心电监护报警识别
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心电监护仪的使用知识
目录
CONTENTS
01. 心电监护仪监护仪基本介绍 02. 心电监护仪各种参数设置 03. 心电监护仪的清洁与维护 04. 心电监护仪常见问题及处理
01
心电监护仪的基 本介绍
1.1 C50按键功能与基本操作
1.报警指示灯； 2.开/关机建； 3.指示灯； 4.各种功能按键（静音、冻结波形、血压 测量、主菜单）； 5.飞梭（控制圆盘）。
换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断。 3. 若排除心电电缆故障, 则可能是内部板路问题需和厂家联系。
4.2SPO2测量故障, 无数值、波形
1. 这种故障绝大部分是SpO2传感器内的光电转换二极管引线开路、断线,或二极管引线的根部 与电缆之间折断,或信号传感器断线。应对传感器进行修理。找出断路点,将其重新焊接好。
2.4界面切换菜单操作
在这个菜单里可以对监护仪显示 界面的显示方式和内容进行调整 主要使用的是: 标准界面 经常会使用到的: 列表界面 大字体界面
2.4界面切换菜单操作
标准界面
列表界面
大字体界面
2.5ECG设定
导联类型选项: 5导联 3导联
心率来源: ECG SPO2 同时 自动
2.5.1心电测量联接法
1.2 C50触摸屏显示及操作
C50的屏幕可以进行触摸操作, 极 大地方便医护人员的日常使用。
1.3监护仪插孔介绍
监护仪左侧是病人电缆和传感器的插孔。
1.3监护仪插孔介绍
老
导联线接口卡槽要对好:
款
老款血氧探头，单槽六针。
新款分体血氧探头，有九针
转接口。
新 注意: 日常使用中会经常拔探头， 款
没对准接口容易把针插歪，造成 不必要的损坏。
心电监护仪的使用和报警处理
短阵室速
室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数）
漏搏
长间歇（设置间歇时间）
不规则心率
起搏器未捕获/不起搏
精品PPT
心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
精品PPT
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
精品PPT
心电监测—电极安放
标名
AAMI彩色码
RA（右上） 白
LA（左上）
黑
C（V ）（胸导） 棕
RL（右下）
绿
LL（左下）
红
IEC彩色码
（ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿）
安放部位
胸骨右缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘第四肋间 右锁骨中线剑突水平处 左锁骨中线剑突水平处
等
精品PPT
病人自身
避免常见的干扰
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运 动的干扰
精品PPT
避免常见的干扰
润湿丰富 的导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
精品PPT
仪器自身异常报警
导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折） 电源不足（检查蓄电池充电） 设备故障
精品PPT
“报警疲劳”
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
➢ 生理变化： 年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
心电监护仪监测指标临床意义及报警
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
心电监测技术操作流程
心电监测术操作步骤一、操作前准备：1、护士准备：①着装整齐、洗手、戴口罩、帽子。
②查对医嘱。
2、患者准备：①查对患者信息，向患者通知监测目标和方法。
②评定：患者病情、意识状态、酒精过敏史、患者皮肤情况、指甲有没有异常、双上肢有没有偏瘫等疾患；情绪反应、合作程度、患者需求。
3、环境准备：光线适宜、无电磁波干扰。
4、用物准备：监护仪、电极片、75%酒精、棉签、弯盘、护理统计单。
二、操作程序1、查对：洗手（>15s），携用物至床旁，查对、解释并取得合作。
2、体位：依据病情取适宜体位。
3、监护仪连接：（1）心电监护仪开机，连接电极片。
（2）进入“主菜单”，输入病人通常信息（口述）。
（3）依据需要监护项目，设置对应监护通道。
（4）暴露胸部，清洁患者皮肤。
（5）连接电极片，粘贴电极片于患者身体正确部位。
（6）依据SPO2传感器类型正确放置于手指、足趾或耳廓处，使其接触良好。
（7）连接血压袖带和正确位置，开启测量血压。
4、监护仪设置：（1）进入心电子菜单，设置适宜导联，调整振幅，监测波形清楚，无干扰。
（2）进入NBP子菜单设置测量血压方法、间隔时间。
（3）报警处于“NO”位置，设置报警上下限，口述立即发觉报警并处理。
5、识别心电图：正确读取监护参数、正确识别心电图、并通知患者注意事项。
6、洗手、统计。
7、停止心电监护：（1）查对医嘱及患者，并解释取得合作。
（2）关闭监护仪、撤离导线。
（3）清洁皮肤、帮助患者取适宜体位，整理床单位。
（4）处理用物、洗手、统计。
心电监护仪的使用和报警处理
安全范围 上限 +20
+20
+20
+10
下限 -5
-10
-20
-20
血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
正确认识报警
·监护仪报警分级
高优先级 需立即处理的紧急情况，如：
中优先级 需快速反应的危险情况，如：
低优先级 需要引起注意的情况，如：
***TACHY 141>140
** PAIR PVCs NO ST2 SOURCE
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
标名
AAMI彩色码
RA（红） 右锁骨中点外下方 LA（黄） 左锁骨重点外下方 RL（绿） 剑突下偏右
血氧饱和度监测—测量注意事项
1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测
量部位。 3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。 4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。
心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
心电监护仪监测指标临床意义及报警
30次/分，不超 根据医嘱 过35次/分
下限 正常 95%
上限
100%
异常 不低于90% 100%
备注
根据医嘱，病情 （COPD,ARDS）
请谨慎地使用报警关闭的功
能！！！！
≥180
和（或）
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
下限 正常血压 90mmHg
上限 140mmHg
备注
异常 过 90或遵医嘱 上浮10-20%或 根据病情、既往史、
血压 高
遵医嘱
年龄、基础血压
过 实际测量值 140或遵医嘱 根据病情、既往史、
低 /遵医嘱
年龄、基础血压
原理:两个电极之间的阻抗
脉压 异常
增大：主 动脉硬化 等
减小：心 包积液等
分级
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120~139
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
和（或）
90~99
2级高血压（中度） 160~179
和（或）
100~109
3级高血压（重度）
下限 正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
上浮5%或遵医嘱 根据病情
心 率 心动 实际测量值/下 100或遵医嘱
过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
分
根据病情
每博输出 量
循环血量 血管容量
收缩压的 高低
心电监护报警识别与处理
28
IBP常见故障与排除
Confidential
PCCI, Guan Wei, 2012-12-13
30
血氧饱和报警值的设置
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因 某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患 者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低 氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
PHILIPS
ECG菜单
22
ECG菜单 ST报警范围调整
23
血压报警设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收 缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg。 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下 浮10-20%，或遵医嘱。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动 脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
心律失常
快：窦速、快速房颤、房朴、室上速、室速等，150次/分 以上要高度重视 慢：窦缓、传导阻滞、逸搏，50次/分以下要高度重视
心律失常分析内容
• Asystole
停搏
• Ventricular Fibrillation/Tachycardia 室颤/室速
备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过 处理后，随着监护参数变化随时调整。
心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100 次/分，下限设60次/分。 2. 异常心率：参考平时心率维持的范围
IBP常见故障与排除
Confidential
PCCI, Guan Wei, 2012-12-13
30
血氧饱和报警值的设置
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因 某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患 者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低 氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
PHILIPS
ECG菜单
22
ECG菜单 ST报警范围调整
23
血压报警设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收 缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg。 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下 浮10-20%，或遵医嘱。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动 脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
ECG报警原因
心律失常
快：窦速、快速房颤、房朴、室上速、室速等，150次/分 以上要高度重视 慢：窦缓、传导阻滞、逸搏，50次/分以下要高度重视
心律失常分析内容
• Asystole
停搏
• Ventricular Fibrillation/Tachycardia 室颤/室速
备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过 处理后，随着监护参数变化随时调整。
心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100 次/分，下限设60次/分。 2. 异常心率：参考平时心率维持的范围
ECG监护及常见异常心电图识别
正常心电图
标准电极安放位置
电极标记 RA LA LL RL C
位置
右锁骨中线 第一肋间 白 红
左锁骨中线 第一肋间 黑 黄Leabharlann 左锁骨中线 剑突水平 红 绿
右锁骨中线 剑突水平 绿 黑
胸骨左缘 第四肋间 棕 白
美国产标记颜色 中/日/西欧产标记
中/日/西欧产标
美国产标记颜色
监测导联的注意事项
1．根据监测需要确定电极放置部位， 并暴露一定范围的心前区以供作常规心 电图及除颤使用。 2．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸 毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用 酒精进行脱脂）。 3．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉 较多的部位（如胸大肌）。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向
袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏 动的振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升 4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。 在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信 号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到 峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压 力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力 为舒张压。
ECG监测常见报警原因及处理
1.心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为 病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针 对原因处理原发疾病。 2.QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低，不能触 发心率计，心率显示为0次/分或＜15次/分,可利用 Size调整ECG波幅显示比例，若仍不能触发心率 计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联 或可加大两电极之间的距离。
心电监护操作注意事项及常见报警处理请收藏
心电监护操作注意事项及常见报警处理请收藏一、教学内容本节课的教学内容来自于小学科学教材第六单元第二节《心电监护操作注意事项及常见报警处理》。
本节课主要让学生了解心电监护的基本操作步骤，掌握心电监护仪器的使用方法，以及认识和处理心电监护过程中的常见报警。
二、教学目标1. 学生能够正确操作心电监护仪器，了解心电监护的基本步骤。
2. 学生能够识别和处理心电监护过程中的常见报警。
3. 学生能够理解心电监护在医疗护理中的重要性，提高学生的医疗护理意识。
三、教学难点与重点重点：心电监护仪器的使用方法，心电监护过程中的常见报警及处理。
难点：心电监护操作的技巧，对常见报警的处理。
四、教具与学具准备教具：心电监护仪器，操作手册，多媒体教学设备。
学具：笔记本，彩笔，操作卡片。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一位护士在医院进行心电监护操作的实际情景为例，引发学生对心电监护操作的关注和兴趣。
2. 教材内容讲解：引导学生学习教材中关于心电监护操作注意事项及常见报警处理的内容，让学生了解心电监护的操作步骤和报警处理方法。
3. 操作演示：教师现场演示心电监护操作，讲解操作步骤和注意事项，让学生在观看过程中理解和掌握操作要领。
4. 学生分组操作：学生分组进行心电监护操作实践，教师巡回指导，纠正操作中的错误，确保学生能够正确操作。
5. 常见报警处理讲解：教师讲解心电监护过程中常见的报警及处理方法，引导学生学会识别和处理报警。
6. 随堂练习：学生分组讨论，模拟心电监护过程中遇到的报警情况，互相提问并解答，巩固所学知识。
7. 板书设计：教师将心电监护操作步骤和常见报警处理方法进行板书设计，方便学生复习和记忆。
8. 作业设计：布置一道关于心电监护操作注意事项及常见报警处理的题目，要求学生课后思考和解答。
9. 课后反思及拓展延伸：教师引导学生反思本节课的学习内容，巩固所学知识，并鼓励学生在生活中关注医疗护理知识，提高医疗护理意识。
六、板书设计心电监护操作步骤：1. 准备心电监护仪器和患者2. 贴电极片3. 开启仪器，设置参数4. 开始监护5. 观察并记录数据6. 结束监护，整理设备常见报警处理：1. 电极脱落：重新贴上电极片2. 导线短路：检查导线，排除短路故障3. 传感器故障：更换传感器4. 患者移动：提醒患者保持安静5. 低血压报警：通知医生，进行处理七、作业设计情景：小明在医院接受心电监护，突然出现心电监护仪器的报警声，护士立即查看，发现是低血压报警。
ECG监护及常见异常心电图的识别
倾斜，并逐渐过渡为T 波。T波形态可以为单向（正向或 负向）、双向（正负双向或负正双向）。
U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。 正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联 U波较显著。
QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映 心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
波名
意义
正常波形
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的 QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相 反；完全代偿间隙；可单个或 成对出现—二联律、三联律； 在同一导联上，室性早博形态 不同，称多源性室早；若室早 与前面的窦性的QRS波群有固 定配对关系，称固定配对间期 室早，若不固定，称室性并行 心律。
影响测量结果的因素
一．病人病情、体位、活动情况。 二．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 三．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏低，过窄结果偏高。 四．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 五．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 六．袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
四．电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换 电极或导线。
ECG监测常见报警原因及处理
五．病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定 电极。
六．干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理 上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设 置监护仪为滤波功能；更换监测导联。
七．出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。 八．ST段报警:关闭ST段报警
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充 气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的振荡信号消失时，再充 气使袖带内压力上升4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后 自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信号 经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到峰值时处理所得 的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的振荡 信号消失时的压力为舒张压。
U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。 正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联 U波较显著。
QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映 心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
波名
意义
正常波形
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的 QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相 反；完全代偿间隙；可单个或 成对出现—二联律、三联律； 在同一导联上，室性早博形态 不同，称多源性室早；若室早 与前面的窦性的QRS波群有固 定配对关系，称固定配对间期 室早，若不固定，称室性并行 心律。
影响测量结果的因素
一．病人病情、体位、活动情况。 二．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 三．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏低，过窄结果偏高。 四．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 五．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 六．袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
四．电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换 电极或导线。
ECG监测常见报警原因及处理
五．病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定 电极。
六．干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理 上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设 置监护仪为滤波功能；更换监测导联。
七．出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。 八．ST段报警:关闭ST段报警
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充 气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的振荡信号消失时，再充 气使袖带内压力上升4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后 自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信号 经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到峰值时处理所得 的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的振荡 信号消失时的压力为舒张压。
心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]
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心电监护仪监测指标 临床意义及报警值设置
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
06-刘艳琼 心电监护警示案例分享1
对策
监护仪报警参数设置规范
心电监护各参数报警值的设置标准，供参考： 心率的设置：心率（HR）报警值的设置一般依患者实际
心率值 ±30% 范围作为上下限。
如起搏器植入患者，心率的低值报警设定为起搏频率的 次数减 3 次 ，高值报警设定起搏频率的次数+30%。
慢性和快速性心律失常、主动脉夹层等患者，必须严格 按照医嘱设置心率的报警值。
落实告知，让患者及 家属参与安全管理
对策
中心监护站配备音箱
对策
加强督查
时间
实施前 实施后
χ2 Р
对策实施前后床边心电监护仪 报警管理质量检查结果对比
台数 报警未开启 参数设置错误 报警未及时处理
50 38（76.00） 42（84.0） 40（80.00）
50 2（4.00） 2（4.00） 5（10.00 ）
54.00
64.935
49.49
<0.01
<0.01
<0.01
小结
心电监护是医护人员的一只 “眼” ，重视 监护仪的报警管理，落实报警管理制度，让这只 “眼”为患者的安全护驾！
谢谢聆听！
不重视监护仪的报警设置
ECG知识欠缺，未识别异常心 律
中心监护站的报警仅 有颜色提示，无声音 提示
对护理人员 培训落实不够
未制订中心 监护站相关制度
未开展的警示教育 监护仪使用的督查力度不够 管理者对监护仪规范使用的重视不够
仪器方面
管理方面
对策
落实培训与考核
对策
开展警示教育
对策
心电监护报警管理制度
典型案例
病情变化未及时发现！ 丧失了抢救时机！
原因
为什么？
心电监护操作流程
一、心电监护操作流程：
备物→插上电源插头→开机预热→解释取位→清除皮肤，贴电板→接SPO2探头→接无创血压→设置参数→监护观察
故障排除：1.排除干扰（1）接地（2）病者静卧电板片要贴紧（3）患者和其他人要分离（4）其他电器与紧护仪要有一定的距离（不能与电刀同时使用）
2.当报警发生时（1）首先应读识别哪一种报警信息正在发生，判断报警的原因（2）检查病人的状况，必要时报警静音（3）当报警状况解除后检查报警是否消除（4）无法消除应设法及时联系技术人员。
二、微注泵使用管理
抽药→接延长管排气→插电源→检查性能→固定注射器→再次检查→排除余气→延长管与头皮针相连→调节速度→按开始键→观察→记录
报警原因：1.气泡2.输液管堵塞3.输液结束
注意事项：
1.用时应经常巡视，注意微注泵是否工作正常
2.严密观察液体输出情况，防止空气栓塞的发生
3.规范使用微注泵，做好机器的维护和保养。
三、电除颤技术流程
1.病人取去枕头卧位解开衣裤
2.打开除颤，选择合适能量
3.均匀涂抹电膏，充电
4.当听到机器发生“滴”的声音，红色充电按钮亮起，将电板放于正确除颤部位
5.注意自己及其他医务人员安全
6.施加一定的臀压力，俩手食指同时快速放电
7.移开电板板观察病人正ECG变化
8整理除颤器，清洁充电备用。
四、电动吸引器操作流程：
用物：电动吸引器、插座、吸痰管、弯盘、必要时备电插板、并内装1000毫克/每升含氯消毒液100-200毫升。
拧紧瓶盖，检查吸引器功能，调节负压。
解释、洗手、取位：
1.润管
2.左右旋转抽吸
3.冲洗，保持导管通畅
4.反复抽吸至痰液干净，每次时间15秒，并观察病情。
心电监护操作评分标准
9、停止心电监护：
①核对患者，并解释取得合作。
②关闭监护仪，撤离导线。
③清洁皮肤，协助患者取舒适体位，整理床单位。
④处置用物、洗手、记录。
12
未正确核对患者信息扣2分；未合理解释取得合作扣1分
未关闭监护仪扣1分；未正确撤离监护仪导线扣2分
未清洁皮肤扣1分；未协助患者取舒适体位扣1分
未整理床单位扣1分
5、用物准备：完好备用的监护仪一台，治疗车上层:治疗盘内备电极片、75%酒精/生理盐水、棉签、弯盘、医嘱单及心电监护记录单、一次性使用速干手消毒剂；治疗车下层：黄色垃圾桶、黑色垃圾桶。
5
未检查监护仪性能扣0.5分；
未备电极片扣1分；电极片少一个扣0.2分
未备75%酒精/生理盐水扣0.5分
未备棉签扣0.5分；未备弯盘扣0.5分
27
未连接电源扣1分；未及时开机扣1分
未检查监护仪性能扣1分
未连接电极片扣1分
未口述输入病人的一般信息扣1分
监护通道一项未设置扣1分
未清洁患者皮肤扣2分
电极片位置少清洁一处扣0.4分
电极片粘贴一处不正确扣2分
不符合要求扣2分；位置错误扣2分
袖带松紧不符合要求扣1分；未测量血压扣1分
5、监护仪设置：
① 进入心电子菜单，设置合适导联，调节振幅，监测波形清晰，无干扰。
3、体位：根据病情取合适体位。
2
未取合适体位扣2分
操 作 方 法 与 程 序 70 分
4、监护仪连接：
①连接监护仪电源并启动，检查监护仪性能；连接电极片。②进入“主菜单”，输入病人的一般信息（口述）；根据病情设置相应的监护通道（心电、SPO2、呼吸、血压）。③暴露胸部，清洁患者皮肤。④粘贴电极片于患者身体正确部位：右上（RA）：右锁骨中线第一肋间；左上（LA）：左锁骨中线第一肋间；右下（RL）:右锁骨中线平剑突水平处；左下（LL）:左锁骨中线平剑突水平处；胸导（C）:胸骨左缘第四肋间。⑤根据SPO2传感器类型正确放置于手指、足趾或耳廓处，使其接触良好。⑥正确连接血压袖带于正确位置，启动测血压。
①核对患者，并解释取得合作。
②关闭监护仪，撤离导线。
③清洁皮肤，协助患者取舒适体位，整理床单位。
④处置用物、洗手、记录。
12
未正确核对患者信息扣2分；未合理解释取得合作扣1分
未关闭监护仪扣1分；未正确撤离监护仪导线扣2分
未清洁皮肤扣1分；未协助患者取舒适体位扣1分
未整理床单位扣1分
5、用物准备：完好备用的监护仪一台，治疗车上层:治疗盘内备电极片、75%酒精/生理盐水、棉签、弯盘、医嘱单及心电监护记录单、一次性使用速干手消毒剂；治疗车下层：黄色垃圾桶、黑色垃圾桶。
5
未检查监护仪性能扣0.5分；
未备电极片扣1分；电极片少一个扣0.2分
未备75%酒精/生理盐水扣0.5分
未备棉签扣0.5分；未备弯盘扣0.5分
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未连接电源扣1分；未及时开机扣1分
未检查监护仪性能扣1分
未连接电极片扣1分
未口述输入病人的一般信息扣1分
监护通道一项未设置扣1分
未清洁患者皮肤扣2分
电极片位置少清洁一处扣0.4分
电极片粘贴一处不正确扣2分
不符合要求扣2分；位置错误扣2分
袖带松紧不符合要求扣1分；未测量血压扣1分
5、监护仪设置：
① 进入心电子菜单，设置合适导联，调节振幅，监测波形清晰，无干扰。
3、体位：根据病情取合适体位。
2
未取合适体位扣2分
操 作 方 法 与 程 序 70 分
4、监护仪连接：
①连接监护仪电源并启动，检查监护仪性能；连接电极片。②进入“主菜单”，输入病人的一般信息（口述）；根据病情设置相应的监护通道（心电、SPO2、呼吸、血压）。③暴露胸部，清洁患者皮肤。④粘贴电极片于患者身体正确部位：右上（RA）：右锁骨中线第一肋间；左上（LA）：左锁骨中线第一肋间；右下（RL）:右锁骨中线平剑突水平处；左下（LL）:左锁骨中线平剑突水平处；胸导（C）:胸骨左缘第四肋间。⑤根据SPO2传感器类型正确放置于手指、足趾或耳廓处，使其接触良好。⑥正确连接血压袖带于正确位置，启动测血压。
心电监护仪监测指标临床意义及报警课件
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
学习交流PPT
26
血压监测的护理
➢根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
➢如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位
置复测，或其他方法学习检交流P查PT 病人的生命体征，
27
血压报警设置
学习交流PPT
30
呼吸电极的位置
原理:两个学电习交流极PPT之间的阻抗
31
呼吸的生理变化
➢正常呼吸：16-20次/分 ➢生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红 五根导联线电极片标准安放位置
学习交流PPT
10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
学习交流PPT
11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
正腹确上。安放电极位置：
监护I、II、III
肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与 皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示
的清晰程度随时更换。
➢RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼
吸波。
➢一般首选Ⅱ导联。
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
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26
血压监测的护理
➢根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
➢如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位
置复测，或其他方法学习检交流P查PT 病人的生命体征，
27
血压报警设置
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30
呼吸电极的位置
原理:两个学电习交流极PPT之间的阻抗
31
呼吸的生理变化
➢正常呼吸：16-20次/分 ➢生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红 五根导联线电极片标准安放位置
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10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
学习交流PPT
11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
正腹确上。安放电极位置：
监护I、II、III
肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与 皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示
的清晰程度随时更换。
➢RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼
吸波。
➢一般首选Ⅱ导联。
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
心电监护报警识别
心律失常（Full）
• Ventricular Run (RUN).阵发性心动过速（3次或以上 PVC，心率为VT ） • Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性 自主节律（ 3次或以上PVC，但心率小于VT） • Ventricular Couplet (CPT).室性联结（一对PVC在正常 QRS波群之前或后） • Bigeminy (BGM).二联律（PVC出现在每个正常QRS波 群之后） • Sinus Tachycardia (TAC).窦性心动过速（＞100） • Sinus Bradycardia (BRDY).窦性心动过缓（＜60） • Pause (PAUS).（≥1.0–3.5秒)
室性早搏
• 1. 2. 室性早搏简称室早(PVC， Premature Ventricular Contraction)。其特点是： 提前出现QRS波群及T波，其前无P波。 提前出现的QRS波群呈宽大畸形、时间为>0.12s、并 有继发性T波改变（T波方向与QRS波的主波方向相 反）。 室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的 QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R 间隔）。
常见血压英文简写
• • • • • • PAP（Pulmonary artery pressure）:肺动脉血压 CVP（ central venous pressure）:中心静脉压 RAP（Right atrial pressure）：右心房压 RVP（Right ventricular pressure）:右心室压 PRESS:其他压力 ICP（Intracranial pressure）:颅内压
常见心电监护英文报警提示
BIGEMINY :室性二联律，3个或3个以上连续 成对VPC和正常的QRS FREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟） 达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选） 的限值 TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上 限
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总结
• • • • • • • RUN Asystole VT VF FREQ VPC TACHYCARDIA BRADYCARDIA
• • • • •
PAP CVP RAP RVP ICP
常见血压英文简写
• • • • • • ART（AP arterial pressure） :动脉血压 RAD(Radial blood pressure):桡动脉血压 DORS(Dorsal artery blood pressure):背动脉血压 AO（Aortic blood pressure）：主动脉血压 FEM（femoral arterial blood pressure）:股动脉血压 UA（Umbilical arterial blood pressure）：脐动脉血 压 UV（Umbilical vein blood pressure）脐静脉血压
心率和心律
• 正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率 正常心脏的冲动起源于窦房结、 和节奏发出冲动、 和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序 下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、 下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、 最后至心室肌而使之除极。 最后至心室肌而使之除极。 • 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何 当冲动的起源和频率、 一个环节发生异常， 一个环节发生异常，均可称为心律失常 ）。心律失常可归纳为两大类 （arrhythmia）。心律失常可归纳为两大类： ）。心律失常可归纳为两大类： – 激动起源异常 – 激动传导异常 • 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失 常，如并行心律。
常见心电监护英文报警提示
BIGEMINY :室性二联律，3个或3个以上连续 成对VPC和正常的QRS FREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟） 达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选） 的限值 TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上 限
BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率 报警下限
心律失常（Full）
• Ventricular Run (RUN).阵发性心动过速（3次或以上 PVC，心率为VT ） • Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性 自主节律（ 3次或以上PVC，但心率小于VT） • Ventricular Couplet (CPT).室性联结（一对PVC在正常 QRS波群之前或后） • Bigeminy (BGM).二联律（PVC出现在每个正常QRS波 群之后） • Sinus Tachycardia (TAC).窦性心动过速（＞100） • Sinus Bradycardia (BRDY).窦性心动过缓（＜60） • Pause (PAUS).（≥1.0–3.5秒)
常见心率失常及报警识别
科 室：重症医学科 主讲者：陈振绅
正常心电图
心电监护的项目
• 心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪 都有心电监护。 • 心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下 限报警、心电波形的实时显示。 • 心电监护仪通常还有以下被选功能：心律不齐 检测、S-T段分析、回忆波形显示、趋势图分 析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存 和传送等。可以有多个通道同时记录多个导联。 • 24小时动态分析的专用监护系统。
常见心电监护英文报警提示
ASYSTOLE:超过3至10秒（可选）无QRS波 VF(Ventricular Fibrillation )：心室纤颤 VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过速，9或9 个以上连续的VPC VPC RUN:短阵VPC,3至5个（可选）连续的VPC COUPLET:成对的VPC，2个连续的VPC EARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时间间 隔短于正常的R-R间隔的1/3
3.
心律失常（Basic）
• Asystole (ASY).心脏 停搏（大于4秒） • Ventricular Fibrillation (VF).室颤 • Ventricular Tachycardia (VT).室 性心动过速（有连续 N个PVC，5 – 15个， 且心率大于设定的 VTrate• • • • • PAP（Pulmonary artery pressure）:肺动脉血压 CVP（ central venous pressure）:中心静脉压 RAP（Right atrial pressure）：右心房压 RVP（Right ventricular pressure）:右心室压 PRESS:其他压力 ICP（Intracranial pressure）:颅内压
室性早搏
• 1. 2. 室性早搏简称室早(PVC， Premature Ventricular Contraction)。其特点是： 提前出现QRS波群及T波，其前无P波。 提前出现的QRS波群呈宽大畸形、时间为>0.12s、并 有继发性T波改变（T波方向与QRS波的主波方向相 反）。 室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的 QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R 间隔）。