神经病学复习资料上课讲义

神经病学复习资料

一、名词解释

1、癫痫持续状态：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁复发，或癫痫发作持续30min以上未自行消失。

2、脊髓半切综合征：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩障碍，对侧痛温觉障碍。

3 、昏睡：比嗜睡较重的意识障碍，处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需经过高声呼唤或其他比较强烈的刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全消失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。

4、脑血管病二级预防：是指正对以放生过一次或多次脑卒中患者，寻找卒中事件病因并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的。

5、TIA：短暂性脑缺血发作，指因为脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10到20min，所在一小时内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无病灶，凡临床症状持续超过1h且神经影像学检查有明确病症者不宜称作TIA

6、horner征：主要表现为眼裂缩小，眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗

7、hunt综合征：表现为周围性神经麻痹，舌头前三分之二味觉障碍以及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有味觉过敏；耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。

二、单项选择题

1、脑梗死急性期治疗原则以下哪一条不妥当：（A）

A立即降低高血压 B积极控制高血糖 C个体化选择抗栓治疗

D支持和对症治疗 E脑保护

2、以下不是帕金森病病因的是：（A）

A、脑外伤

B、神经系统老化

C、遗传因素

D、环境毒素

3、为明确诊断，脑出血患者首选的检查是（A）：

A头颅CT B脑电图 C腰穿 D 头颅MRI

4、脑血栓形成最常见的病因是：（B）

A. 红细胞增多症

B. 脑动脉粥样硬化

C. 各种脑动脉炎

D. 血压偏低

5、腰膨大横贯性损害时会出现（D）：

A 四肢上运动神经元瘫痪

B 双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪

C 双下肢下运动神经元瘫痪，双上肢正常

D 双下肢上运动神经元瘫痪，双上肢正常

6、癫痫的诊断主要依靠（A）

A详细的病史B脑电图C头颅CT D头颅MRI E腰穿

7、最有效、最基本的治疗帕金森病的药物是( A )

A复方左旋多巴B金刚烷胺C安坦D司来吉

兰E普拉克索

8、帕金森病步态属( C)

A. 跨阈步态

B. 醉酒步态C慌张步态D痉挛性偏瘫步态E鸭步

9、三叉神经痛治疗首选（E）

A 氯硝安定

B ACTH或强的松

C 丙戊酸

钠 D 苯妥英钠E卡马西平

10、特发性面神经麻痹急性期治疗首选（B）

A 氯硝安定

B 强的松

C 丙戊酸钠

D 苯妥英钠E卡马西平

11、偏头痛临床最常见的类型是（E）

A典型偏头痛B复杂型偏头痛C基底动脉偏头痛

D偏瘫型偏头痛E无先兆偏头痛

12、偏头痛发作最常见先兆是（C）

A躯体感觉先兆B运动先兆C视觉先兆D眩晕呕吐E腹痛腹泻

13、脑梗死较之脑出血主要有以下特点:（E）

A起病时的状态大多在安静时 B无头痛,呕吐等全脑症状 C意识障碍通常轻或无 D CT检查无高密度灶 E以上都是

14、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）

A颅内动脉瘤B血管畸形C外伤D肿

瘤E其它

15、下列哪种药物是重症肌无力患者禁用和慎用的（A）

A庆大霉素B青霉素C头孢菌素D氯化

钾E阿托品

16、多发性硬化急性发作和复发期的主要治疗药物是（A）

A皮质类固醇 B头孢菌素 C维生素 D巴氯芬

17、下列哪项不是上运动神经瘫痪的特点?（C）

A．肌张力增高B．腱反射增强C．肌萎缩明显D．有病理反射 E. 瘫痪以整个肢体为主

18、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是(D )

A．小脑齿状核B．小脑皮质C．桥脑D．基底

节E．延髓

19、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（ B）A．脑出血B．脑血栓形成C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血

20、对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（ E ）

A．疲劳试验B．腾喜龙试验C．新斯的明试验D．神经重复频率刺激检查E．脑脊液检查

三、简答题

1试述脑血管病的危险因素。

答：

1）不可干预的危险因素：年龄，性别，遗传因素。

2）可干预的危险因素：

高血压，吸烟，糖尿病，心房纤颤，其他心脏病，高脂血症，无症状性颈动脉狭窄，镰状细胞性贫血，绝经后雌激素替代治疗，膳食和营养，运动和锻炼，肥胖和体脂分布，其他如代谢综合症。

2试述癫痫持续状态的处理。

答：

目的：保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持，终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害，寻找并尽可能根除病因及诱因，处理并发症。

1）一般措施

①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，监护，查找病因并治疗。

②建立静脉通道

③积极防治并发症：甘露醇，抗生素，物理降温，纠正代谢紊乱，营养支持。2）药物选择

①地西泮

②地西泮加苯妥英钠

③苯妥英钠

④水合氯醛

3）经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥肌注，同时鼻饲抗癫痫药达稳态浓度后逐渐停用。

3试述真性与假性球麻痹的鉴别。

答：