第七节负压吸宫术常规
吸宫术操作步骤及注意事项
吸宫术操作步骤及注意事项吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔内异常出血、流产、宫内异物等疾病。
本文将详细介绍吸宫术的操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 患者评估：在进行吸宫术前，医生需要对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病情、症状、过往病史等情况。
2. 术前准备：医生需要为手术做好充分的准备工作，包括准备好必要的器械和药品、确认患者身份和手术部位、消毒手术区域等。
3. 麻醉选择：根据患者情况和手术需要，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。
二、操作步骤1. 定位：医生使用阴道镜或经腹超声仪定位子宫位置，并确定子宫颈口位置。
2. 扩张颈口：使用扩张器扩张子宫颈口，使其足够大以容纳吸管。
3. 吸取组织：将吸管插入子宫腔内，通过负压吸取宫腔内的组织和血液。
4. 冲洗清理：在吸取完毕后，医生需要用生理盐水或抗生素溶液冲洗清理子宫腔内，以防止感染和出血。
5. 检查结果：医生需要检查吸取的组织和血液，确定手术是否完整、彻底。
6. 结束手术：操作完成后，医生需要拆除扩张器、拔出吸管，并对患者进行观察和处理。
三、注意事项1. 操作技巧：医生需要具备良好的操作技巧和经验，避免损伤子宫壁或其他重要器官。
2. 麻醉安全：选择合适的麻醉方式和药品，并严格掌握麻醉剂量和使用方法，确保患者安全。
3. 感染防控：手术前应进行充分消毒准备，并在手术过程中注意消毒操作。
术后患者需遵循医嘱进行抗感染治疗。
4. 出血风险：由于吸宫术会刺激子宫壁，因此手术后可能会出现轻度出血。
医生需要密切观察患者情况，及时处理。
5. 术后护理：手术后患者需要休息、保持卧床、避免性生活等活动，以便子宫尽快恢复。
总之，吸宫术是一种常见的妇科手术，操作前需要进行全面的准备工作和评估，操作时要注意技巧和安全，术后要严密观察患者情况并进行适当的护理。
只有这样才能确保手术效果和患者安全。
吸宫术操作步骤及注意事项
吸宫术操作步骤及注意事项引言吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫内妊娠、流产或引产等情况。
本文将详细介绍吸宫术的操作步骤及注意事项，以帮助医务人员正确进行手术操作，确保患者的安全和手术效果。
操作步骤1. 术前准备在进行吸宫术之前，需要做好以下准备工作： - 确认患者身份和手术同意书； - 安排好手术室，并准备好所需的器械和药物； - 对患者进行全面评估，包括妊娠周数、子宫大小等； - 给予患者充分的解释和心理安慰。
2. 局部麻醉在开始手术前，需要给予患者局部麻醉。
常用的方法包括阴道喷雾麻醉或局部阴道注射麻药。
确保患者对此有足够的了解，并且在操作过程中密切观察其反应，以便及时处理可能的不适或并发症。
3. 子宫扩张在进行吸宫术之前，需要先对子宫进行扩张，以便更好地进入子宫腔。
常用的方法包括手指扩张、药物扩张或机械扩张。
具体选择哪种方法，应根据患者的具体情况和医生的经验来决定。
4. 吸宫操作在完成子宫扩张后，可以开始进行吸宫操作。
具体步骤如下： - 将吸引器插入子宫腔，并通过负压将子宫内的组织抽取出来； - 在操作过程中，应注意控制吸引力度和时间，避免对子宫壁造成过度刺激； - 同时还要密切观察患者的痛觉反应和出血情况，及时调整吸引力度和停止时间。
5. 手术后处理当完成吸宫操作后，需要做好手术后处理工作： - 检查子宫腔是否已清空，并排除残留组织或出血情况； - 观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并记录下来； - 给予患者必要的止痛药物和抗感染药物，并进行相关的护理。
注意事项1. 术前评估在进行吸宫术之前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括妊娠周数、子宫大小、有无合并症等。
只有充分了解患者的情况，才能选择合适的手术方法和药物，确保手术的安全性和有效性。
2. 操作技巧吸宫术是一项技术要求较高的手术，医务人员需要具备良好的操作技巧。
在操作过程中，应注意掌握吸引力度、时间和方向等因素，避免对子宫壁造成损伤或出血。
计划生育手术操作技术规范
负压吸宫术技术规范［适应范围］受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
[禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。
2．生殖器炎症，未经治疗。
3．全身健康状况不良，不能耐受手术。
4．妊娠周数大于10周或估计手术困难.5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。
8．术前两次（间隔4小时)测量体温,均在37。
5℃以上。
受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。
［须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者,须住站（院）接受手术：1。
剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2。
生殖道畸形或合并盆腔肿物。
3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4.既往妊娠有胎盘粘连出血史.5。
子宫穿孔或宫颈裂伤史.6。
脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难.合并以下任一高危因素者,应慎行；如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术：1。
轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II 级以下。
2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
3.气道异常，估计气道插管困难。
4。
异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2.［术前准备］1。
术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。
2。
对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重。
3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。
必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。
4.术前受术者排空膀胱.［麻醉及手术步骤］负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范--计划生育分册》。
负压吸宫术技术规范[适应范围]受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证:妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术一、人工流产手术人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。
根据妊娠子宫大小及其他因素，一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。
妊娠6～10周多应用负压吸宫法，10~14周可用钳刮术。
（一）吸宫术病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,指诊复查子宫位置、大小及附件情况。
窥器扩张阴道后，消毒宫颈及宫颈管,宫颈钳轻夹宫颈前唇，下拉牵引，以探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5～1号.根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管,吸引器压力调至53.3～66.7kPa（400～600mmHg）。
依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底后退出少许.启动负压装置，感觉有负压后将吸管按顺/或逆时针方向旋转，上下移动，待感到有物体流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时关闭负压。
取出吸管，测量宫腔深度，了解子宫收缩情况。
取下宫颈钳，检查宫颈口有否损伤出血，取出窥阴器，结束手术.过滤吸出物检查有否胚胎及绒毛组织，肯定是否宫内妊娠及流产是否完全。
（二）钳刮术钳刮术手术操作与负压吸宫术相似,钳刮术前尚需做宫颈准备。
因妊娠月份偏大时宫颈口扩张程度亦应超过吸宫术，孕龄12周宫颈应扩至10~12号。
先用齿钳或吸引头钳进入宫腔穿破羊膜放出羊水，以卵圆钳沿子宫后壁滑入达宫底，后退1~2cm，，在前、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位，夹住胎盘使其逐渐剥离，以便胎盘能完整或大块钳出.取胎体时应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁，如妊娠月份较大,可先取胎体，后取胎盘。
胎儿取出后，用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织,测量宫腔大小，观察有无活动出血和宫缩情况，检查取出的胎块，核对是否完整,结束手术.二、人工流产的相关生理支配子宫的内脏神经主要来自T10~12，L1～2交感神经支及S2～4副交感神经组成的盆腔神经丛。
交感神经主要分布在子宫底、体,副交感神经主要分布在子宫颈，并在宫颈旁内口处形成宫颈旁神经丛。
负压吸宫流产术的注意事项
后要复查子宫，特别倾屈的子宫均可用宫颈钳钳
夹宫颈来纠正，如过度前屈的子宫可夹在宫颈后
唇。用探针轻轻探入宫底，进一步确定子宫的方 向，同时了解子宫腔的宽度。这样手术时就可以
做到心中有数。
②选择适当的吸管号和负压。一般扩宫器扩
位子空了下来，木子坐了过去，说了句，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
及畸形子宫者需特别当心。必要时术中可加用催
位子空了下来，木子坐了过去，说了ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
产素或帮助子宫收缩。 ⑤避免宫颈裂伤：扩张富颈应按次序，由小
到大，慢慢进行。以执笔式持宫颈扩张器，以一
侧会阴为前臂支点，以防用力过大失去控制而穿
孔。对于宫颈管长，宫口较紧的初产妇，可于术 前宫颈内置一小号导尿管放置 4～6 小时，或宫
位子空了下来，木子坐了过去，说了句，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
序进行，术后详细检查绒毛，核对胚胎组织与孕 周是否相符，如孕周大，务必检查胎头、躯干、
肢体等是否完整。如有可疑，应再探查官腔，以
免漏吸或不全。如找不到绒毛，应警惕宫外孕或
子宫畸形。刮出组织物送病理，对病员应随访定 期复诊。 ④防止子宫穿孔：哺乳期子宫、有剖宫产史
至比吸宫器大 1/2～1 号。如在吸管移动时感觉 宫腔软滑又吸不出胎囊时，表示吸管口小，胎囊
太，可稍加大负压(但不能超过 550mmHg)，再吸
不出，可借负压将胎囊牵拉至宫颈口，用卵圆钳
夹出后再吸。术前一定要检查套管口是否为负 压，可作吸水试验或以手紧按吸管的开口感觉是
否有吸力。
③正确判断吸宫已净：术中动作轻巧，按次
负压吸引术
2017临床诊疗指南与技术操作规范负压吸引术一、适应症1.妊娠在10 周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。
2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
二、禁忌症1.各种疾病的急性阶段。
2.生殖器炎症未经治疗者。
3.全身健康状况不良不能耐受手术者。
4.术前两次（间隔4 小时）测量体温，均为37.5℃以上者，暂缓手术。
三、术前准备1.术前咨询，解除思想顾虑。
说明负压吸宫术风险，受术者签署知情同意书。
2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。
如年龄＜20 岁，或≥50 岁，反复人流史，剖宫产后6 个月，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，宫颈手术史，带器妊娠以及内外科合并症等。
3.测量血压和体温，做心、肺检查。
妇科检查，注意子宫异常倾屈。
4.尿或血妊娠试验。
阴道分泌物常规检查。
5.血常规或血十四项，乙型肝炎病毒表面抗原，丙型肝炎病、HIV、梅毒（RPR）抗体检测。
6.心电图和超声检查。
超声检查除胎囊大小，要注意着床位置，包括与剖宫产瘢痕的关系。
7.根据病史和体检提示涉及的相关检查。
四、手术步骤1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。
常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。
2.受术者排空膀胱，取膀胱截石位。
常规冲洗外阴及阴道，垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。
3.核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更换无菌手套。
4.放置阴道窥器扩开阴道，暴露子宫颈，0.5% 碘伏消毒宫颈、阴道穹窿及子宫颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
5.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
6.使用宫颈扩张期以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大成度比所用吸管大0.5~1号）。
如宫颈内口扩张困难，应避免强行扩张，可使用润滑剂。
7.吸管及负压的选择根据孕周及宫腔深度，选择5~8 号的吸管，负压一般为53~66kPa （400~500 mmHg）。
8.负压吸引操作(1)用连接管将吸管与术前准备好的负压装置连接,试查负压。
人工流产术负压吸宫术的临床操作 张艳霞
人工流产术负压吸宫术的临床操作张艳霞发表时间：2015-01-04T11:00:47.107Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张艳霞[导读] 负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。
张艳霞（甘肃省积石山县妇幼保健站 731700）人工流产术是因避孕失败所致的非意愿妊娠，所采取的的补救措施终止妊娠。
负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。
1、临床资料我院自2010年1月至201４年3月自愿行负压吸宫术终止妊娠患者73例，年龄17—43岁，孕周5—10周；手术者均无异常病史。
因孕期短、胚胎小、术士不需扩张宫颈，吸管可用外径3—4mm者，负压不宜超过400mmHg.该术的优点是出血少，并发症少，受术者痛苦小。
缺点是由于孕卵小，易发生漏吸。
2、术前准备术前详细询问病史、确定孕周，了解有无妊娠合并症，取阴道分泌物性常规检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再进行手术，对贫血、肝、肾疾病患者的血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查是否正常。
对患者讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。
对人工流产手术紧张着，需做好解释，消除其恐惧心理。
进一步了解近一周是否有性生活等。
大多数患者人工流产术在门诊进行，合并有人工流产高危因素以及妊娠10周以上者宜住院进行手术。
宫颈扩张器，由小致大号备齐，中间不能缺号。
备专门用于人工流产的负压吸引器，局部麻醉药，子宫收缩药，抢救用药等。
3、操作方法受术者排光膀胱，取膀胱截石位；手术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。
常规刷手并带无菌套袖及手套，整理手术器械。
常规冲洗消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。
复查子宫位置、大小、倾曲度及附件情况。
更换手套，铺手术洞巾，放置阴道窥器，消毒阴道、宫颈，可用1%利多卡因溶液至宫颈管内3—5min。
负压吸宫术操作方法
负压吸宫术操作方法负压吸宫术是一种常用的妇科手术操作方法，用于治疗子宫内膜异位症、宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤和宫腔粘连等疾病。
该手术通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。
下面我将详细介绍负压吸宫术的操作方法。
一、术前准备1.患者的评估：医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和术前准备情况。
对患者的心脏、肺部、肝肾功能等进行评估，确保患者可以耐受手术的刺激和手术后的恢复过程。
2.患者的术前准备：患者需要在手术前进行全面的术前准备，包括清洁皮肤、禁食禁水等。
二、术中操作1.麻醉：麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
一般来说，负压吸宫术可以选择局部麻醉或全身麻醉。
2.内镜检查：在负压吸宫术操作前，医生需要使用宫腔镜对宫腔进行检查，确认病变的部位和范围。
3.扩张宫颈口：医生将会使用扩张器慢慢扩大宫颈口，为手术操作提供通道。
4.置入宫腔吸引器：医生会将宫腔吸引器通过宫颈口放置到宫腔内，然后连接到吸引器设备上，建立负压环境。
5.水冲清洗：医生会通过输液软管将生理盐水冲洗宫腔内的病变组织，减少手术时出血及清晰病变范围。
6.吸引病变组织：连接好吸引器后，医生开始将宫腔内的病变组织、宫内异物等通过负压吸引器抽吸出来。
7.检查止血：在吸引的过程中，医生需要及时检查病变部位的出血情况，确保术中出血得到控制。
8.结束手术：当病变组织全部清除完毕后，医生会拔除吸引器，给患者进行局部冲洗，然后结束手术。
三、术后护理1.观察患者的恢复情况：术后需要观察患者的血压、心率、出血情况等，确保术后恢复顺利。
2.饮食和活动：术后患者需要注意饮食和休息，避免剧烈运动和劳累。
3.给予适当的药物治疗：根据患者的情况，医生可能会给予抗感染、止痛等药物治疗。
4.术后复查：术后患者需要定期到医院复查，确保伤口愈合良好，症状无明显恶化。
负压吸宫术是一种常见的妇科手术操作方法，通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。
负压吸引术有哪些程序及注意事项？
负压吸引术有哪些程序及注意事项？*导读：术后注意事项。
①术后在观察室休息1-2h，注意阴道流血等情况。
②两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，1个月内避免性生活，以防生殖器官感染。
③加强计划生育宣传教育，做好节育知识指导，落实避孕措施。
……手术步骤：①病人排空膀胱，取膀胱截石位。
②常规消毒外阴及阴道。
③做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。
④用宫颈钳夹住前唇处，顺着子宫位置的方向，用探针探测官腔位置及深度，根据官腔大小选择吸管。
⑤子宫颈扩张器顺着子宫的方向扩张官颈管，由小号到大号，循序渐进。
扩张至比选用吸头大半号或1号。
⑥将吸管连接到负压吸引器上，将吸头轻轻地送入到宫底部，然后把吸头退出少许，按孕周及官腔大小给予负压，一般控制在400。
500mmHg，按顺时针方向吸官腔1~2圈。
感觉官腔逐渐缩小，官壁粗糙，表示胎盘组织已经吸净，此时，将橡皮管折叠，取出吸头，注意不要带负压进、出颈管。
⑦再次测量官腔深度，用纱布擦净宫颈及阴道血液，若有活动性出血，可用纱布压迫止血，取出阴道扩张器，吸出的组织用过滤器过滤后，测量流血量圾组织物量，检查组织物中是否有绒毛。
如未见绒毛，组织物应全部送病理检查。
5)手术注意事项。
①正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。
②扩官颈管时用力均匀，以防官颈内口撕裂。
③探针进入官腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不对造成子宫穿孔。
④严格遵守无菌操作常规。
6)术后注意事项。
①术后在观察室休息1-2h，注意阴道流血等情况。
②两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，1个月内避免性生活，以防生殖器官感染。
③加强计划生育宣传教育，做好节育知识指导，落实避孕措施。
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负压吸宫术手术步骤
负压吸宫术手术步骤负压吸宫术啊，这可是一项挺重要的手术呢！咱就一步步来说哈。
首先呢，得做好术前的各种准备。
就像要去打仗，得先把武器弹药准备好一样。
医生要详细询问患者的情况，做各种检查，确保身体状况适合做这个手术。
这可不是能马虎的事儿呀，要是准备不充分，那不就像没准备好就上战场，容易出问题嘛！然后呢，就是手术的关键时刻啦！患者会被安排躺在手术台上，医生会进行消毒，这就好比给要工作的地方先打扫干净，免得有脏东西捣乱。
接着，医生会用一种叫宫颈扩张器的东西，把宫颈口撑开一点，这样才能让手术工具进去呀。
这就好像要进入一个狭窄的通道，得先把通道拓宽一点。
之后呀，就是关键的吸宫环节啦！医生会把那个负压吸引器的管子伸进子宫里，就像一个小吸尘器一样，把里面的孕囊啊、组织啊啥的吸出来。
这可真得小心操作，不能吸多了也不能吸少了，就跟我们平时拿东西一样，得恰到好处。
要是吸得不对，那可就麻烦啦！在吸的过程中，医生的眼睛和手都得特别灵，要时刻注意着情况。
这就像开车一样，得眼观六路耳听八方，随时调整。
吸完之后呢，医生还得再检查检查，看看有没有残留的东西，就像打扫完房间还要再检查检查有没有遗漏的垃圾一样。
做完手术可还没完事儿呢！患者还得好好休息，注意观察身体的反应。
就像跑完长跑，不能马上就松懈下来，还得缓一缓。
医生也会告诉患者一些注意事项，比如不能太累啦，不能吃太刺激的东西啦等等。
哎呀，说起来这负压吸宫术虽然是个常见的手术，但每一步都很关键呀！医生就像是一个精准的工匠，每一个动作都得恰到好处，才能保证手术的成功和患者的安全。
咱可不能小看了这每一个步骤，它们可都是为了患者的健康着想呢！这手术啊，真的是需要医生有高超的技术和丰富的经验，就像一个经验丰富的大厨才能做出美味的菜肴一样。
希望每一位需要做这个手术的患者都能顺利度过，恢复健康呀！这可不是小事儿，大家都得重视起来呢！。
人工流产负压吸引术操作流程
人工流产负压吸引术操作流程
人工流产负压吸引术操作流程如下：
1.选择体位：女性排空膀胱后采取截石位。
2.消毒：采取常规消毒后，双合诊复查子宫位置、大小、倾曲度以及附件情况；
然后通过阴道窥镜暴露宫颈，并完成消毒。
3.探测宫腔：使用宫颈钳夹持宫颈前唇中央处，并顺着子宫位置方向，用右手
子宫探针探测子宫的屈向以及深度。
4.扩张宫颈：右手执毛笔式持子宫颈扩张器，由小号到大号扩张宫颈，对于精
神比较紧张或对疼痛敏感的患者，扩张宫颈前建议进行宫旁阻滞麻醉或静脉麻醉。
5.吸管吸引：吸引前需要先进行负压吸引实验，确定无误后，再按孕周选择吸
管的粗细和负压的大小。
然后按顺时针方向吸引宫腔1～2周，直至妊娠物吸引干净为止。
6.检查：吸收后，建议使用小号刮匙轻刮宫腔，重点检查宫底及两侧宫角部，
以防吸宫不全。
此外，建议检查吸出物有无绒毛或胚胎组织，以及与妊娠月份是否相符，如出现异常情况，建议及时将吸出的组织送往病理检查。
负压吸宫术手术流程
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手术讲解模板：负压吸引刮宫术
手术资料：负压吸引刮宫术
手术步骤：
（3）吸引：将吸引管顺宫腔的方向轻轻 放入，达宫底部再退出1.5-2cm，将吸引 管的侧孔朝宫腔的前后壁寻找胚胎着床处， 开动负压吸引，将吸引管自宫底至子宫内 口，按顺序上下移动。至手中的吸引管传 出振动感时，即为胚胎、绒毛被吸入的标 志，然后再轻轻吸引宫腔周壁、活动受限 时，表示妊娠物已吸净
谢谢！
手术资料：负压吸引刮宫术
术后处理：
1、术后应留观30min-1h，注意阴道流血 量过多及全身情况，如无异常方可离去， 如流血过多或有其他异常情况，应住院观 察。
手术资料：负压吸引刮宫术
术后处理： 2、术后保持外阴清洁，并指导避孕方法。 周内或流血未净前，禁盆浴。1月内免性 生活。
手术资料：负压吸引刮宫术
术后处理： 3、术后休息2周，其间避免重体力劳动。 如阴道流血时间长或流血多，应及时来院 检查，如无特殊，一般术后2周复查。
手术资料：负压吸引刮宫术
并发症：
子宫穿孔 妊娠和肿瘤（如葡萄胎）均可 使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫 穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、 止血等保守治疗；若穿孔较大，并发大出 血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面的修 补，或行子宫切除。
手术资料：负压吸引刮宫术
手术步骤：
，关闭负压、取出吸引管。必要时用小号 刮匙轻刮宫底及两角，检查是否吸净，再 用探针测量宫腔大小，以了解子宫收缩情 况。
手术资料：负压吸引刮宫术
手术步骤： 6、取出宫颈钳，拭净宫颈、阴道内血迹， 使宫颈复位，取出窥阴器，拭净外阴及臀 部血液，垫上消毒垫。
手术资料：负压吸引刮宫术
适应证： 适用于妊娠10周以内者。
手术资料：负压吸引刮宫术
手术禁忌： 急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴 道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术 者。
门诊应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规(试行稿)
门诊应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规（试行稿)作者：李坚来源：《中国社区医师》2008年第03期应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术，必须在有麻醉意外抢救设备和能力的从事计划生育技术服务的机构中进行。
严格掌握适应证和禁忌证。
适应证受术者应同时符合以下3项，即为具有适应证：1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和／或因其他医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。
3、符合美国麻醉医师协会(ASA)制定的“术前病情评估标准”I～II级。
禁忌证受术者符合以下任1项，即为具有禁忌证。
1、各种疾病的急性阶段。
2、生殖器炎症，未经治疗。
3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。
4、有麻醉禁忌证(过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史)。
5、术前未禁食、禁水。
6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。
7、严重心肺疾患，如严重心电图异常、心肺功能不全。
8、术前2次(间隔4小时)测量体温，均在37.5℃以上。
受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术。
须住院接受手术的条件合并以下任高危因素者，须住站(院)接受麻醉和手术。
1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。
3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4、既往妊娠有胎盘粘连出血史。
5、子宫穿孔或宫颈裂伤史。
6、脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难。
合并以下任一高危因素者，应慎行：如受术者自愿选择应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术，建议转至三级甲等综合医院施术。
1、轻、中度心肺疾患如心电图异常，心肺功能不全II 级以下。
2、并发其他内科严重器官疾病或出血性疾病。
3、气道异常，估计气道插管困难。
4、异常肥胖，体重指数(BMI)大于35kg/m。
术前准备1、术前麻醉医师须对受术者进行与麻醉相关的病史问诊和体检，进行麻醉前评估井提出麻醉计划。
2、术前受术者须签署负压吸宫术及麻醉知情同意书。
第七节负压吸宫术常规
第七节负压吸宫术常规一、适应症1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
二、禁忌症1.各种疾病的急性阶段。
2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。
3.全身健康状况不良不能耐受手术者。
4.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
三、术前准备1.术前咨询,解除思想顾虑。
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。
2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。
如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等也。
3.检查心、肺、测量血压、体温。
必要时做相应的辅助检查。
4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。
必要时做B超检査。
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。
5.查血常规,如有异常,应作相应处理。
6.术前排空膀胱。
四、手术步骤1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。
常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。
2.受术者取膀胱截石位。
常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。
3.常规铺巾4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。
更换无菌手套。
5.窥阴器扩开阴道,拭挣阴道积液,暴露出于宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。
如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。
8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当号的吸管负压一般在400~500mmHg左右。
9.吸引:(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。
试负压。
(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。
人流负压吸引术的手术方法
人流负压吸引术的手术方法*导读：人流负压吸引术术前准备包括：①详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
②尿HCG测定，超声检查确诊。
②实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。
④术前测量体温、脉搏、血压。
⑤解除患者思想顾虑。
⑥排空膀胱。
……人流负压吸引术术前准备包括：①详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
②尿HCG测定，超声检查确诊。
②实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。
④术前测量体温、脉搏、血压。
⑤解除患者思想顾虑。
⑥排空膀胱。
手术步骤与方法(1)受术者取膀胱截石位。
常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾。
(2)做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。
(3)阴道窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇。
(5)扩张宫颈管：扩张的宫颈应比吸管直径大一号，即若选用6号吸管，宫颈应扩至7号。
(6)吸管的选择：孕6周以下用5号吸管，孕7周以下选6 号吸管，孕7-8周可选用6或7号吸管，孕8~9周选7号吸管，孕9--10周用7或8号吸管，孕10周以上用8号吸管。
(7)吸宫：将吸管接上胶管和负压瓶，并将吸管送人子宫底后稍退少许，负压在300～500mmHg，吸管由宫底向宫口方向净的征象是：子宫壁变粗糙，子宫收缩使习惯抽动时有紧涩感，宫颈口有血性泡沫排出，无子宫活动性出血。
(8)吸宫完毕再测宫腔深度，并用小号刮匙或小号吸管清扫子宫两角以防吸宫不全。
(9)检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，与妊娠月份是否相符。
有异常情况时应送病理检查。
(10)擦净阴道血性物，检查宫口无活动性出血后，取下宫颈钳及阴道窥器。
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第七节负压吸宫术常规
一、适应症
1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
二、禁忌症
1.各种疾病的急性阶段。
2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。
3.全身健康状况不良不能耐受手术者。
4.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
三、术前准备
1.术前咨询,解除思想顾虑。
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。
2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。
如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等也。
3.检查心、肺、测量血压、体温。
必要时做相应的辅助检查。
4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。
必要时做B超检査。
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。
5.查血常规,如有异常,应作相应处理。
6.术前排空膀胱。
四、手术步骤
1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。
常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。
2.受术者取膀胱截石位。
常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。
3.常规铺巾
4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。
更换无菌手套。
5.窥阴器扩开阴道,拭挣阴道积液,暴露出于宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。
如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。
8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当号的吸管负压一般在400~500mmHg左右。
9.吸引:
(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。
试负压。
(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。
(3)开放负压400~500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动,并
上下移动,吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管,同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时,可折叠并捏住皮管,取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。
再将负压降低到200~300mmg,继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1~2圈后,取出吸管。
如织物卡在子宫口,可用卵圆钳将组织取出。
10.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角,检查是否已吸干净。
测量术后宫腔深度。
11.用纱布拭净阴道,除去宫颈钳,取出阴道窥器。
如需放置宫内节育器者,可按常规操作。
12.每例手术结束前,将吸出物过滤,检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。
分别测量血及组织物的容量。
五、术后处理
1.填写手术记录表。
2.受术者在观察室体息半0.5~1小时,注意阴道出血及一般情况,无异常方可离去。
3、酌请给予子宫收缩药及抗生素
4.告知受术者术后注意事项:
(1)嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴,但应每日清洗外阴。
(2)嘱1个月内禁止性交
(3)指导避孕方法。
(4)如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况,随时就诊。
一般术后1月应随诊一次。
六、注意事项
1.供人工流产专用的电动吸引器,必须设有安全阀和负压储备装置
不得直接使用一般的电动吸引器,以防发生意外。
2.如吸引负压较大,吸管将宫壁吸住,应解除负压(打开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管分离)。
也可应用装有减压装置的吸引器。
3.吸引时先吸孕卵着床部位,可减少出血。
4.带器妊娠者,应在术前检查IUD情况。
人工流产时,如IUD取出困
5.子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在B超监导下手术。
6.人工流产时未吸出绒毛胚囊,应将吸出物送病理检查。
动态观察血、尿妊娠试验及B超检査。
警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。
7.对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。
术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。
将该手术作为重点手术对待,由有
经验的医师承担。
疑难高危手术需在区(县)以上医院或计划生育服务机构进行。