患者手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度及流程为了进一步提高手术安全管理水平，我们特制定了手术部位识别标示制度及流程。
以下是具体内容：一、对于涉及到双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）以及多平面部位（如脊柱）的手术，必须在手术侧或部位做标记。
二、临床医生在医疗活动中必须严格执行《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》。
三、经治医生在术前必须明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、在手术患者离开病区前，主治医生必须使用蓝色或黑色、不会损伤皮肤的记号笔在即将手术的患者身体切口位置做标示。
这个标示必须准确、清晰，铺单后清楚可见，但不能留下永久性痕迹，并且需要与患者或家属共同确认及核对。
对于新生儿和婴儿，需要防止色素沉着。
通用标记方法：在手术体表切口部位使用记号标示。
开腹手术使用“─”、“|”标示，腹腔镜使用“+”标示，乳腺手术使用“+”标示。
特殊标记方法：1）妇科：阴式手术（含宫腔镜手术）在下腹耻骨联合上方使用“↓”标示。
2）剖宫产手术按要求进行标记。
3）多指（趾）手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔以“L↓”或“R↓”标示。
4）疝气手术：在手术侧使用蓝色或黑色记号笔沿手术切口走向划“╱”或“╲”标示。
五、手术室工作人员在接患者时必须查看即将手术的患者是否有记号笔标示。
如果没有标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，必须严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者是否有标示，并核对术前标示是否和患者即将手术的部位一致。
如果没有标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生必须拒绝为患者进行麻醉手术，直到经治医生标示清楚方可进行麻醉。
七、附图为手术部位识别标示流程。
流程包括：术前讨论、手术患者、确定手术部位、主治医生离开病区前、蓝笔标识手术部位、检查标识、手术室护士有标识、麻醉医师接入手术室、查对切口。
通过这个制度及流程，我们可以更好地保障手术患者的安全。
手术部位识别标示制度
XXX中医医院手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，确保手术部位识别标记工作有据可依，提升工作品质，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《围手术期管理制度》、《手术安全核查制度》等制度制定本制度。
一、适用范围：各手术科室、麻醉科、手术室。
二、相关权责：（一）主刀医生：在病人手术部位皮肤做标记。
涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记，特别是有左右区别的手术部位。
（二）手术室护士：确认手术部位。
（三）麻醉人员：再次确认手术部位。
三、识别标记相关要求：（一）标记时间： 1、急诊手术：由外科主刀医生诊断并取得病人或家属同意后做标记。
2、住院择期手术：手术前一天由主刀医生或一助取得病人或家属同意后做标记。
（二）标记原则：1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。
当病人或家属拒绝手术部位的标记时，医生采用书面的手术部位确认图表。
2、凡有左右侧之分、多重结构、多平面部位等手术均需做手术部位标记。
3、若病人拒绝标记部位，或标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候，准备好一份书面的替代程序（手术部位确认图表）。
（注：涉及替代程序的其他情况的实例包括：单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；牙齿的侵入性操作，但需在病历上记录或相关的影像资料做好记号；不适合做皮肤标记的婴幼儿。
）（三）识别标记方式：1、主刀医师确认病人之手术部位及手术方式后，手术患者在进入手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝黑色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标记，并与患者或家属共同确认及核对。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm 处，以空心圆标示。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度为进一步规范手术患者手术部位的识别标示，确保医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现差错，特修订本制度。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位臵用蓝色记号笔对患者手术部位皮肤上划“+”标志、并标明左右侧“L/R”;眼科手术，在手术患者左右侧额部皮肤上划“+”标志，并标明左右“OS/OD”;对手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一手术标示标在包扎物上方2-3横指处划“+”标志、并标明左右侧“L/R”，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位臵是否有蓝色记号笔“+”图形体表标示，若无标示，禁止将患者接入手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位臵是否有蓝色记号笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
七、各手术科室未按本制度要求执行或执行不到位者，如发现对当事医务人员进行每次处罚100元，如造成不良后果由当事医务人员及当事手术科室负全责。
附件：1.需进行手术部位识别标示的具体手术种类2.手术部位识别标示工作流程图附件1：需进行手术部位识别标示的具体手术种类1、左右脑手术。
2、左右耳手术。
3、左右眼手术。
4、左右侧颈部手术。
5、左右侧乳房手术。
6、左右侧胸腔手术。
7、左右上肢手术。
8、左右下肢手术。
9、左右侧肾脏手术。
10、左右侧腹股沟手术。
11、脊柱手术。
12、周围血管手术等。
患者手术识别标识管理制度
6、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
2、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
3、 对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
4、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
患者手术识别标识管理制度
为了确保手术患者的医疗ຫໍສະໝຸດ 全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。请相关科室与人员依照执行。
1、手术病人术前必须做好识别标识。术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表标识，以 “+”号作为识别标识；主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。
手术部位识别、标识工作流程图
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度一、需作标识者:涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标识。
二、不需标识者:左右对称的单器官的手术(如心脏)、不能预先确定手术切口的手术、腔内手术、已有明显伤口的手术、早产儿(易造成发育不全皮肤的永久性着色)或有皮肤疾病不能做标识的手术等。
三、标识要求:1.手术患者离开病区到手术室前，手术医师(主术或一助)必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色记号笔对患者手术部位进行标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
2.手术部位标识应标在手术部位体表皮肤，以使用常规消毒后仍能辨识为原则。
四、患者手术部位标识方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线；腹腔镜手术在患者身体切口位置，用记号笔或龙胆紫画三个“×”；双侧、多手指（足趾）病灶部位，多平面部位（脊椎）手术时，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线，并在直线旁写2位数字，标识如下：2〃1，2〃2；3〃1，3〃2，3〃3；4〃1，4〃2依此类推，前一个数字表示本次手术切口的数量，后一位数字表示本次手术切口的顺序，如“2〃1”是指本次手术有二个手术切口，此处为第一个手术切口；又如“3〃2”是指本次手术有三个手术切口，此处为第二个手术切口。
五、对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
若无标识，禁止将患者接进手术室(急诊除外）。
七、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查（由麻醉医师主导以麻醉医师提问、手术医师回答、巡回护士核对的方式进行），经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度一、目的：为提供患者安全医疗环境，确保患者手术部位正确性，避免错误的部位、错误的患者、实施错误的手术，特制定本制度。
二、依据：《手术安全核查制度》、《围手术期管理制度》、《中国医院协会患者安全十大目标（2022版）》、《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。
三、适用范围：手术科室四、职责：（一）医务科负责督导检查与考核；（二）科主任负责检查落实；（三）手术科室医务人员负责监督执行；（四）手术部位识别标示流程。
五、内容：（一）标示时机：急诊手术：接诊后由手术医师进行标记。
择期手术：手术前一天由手术医师进行标记。
患者送达术前准备室前，需完成手术部位标记。
（二）标示原则：1、经患者或家属签字同意后才能在皮肤上标记手术记号。
2、凡对涉及有双侧、多重结构（乳房、卵巢、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位均需标记手术部位。
例如左右侧乳房手术、左右侧腹股沟手术等，不管是否有伤口、纱布、石膏等，均需执行手术部位标记。
（三）标示方式：1、手术患者术前必须做好识别标示。
统一使用医院配备的手术部位标记专用记号笔。
用记号笔对患者手术部位用箭头“↑”标记，标记位置位于切口的一侧，箭头“↑”应指向切口，距切口2-3cm为宜。
手术部位标示时应与患者或家属共同确认及核对。
2、特殊手术部位标示及要求：定位手术以手术定位时标记位置为准。
3、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。
（四）手术部位辨识及标记操作1、手术医师确认患者的手术部位后，以记号笔标记。
2、患者达到术前准备室，手术室护士应核对患者手术部位标识。
未标记手术部位的，通知手术医师至术前准备室，完成手术部位标记后再进入手术间。
3、患者送至手术间后，在麻醉实施前，由手术医师主持，手术医师持安全核查表；麻醉医师持病历；巡回护士持通知单并查看病人腕带，三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术部位与标识及其他手术安全核查要求项目，并在手术安全核查表签字确认。
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度
1目的
确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错
2范围
适用于涉及双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多节段部位（脊柱）的手术时，对手术时病员手术部位标识的规范化管理。
3要求
3.1涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多节段部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
3.2手术病人暑期那必须做好识别。
手术前（送入手术室前）在病人清醒或有意识时由手术医师用划线笔（蓝色
或黑色）在病人手术部位进行体表标识，以“”好作为识别标识；应确保该标记在手术准备（消毒后）、铺巾后仍然清晰可见。
主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。
3.3对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加以红色腕带，并与该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断、手术名称和手术部位。
3.4手术室工作人员在接病人是依据手术通知单和病历，
与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术患者及手术部位识别标识
3.5手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。
经反复核对正确后，方可开始麻醉、手术。
术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。
切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”
4相关文件
《医嘱制度》
《手术安全核查制度》。
手术部位标识制度
手术部位标识制度为加强我院对手术患者的医疗安全管理，促使临床医师准确掌握患者信息，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，保证手术安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，防范医疗事故的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院的实际，医院特别制定手术部位识别标示制度。
一、临床医师在医疗活动中要严格执行【术前讨论制度】、【围手术期管理制度】、【手术安全核查制度】及【手术风险评估制度】。
二、手术病人术前必须做好识别标示。
术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标示，以“+”号作为识别标示。
主动邀请患者及家属参与共同确认。
三、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做好标记。
各科手术部位标示及要求：1、妇科——以记号笔标示“+”于相应手术体表部位；腹腔镜手术在近脐孔处以“⊙”标示，涉及双侧结构的还应在体表部位注明“R”或“L”；阴式手术在耻骨联合上方以“↓”标示。
2、产科——剖宫产横切口于相应手术体表部位以“—”标示，剖宫产竖切口于相应手术体表部位以“︱”标示。
四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。
五、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后对手术区域进行皮肤准备。
在患者手腕上戴上腕带（标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左右）。
六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
若无标识，禁止将患者接进手术室。
七、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查（由麻醉医师主导以麻醉医师提问、手术医师回答、巡回护士核对的方式进行），经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度手术部位识别标识制度手术是一项非常重要且复杂的医疗程序，涉及到患者的生命和健康。
为了确保手术过程的准确性和安全性，手术部位识别标识制度被引入到医疗实践中。
该制度的目的是为了减少手术过程中发生的错误，确保医护人员在手术操作中准确定位手术部位。
本文将探讨手术部位识别标识制度的重要性、实施方式以及带来的好处。
一、手术部位识别标识制度的重要性手术部位识别标识制度的实施对于确保患者的安全至关重要。
在手术前，医务人员会认真核对患者的身份、手术部位以及手术类型。
通过使用标识物（例如标记贴纸、麻醉师绘制的切口图等），医护人员能够清晰地辨认手术部位，避免将手术操作用于错误的部位。
手术部位识别标识制度还包括在手术室内进行手术前的沟通和确认，以确保整个手术团队明确和统一手术部位。
二、手术部位识别标识制度的实施方式手术部位识别标识制度的实施需要医疗机构的全面参与和严格遵守。
以下是一些常见的实施方式：1. 患者身份核对：医务人员在手术前会与患者核对姓名、出生日期等重要信息，以确保患者身份的准确性。
2. 手术部位标识：医护人员使用标记物或标贴纸在手术部位进行标识，以便手术团队清晰辨认。
3. 手术室内确认：手术团队在手术室内进行确认，包括确认患者身份、手术部位和手术类型等重要信息，确保团队的一致性。
4. 沟通和团队配合：手术室内的沟通十分重要，医护人员需清晰地传递和接收信息，确保团队配合无误。
5. 操作流程监控：医疗机构可以使用现代化的手术追踪系统，对手术过程进行监控和记录，以便随时核查手术的准确性和合规性。
三、手术部位识别标识制度的好处手术部位识别标识制度的实施可以带来许多好处：1. 减少手术错误：通过正确使用手术部位识别标识制度，可以有效减少手术中发生的错误操作，降低手术风险。
2. 提高患者安全：手术部位识别标识制度的实施提高了患者的安全性，确保手术操作只针对正确的部位进行。
3. 统一沟通和配合：手术部位识别标识制度的实施促进了医护人员之间的沟通和团队配合，减少误解和疏漏。
患者手术部位识别标示制度
患者手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
1．按照新的患者安全管理要求，原则上所有手术患者的手术部位（面部手术除外）均应做标记。
2．经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
3．手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用黑色记号笔对患者手术部位用“→+yes”进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
4．手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
5．麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
6．手术医生、麻醉医生、护士均应按照手术部位标识核查流程图进行核查，否则，如发生手术部位错误，有环节中没有履行职责的一方对差错负责，医务处检查中发现没有术前标记的，扣除当台手术站台费。
患者手术识别标识管理制度
患者手术鉴别表记管理制度
为了保证手术患者的医疗安全，防范手术过程中患者及手术部位出现鉴别差错。
特拟定本制度。
请相关科室与人员依据执行。
1、手术病人术前必定做好鉴别表记。
术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表表记，以“+”号作为鉴别表记；主动邀请患者及家属参加对手术患者及手术部位共同确认。
2、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
3、对于不便在体表作手术部位鉴别表记的患者，则在手术患者左腕加一
红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
4、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前谈论制度》及《手术过程管理规范》。
5、手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方查对，再次确认手术患者及手术部位鉴别表记。
6、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格依据
手术安全核查制度进行三方查对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术
患者及手术部位体表表记。
经屡次查对后，方可开始麻醉、手术。
术后患者
走开手术室前再次核查实质手术方式可否与手术患者及部位切合。
的确做到手
术麻醉推行前、手术开始前、患者走开手术室前“三确认”。
手术部位鉴别、表记工作流程图
术前谈论
手术患者
确定手术部位走开病区前
经治医生
“+”表记
手术部位
无“+”表记有“+”表记检查表记
手术室护士
接下手术室麻醉师
查对切口
表记正确
推行麻醉医师手术。
医院手术部位识别标示制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院手术部位识别标示制度编制科室：知丁日期：年月日手术部位识别标示制度一、标示范围（一）对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。
（二）对术前需要制定手术切口位置、方向、长度的手术（各类疝气、植皮皮瓣等）必须做手术标示。
（三）可以不标示的手术：成对器官双侧都需要进行手术时，例如：双侧输卵管结扎手术、双侧睾丸切除术；器官位于中间位置或者是独一无二的，例如：计划性剖宫产、子宫切除术、食管手术、膀胱切除术等；经人体自然腔道的手术；开放性外伤手术。
二、标示流程（一）标示时间：病人送入手术室前。
（二）标示人员：与病人严格核对病人信息及手术部位后，由术者或一助做手术标示。
（三）标示工具：手术标示统一用不掉色记号笔进行标示。
手术部位标示要清晰明确，在消毒及铺盖手术敷料后也要清晰可见。
三、专科手术部位标示要求（一）普外科——以记号笔标示于相应手术体表部位或切口，如“腹股沟疝、腹外疝”等病种、“乳腺”等部位。
（二）骨科——以记号笔标示于手术部位体表或切口，四肢骨折于健侧标记“不是我”作为标示，开放性骨折以包扎或固定物作为标示。
（备注：脊柱手术于手术室C臂定位后做标示）（三）泌尿外科——以记号笔标示于手术部位体表或切口，如“肾脏、输尿管、睾丸”等部位。
（四）心胸外科——以记号笔标示于患侧、骨折断端或肋间切口等。
（五）神经外科——以记号笔标示于患侧头皮。
（六）烧伤外科——以记号笔标示记取皮瓣部位、形状。
（七）眼科——于帽子正前位置粘贴宽胶带后以记号笔标示于胶带上，需注明患者信息及手术眼。
（备注：眼科手术部位标示于手术当日术前完成）（八）耳鼻喉科——以记号笔标示于手术侧耳后体表，分别以“T”—“喉”，“E”—“耳”“N”—“鼻”做相应标示。
（九）口腔科——以记号笔标示手术部位体表；口腔内手术以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或下唇。
患者手术部位识别标示制度
患者手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定《宜良县第二人民医院患者手术部位标识制度》。
一、目的提供病人安全医疗环境，确保病人手术部位正确性，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
二、方法医师在手术交接核查注明手术的部位，并在病人手术部位皮肤上做标示，特别是涉及有双侧，多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
三、标示时机急诊手术：接诊后由手术医师取得病人及家属签字同意后做标记。
择期手术：手术前一天由手术医师取得病人及家属签字后做标记。
四、标示原则（一）经病人签字同意才能在皮肤上注记手术记号。
（二）凡有左右侧之分的术式均需做手术部位注记。
1、左右脑手术2、左右耳手术3、左右眼手术4、左右侧颈部手术5、左右侧乳房手术6、左右侧胸腔手术7、左右上肢手术8、左右下肢手术10、左右侧腹沟手术11、脊椎融合手术12、外周血管手术（三）以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标示。
五、标记方式（一）使用不掉色油性记号笔或xx。
（二）以不掉色的记号笔，在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“一”形体表标识，标示，并与患者或家属共同确认及核对。
（三）患处已有纱布、石膏、牵引等，统一标记位置在包扎物上方2—3 横指约4—5 公分处。
六、手术部位辨识及标记操作（一）手术医师确认病人的手术部位后，以不掉色油性记号笔划记。
（二）病人送至手术室后，由手术室接待护士确认手术部位，并在手术交接核查表签字确认。
1、意识清醒的病人，请病人说出医师要执行手术的部位，核查手术交接核查表及确认手术部位标记是否正确。
2、未成年、老年人或意识不清病人，请家属说出医师施行手9、左右侧肾脏手术术的部位，核对手术交接核查表确认手术部位标记是否正确。
3、数据不完整时，通知手术医师至手术室等候区，完成手术交接核查表及手术部位标记。
手术部位识别标示制度
关于手术部位识别标示制度的相关规定
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
1、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
2、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
3、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
4、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
5、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
6、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉
ＸＸＸＸ医院 20XX.01.01
手术部位标识核查流程图。
手术部位确认标识制度与规范
手术部位确认标识制度与规范一、手术前一日上午由手术医生核对患者身份与手术部位，进行手术部位标记。
关于手术标记的规定如下：1、手术部位标记在患者清醒的状态下进行，并征求患者的同意。
当患者拒绝手术部位的标记时暂停手术。
2、标记须用不褪色记号笔，在手术切口或附近做好标记，标记必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。
3、可采用写标记者姓名的缩写、英文或画一条切口线的方法进行。
但不允许用“X”图形作为标记，因为有时“X”图形指的是“不是这侧”，容易产生歧义。
二、术前一日下午，病房护士负责核对患者手术部位的标记情况，如：标记部位是否正确，标记是否符合规定；遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
三、手术部位标记适用于下列情况：1、具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、卵巢手术等；2、四肢手术和手指、脚趾手术；3、具有不同平面的手术，如脊柱手术。
四、单器官手术及新生儿不做标记。
五、经查对确认无误后，在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称，双侧手术部位注明左、右。
六、手术病人腕带颜色为“绿”色。
七、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
八、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。
九、手术病人确认程序：1、择期手术在手术医嘱下达之时，该患者的手术前讨论及各项准备工作应全部完成，同时由病房主管医师填写《手术患者术前复核单》。
2、接病人时，病房当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
3、由手术室巡回护士、麻醉师、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧）等内容，确认无误后在《手术安全核查表》上签字。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位【2 】辨认标示轨制为了确保手术患者的医疗安全,防止手术进程中患者及手术部位消失辨认差错.特制订本轨制.一.涉及有双侧.多重构造（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术时,敌手术侧或部位应做标记.二.临床大夫在医疗运动中要严厉履行《术前评论辩论轨制》及《手术进程治理规范》.三.经治大夫在术前要明白手术瘦语地位.手术方法及手术目标.四.手术患者在分开病区到手术室前,主治大夫必须期近将手术的患者身材瘦语地位用蓝色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识.标示,并与患者或家眷配合确认及查对.五.手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身材瘦语地位是否有记号笔标示,若无标示,制止将患者接到手术室.六.麻醉大夫在为手术患者进行麻醉术前,严厉遵照《查对轨制》,同时必须查看即将手术的患者身材瘦语地位是否有标示,并查对术前瘦语标示是否和患者即将的手术部位一致.若无标示或标示与手术部位不一致,麻醉大夫谢绝为患者进行麻醉手术,直至经治大夫标示清楚方可进行麻醉.手术部位辨认.标识工作流程图患者身份辨认轨制为了确保医疗安全,同时使患者权益及性命安全得到最大限度的保障,特制订本轨制.门诊患者身份辨认一.患方带城镇医保卡.新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的,以挂号单子上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的独一标识进行相干的诊疗运动.二.患方带身份证就诊挂号的,以挂号单子上显示的身份证号作为患者的独一标识进行相干的诊疗运动.三.患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的,门诊部挂号人员按患方本身填写的姓名.年纪.出诞辰期.住址.德律风号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号单子,当应用姓名.年纪辨认患者身份有艰苦时,可选择出诞辰期.住址.德律风号码等这些补充信息来确认病人.四.当医师发明患方应用别人的身份信息为患者就诊或应用成人身份信息为未成年就诊的,应劝告患方应用患者本人信息从新挂号,但假如患者病情属于急危重症,则不得影响患者的实时诊治.五.对无法确认身份的无名患者,接诊医务人员根据当时患者的有关情形制造“腕带”牌,上面记录患者信息包括：科别.性别.诊断等,并在门诊病历上注明,待明白身份后再按病历书写规范补写.住院患者身份辨认一.住院患者必须树立床头卡.住院病人一卡.二.医护人员在各类诊疗运动中,必须严厉履行查对轨制,应至少同时应用2种（姓名.性别.床号等）办法（制止仅以房间或床号作为辨认根据）确认患者身份,确熟悉别无误后方可进行操作.三.对重症监护病房.新生儿室.急诊室.产妇.手术患者;对病情危重.意识不清.急救.输血.沉着时代患者;对不同语种说话交换障碍.身份无法辨认患者;对成批救治的伤员（≥2人时）;对传染病.药物过敏等患者必须应用“腕带”标识,作为患者身份辨认信息的载体.对新生儿.意识不清.说话交换障碍等原因无法向医务人员陈述本身姓名的患者,若有陪伴人员,还必须由陪伴人员陈述患者姓名.四.腕带填写的信息笔迹清楚规范,精确无误.项目包括：病区.床号.姓名.性别.年纪.住院号等信息.必须经两名医务人员查对后方可应用,若破坏需更新时,须要经两人从新查对.五.患者应用腕带舒适,松紧度合适,皮肤完全无破损.六.医务科和护理部增强对患者腕带应用情形的检讨并有记录.七.患者转床.转科时,严厉履行患者身份辨认和交代划定,必须实时更新床头卡.病历牌（卡）.住院病人一览卡等信息,卖力做好辨认和交代记录,并做到二人查对,确保患者身份辨认各类信息的一致性;急诊科与病房.急诊科与手术室.手术室与病房.重症监护病房与其他科室.产房与病房.新生儿室交代病人或新生儿时还必须实时制造并改换新的“腕带.”附：重点环节患者身份辨认的办法和流程一.急诊科.病房.手术室.产房之间以及转科患者的身份辨认及查对程序1.患者由急诊科收入病房,由急诊科人员.病房值班护士按照《住院患者身份辨认轨制》的有关划定配合确认患者身份并双签名于“送病人登记本”中.2.患者出入病房之间,由病房护士和另科护士按照《住院患者身份辨认轨制》的有关划定配合确认患者身份并双签名于“转科交代登记本”上.3.患者出产房进入病房,由妇产科双人配合确认患者身份并双签名于护理记录中.4. 患者转科时,必须实时更新床头卡.病历牌（卡）.住院病人一览卡等信息,并由转出科.转入科护士在“转科交代登记本”上签字,卖力做好辨认和交代记录.5.病房与手术室间互相转接患者：手术前一天由病房主班护士确认患者身份,戴“腕带”.主管大夫进行手术部位标记.手术患者查对：根据手术通知单和患者病历查对：患者姓名.性别.年纪.病案号.诊断.手术名称.手术部位(左.右)等.接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必须与苏醒的患者攀谈查对,进行“患者姓名.性别.年纪.手术名称.手术部位”的确认.进入手术间之后严厉按手术安全核查表的请求查对,并实时规范填写相干内容,入病案保存.手术后,手术室护士与病区护士做好病情.药品及物品的交代,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可分开.6.对新生儿.意识不清.说话交换障碍.身份无法辨认患者等原因无法向医务人员陈述本身姓名的患者,在交代时,除应用“腕带”对患者进行辨认交代外,若有陪伴人员,还必须由陪伴人员陈述患者姓名或确认患者身份.二.输血患者身份辨认.办法.查对程序：采用“患者姓名.性别.年纪.住院号”以及陪护人确认的办法辨认患者身份.根据医嘱,输血及血液成品的申请单,病房护士需经二人查对患者姓名.病案号并与患者核实后方可抽血配型.输血科须经二人查对输血申请单和配血血样,同时检讨采血日期.血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无决裂落后行交叉配血.病房护士检讨输血单与血袋标签上供血者的姓名.血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝聚.输血前需两人查对患者床号.姓名.住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入.三.标本采集.给药.发放特别饮食患者身份辨认.办法.查对程序：采用“患者姓名.性别.年纪.住院号”以及陪护人确认的办法辨认患者身份,严厉履行“三查七对”轨制为患者进行相干办事.。
手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度及流程为了进一步加强我院手术安全管理，特制定该制度。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》。
三、经治医生在术前要明确手术切位置、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，主治医生必须在即将手术的患者身体切位置用蓝色或黑色、皮肤无损伤的记号笔对患者手术部位进行标示，标示应准确、清晰，铺单后清楚可见，但不能留下永久性痕迹，并与患者或家属共同确认及核对。
对新生儿、婴儿应防色素沉着。
1.通用标记方法：以记号标示于手术体表切部位。
开腹手术用“一”、“|”标示，腹腔镜用“+”标示，乳腺手术用“+”标示。
2.特殊标记方法：（1）妇科：阴式手术（含宫腔镜手术）在下腹耻骨联合上方用“I”标示。
（2）剖宫产手术按要求进行标记。
（3）多指（趾）手术：在手术侧用蓝色或黑色记号笔以“LI ”或“RI”标示。
（4）疝气手术：在手术侧用蓝色或黑色记号笔沿手术切走向划“ ”或“ ”标示。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术的患者是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者是否有标示，并查对术前标示是否和患者即将手术的部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
七、附图：手术部位识别标示流程。
术前讨论手术患者 *离开病区前确定手术部位 蓝笔标识手术部位有标识无标识 检查标识 手术室护 麻醉医师接入手术室 实施麻醉 医师手术 查对切 主治医生。
手术部位标识与确认制度
手术部位标识与确认制度一、手术部位标识2.手术部位标识应在患者清醒之前进行，且应在进入手术室时再次核对确认。
操作人员应与患者核对手术部位，并确保标识的准确性和完整性。
3.手术部位标识应由至少两名独立核对的医务人员进行，其中一人为无关手术操作的人员。
4.手术部位标识应明确记录在病历文书或手术记录中，以备后续的追踪和参考。
二、手术部位确认1.手术部位确认应在患者进入手术室后，与手术团队一同进行。
手术团队成员应依次报告手术部位，无误后进行确认。
2.手术部位确认应至少由两名医务人员进行，其中一人为无关手术操作的人员。
确认应明确指出手术部位的具体位置和范围。
3.手术部位确认不仅包括手术部位本身的确认，还须确认患者身份，手术过程中可能涉及的其他特殊情况和问题。
4.手术部位确认应在手术开始前进行，且在每个阶段均需进行确认。
三、手术部位标识与确认的管理措施1.医疗机构应制定明确的手术部位标识与确认相关的管理制度和操作规程，对操作人员进行培训和指导，确保制度的全面实施。
2.医疗机构应配备专门的人员负责手术部位标识与确认的管理和监督，进行定期的检查和评估，改进制度和操作流程。
3.医疗机构应注意手术部位标识与确认的文书管理，确保记录的准确性和可靠性。
同时，应建立相关的信息系统，便于追踪和管理手术部位标识与确认的情况。
4.医疗机构应鼓励患者和家属的参与，让他们能够理解手术部位标识与确认的重要性，并与医务人员一同核对和确认手术部位。
总之，手术部位标识与确认制度是医疗机构保障手术安全性的关键环节。
通过明确的标识和确认流程，以及相关的管理措施和培训，能够有效地减少手术中的错误发生，提高手术质量，保障患者的利益和安全。
这是医疗机构必须高度重视和全面落实的制度。
手术部位识别标示制度与工作流程
手术部位识别标示制度与工作流程随着手术技术的不断提升，医疗过程中的安全问题也越来越受到关注。
在手术过程中，为了避免手术出现误操作，手术部位识别标示制度应运而生。
何谓手术部位识别标示制度？手术部位识别标示制度是指医院为预防手术部位误识而制定的一系列规定和实际操作，如：在手术前进行沟通确认患者情况和手术部位，标示手术部位等。
该制度的建立旨在避免手术出现误操作，保障就医者的安全利益。
它对医疗工作流程的影响和重要性，也越来越受到医疗工作者的认可。
工作流程1.术前评估在手术前，医务人员应对患者的病情进行评估，包括人体各部位的情况等。
同时还应确认病人的身份，避免操作错误。
2.患者及家属告知在明确患者手术部位后，患者及其家属也需要进行告知，让其清楚地了解手术部位、手术的内容和操作过程等，避免出现疏漏。
3.确认手术标本在手术操作前，医务人员需要清楚知道手术标本的种类、数量和相关信息。
同时还需要确认标本是否符合要求，否则需及时调整手术计划，保障手术的顺利进行。
4.手术标示在上述工作完成后，医护人员需要对患者手术部位进行标记确认。
这也是手术安全的关键步骤之一。
医院通常会采用统一标志，例如液体标记、贴纸标记等进行标示。
5.手术操作手术环境准备就绪后，专家会在手术记录中详细记录手术信息，例如手术部位、手术阶段、操作方法等内容。
6.手术后恢复在手术完成后，患者还需要在医院接受一段时间的恢复治疗，医护人员也会加强对患者的观察，保障其身体各系统的正常功能。
手术部位识别标示制度是医院为保障就医人员的安全设立的制度。
制度实施规范、标示明确，不仅影响着医护工作过程的正常开展，更关系到患者的关键利益问题。
因此，不论在任何时间、任何情况下，医务人员都应全力以赴，保障每个患者的安全利益。
手术患者识别标识制度
附件1：
手术患者识别标识制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
请相关科室与人员依照执行。
1.手术病人术前必须做好识别标识。
术前由手术医师用黑色标记笔在手术部位进行体表标识，一般手术以“-”号作为识别标识，标识长度与手术切口长度相符，腔镜手术以“○”在穿刺点作为识别标识，阴道等自然窦道手术在耻骨联合上方以“↓”作为识别标识；主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。
2.涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
3.对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，颜面部在手术同侧耳后注明部位，口腔牙齿可用白色胶布标记在X 光片上或用笔在病历检查表上进行标识，烧伤患者可在病历烧伤检查表上进行标识。
4.临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
5.手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术患者及手术部位识别标识。
6.手术医师、麻醉医师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧位和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。
经反复核对后，方可开始麻醉、手术。
术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部
位相符。
切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三方确认”。
手术部位识别、标识工作流程图。
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患者手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定《宜良县第二人民医院患者手术部位标识制度》。
一、目的
提供病人安全医疗环境，确保病人手术部位正确性，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
二、方法
医师在手术交接核查注明手术的部位，并在病人手术部位皮肤上做标示，特别是涉及有双侧，多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
三、标示时机
急诊手术：接诊后由手术医师取得病人及家属签字同意后做标记。
择期手术：手术前一天由手术医师取得病人及家属签字后做标记。
四、标示原则
（一）经病人签字同意才能在皮肤上注记手术记号。
（二）凡有左右侧之分的术式均需做手术部位注记。
1、左右脑手术
2、左右耳手术
3、左右眼手术
4、左右侧颈部手术
5、左右侧乳房手术
6、左右侧胸腔手术
7、左右上肢手术
8、左右下肢手术
9、左右侧肾脏手术
10、左右侧腹沟手术
11、脊椎融合手术
12、外周血管手术
（三）以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标示。
五、标记方式
（一）使用不掉色油性记号笔或龙胆紫。
（二）以不掉色的记号笔，在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“一”形体表标识，标示，并与患者或家属共同确认及核对。
（三）患处已有纱布、石膏、牵引等，统一标记位置在包扎物上方2—3横指约4—5公分处。
六、手术部位辨识及标记操作
（一）手术医师确认病人的手术部位后，以不掉色油性记号笔划记。
（二）病人送至手术室后，由手术室接待护士确认手术部位，并在手术交接核查表签字确认。
1、意识清醒的病人，请病人说出医师要执行手术的部位，核查手术交接核查表及确认手术部位标记是否正确。
2、未成年、老年人或意识不清病人，请家属说出医师施行手
术的部位，核对手术交接核查表确认手术部位标记是否正确。
3、数据不完整时，通知手术医师至手术室等候区，完成手术交接核查表及手术部位标记。
（三）病人进入手术间后，手术室巡回护士再次确认手术部位，并在手术安全核查表签字确认：
1、意识清醒的病人，请病人说出医师要执行手术的部位，核对手术交接核查表及确认手术部位标记是否正确。
2、未成年、老年人或意识不清病人，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手术交接核查表及确认手术部位标记是否正确。
3、在手术操作前，手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士一起再次确认手术部位。
七、禁止将无手术部位标示的病人接入手术室。