安全注射知识

安全注射现况
安全注射现况
遍布医疗执业实践中的注射风险
外部输入风险和内部衍生风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正 确使用信息，比如说明书，非正规或正规培训传递错误信 息，非合理用药习惯等。 内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、 未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的 医疗废物管理。
WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的-HBV感染为800~1600万人，占新感染数的33% HCV感染为230~470万人，占新感染数的42% HIV感染为8~16万人，占新感染数的2% (在南亚为9%)
不安全注射和滥用注射的危害
不安全注射还可 导致多种细菌感 染，如脓肿、败 血症、心内膜炎 及破伤风等。
方式等
后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理
安全注射现况
当前院感注射途径传播的高风险因素
溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范
安全注射现况
当前安全注射的新特点
相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿刺应用 过多、过度倾向更值得警惕；
脓肿
败血症
不安全注射 导致
心内膜炎
破伤风
不安全注射和滥用注射的危害
药物毒、副作用
注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用的频率和 严重性明显增加。 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生，而且出现 过敏性休克也较口服给药常见。 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡 ；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素。
不安全注射和滥用注射的危害
医护人员疏忽失误造成的危害
注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻 者增加病人痛苦，重者可致人死亡。
基本概念
滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection）
在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊 断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注 射。
由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减 少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。
在世界很多地区注射被滥用，有数据显示接受注射治疗的 ，70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。
注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗 保健相关感染长期存在。 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生 问题，受到极大的关注和重视。
基本概念
注射（injection）
注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将 液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方 法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射 、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以 上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。
出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率100%
不安全注射和滥用注射的危害
传播感染 不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感染的主
要途径之一，这也是不安全注射的最主要危害。
不安全注射和滥用注射的危害
不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在 1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士 兵中暴发流行。 根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部 分由HBV导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安 全注射。
安全注射现况
基于医院感染防控视角的安全注射关注
关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播 高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物
处理过程） 高危时段风险：
前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液 穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术
）
输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、
医务人员安全注射培训覆盖率100%
规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（须使用非一次性注射器 的操作除外）
医疗机构对用后注射废物正确处理率100% 医疗机构内部安全注射质控覆盖率100% 医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20% 医务人员安全注射知识知晓率 ≧95% 医务人员安全注射操作依从性≧90%
相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致 医院感染的风险更引人关注；
相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、 后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大；
安全注射现况
国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻 断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工 作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标 和量化指标。
方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全 具体目标： 1.开展基线调查 2.加强宣传培训 （医务人员、患者/家属） 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应发
生 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效机制
安全注射现况
量化指标
医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置合格率100%
基本概念
不安全注射（unsafe injection）
没有遵循上述要求的注射。
不安全注 射发生率
东欧：15% 中东：15% 亚州：50% 印度：50% 中国：50%
பைடு நூலகம்
对我国某地3066个免疫接种点的 调查表明:
一人一针一管的接种点为33.5％ 一人一针的接种点为62.1％ 一人一针也做不到的接种点为 4.4％
安全注射
Safe Injection
大纲
背景 基本概念 安全注射现况 不安全注射和滥用注射的危害 如何实现安全注射 意外针刺伤的处理
背景
注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标 志。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。 我国人口基数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。
基本概念
安全注射（safe injection）
安全注射是指对接受注射者无害、实施注射 操作的医护人员不暴露于可避免的危险、 以及注射后的废弃物不对环境和他人造成 危害的注射。
基本概念
符合三个方面的要求： ①对接受注射者无危害； ②对医务工作者无危害； ③使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。