124系统精讲-损伤中毒-第十二节 小儿气管异物的护理

1.小儿，1岁。其母抱其玩耍时小儿将母亲上衣纽扣取下放入口中，当即发现却已滑入气管且小儿出现异常症状。急送医院诊为气管、支气管异物，予紧急处理。气管、支气管异物的典型症状

A.呼吸困难

B.面色青紫

C.阵发性、痉挛性咳嗽

D.三凹征

E.喘憋

【答案】:C

【解析】:考察气管异物的典型表现。阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。

2.患儿，男，3岁，诊断支气管异物。采用内镜检查取出异物后家长咨询可以进食的时间，护士的正确解答是

A. 30分钟后

B. 1小时后

C. 2小时后

D. 3小时后

E. 4小时后

【答案】:E

【解析】:考察气管异物的术后护理。内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。

3.以下哪项不属于气管异物的常见原因

A.进食时误吸

B.口含物品玩耍

C.昏迷患者呕吐

D.进食时说笑

E.意识障碍

【答案】:E

【解析】:考察气管异物的常见病因。只有少数病人是因为全麻或昏迷时呕吐物误吸所致气管异物。

4.患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是

A.给予吸氧

B.人工呼吸

C.用吸痰器清理呼吸道

D.将患儿平卧，头偏向一侧

E.做好协助气管取异物的准备

【答案】:E

【解析】:考察患儿误吸时护士的准备工作。该患儿误吸后已出现呼吸困难，神志不清，应立即取出异物，而护士应马上做好气管取异物的准备和协助工作。

5.关于气管支气管异物，描述正确的是

A.是儿科常见、多发的普通病

B.不会造成死亡

C.最多见于学龄期

D.女孩比男孩多见

E.多见于5岁以下儿童

【答案】:E

【解析】:考察气管支气管异物的特点。气管支气管异物多见于5岁以下儿童。

6.患者，男，4岁，反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。查体：左下肺可闻喘鸣音。胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。可能的诊断是

A.支气管肿瘤

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.支气管先天畸形

E.支气管内膜结核

【答案】:B

【解析】:考察支气管异物的表现。该患儿肺部同一位置反复肺炎，而且伴有肺不张，左下肺支气管有异物的可能性比较大。

7.小儿，4岁。吃饭时口含花生大笑，不慎将花生误吸进入气管，即发生剧烈呛咳、喘憋，父母急将其送至医院，医生印象为气管支气管异物进一步确诊及治疗。既能诊断又能治疗气道异物的非常有效的方法是

A.纤维支气管镜

B.气管切开

C.拍背

D.支气管镜

E.雾化治疗

【答案】:D

【解析】:考察气管异物诊断及治疗的有效方法。支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物且能直接取出异物。

8.女孩，3岁。吮食果冻时突然面色青紫、剧烈呛咳、喘憋片刻后缓解。之后时有阵发性、痉挛性咳嗽，父母带其就诊，医生诊为气管异物。支持气管异物的临床表现是

A.两肺呼吸音不一致

B.单声咳嗽

C.患儿均出现相同症状

D.一个典型症状是阵发性、痉挛性咳嗽

E.呼气性呼吸困难

【答案】:D

【解析】:考察气管异物的表现。阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。

9.患儿，3岁，食花生米误入气管，出现“三凹征”，其呼吸困难的类型是

A.吸气性呼吸困难

B.呼吸性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.浅表性呼吸困难

E.节律性呼吸困难

【答案】:A

【解析】:考察小儿气管异物的临床表现。气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难，重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。

患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似

金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。

10.为明确诊断，应考虑的检查方法是

A.胸部CT

B.食管镜

C.直接喉镜

D.间接喉镜

E.支气管镜

【答案】:E

【解析】:考察确诊支气管异物的有效检查方法。除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似

金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。

11.为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是

A.禁食

B.给予吸氧

C.患儿取侧卧位

D.减少患儿哭闹

E.密切观察病情

【答案】:D

【解析】:考察支气管异物的护理措施。护士应减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。

患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似

金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。

12.护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是

A.养成良好的进食习惯

B.教育儿童不要口含物品玩耍

C.婴幼儿应避免吮食果冻类食品

D.进食时家长不对孩子责备或打骂

E.2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物

【答案】:E

【解析】:考察防止气管异物的健康教育知识。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。