压疮上报制度及上报流程

一、目标：使全院危重病人得到得到安全有效的治疗护理，将压疮的发生降到最低。

二、报告范围

1、带入压疮及院内发生压疮的患者。

2、难免压疮：

（1）病情至少符合下列情况之一：病危和病重、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、生命体征不稳定、意识不清患者（包括痴呆）、机械通气床头抬高30°超过30分钟、卧床、截瘫、偏瘫（肌力2级及以下）、大小便失禁、坐轮椅、大手术后（或手术时间超过4小时、手术后需要制动24小时）、营养不良（白蛋白v 30g/L）,水肿、强迫体位等。

（2）护理措施：使用气垫床或减压床垫、正确翻身（1-2小时翻身一次、侧卧位安置、使用翻身枕、足跟垫等）、保持床单元和皮肤清洁、局部减压、使用新型辅料保护，使用皮肤保护剂（如滋润产品、防尿粪渗液浸滞产品）、有翻身记录单、三班评估检查皮肤情况并交接等。（3）Braden 评分=v 12 分

（4）翻身记录到位：动态护理记录、填写压疮高危因素评估单、告知病人家属并签字

（5）经医院皮肤护理组鉴定

病区发现压疮患者（在院发生或外院带入）,填写压疮上报表

24小时内上报至皮肤护理组核心成员处（一式三份，护理部、皮肤护理组、护理门诊）

小组成员接到报表24小时内到病区查看病人情况，与病区小

组成员共同商定患者的处理方案

病区小组成员负责监控压疮的处理及转归，遇有特殊情况随时与小组核心成员或造口治

疗室联系会诊，并记录

工作计划及工作情况定期向护理部汇报、备案

、在病区发生压疮压疮报告表、难免压疮定性单、带入压疮监控单二、本院带入

带入压疮监控单

三、外院带入压疮

压疮报告表、带入压疮监控单