周围神经体表投影
脊柱及周围结构的体表投影与定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
《神经系统介绍》PPT课件
精品医学
27
二、臂丛
（一）组成和位置 组成：
C5根 C6根
上干
前股
外侧束
C7根
中干 后股 后束
C8根 T1根
下干
位置：
斜角肌间隙
前股 内侧束 锁骨后方
中干 前股 上干
腋腔
后股 下干
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（二）分支
1、腋神经
臂丛后束
腋神经
三角肌
肌支： 三角肌、小圆肌
皮支： 肩和臂外侧皮肤
四边孔
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）
后角边缘核
胶状质
后角固有核
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（二）白质
包括前、后、外侧索和白质前连合
后索
外侧索
白质前连合 前索
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1、上行纤维束：感觉传导束
1）薄束和楔束 位于后索，传导同侧 躯干核四肢的意识性 本体感觉和精细触觉 或辨别性触觉。
楔束
后索病变，深感觉的信息不能上传到 大脑皮质，闭目时不能确定患侧肢体 的位置，姿势和运动方向，出现站立 不稳，走路如踩棉花状。精细触觉也 丧失。
对第1腰椎
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马尾: 脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔 出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行， 围绕终丝形成马尾。
马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床 尾 马 上在此穿刺比较安全。
精品医学
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二、脊髓的内部结构
在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。
的
后
延髓上部的顶为第四脑 室脉络丛和脉络组织
延髓下部的顶为后 索及薄、楔束核
神经系统解剖
脑 Brain
组成：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑。 一嗅二视三动眼 一、脑干 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 •位置 颅后窝斜坡 还有迷走副舌下 •外形 分部 1. 延髓 2. 脑桥 3. 中脑 主要结构 锥体、锥体交叉、薄束结节、 楔束结节 延髓脑桥沟、基底沟、 Ⅴ~Ⅷ Ⅲ~Ⅳ
相连的脑神经
桡神经 经桡神经沟。 分布：肌支---肱三头肌、前臂伸肌。皮支---手背 桡侧半、桡侧两个半指近节。 损伤： …“垂腕”状。 肌皮神经---肱二头肌等。 腋神经---三角肌等。 胸神经前支 包括11对肋间神经和1对肋下神经。分布： 肋间肌、胸前外侧壁皮肤和壁胸膜；腹前外侧壁 皮肤、肌及壁腹膜 。
粗触觉]
三叉丘系 三叉神经感觉核发出的纤维，越边至 对侧上行，组成三叉丘系。[头面部痛温觉、粗触觉] 外侧丘系 [听觉] 锥体束 分为皮质脊髓束和皮质核束。[随意运动] 网状结构 概念 脑干的中央区域神经纤维交织成网，其间有 散在的神经元。 功能 参与睡眠—觉醒，参与控制自主运动，调节 内脏活动。
Ⅸ~Ⅻ
小脑中脚、小脑上脚
大脑脚、四叠体（上丘、下丘）
内部结构
由灰质、白质和网状结构构成 灰质 N核 脑神经核（内侧→外侧） a. 躯体运动核（8） 动眼N核（中脑）、三叉N核、
面N核（脑桥）、舌下N核（延髓）
b. 内脏运动核（4） 动眼N副核（中脑）、
迷走N背核（延髓）
c. 内脏感觉核（1） 孤束核 d. 躯体感觉核（5） 三叉N中脑核、三叉N脑桥核、
5. 纤维束 中枢神经
6. 神经 周围神经
神经纤维
神经纤维
成束
索状
薄束
坐骨神经
脊髓
位置 形态
椎管内。上端：连延髓，下端：平L1下缘
岛叶的体表投影
岛叶的体表投影韩东华 薛德麟 雷 霆 陈劲草华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉 430030 摘要 目的 在MRI 图像上观测岛叶特征和近岛叶病变的三维坐标参数,进行精确体表定位。
方法 观测30例成人头颅外形,随机抽取100例无病变成人头颅MRI 片,30例近岛叶病变,观测头颅外形和耳眦线平面以上100mm 内与其平行的前后正中线的中点以及中点与耳眦线平面中垂线的关系。
观测岛叶的特征和近岛叶病变坐标参数。
手术细致切除近岛叶病变。
结果 成人头颅近似标准球形。
岛叶呈倒三角形,前后正中线旁31～40mm 显现。
岛阈在外侧裂干的外侧耳眦线平面上(18±11)mm ,过外耳道的耳眦线的垂线前(31±2)mm 。
岛前上点在耳眦线平面上(48±11)mm ,过外耳道的耳眦线的垂线前(40±2)mm 。
上环岛沟后点在耳眦线平面上(55±11)mm ,过外耳道的耳眦线的垂线后(13±7)mm 。
30例近岛叶病变,体表定位准确率达98%,能安全切除病变。
结论 每个岛叶和近岛叶病变都能被精确定位于以耳眦线为基线的体表。
关键词 岛叶; 体表定位; 磁共振成像中图法分类号 R 322181, R 32311Localization of Insular Lobe on Body SurfaceHan Donghua ,Xue Delin ,Lei Ting et alDepart ment of Neurosurgery ,Tongji Hospital ,Tongji Medical College ,Huaz hong U niversity of Science and Technology ,W uhan 430030Abstract Objective To locate insular lobe (IL )and adjacent lesions on body surface by observing three dimensional (3D )coordinate parameters on MRI images.Methods Skull figuration of 30adults was observed.MRI images of 100normal cases and 30cases of lesions adjacent to IL were randomly selected.Skull figuration on MRI images was observed.The midpoint of anterior 2posterior middle line (APML )on every plane parallel to the audio 2orbital plane (A —OP )within 100mm was observed.Relationship between midpoint and the middle vertical line (VL )of A —OP and coordinate parameters of IL and adjacent lesions were measured.Lesions were resected through operations.R esults Skull figuration of adults was almost globular.Inverse triangular IL was 31—40mm lateral to APML.Limen of insula located lateral to the sylvian fissure ,(18±11)mm above A —OP ,(31±2)mm anterior to VL through external auditory canal (EAC )of A —OP.Anterior insular point lo 2cated (48±11)mm above A —OP ,(40±2)mm anterior to VL through EAC.Posterior insular point located (55±11)mm above A —OP ,(13±7)mm posterior to VL through EAC.Thirty cases of adjacent lesions to IL were resected safely ,and the accuracy of body surface location was 98%.Conclusion Every IL and adjacent lesion can be located accurately on body surface by MRI.K ey w ords insular lobe ; body surface location ; magnetic resonance imaging韩东华,男,1965年生,医学博士,副主任医师现址:上海南汇区中心医院神经外科,上海 201300 岛叶属于边缘叶,是凹进去的脑皮层,形成了外侧裂的底。
体表投影
骨定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。
颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。
1. 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶的下缘。
2. 眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。
3. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部。
深面适对大脑额中回。
4. 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。
颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。
6. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。
相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。
星点适对横窦转折为乙状窦处。
7. 乳突mastoid process：位于耳垂后方。
乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。
8. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。
枕外隆凸的下方有枕骨导血管。
颅内压增高时此导血管常扩张。
颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。
9. 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。
10. 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。
周围神经体表投影
分为脑神经、脊神经和自主神经。脑 神经主要分布在头面部，脊神经主要 分布在躯干和四肢，自主神经则主要 分布在内脏器官。
周围神经的功能
感觉功能
周围神经能够接收来自皮肤、肌 肉、关节等处的刺激信号，并将 其传递到大脑，使人体能够感知
外界的刺激和自身的状态。
运动功能
周围神经能够控制肌肉的收缩和 舒张，从而控制身体的运动。
诊断神经疾病
某些神经性疾病可能导致周围神 经体表投影的异常改变，通过观 察这些改变可以辅助诊断疾病。
指导手术操作
定位神经
在手术中，医生可以根据周围神经体表投影的图谱来确定神经的位置，以避免 在手术过程中损伤神经。
指导神经修复
在神经损伤修复手术中，医生可以根据周围神经体表投影来指导修复手术的操 作，确保神经的正确吻合。
感觉类型
根据不同的神经传导通路，可以感 知不同类型的刺激，如温度、疼痛、 触觉等。
体表投影的测量方法
01
02
03
体表标记
通过观察和实验的方法， 在体表确定神经节段的分 布区域，并进行标记。
测量工具
使用测量工具，如皮尺、 坐标纸等，对体表投影进 行精确测量，记录各区域 的坐标位置。
数据处理
将测量数据进行分析处理， 绘制出周围神经的体表投 影图谱，用于指导临床诊 断和治疗。
于推动相关学科的发展。
02
周围神经概述
周围神经的定义
01
周围神经：指从脑和脊髓发出， 分布于躯干和四肢的神经纤维束 。它们负责传递感觉和运动信号 ，控制身体的自主运动和感觉。
02
周围神经由轴突、髓鞘、神经膜 和神经末梢等组成，具有传导神 经冲动的作用。
周围神经的分类
解剖复习简答题
下肢1、坐骨神经、股动脉的体表投影答：1.髂后上棘与坐骨结节连线的中点至股骨大转子尖连线上，中1/3交点 坐骨结节与股骨大转子连结的中点 股骨两踝之间的中点 以上三点的连线即为坐骨神经的投影2.股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2／3是股动脉的表面投影线。
腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉2、下肢浅层结构（1）大小隐静脉起止、行程、注入部位、末端属支的引流范围及伴行结构答：大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。
有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。
大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。
大隐静脉全长的官腔内，有9～10对静脉瓣。
通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。
小隐静脉起于足背静脉弓的外侧份，经外踝后方上升至小腿后面，在小腿中、下1/3常有穿通支与深静脉沟通，注入膕静脉。
（2）浅淋巴结群的位置、分布及收纳范围答：1．腹股沟浅淋巴结群superficial inguinal lymph node 位于腹股沟韧带下方和大隐静脉未端周围，主要收纳会阴、外生殖器以及下肢大部分浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
2．腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph node 位于股静脉根部周围，收纳下肢深淋巴管和部分浅淋巴管，以及腹股沟浅淋巴结的输出管。
腹股沟深淋巴结的输出管注入髂外动脉周围的淋巴结。
3．腘淋巴结popliteal lymph node 沿小隐静脉和腘血管排列，引流足外侧和小腿后外侧的浅淋巴和足和小腿的深淋巴，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
3、大小腿各骨筋膜鞘的构成及其内容答：大腿内侧骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。
神经系统体格检查ppt课件
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
胸膜的神经分布胸膜的神经分布壁胸...
胸部胸部录像概 述表面解剖境 界分 区上 界下 界——胸廓下口两 侧胸部的分区纵隔胸腔 胸膜腔 肺胸前壁胸壁 胸外侧壁 胸后壁 （背部）表面解剖标志线椎体下缘•颈静脉切迹——T Array 2•胸骨角——T4椎体下缘、第二肋、气管杈、主动脉弓下缘、胸导管转折处•肋弓——肝、脾的触诊标志•锁骨和锁骨下窝——臂丛、腋动脉、腋静脉•乳头——男性——第4肋间隙•肋和肋间隙胸部的体表标志•前正中线•胸骨线•锁骨中线•胸骨旁线•腋前线•腋中线•腋后线•肩胛线•后正中线胸部的标志线胸壁的局解胸壁切口胸壁的层次结构胸前区浅层与腋区电影胸壁的层次结构浅筋膜深筋膜胸廓浅层肌肋间隙胸内筋膜胸膜壁层肋间肌* 胸前壁和胸外侧壁的皮肤较薄，活动度大。
** 背部的皮肤较厚，活动度小，疖、痈好发。
内含脂肪组织、浅血管、皮神经和淋巴管。
乳腺位于胸前壁的浅筋膜内。
乳腺位于胸前壁的浅筋膜内。
皮 肤浅筋膜女性乳房浅层结构深筋膜覆盖在上述肌表面及肌之间。
深筋膜深层结构肋间隙上——宽下——窄前——宽后——窄肋间隙内被肋间肌封闭。
胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋后线第7、8肋间隙中部进针。
•肋间外肌•肋间内肌•肋间最内肌* 肋间血管和神经走行于（2）和（3）之间。
※ 肋间肌的血管和神经肋间血管 、神经及淋巴结※ 锁骨下动脉、胸廓内动脉、肌膈动脉、腹壁上动脉胸横肌淋巴结包括胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。
膈裂 孔位置和分部※ 血管、淋巴管和神经位置：分部：中央部——中心腱周围部——肌腹位置和分部•主动脉裂孔•食管裂孔•腔静脉孔裂孔血管、淋巴管和神经血管膈上下动脉心包膈动脉肌膈动脉下位肋间后动脉淋巴结膈上淋巴结膈下淋巴结神经膈神经——运动纤维——感觉纤维（右侧膈神经—肝上面和胆囊）胸膜腔、胸膜隐窝和肺肺胸膜隐窝胸膜腔※ 胸膜的神经分布•肋纵隔隐窝胸膜隐窝胸膜的神经分布壁胸膜——躯体感觉神经肋间神经——肋胸膜和膈胸膜 的周围部分 膈神经———膈胸膜的中央部 和纵隔胸膜脏胸膜——内脏感觉神经肋间动脉和肋间神经膈神经肺位置:体表投影：特点：右侧短宽（与肝的关系左侧窄长（前缘有心切迹）肺段肺的血管和神经肺根的毗邻右肺根左肺根肺门和肺根肺门和肺根左右肺静脉 肺动脉 主支气管自前向后肺动脉主支气管肺静脉自上向下（ 管、动、管、静 ）主支气管肺动脉肺静脉肺韧带肺根的毗邻小循环——肺动脉、肺静脉（参与气体交换）大循环——支气管动脉、静脉（营养支气管、肺）肺的神经迷走神经交感神经肺 丛肺的血管和神经肺 段每一个肺段支气管及其肺组织称为支气管肺段（简称肺段）成人女性乳房腋区腋腔的构成腋腔的内容腋腔的毗邻底：由浅入深：皮肤、浅筋膜、腋筋膜。
跟骨周围神经、血管的体表投影测量和其临床意义
跟骨周围神经、血管的体表投影测量及其临床意义
摘 要
目的：跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的２％，全 部跗骨骨折的６０％，其中７５％骨折涉及距下关节面，预后较 差。跟骨骨折的治疗方法很多，目前多趋向手术治疗。但在 手术治疗过程中，神经血管损伤多为医源性损害，外侧入路
造成腓肠神经损伤有６￣７％，内侧入路造成后神经分支损 伤为２５％。跟骨周围主要的血管、神经为胫后血管（及其分 支足底内、外侧血管）、胫神经（及其分支足底内、外侧神 经）、腓肠神经（分支为足背外侧皮神经）。在跟骨内侧的
２．８８ｒａｍ，占ＡＧ长度５５．７±２．４３％。 ２．２点Ｆ到点Ｇ之间的距离：９０．４±４．３０ｍｍ
２．２．１足底外侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４１．７±
２．３２ｍｍ。占ＦＧ长度４６．２±２．４７％。 ２．２．２足底内侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离５５．９±
４．０６ｍｍ。占ＦＧ长度６１．８±３．９０％。 ２．２．３胫后动脉跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４２．９± ３．８Ｉｍｍ。占ＦＧ长度４７．Ｉ±２．９５％。 ３跟骨外侧安全区 腓肠神经通过个每条标志线时的测量距离 ３．１点Ｄ到点Ｆ之间的距离：４１．５±８．４８ｍｍ，腓肠神经跨过
方法：选取新鲜的因外伤及骨肉瘤所截肢的成人尸体标
本１６侧。在中立位进行解剖，在跟骨的内、外侧通过触摸 选择数个固定的解剖标志点，在这些标志点的基础上画参考 线，以这些标志点和线确定相对的安全区域。将准备好的试 验标本置于解剖台上，保持中立位，开始对每个标本足部的 可触及的固定解剖标志用ｍａｒｋｅｒ笔进行标记，然后取足前
神经及其分支并对其进行标记及测量与各标志点的距离。
结果： １载距突的测量结果：长、宽、高为：２３．３±２．８７ｒａｍ，１５．１ ±１．９４ｍｍ，１０．３６±１．１ｌｍｍ。上翻角、前倾角为：２７．８２±６．５８
心位置及体表投影通用课件
心脏后面为食管、迷走神经和胸 主动脉，这些结构在心脏后方与 心脏紧密相连。
心的左右位置
左位置
心脏明显偏左，主要位于左侧胸腔内 ，左侧界限由左心耳和左心室构成。
右位置
心脏右缘较钝，主要由右心房构成， 右侧与右肺和右侧胸膜相邻。
心的垂直位置
上位置：心脏上方与升主动脉相连，主动脉弓部从心脏上方发出，向上延伸至颈部 。
03
心脏移位
心脏移位是指心脏由正常位置向一侧移动。常见原因包括一侧胸腔积液
、积气或有占位性病变等。
常见体表投影异常
心前区隆起
正常心前区胸壁与肋骨相称，呈圆弧形。心前区隆起常见于先天性心脏病、儿 童期风湿性心瓣膜病的胸骨左缘第2、3肋间隆起，以及心脏肥大的心尖向左下 移位导致的左缘第5肋间锁骨中线外膨出。
心位置及体表投影通用课件
目 录
• 心的位置与体表投影概述 • 心的位置细分讲解 • 体表投影细分讲解 • 心位置及体表投影异常 • 课程总结与回顾
01 心的位置与体表投影概述
心的位置介绍
01
02
03
胸腔内偏左位置
心脏位于胸腔内，稍偏左 侧，大约2/3的心脏位于 身体正中线的左侧，1/3 位于右侧。
在体表可触及一骨性突起 ，即锁骨，心尖体表投影 通常位于锁骨中线内侧。
临床应用
心尖体表投影的位置对于 诊断心脏疾病和进行心内 注射等医疗操作有重要意 义。
心底体表投影
位置描述
心底体表投影位于人体胸骨左缘 第2肋间。
体表标志
心底体表投影与胸骨角（即胸骨柄 与胸骨体连接处形成的角度）相对 应，易于触及。
生理功能
心脏的主要功能是泵血，通过收缩和舒张将血液推送至全身各部位。心脏的位置和体表投 影与其生理功能密切相关，如心脏的位置变化可能影响血液的流动，而体表投影则可以为 医生提供诊断心脏疾病的线索。
体表定位学
体表定位学从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。
在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。
因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。
成都市第二人民医院中医科张戈一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。
颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。
面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。
由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。
腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。
颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。
面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。
局部解剖学讲义
绪论局体解剖学topographical anatomy是按照人体的局部分区，研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。
局部解剖学是解剖学的分科之一，它是在学习了系统解剖学的基础上，通过实地尸体解剖和观察，巩固系统解剖学的知识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础。
因此，局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。
一、人体基本结构的概念人体可分为头、颈、躯干（包括胸部、腹部、盆部与会阴）及四肢（包括上肢和下肢）。
头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同构成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。
四肢是以骨骼为支架，肌肉跨越关节附着于骨骼，深筋膜包盖着肌肉，浅筋膜位于皮下。
全身各局部、器官均有血管和神经分布。
（一）皮肤皮肤skin被覆于全身表面，由浅层上皮性的表皮和深层结缔组织性的真皮组成。
真皮有许多突起的乳头嵌人表皮深面，并借结缔组织的纤维束与深面的浅筋膜相连。
人体各部的皮肤厚薄不一，厚者可达4mm，薄者不足lmm。
一般而言，腹侧面皮肤较薄，背侧面的较厚，但在手和足则相反。
项部、背部、手掌和足底处皮肤最厚，而腋窝和面部的最薄，另外，全身皮肤的纹理也不一致，作皮肤切口时应注意上述特点。
（二）浅筋膜浅筋膜 superficial fascia位于皮下，又称皮下组织或皮下脂肪，属疏松结缔组织，且富有脂肪，遍布全身。
浅筋膜的厚薄在不同的部位差别较大，除眼睑、乳头和男性外生殖器等处的浅筋膜内不含脂肪外，其余各部均含有或多或少的脂肪。
儿童、妇女和肥胖者浅筋膜较厚，老年、男性和瘦弱者则较薄。
浅筋膜内纤维束的强弱和松紧，关系着皮肤移动性的大小，以及解剖时剥离皮肤的难易。
头皮、项、背、手掌和足底等部位的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜较疏松并有弹性。
浅筋膜内有皮神经，浅动、静脉和淋巴管分布。
皮神经穿出深筋膜后，走行于浅筋膜内，并以细支分布于皮肤。
【人体解剖学讲义】10.周围神经系统
第53讲-脊神经1脊神经一、概述(一)脊神经的构成纤维成分脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。
前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。
因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。
脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。
31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经, 5对骶神经和1对尾神经。
第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。
由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。
颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。
(二)脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1. 脊膜支。
每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
2. 交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。
而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。
3. 后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，除骶神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。
人体解剖学-周围神经系统
▪ 纤维成分： ①躯体运动纤维:提上睑肌、上直肌、内直
肌、下直肌和下斜肌 ②内脏运动（副交感）纤维:瞳孔 括约肌及睫状肌
50
右侧动眼神经受损
上睑下垂，眼外 斜视，眼球不能 向内、上、下方 运动，瞳孔扩大， 瞳孔对光反射消 失
51
IV 滑车神经
感觉障碍：手内侧缘 明显
29
桡神经
发自后束 桡神经浅支：皮支，手背
桡侧半和桡侧二个半手指 近节背面的皮肤 桡神经深支：肌支，至前 臂背侧改名为骨间后神经， 支配前臂所有的伸肌
30
桡神经损伤表现
运动障碍：前臂伸肌 瘫痪，不能伸腕、伸 指，“垂腕”
感觉障碍：1—2掌骨 间隙背面皮肤最为明 显
前支 粗大，主要分布于躯干 前外侧的肌、关节和皮肤等 处。多组成神经丛，即颈丛、 臂丛、腰丛、骶丛。
17
颈丛
组成：C1~4的前支
位置：胸锁乳突肌上 部深面
18
颈丛的分支
皮支 均在胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出，位置 表浅，行向各方，其穿出 部位是颈部皮肤浸润麻醉 的一个阻滞点。
主要皮支有沈小神经、 耳大神经、颈横神经、锁 骨上神经。
3的粘膜以及耳颞区
和口裂以下的面部
皮肤。②躯体运动
纤维：咀嚼肌。
57
VI展神经
性质：运动性 纤维成分：躯体运动 走行及分布：起自脑
桥展神经核，经行眶 上裂入眶，支配外直 肌
58
左侧展神经受损
展神经受损 可引起外直 肌瘫痪，产 生内斜视。
59
面神经核 躯体运动纤维
上泌涎核 内脏运动纤维(副交感) 面神经
灰质：在中枢神经内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质。
麻醉解剖学(上下肢)
桡神经：自腋后襞下缘外端与臂交点处，斜过肱骨后方，至肱 骨外上髁所连线。
腋区
1、腋腔的构成 2、腋腔内容：腋动脉
腋静脉 臂丛锁骨下部 腋鞘
腋区是指肩关节下方，臂与胸上部之间的区域。当上肢
外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝，其深部
正中N:以内、外侧根起自臂丛内、外
侧束，两根夹持腋动脉，在腋动脉前方 合成正中神经，沿肱二头肌内侧沟下行 至肘窝，向下穿旋前圆肌进入前臂，在 指浅、深屈肌之间垂直下行至腕前区。 皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌 面及其中节和远节背面的皮肤。
神经阻滞
1、正中N阻滞：
肘部阻滞：肘关节伸 直，平肱骨内外上髁 之间取肱动脉搏动稍 内侧垂直刺入3－ 5cm，出现异感后注 药。
臂丛：上、中、下三干；
干（锁骨上方）：前、后两股
胸外侧N
上中干前股 外侧束 肌皮N
正中N
尺N
下干前股 内侧束
胸内侧N
前臂内侧N
臂内侧皮N
肩胛下N
胸背N
ห้องสมุดไป่ตู้
各干后股 后束
桡N
腋N
腋N：在腋窝发自臂 丛后束穿四边孔， 绕肱骨外科颈至三 角肌深面，肌支： 三角肌、小圆肌。 皮支（臂外侧上皮 N）：由三角肌后缘 穿出，分布于肩部 和臂后部皮肤。
3. 桡神经阻滞：
肱部阻滞：肘关节伸直， 于肱骨外上髁上方10cm处 稍外侧，压迫桡神经时出 现异感，在该处刺入皮肤 致骨，出现异感后注药。
肘部阻滞：肘关节伸直， 在肘窝前面肱二头肌腱外 侧一横指半处，垂直进针 指向肱骨前面，有异感后 注药。
腕部阻滞：
三角肌区和肩胛区 肩胛区
体表投影
骨定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。
颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。
1. 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶的下缘。
2. 眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。
3. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部。
深面适对大脑额中回。
4. 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。
颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈"N"型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。
6. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。
相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。
星点适对横窦转折为乙状窦处。
7. 乳突mastoid process：位于耳垂后方。
乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。
8. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。
枕外隆凸的下方有枕骨导血管。
颅内压增高时此导血管常扩张。
颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。
9. 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。
10. 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。
体表投影
骨定位标志ﻫ颅部重要骨性标志及颅内重要结构得体表投影ﻫ(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突得连线为界,分为后上方得颅部前下方得面部。
颅部得骨性标志对了解相对应得颅内结构,尤其脑组织得重要功能部位,以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤,有重要得临床意义。
1、眉弓suｐerciｌiary aｒｃh:就是位于眶上缘上方得弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶得下缘、ﻫ2. 眉间gｌaｂalla:位于两眉弓之间得中点。
ﻫ3。
额结节frontal ｔubeｒ:为额骨外面最突出部。
深面适对大脑额中回。
4、颧弓zygoｍatiｃarcｈ:由颧骨得颞突与颞骨得颧突共同构成,平颧弓上缘,相当于大脑半球颞叶前端得下缘。
颧弓下缘与下颌切迹之间得半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉得进针点、５. 翼点pｔeｒioｎ:位颧弓中点上方约３、8 cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈＂H”型,少数呈”N”型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时,骨折碎片可伤及此动脉,形成硬膜外血肿、6、星点:位于颅后部两侧,就是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方得交汇点、相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1、5 cm,外耳道中心点后约3、5 cm处、星点适对横窦转折为乙状窦处。
ﻫ7. 乳突mastoid pｒｏcess:位于耳垂后方。
乳突后部得内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。
ﻫ8、枕外隆凸eｘｔｅｒnａｌｏcciｐitaｌｐｒotuberaｎcｅ:位于枕骨外面中部得隆起,其内面为窦汇。
枕外隆凸得下方有枕骨导血管、颅内压增高时此导血管常扩张。
颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时,注意勿伤及枕骨导血管与窦汇,以免导致大出血。
ﻫ9。
上项线ｓｕp10、前囟ｅrｉorｎuchal liｎe:就是由枕外隆凸向两侧延伸得弓形骨峰,其深面为横窦。
ﻫ点bｒｅbmａ:又称额顶点,自眉间向后13ｃm处,为冠状缝与矢状缝汇合处,故又称冠矢点。
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上肢瘫痪（屈腕屈指障 碍、手指分并障碍）、 尺神经麻痹
周围神经体表投影
尺神经
支配肌肉：
小鱼际肌及掌深部诸肌（包括拇收肌、 全部骨间肌和第3、4蚓状肌）
肌肉刺激点：
刺激点
周围神经体表投影
坐骨神经
（于腘窝上角处分为两支：胫神经和腓总神经）
体表投影：
•髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一 点，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又 做一点，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为 坐骨神经的表面投影
三角肌
肌肉刺激点： 三角肌点：前点、中点、后点
前点：锁骨外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点； 中点：肩峰与三角肌止点连线的中点； 后点：肩胛冈外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点
周围神经体表投影
肩胛上神经
适应症：
肩周炎、肩部疼痛
支配肌肉：
冈上肌、冈下肌
神经刺激点：
1.将肩胛分为3等份，在其中、外1/3交点处上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线，再过此横线中点划 一条与脊柱平行的直线，在其外上角的角平分线上距交点1.52.0cm处。 3.在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线，此线在肩胛冈上缘1.02.0cm处。 4.肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。
肌肉刺激点：
•肱三头肌点：长头在上臂背侧上1/3与下2/3交点近腋后 缘处，外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处，内侧头在上 臂背侧上2/3与下1/3交点近尺侧缘处 •旋后肌点：前臂伸侧桡侧缘上1/4与下3/4交点 •指伸肌点：约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处 •拇长伸肌点：前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘 •拇长展肌点：月在前臂伸侧桡侧缘的中点
周围神经体表投影
桡神经
体表投影：分上臂和前 臂两部分：
• 前臂：肘横纹中、外1/3交 接处为一点，前臂之外侧缘
上臂：腋后横纹端 为一点；自肩峰至 肱骨外上髁做一连 线，其中、下1/3交
（自肱骨外上髁至桡骨茎突）
分为3等分，其中中、下1/3 交接处为一点；第1掌骨底 之背侧为一点，以上3点为 桡神经在前臂的表面投影。
受损表现：
下肢瘫痪（屈膝及 小腿运动障碍）、 麻木、震颤、疼痛、 坐骨神经痛、腰痛
周围神经体表投影
坐骨神经
支配肌肉：
股二头肌、半腱肌、 半膜肌
肌肉刺激点：
股二头肌点：股二头肌上有上、下两个刺激点：在坐骨结节与腓骨 小头的连线上，其上、中1/3交点为上点（长头肌点），中、下1/3 交点为下点（短头肌点）；
周围神经体表投影
正中神经
体表投影：
自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内1/3交点，再到腕部掌侧横纹中点 （掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间）的连线即为正中神经的表面投影
受损表现：
上肢瘫痪（屈腕屈指障 碍）、正中神经麻痹、上 肢痉挛性瘫痪（前臂屈肌 群肌张力增高）
周围神经体表投影
正中神经
支配肌肉：
旋前圆肌、指深屈 肌、指浅屈肌、拇 长屈肌
肌肉刺激点：
根据上、中、下干受损情况，刺激相应 肌肉
周围神经体表投影
腋神经
体表投影：
臂外展45°，在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一 水平线（肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线），即为腋神经 的体表投影
受损表现：
上肢瘫痪（举臂抬肩障碍）、 肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹
周围神经体表投影
腋神经
支配肌肉：
周围神经体表投影
周围神经体表投影
臂丛神经
体表投影：
上肢外展90°，从锁骨中点到肘 窝连线，分成4等份，上1/4即 为臂丛的体表投影
受损表现：
上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、 臂丛神经痛周围神经体表投影臂丛神经支配肌肉：
胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌（斜方 肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、 关节和皮肤
接处（肘上点）为
一点；肘横纹中、
外1/3交接处为一点，
以上三点连线为桡
神经在上臂的体表
投影。
周围神经体表投影
桡神经
受损表现：
上肢瘫痪（伸指、伸腕、 伸肘障碍）、桡神经麻 痹、手背桡侧麻木、肘 关节痛
支配肌肉：
上臂和前臂的全部伸肌（肱三 头肌、旋后肌、指伸肌、拇长 伸肌、拇长展肌）
周围神经体表投影
桡神经
肌肉刺激点：
旋前圆肌点：肘横纹内1/3与外2/3交点的下方2.5cm处， 相当于肱二头肌止腱的内侧 指深屈肌点：肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1/3与下2/3 交点处 指浅屈肌点：前臂屈侧上2/3与下1/3交点近桡侧缘处 拇长屈肌点：腕上约5cm近桡骨缘处
周围神经体表投影
尺神经
体表投影：
•上臂：肱骨内侧缘中点至内上髁后面（内上髁与鹰嘴之间）的连线 •前臂：肱骨内上髁的前面（肘横纹中、内1/3交点）与豌豆骨桡侧缘 （腕点）的连线
胫神经
受损表现：
下肢瘫痪（足跖屈内转及屈 趾障碍）、痉挛性瘫痪（小 腿后肌群肌张力增高）、腰 痛、坐骨神经痛、足跟痛
支配肌肉：
腓肠肌、比目鱼肌、 胫骨后肌
肌肉刺激点：
腓肠肌点：小腿后侧上1/3与下2/3交点（肌腹隆起处）旁开 3cm处，内外侧各一个，分别为内侧头和外侧头刺激点；
胫骨后肌点：小腿后侧上2/3与下1/3交点近胫侧缘
周围神经体表投影
肌皮神经
体表投影：手下垂，在肩锁关节的垂直线与肱 骨外科颈水平线的交点至上臂上2/3与下 1/3交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连 线。
受损表现：上肢瘫痪（屈肘障碍）、前臂外侧 麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪 （上臂屈肌群肌张力增高）
周围神经体表投影
肌皮神经
支配肌肉：喙肱肌、肱二头肌 肱二头肌刺激点：上臂屈侧肌腹隆起的中点
臀上、下神经
臀上神经支配肌肉：
•臀中、小肌和阔筋膜张肌
臀中肌点：
•髂前上棘后三横指处
臀下神经支配肌肉：
•臀大肌
臀大肌点：
•臀部肌肉隆起处的最高点
周围神经体表投影
胫神经
体表投影：
•腘窝上角、腘窝下角、小腿后正中线上、中1/3交点、跟腱与内踝连线 的中点，以上四点的连线即为胫神经的表面投影
周围神经体表投影
半腱肌点：股后上1/3与下2/3交点近内侧缘 半膜肌点：股后内侧缘的中点
周围神经体表投影
臀上、下神经
臀上神经刺激点：
坐骨神经刺激点股上点直上7.5cm
受损表现：
下肢瘫痪（大腿外展障碍）
臀下神经刺激点：
坐骨神经刺激点股上点内 上5cm
受损表现：
下肢瘫痪（大腿后伸外旋障碍）
周围神经体表投影
坐骨神经刺激点