心电监护报警设置相关内容

关于心电监护仪使用及记录的管理要求

为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：

一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护项目，操作流程熟练、规范。禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线”现象。

二、保持报警开关（含ARR分析开关）打开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。

三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。

四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，若确因病情变化引起，需立即通知医生处理。

五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。

六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。

附件一：监护仪常见的参数设置

附件二：监护仪常见故障及处理措施

护理部

二〇一四年五月二日

附件一：监护仪常见的参数设置

一、滤波方式

诊断：显示未经过滤的ECG波形

监护：过滤可能导致假报警的伪差

手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰

只有在“诊断”方式下，才能提供未经处理的真实波形，在“监护”或“手术”方式下，ECG波形会发生不同程度的畸变，对S-T段分析结果也会有较大的影响。在手术方式下，ARR分析结果可能会有部分影响，因此，建议在干扰较小时，尽量采用“诊断”方式对患者监护。

二、增益

选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。“手动”选择根据情况调节增益大小，一般为×1。

三、报警参数设置

1、心率（HR）

（1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分

（2）心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般

窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分）

窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分）

房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分）

传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分）对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。考虑到变动的因素，特殊患者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分；

2、血压（BP）

（1）普通患者收缩压：上限140 mmHg，下限90 mmHg

舒张压：上限90 mmHg，下限60 mmHg

应急状态如手术时，收缩压上限在原血压基础上，上调15-30 mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血压患者180 mmHg左右。

（2）特殊患者：报警值根据医嘱设置，一般

脑梗塞：急性期收缩压控制在180 mmHg左右；恢复期应降至正常值；

脑出血：急性期收缩压控制在160 mmHg左右；恢复期应降至正常值；

主动脉夹层：严格控制收缩压在100-120 mmHg，舒张压在60-70 mmHg 左右；

冠心病：舒张压报警低限值一般不低于60 mmHg，必要时根据医嘱。

3、呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。

4、血氧饱和度(SPO2):一般报警界限95-100%，特殊患者（含COPD 等）根据医嘱设定。

四、其他

1、S-T段分析：适用于心肌梗死、心包炎、心肌缺血的患者。ST段分析只能在滤波方式为“诊断”时进行。

2、ARR分析：监测心律失常。当患者带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”，当患者没有带有起搏器监护时，应将“起搏分析”选择为“关”，常见类型见下表：

附表二：监护仪常见故障及处理措施