发育尚未完全成熟，需要特殊的护理和处理。
在助产实习中，助产士可能会遇到早产儿的护理工作。
首先，助产士应确保早产儿的体温稳定，可以通过使用保温箱或保暖设备来提供适宜的温度。
其次，助产士应密切观察早产儿的呼吸、心率和饮食情况，并及时记录相关数据。
此外，助产士还需要与家属进行有效的沟通，提供必要的支持和指导。
三、产后出血的处理技巧产后出血是指分娩后出现大量出血的情况，可能会对产妇的健康造成严重威胁。
在助产实习中，助产士可能会面临产后出血的情况，需要迅速采取措施。
首先，助产士应立即通知医生，并进行紧急处理。
常见的处理方法包括按压子宫、输注输液、使用药物等。
同时，助产士还需要密切观察产妇的血压、心率和意识等指标，以及记录相关数据，为医生提供准确的信息。
四、新生儿窒息的处理技巧新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸的情况，可能会导致严重的后果。
在助产实习中，助产士可能会遇到新生儿窒息的情况，需要迅速采取措施。
首先，助产士应立即通知医生，并进行紧急处理。
常见的处理方法包括清理气道、进行人工呼吸、使用药物等。
同时，助产士还需要密切观察新生儿的皮肤颜色、呼吸频率和心率等指标，并及时记录相关数据，为医生提供准确的信息。
产后出血抢救技术培训计划
产后出血抢救技术培训计划一、培训目标1.培训对象：产科、妇产科护士和医生、助产士，产科实习生等。
2.培训目标：全面掌握产后出血的病因、临床表现、抢救处理技术等相关知识和技能，提高抢救产后出血的能力和水平，降低产后出血对产妇和婴儿的危害，最大程度减少产妇和婴儿的死亡率。
二、培训内容1.产后出血的病因与发病机制2.产后出血的临床表现及分类3.产后出血的预防与精准诊断4.产后出血的抢救处理技术5.产后出血的围手术期护理6.产后出血的并发症与护理7.产后出血的后续护理与宣教8.产后出血的实例分析与讨论三、培训方式1.理论培训：通过专业的讲座、学习班、讲习会等形式，由专家学者传授产后出血相关知识，结合实例进行深入讨论。
2.技能培训：通过模拟实验、情景模拟、实际操作等形式，让学员掌握产后出血的抢救技术，提高应对产后出血的实际操作能力。
3.临床实习：组织学员进行临床实习，实际参与产后出血的抢救工作，巩固所学知识和技能。
四、培训安排1.培训周期：一般为1个月，时间灵活安排，可以根据学员的时间和实际需求进行安排。
2.培训地点：医院、护理学校、学术交流中心等地方。
3.培训人员：邀请产科、妇产科、护理学等领域专家学者担任讲师，由有丰富临床经验的医师和护士担任实操教练。
五、培训效果评估1.学员考核：开展理论知识考核和实操技能考核，对达到一定标准的学员颁发合格证书。
2.抢救效果评估：通过追踪学员参与抢救产后出血的实际效果，及时发现不足，优化培训内容，提高培训质量。
3.学员满意度调查：对学员进行满意度调查，了解学员对培训内容、方式、效果等方面的评价和建议，为下一期培训提供参考。
六、培训后期跟踪1.定期举办相关学术交流会、研讨会等活动，不断加强学员之间的交流和学习。
2.建立学员交流群，定期组织讨论、分享经验，促进学员之间的学习互助。
3.建立学员档案，定期进行跟踪问卷调查，了解学员的实际应用情况，及时总结经验、改进不足。
七、总结产后出血是一种严重的妇产科急重症疾病，对产妇和婴儿的生命安全构成巨大威胁。
产后出血应急演练
产后出血的应急预案现场：李玲（赵新燕）生下了一名活男婴。
值班助产士齐文荣，护士兼班长韩冬梅。
王洪利医生。
使用的材料：输送袋，上下叶钩，ECG监护仪，多功能处理车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，采血针。
齐文荣：引导产妇屏住呼吸并用力协助胎盘的分娩。
报告交货时间。
胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。
韩冬梅：分娩前胎后加催产素20u，并在舞台下接婴儿。
当发现阴道流血时，另一名护士赵宏被召集，婴儿护理移交给了赵宏。
使用ECG监护仪记录并加快输液速度。
报告生命体征和腹压沙袋。
王洪利：站在产妇的侧面，引导产妇施加力量。
当发现阴道流血时，按摩子宫。
在舞台上戴着手套，口腔医生命令进行新木贝肌肉注射，要求上下叶片牵开器检查宫颈。
齐文荣：报道300毫升阴道流血。
韩冬梅：报道医生的生命体征，BP80 / 55mmhg，心率110次/分。
给予患者hemabate肌内注射。
保持床头低矮并保持温暖。
王洪利：张开另一支静脉，快速输注平衡液，催产素，血液常规检查，凝血功能，生化，血气分析，交叉匹配和导管插入术。
赵虹：推多功能治疗车进行以上治疗。
齐文荣：进行导管插入术，韩冬梅：报告检测结果，hb70g / L，3P阴性，其他结果均正常。
王洪利：口腔医生点了300毫升血浆和2 u红细胞。
赵虹：请问韩冬梅执行输血命令。
韩冬梅：报告医生的生命体征。
齐文荣：报告阴道流血和子宫收缩。
营救成功。
第二部分产后出血应急预案现场：躺在女人李玲（海七岩）生下了一个活男婴。
值班助产士朱瑜，舞台护士兼团队负责人李世玉。
李晶晶医生。
使用的材料：输送袋，上下叶钩，ECG监护仪，多功能处理车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，采血针。
竹雨：引导妇女屏住呼吸，帮助胎儿胎盘分娩。
报告交货时间。
胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。
时雨：分娩前胎后加催产素20u，并在舞台下取回婴儿。
产后出血止血技术培训计划
产后出血止血技术培训计划一、培训目标1.了解产后出血的定义、病因及分类；2.掌握产后出血的防治策略；3.掌握产后出血的基本止血技术；4.了解产后出血的常见并发症及处理方法；5.提高对产后出血紧急情况的判断和处理能力。
二、培训内容1. 产后出血的定义、病因及分类（1）产后出血的定义；（2）产后出血的病因；（3）产后出血的分类。
2. 产后出血的防治策略（1）产后出血的危险因素；（2）产后出血的预防措施；（3）产后出血的治疗原则。
3. 产后出血的基本止血技术（1）产后出血的观察和判断；（2）产后出血的基本止血技术；（3）产后出血的特殊情况处理。
4. 产后出血的常见并发症及处理方法（1）产后出血的常见并发症；（2）产后出血的并发症的处理方法；（3）产后出血的处理注意事项。
5. 产后出血的紧急情况的判断和处理能力（1）产后出血的紧急情况判断；（2）产后出血的紧急情况处理能力培养；（3）产后出血的实际操作演练。
三、培训方法1. 理论授课由专业医生讲解产后出血的相关知识和止血技术，包括产后出血的定义、病因及分类，产后出血的防治策略，产后出血的基本止血技术，产后出血的常见并发症及处理方法，产后出血的紧急情况的判断和处理能力等。
2. 病例分析结合真实的案例分析，讨论如何判断产后出血的紧急情况以及处理方法，加深对产后出血知识的理解和应用。
3. 模拟操作利用模拟器进行产后出血的处理演练，在实际操作中培养产后出血的处理能力和敏锐性。
4. 实地教学组织参访医院，观摩产后出血的处理流程和现场操作，学习现场处理技巧。
四、培训时间本次培训计划为期5天，每天8小时，共40小时。
五、培训人员1. 参训人员：医院产科护士、助产士；2. 培训师资：产科专业医生、护理专家。
六、培训评估1. 笔试进行培训内容的理论考核，包括产后出血相关知识和技术操作的考查。
2. 技能考核利用模拟器进行产后出血的处理操作演练，考核产后出血的实际操作技能。
七、培训总结产后出血止血技术的培训是医院护理人员必备的技能之一，通过本次培训计划，可以加强参训人员对产后出血的认识和处理能力，提高护理人员处理产后出血紧急情况的能力，保障产妇的生命安全。
助产士在产后2h内对产后出血的处理
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
助产士在 产后 ２ ｈ 内对产后 出血 的处理
郎 燕 龙
（ 山西太原 阳曲县县人 民医 院，山西 太原 ０ ３ ０ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 助 产士在 产后 ２ ｈ内对 产后 出血 的处理 。方 法 对 本 院 ２ ０ ０ ８年 ７ ２ ０ 例住 院分娩 产妇 产后 ２ ｈ内的产后 出血 的处理 的 总结 、 回顾 、 分析 。结果 ７ ２ ０ 例 产妇 ３ ７例 发生产后 出血 ， 全部 治愈 出院 。结论 针 对 出血原 因，迅速 止血 ，补 充血 容量 二 者 同时进 行 ，配合 医师纠 正
２ ０ ０ ８ 年本 院分娩 ７ ２ ０ 例 ，年 龄２ ０ ￣ ３ ８ 岁 ，平均 年龄２ ８ 岁 ，剖 宫产 ３ ２ ０ 例 ，胎 头吸 引器助 产 １ １ ０ 例 ，顺 产２ ９ ０ 例 ，出血量 ５ ０ ０ ～ ８ ０ ０ ｍＬ ２ ６
例 ，８ ０ ０ － １ ６ ０ ０ ｍ Ｌ ８ 例 ，＞ １ ６ ０ ０ ｍ Ｌ ３ 例 ；出血 的原因 ：子宫收缩乏力２ ９ 例 ，占７ ８ ． ４ ％，胎盘因素５ 例 ，占１ ３ ． ５ ％，软产道 损伤３ 例 ，占８ ． １ ％，无 凝 血功能障碍 ，全部治愈 出院。 ２ 临床表现 产后 出血的主要 临床表现为 阴道 流血过多 ，继发出血性休克 及易 于发生感染。随病 因的不 同，其临床表 现亦 有差 异。
大肠杆 菌、葡萄球菌有抑 制作用 ；对纤维母 细胞的过度增 生有抑制作 用 ；具有保肝 的疗效 】 。
少，心肌耗氧量降低，前负荷降低，左心室的充盈压明显下降，老年
肺心病伴 顽固性心力 衰竭 的患者会 出现心肌病 、冠心病 、高血压 、心 脏病等一 些病症 ，进 而使 患者的左 右新 功能都受到损伤 ，用药可对其 进行改善 。酚妥拉 明还 能对 支气管平滑 肌的肾上腺素 的能受体起到对
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卡前列甲酯栓
即15–甲基PGF2α甲酯， 卡孕栓。对子宫平滑肌有很强 的收缩作用。1mg直肠给药用于预防产后出血。
卡前列素(欣母沛、安列克)
卡前列素氨丁三醇注射液
引发子宫肌群收缩,发挥止血功能,疗效好,止血迅速
起始剂量为250μg深层肌肉注射。某些特殊的病例，间 隔15 到90分钟后重复注射。最多8次
心悸 头昏眼花 心动过速
虚弱 出冷汗 心动过速
焦躁不安 苍白 少尿
休克 呼吸困难 无尿
失血性休克的问题
三管齐上
静脉输液管 氧气管 导尿管
补液速度 先快后慢
最初20分钟至少输1000ml 第1小时2000ml
持续心电监护
失血性休克的问题
血容量补足的表现： 2个“100”
Ca++, pH 和血气; 多学科协作包括：普外科, 泌尿外科,第二名产科医生或
麻醉师 输 血 的 目 标 是 维 持 HCT>24%, INR<1.4, PLT
>50,000/uL, Fib >100,000 mg/dL.
国内指南— 积极处理第三产程
胎儿前肩娩出后预防性应用缩宫素 早期及时钳夹并切断脐带，受控制的脐带牵拉助娩胎盘； 胎盘娩出后按摩子宫； 产后2小时是发生PPH的高危时段，应及时排空膀胱； 观察子宫收缩和出血量。
主要由于平滑肌收缩引起副作用
血管平滑肌收缩 血压升高5-10mmHg
胃肠道平滑肌收缩 呕吐、腹泻
支气管平滑肌收缩 哮喘
瞳孔缩小，眼内压升高
发热、脸部潮红
约20％的病例有各种不同程度的副反应面一般为暂时性，不久自行恢复。
葡萄糖酸钙
钙离子是子宫平滑肌兴奋的必需离子，而且参与人体 的凝血过程，静推10％葡萄糖酸钙10ml，使子宫平滑 肌对宫缩剂的效应性增强，胎盘附着面出血减少，降 低催产素用量。
1期产后出血方案示意图
2期产后出血方案示意图
出血检测系列: CBC with platelet count PT, PTT, fibrinogen electrolytes and creatinine
2期产后出血方案示意图
B
3期产后出血方案示意图
3期应主诊产科医师、麻醉师treating nurse参与 实 验 室 检 查 包 括 CBC,PLT, aPTT, PT, Fib, 生 化 套 餐 ,
填塞宫腔
指证：子宫收缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连，对于凝血功能障碍者可 为下一步改善凝血机制而提供时间。
失血量的估计
休克程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量
500-1000mL 1000-1500m L 1500-2000mL 2000-3000mL
10-15％
15-25%
25-35%
35-45%
血压变化 (收缩压)
无
轻度下降
明显下降
极度下降
80-100mmHg 70-80mmHg 50-70mmHg
症状和体征
用药后3~5分钟起效，半衰期为10~15分钟，作用时间 0.5小时
10~40u+NS500ml静脉点滴，避免直接静脉注射。24小 时内用量不超过40u
宫体、宫颈注射、脐静脉注射等局部用药法效果则更 佳。大剂量使用应注意尿量。
卡贝缩宫素
合成的长效缩宫素衍生物，半衰期为40分钟 需要与体内受体结合 臀肌注或静脉给药不到2min即生效 单剂静滴卡贝缩宫素其缩宫作用相当于16小时静滴
Shields LE, et al. Comprehensive maternal hemorrhage protocols improve patient safety and reduce utilization of blood products. Am J Obstet Gynecol 2011;205:368.e1-8.
收缩压>100mmHห้องสมุดไป่ตู้， 心率<100 bpm
2个“30”
脉压差＞30mmHg， 尿量＞30ml/h
应用宫缩剂
催产素 卡贝缩宫素 麦角新碱 米索前列醇 卡前列甲酯栓 欣母沛 垂体后叶素
催产素
能够选择性的兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收 缩频率及收缩力，有弱的血管加压和抗利尿作用。
产后出血的处理原则
正确估计出血量 针对出血原因，迅速止血 补充血容量，纠正失血性休克 防止感染
2019/5/14
全面的产后出血处理方案 改善病人安全
产后出血分期
0期：正常的产时或产后过程 1期：出血超出预期，正常阴道分娩 500毫升或剖宫产
1000毫升。 2期：1期的出血，但对保守治疗没有反应 3期：持续出血，实际或预期失血大于1500毫升
羊水血细胞比容(HCT)换算法
记录剖宫产过程中羊水和血的混合总量 负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝 测定血液与羊水混合液中HCT含量
羊水中血量＝
总羊水和血混合液量×羊水中HCT 产前血HCT
精确产后出血量
中国产后出血协作组调查资料 • ≥400ml 占37.4% • ≥500ml 占12.8% • ≥ 600ml 占 7.0%
精确产后出血量
林建华,等.产后出血的重新评估.中国实用妇科与产科杂志, 2002,18(2):89
精确产后出血量
目前临床目测法估计产后出血量较实际出 血量减少50 %。
机体充足的代偿功能使产妇出血量在 1000mL 内生命体征稳定，血红蛋白和红 细胞压积无明显改变。
精确产后出血量
对于产后出血较多或高危的产妇，必须应客 观精确估计产后出血量 采用计量法、称重法和羊水血细胞比容(HCT) 换算法在临床实践中是行之有效的方法。
缩宫素 阴道分娩后预防性使用卡贝缩宫素，可预防PPH，且
安全指标与缩宫素类似 单次使用，便捷，价格高
米索前列醇
是前列腺素 E1的类似物，口服后能转化成有活性的米索 前列醇酸。
增加子宫平滑肌的节律收缩作用。 5分钟起效，口服30分钟达血药浓度高峰；半衰期1.5小时
，持续时间长，可有效解决产后2小时内出血问题，对子 宫的收缩作用强于催产素 给药方法：在胎儿娩出后立即给予米索前列醇4001000μg口服，直肠给药效果更好。