心电监护仪监测指标临床意义及报警

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新版心电监护仪监测指标临床意义及报警PPT文档49页

新版心电监护仪监测指标临床意义及报警
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

心电监护各项报警参数

心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。

适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。

心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。

心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。

心电监护仪的使用

心电监护仪维护与保养
４、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。５、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性
能。
护士使用监护仪应做到
• １、不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
• ２、不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。 • ３、认真做好客观记录工作。
谢谢聆听！
4、进行测量前，必须选定正确的病人类型，错误的病人类型有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不适用于小儿各新生儿。
血压监测的注意事项
5、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的损伤。
6、测量连接血压袖带和监护仪的充气管保证通畅，不能缠结。
心电监护仪的使用和维护
新生儿科 XX 2019-01-25
主要内容
• 1、心电监护的临床意义和范围 • 2、心电监护的构造 • 3、心电监护的使用 • 4、心电监护的注意事项 • 5、心电监护的维护
• 心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创
心电监测的注意事项
1、用肥皂水和清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚或纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗。）
2、剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
3、安放电极前，让皮肤完全干燥；个别病人的皮肤导电性不良时，可在贴电极的部位涂上少许导电膏增加导电性。
4、每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过敏迹象，应每24h更换电极或改变安放位置。
9、严重休克、体温过低、心率低于40次/分或大于200次/ 分时，所测量的结果要与人工测量的结果对比，并结合临床观察。

常用监护仪及相关监测指标意义

心电监测临床意义
1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
影响体温测量的因素
1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂 3、手术中操作的影响皮肤裸露，酒精消毒胸腹大手术和体腔大面积暴露静脉输血或大量输液腹腔冲洗液温度低 4、其他因素：如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 8、静脉注射染色药物
六、体温
目的：及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉、亚低温脑复苏和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
谢谢
五、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 . SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。

心电监护仪监测指标临床意义及报警

要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。

有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位

婴儿可以测量脚成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情（C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄正常范围（次/分）平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或）和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理

每次测量时应将袖带内残余气体排尽，并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅，不能缠结。以免影响测量结果；

选择好合适的袖带。对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带；

松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压正常高值高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和和（或）和（或）和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度）单纯收缩期高血压

心电监护仪监测指标临床意义及报警48页PPT

1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

监护仪参数正常值及报警处理

监护仪参数正常值及报警处理之蔡仲巾千创作一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。

1．电极粘贴部位：导联标明导联颜色AAM I（美国尺度）IEC（欧洲尺度）导联放置部位RA（右臂）LA（左臂）LL（左腿）RL（右腿）C（胸）白红黑黄红绿绿黑棕白紧挨锁骨下方，靠近右肩紧挨锁骨下方，靠近左肩左下腹右下腹根据所选导联定心电导联的选取择：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可选，选择能显示各波段的导联，通常Ⅱ首选。

2．各年龄小儿心率次数 (来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版)年龄次数（次/分）新生儿` 120-140<1y 110-1302-3y 100-1204-7y 80-1008-14y 70-90（来源于2010版高级生命支持教材）年龄清醒（次/分）平均（次/分）睡眠（次/分）新生儿至3M 85-205 140 80-1603个月至2Y 100-190 130 75-1602至10Y 60-140 80 60-90>10Y 60-100 75 50-903．正常心电图及心律失知识别：3．1正常心电图及主要波段的含义：P波：心房（肌）除极时发生的心电波。

P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。

P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓发生的。

QRS波：心室（肌）除极时发生的心电波。

ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。

ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。

心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。

T波：代表心室复极。

观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变更有类似意义。

Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不克不及把U波计算在内。

Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。

3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。

它可以自动地、有节律地发生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。

心电监护仪报警值设置

心电监护仪报警值设置心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，它主要是用来监护病人的体质参数，在保障危重病人的生命安全上起着很重要的作用。

心电监护仪也是医院使用科室和数量最多的电子设备。

但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，使用过程中需要由医护人员严格按要求操作，正确设置参数，才能保证物尽其用。

一、监护仪报警设定原则1、保证病人的安全。

2、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗；正在抢救时才可以暂时关闭。

3、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

4、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。

交接班时，接班者按要求调节报警上下限。

5、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。

二、心率报警设置1、正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。

2、异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。

（1）心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。

（2）心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设报警限。

（3）有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。

三、血压设置1、正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，收缩压上限设140mmHg，下限设90mmHg，舒张压上限设90mmHg，下限设60mmHg；2、高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限；3、需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。

4、血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设报警限。

5、血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限。

对心电监护仪报警范围设置参考值

对心电监护仪报警范围设置参考值
对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。

2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。

下限不得低于85%。

3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。

如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。

4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。

心电监护仪监测指标临床意义及报警

30次/分，不超根据医嘱过35次/分
下限正常 95%
上限
100%
异常不低于90% 100%
备注
根据医嘱，病情（COPD,ARDS）
请谨慎地使用报警关闭的功
能！！！！
≥180
和（或）
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
下限正常血压 90mmHg
上限 140mmHg
备注
异常过 90或遵医嘱上浮10-20%或根据病情、既往史、
血压高
遵医嘱
年龄、基础血压
过实际测量值 140或遵医嘱根据病情、既往史、
低 /遵医嘱
年龄、基础血压
原理:两个电极之间的阻抗
脉压异常
增大：主动脉硬化等
减小：心包积液等
分级
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120~139
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
和（或）
90~99
2级高血压（中度） 160~179
和（或）
100~109
3级高血压（重度）
下限正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异心动 60或遵医嘱常过速
上浮5%或遵医嘱根据病情
心率心动实际测量值/下 100或遵医嘱
过缓浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
分
根据病情
每博输出量
循环血量血管容量
收缩压的高低

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置对照表备注：1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30％计算。

2．不正常范围的心率下限不得低于40脚分，上限不得高于150次／分。

3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。

4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。

5．特殊病人按医嘱设置。

如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积妙计图)还是ECG;根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。

病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。

注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。

RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。

因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。

3.SpO2(动脉氧饱和度)参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥95%;<90%为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。

COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。

警告：将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。

高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。

SpO2设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。

常用监护仪与相关监测指标重要意义

用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
一、监护仪的临床应用
• 1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）
• 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度
• 3、神经系统：脑电图、肌松等 • 4、其他系统：体温、血气分析
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。四、流程 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。

心电监护仪监测指标临床意义及报警

心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。

心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。

以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。

1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。

正常值范围是60-100次/分。

如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。

例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。

-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。

2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。

在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。

-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。

非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。

3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。

它可以用来评估心脏的节律和稳定性。

-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。

例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。

4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。

-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。

5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。

它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。

-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。

除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。

心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]

心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
扬州大学附属医院郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的基本资料
了解机体重要脏器的功能活动情况
了解疾病发生发展及转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动过缓
心动过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不足；体温每升高1度。心率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159

心电监护仪监测指标临床意义及报警课件

➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．
学习交流PPT
26
血压监测的护理
➢根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警上下限；如病人应用血管活性药或病人的情况不稳定时，应随时监测。
➢如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位
置复测，或其他方法学习检交流P查PT 病人的生命体征，
27
血压报警设置
学习交流PPT
30
呼吸电极的位置
原理:两个学电习交流极PPT之间的阻抗
31
呼吸的生理变化
➢正常呼吸：16-20次/分 ➢生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分性别：女性较男性快活动：剧烈活动加深加快；休息减慢情绪：紧张、恐惧等加快血压：血压升高，呼吸减慢其他：环境温度升高，呼吸加深加快
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红五根导联线电极片标准安放位置
学习交流PPT
10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
学习交流PPT
11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
正腹确上。安放电极位置：
监护I、II、III
肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示
的清晰程度随时更换。
➢RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼
吸波。
➢一般首选Ⅱ导联。
异心动 60或遵医嘱常过速

常用监护仪及相关监测指标意义

一、监护仪的临床应用
1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏） 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度 3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析
心电一，心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。
正常体温值：
腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃ 影响体温的一般因素： 1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高
血压正常差别：
血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别——10mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高20-40mmHg 男女差别——男子稍高
四、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，正常为16—20次/分。
心电监测临床意义
1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症

临床上常见心电监护仪报警

2．护理对策
（一）加强护士对心电监护仪的使用培训，学习心电监护仪使用的一般注意事项。（二）做好沟通工作、提供舒适环境以取得患者配合，保证监护质量。（三）根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下界限，避免漏报及无效报警。
（一）意事项。
（1）熟练掌握监护仪的报警原因及误报警原因，做出正确判断，及时排除误报警原因。（2）使用前做好仪器的检查工作。（3）使用前替患者准备好皮肤以便安放电极。（4）根据患者肢体的周长选择适当的袖带尺寸。（5）体位改变时导致血压过低报警，护士应该针对情况仔细观察病情，做出准确判断。
（二）做好沟通工作、提供舒适环境以取得患者配合，保证监护质量。
（3）血压报警值的设置。
（1）使用前做好患者及家属的沟通工作。（2）应适当调节报警音音量，及时消除报警音。（3）避免病房拥挤，减少医护人员和家属的走动，减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。
（三）根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下界限，避免漏报及无效报警。
（1）心率报警值的设置。（2）氧饱和报警值的设置。
临床上常见心电监护仪报警原因及护理对策
----心胸外科罗伍春
1．常见报警原因
（1）护士对心电监护仪的使用不当： ①记录仪无打印纸、记录仪窗门未关、电池电量不足； ②导联脱落或无导联，电极片脱落或不粘连； ③SpO2传感器故障； ④袖带充气延时。（2）患者自行拔除监护设施。（3）测量值高于或低于报警限。